【ADHD學習攻略】從了解開始建立正面親子關係及早介入治療把握成長關鍵時機　

文靜、聽話、善解人意、努力學習，這些是不少師長對孩子的期許，然而，若孩子未能做到，也許是受到生理因素的影響。近年愈來愈多人關注專注力不足及過度活躍症（ADHD）對孩子的成長及學習的影響，其實愈遲處理，只是將問題延後，致持續影響孩子的各方面成長及表現。如何分辨頑皮抑或是ADHD？需否接受治療？如何協助孩子克服ADHD症狀的影響，應對生活及學習上的要求？

顧名思義，專注力不足及過度活躍症包含兩個範疇，養和醫院兒童體智及行為發展學科專科醫生黃勵燕醫生表示，孩子如有專注力不足，常見表徵包括經常發呆、走神，或因「大頭蝦」而時常遺漏重要信息；至於過度活躍的孩子，則會有坐立不安、經常四處走動、話多和容易不耐煩的表徵，患者可能會同時出現專注力不足及過度活躍的症狀。

ADHD腦部特徵：額顳葉、腦部神經傳遞物質異常

黃醫生表示，現時已有研究指出，ADHD是一種神經發展障礙，患者大腦的額顳葉體積，可能與同齡孩子相比顯得略小，而額葉區域負責專注力控制、抑制衝動和規劃能力。此外，部分患者的腦部神經傳遞物質，尤其多巴胺和去甲腎上腺素的分泌或出現異常，這兩種物質正正與專注力、記憶、情緒及行為的調節相關。

這些腦部生理特徵，會直接影響孩子管理思維、行為和情緒的能力，黃醫生解釋：「ADHD患者在自我控制、抑制衝動、組織規劃和靈活應對等方面，都會顯得吃力，因而在學習、社交生活等面對重重挑戰。」

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或伴隨特殊學習障礙

舉例說，在學習上，由於患者容易對外來的刺激產生反應，容易分心，難以專注；又因規劃能力較弱，當面對沉重的功課壓力，他們或感到任務太難、壓力太大；他們亦未能想到「我完成後便可以休息或玩耍」，也無法預視不完成作業可能帶來的後果，因而易被外在更感興趣的事情而導致分心。

黃醫生續稱，ADHD兒童可能同時面對特殊學習障礙，例如因閱讀理解、語言表達或數理邏輯方面的能力受限，他們在學習主科如中文、英文或數學時會特別困難；又因手眼協調能力有機會較弱，影響寫字速度、字體潦草，或無法把字寫在格子內，令他們在考試時面對更大的挑戰。

生活小調適　協助專注及執行任務

家長面對ADHD孩子的狀况，難免會有無力感。黃醫生鼓勵家長，了解孩子的獨特性及所面對的挑戰，透過調整策略，有助應對孩子的需要及困難。以上述做功課的情况為例，如孩子容易受外來刺激而分心，家長可在家中設計學習專區，將遊戲機、電視、玩具等移開，只保留必要的學習用品，以營造安靜、整潔的學習環境，協助孩子更容易專注。

另外，因應ADHD孩子較難預視長遠後果，為了提升孩子的動力及自信心，家長可以將任務拆分為小步驟，中段設短暫的休息時間，以減低孩子的壓力，並讓他們感到任務是可完成的。

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延遲用藥或令孩子進一步落後同齡

如果家長發現孩子的ADHD症狀已經影響學習，如上課時未能集中聆聽老師授課、只接收到小部分的課堂資訊，黃醫生建議家長認真考慮藥物治療。「其實ADHD的孩子本身有其能力，只是受限於專注力的問題而未能好好發揮。如此，藥物治療可以幫助他們改善專注力與自我控制，讓他們能夠更有效率地學習，發揮所長。」

黃醫生解釋，使用藥物治療，就如生病發燒時，用藥有助紓緩不適及症狀。至於何時是合適的治療時機？黃醫生表示，臨床上有個案即使早於初小階段確診，家長因猶豫用藥，待孩子踏入高小甚至初中時才考慮藥物治療，結果因成績落後或行為問題而更加抗拒上學，甚至焦慮及抑鬱。「其實，提早介入治療不單讓孩子可在更早的關鍵成長階段獲得幫助，更可避免因症狀惡化，使其與同齡孩子在學習上的差距拉闊。若孩子的自信心受挫、學習動機下降，對其未來可構成深遠的影響。」

家居獎勵系統 建良好親子關係

在ADHD孩子的管教上，黃醫生鼓勵家長以「理解」孩子為大前提。「家長需明白，孩子的行為往往源於難以控制自己。他們並非故意不專心、發呆，更不是有意挑戰家長。」從這種角度理解孩子，慢慢與孩子建立良好的溝通關係，才能令管教奏效。

她建議家長不妨使用家居獎勵系統（home token system）的概念，因應孩子的行為，為他們設定目標，達標後可讓他們獲得合理的獎勵。這方法有助增加孩子的動機，並協助他們學習自我管理。

在溝通上，家長可多創造正面連結的機會，如每天與孩子獨處的時間，吃頓飯、玩小遊戲等，都可讓孩子感受到父母在乎自己。當孩子努力嘗試、有所進步，即使成果未如理想，也應以正面的言語溝通，如「媽媽知道你已經很努力了，我很欣賞你」以作肯定，為建立親子關係打好基礎，對孩子未來的成長十分關鍵。