【骨質疏鬆】兩類鈣片:碳酸鈣 vs. 檸檬酸鈣 點揀好?長期補鈣增腎結石風險?(醫學滿東華)

【明報專訊】某天,一名女士在中心接受骨質密度檢查後,前來問道:「醫生說我有骨質疏鬆,鈣質攝取量不足,需要額外補充。哪隻牌子的鈣片適合我?」相信很多人面對貨架上林林總總的鈣片時,心中都產生這個疑問。當長者或更年期婦女從飲食中攝取鈣質不足時,鈣片可幫助補充,以預防或紓緩骨質疏鬆。不過,很多人擔心長期補鈣會否增加患腎結石的風險?要挑選適合自己的鈣片,首先可從種類入手。

 

骨質疏鬆要補鈣?兩類鈣片碳酸鈣和檸檬酸鈣

市面上常見鈣片主要分為兩種,包括碳酸鈣(calcium carbonate)和檸檬酸鈣(calcium citrate)。碳酸鈣較經濟便宜,屬鹼性,須依靠胃酸分解,釋放鈣離子後被身體吸收。建議在進食後、胃酸分泌較多時服用碳酸鈣以加強吸收。正服用抑制胃酸分泌藥物人士,則不宜選擇碳酸鈣;另外,碳酸鈣在酸鹼中和過程中會產生二氧化碳,導致胃氣、腹脹或打嗝等腸胃不適,碳酸鈣也較容易引致便秘,所以不適合消化系統較弱的人。以上兩類人士可選用檸檬酸鈣,毋須靠胃酸作用來吸收,較少引起消化系統副作用,可以選擇餐前或餐後服用。

慎選鈣片——市面上鈣片主要分為兩種,碳酸鈣應在飯後服用,加強吸收;消化系統較弱者,可考慮服用檸檬酸鈣。(~UserGI15994093@iStockphoto)
慎選鈣片——市面上鈣片主要分為兩種,碳酸鈣應在飯後服用,加強吸收;消化系統較弱者,可考慮服用檸檬酸鈣。(~UserGI15994093@iStockphoto)

 

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碳酸鈣便宜 消化系統弱不宜

市面上常見鈣片主要分為兩種,包括碳酸鈣(calcium carbonate)和檸檬酸鈣(calcium citrate)。碳酸鈣較經濟便宜,屬鹼性,須依靠胃酸分解,釋放鈣離子後被身體吸收。建議在進食後、胃酸分泌較多時服用碳酸鈣以加強吸收。正服用抑制胃酸分泌藥物人士,則不宜選擇碳酸鈣;另外,碳酸鈣在酸鹼中和過程中會產生二氧化碳,導致胃氣、腹脹或打嗝等腸胃不適,碳酸鈣也較容易引致便秘,所以不適合消化系統較弱的人。以上兩類人士可選用檸檬酸鈣,毋須靠胃酸作用來吸收,較少引起消化系統副作用,可以選擇餐前或餐後服用。

過了幾天,另一名女士向我展示手機,內有她剛買的鈣片標籤(calcium carbonate 1500mg),問道:「醫生說我每日應攝取鈣質1200毫克,建議我每日服用1粒,但1粒有1500毫克鈣,再加上飲食,不會過多嗎?我怕會生腎石。」

大家在閱讀鈣片成分表時,要留意其標示的是鈣化合物劑量,還是淨鈣含量。不同種類的鈣化合物,含鈣比例均不同。例如,碳酸鈣的鈣含量達百分之四十,檸檬酸鈣則只有百分之二十一。換言之,要達到同一鈣質攝取量,碳酸鈣所需服用的劑量或粒數會比檸檬酸鈣的少。在上述例子中,標籤上1500毫克是整體碳酸鈣劑量,當中可攝取鈣其實只有600毫克,每日服用1粒再配合日常飲食,並不會引致過量鈣質吸收。

 

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檸檬酸鈣 減腎結石風險

很多人擔心長期補鈣會增加患腎結石的風險。然而,腎結石與攝取足夠鈣質並沒有直接關聯,反而與攝取過多草酸鹽(oxalate)食物,如堅果、朱古力、菠菜等有關。有相關病史或憂慮的人士可選擇檸檬酸鈣,因檸檬酸會與草酸競爭,結合成水溶性較高的檸檬酸鈣,減少草酸鈣(calcium oxalate)產生,從而減低患腎結石的風險。

如你對選擇鈣片和鈣含量的內容有任何疑問,請向你的醫生或藥劑師查詢。

 

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文:邱文珊(東華三院醫療中心註冊藥劑師)

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