【明報專訊】基層醫療署2月7日推出「乙型肝炎共同治理計劃」，資助高風險群組到私營家庭醫生接受慢性乙肝篩查和治療。參加者在篩查階段須付180元，若確診，每年可獲最多4次資助診症跟進，政府建議每次診症共付額為150元。基層醫療健康專員彭飛舟說，合資格市民由於未接種乙肝疫苗、家人或性伴侶有慢性乙肝等，其風險最高，推出計劃是盼精準保護他們，預計30萬合資格對象中，7.8%會篩查出患病。
專家：25%至30%乙肝變肝硬化肝癌
肝癌是本港第五大常見癌症，亦是本港第三大癌症殺手。港大醫學院內科學系腸胃及肝臟科講座教授袁孟峰表示，25%至30%慢性乙肝可演變成肝硬化、肝衰竭及肝癌等，情况不可逆轉，但若慢性乙肝患者接受適切治療包括服藥，據國際研究顯示，他們患上肝癌機率可減少三至六成。
適切治療 變癌風險降三至六成
袁孟峰表示，本港整體乙型肝炎病毒比率為5.6%，其中35至84歲患慢性乙肝患者高達7.8%。慢性乙肝患者沒有明顯症狀，四成病人晚期前不知道自己病情。25%至30%慢性乙肝演變成肝硬化、肝癌，中位診斷年齡為57歲。
袁孟峰引述瑪麗醫院2020年研究，追蹤患者共10年數據，隨着乙肝發病時間愈長，接受及未接受適切治療的患者，患肝癌比例差距擴闊，顯示適切治療慢性乙肝可減低發展為肝癌的風險。
1988年或之前出生者（即年滿38歲本港人口），若符合家人確診慢性乙肝等條件便可參與乙型肝炎共同治理計劃。被問何時適合接受篩查，袁孟峰說患者愈早跟進愈好，每個合資格參加者亦可考慮參與。
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曾照超聲波 可切腫瘤比率較高
參加者可按臨牀需要接受超聲波檢查。袁孟峰引述另一項研究指出，曾接受超聲波檢查的患者，一旦確診肝癌可做手術切除腫瘤比率為27%，較沒接受篩查的8%為高。他補充，定期照超聲波目的是如不幸患肝癌，可於早期發現，及早診斷和治療。
對於計劃如何減低醫療負擔，袁孟峰說需待長遠數字才能看到，但「如果一個肝癌病人要做手術甚至移植，做一個肝移植，政府要資助100萬元，好容易計得到」。
須加入康健中心醫健通 料覆蓋30萬人 7.8%確診
符合1988年（初生嬰兒普及乙肝疫苗注射計劃推出年份）或之前出生、其家庭成員或性伴侶為慢性乙肝患者，及沒確診慢性乙肝共3個條件的香港居民，下月7日起可到地區康健中心或站報名參加計劃。他們須先登記為康健中心會員並同意加入醫健通，可先於康健中心接受免費乙肝表面抗原快速測試。
若快測陽性，參加者會獲政府資助到所配對的家庭醫生診所抽血化驗，確認是否感染乙肝病毒；若化驗結果呈陽性，6個月後會再安排抽血化驗確認。參加者在篩查階段共付額為180元，政府會資助家庭醫生最多兩次診症共136元診症費。
彭飛舟指出，部分患者首次抽血檢測呈陽性，或因為感染急性肝炎。港大醫學院內科學系腸胃及肝臟科講座教授袁孟峰補充，患者6個月內情况可能有變，再抽血才確診的做法是按照國際標準。
若患者篩查後沒確診慢性乙肝，可續於康健中心接受乙肝相關健康輔導及教育。確診者則會進入治療階段，每年可獲4次資助診症跟進，病人每次須支付由家庭醫生釐定的診症共付額，政府建議共付額為每次150元。政府會就每次診症資助家庭醫生166元。
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採慢病共治藥物 毋須付款
治療期間採用慢病共治計劃基本藥物名單，涵蓋治療乙肝抗病毒藥，病人毋須就名單內藥物藥費付款。若病人接受超聲波檢查，每次共付額為300元。
參加者若本身患「三高」並已參與慢病共治計劃，若同一次診症治療乙肝及「三高」，只需繳付一次診症共付額，診症配額會整合計算並以兩種疾病配額較高者為準。若家庭醫生今年內為同一參加者至少兩次診症中，同時治理慢性乙肝及「三高」，將獲政府按每位參加者每年額外資助300元。
乙肝三高同治 配額較高者為準
彭飛舟說，本港1988年起推出接種乙肝疫苗接種計劃，35歲以下市民患慢性乙肝者少於1%，今次推出計劃，盼成為「補足」未受疫苗保護市民的重要工作。他說參加者若家人或性伴侶患有乙肝，其風險最高，冀針對性並精準篩查。他說未有設立診症上限，以目前數字估算，30萬合資格參加者中，料7.8%、即2.34萬人會確診慢性乙肝。
被問同時為患者診治「三高」及慢性乙肝，但每次診症只資助一次，對醫生會否缺乏吸引力，彭飛舟說希望本港逐步建立概念，慢病治療應考慮病人的整體性，令病人情况穩定。
