[編按：頸源性頭痛（cervicogenic headache）最常牽涉的位置，是項椎最上面３節，即C1至C3。例如長期低頭看電話、電腦熒幕位置太低、開車或工作時頭向前伸，都會令上段頸椎小關節長期受壓，甚至關節錯位，肌肉繃緊，神經受壓，最後出現「頭痛」。日間姿勢不當外，睡眠習慣和枕頭高度不合，令頸部中間騰空，整晚不能承頸椎上段，增加頸關節和肌肉的壓力，起牀後出現頸緊頭痛。典型的頸源性頭痛多屬單側痛，由後腦或枕骨附近開始，向頭頂、太陽穴或眼後放射，當進行某些頸部動作時會令頭痛加劇……］
【明報專訊】很多人每到下午就開始頭痛：後腦發緊，疼痛蔓延到頭頂或眼後，頸膊像石頭般硬。不少人以為是偏頭痛或用腦過度，其實相當一部分屬於頸源性頭痛（cervicogenic headache）——源頭在頸，而不是在頭。 頸椎共有7節（C1至C7），其中最上面3節（C1至C3）與頭骨關係最密切，也是頸源性頭痛最常牽涉的位置。當長期低頭看電話，電腦熒幕位置太低，開車或工作時頭向前伸，會令上段頸椎小關節長期受壓，甚至關節錯位，肌肉繃緊，神經受壓，最後出現「頭痛」。
頸源性頭痛成因：低頭族 熒幕錯位 枕頭不合適
典型頸源性頭痛多數是單側痛，由後腦或枕骨附近開始，向頭頂、太陽穴或眼後放射，某些頸部動作（如轉向一側）會令頭痛加劇，頸膊多數僵硬而且按下去有痛點。相反偏頭痛會偏向搏動性，怕光怕聲，可能伴隨惡心，患者會覺得頭像被「箍」住。
除了日間姿勢不當，枕頭也常常是「幕後黑手」。如果枕頭高度不合，或形狀令頸部中間騰空，不能貼服承托頸椎上段，整晚落在頸關節和肌肉的壓力就會增加，起牀後出現頸緊頭痛。
臨牀檢查時，物理治療師會先了解你的工作模式、用電腦和電話時間、睡姿與枕頭高度、生活習慣等，再以手觸診上段頸椎（尤其C1至C3）和周圍肌肉，找出特別緊或痛的位置，配合頸部活動測試，查看某些角度會否誘發熟悉的頭痛。有需要時會用影像檢查（如X光）詳細分析。
治療上，首要減痛與放鬆過緊肌肉，同時恢復頸椎小關節活動和改善姿勢。物理治療常用溫和關節鬆動、軟組織放鬆及儀器治療，減低局部壓力；再教導患者調整熒幕高度、椅子與鍵盤位置，避免長期低頭或夾電話於肩與耳之間，並且選擇合適枕頭。由受訓物理治療師操作的現代針灸，也常用於處理這類問題，可針對過緊肌肉和相關神經調節痛覺，配合手法治療效果更佳。當症狀穩定後，會加入運動訓練，強化深層頸肌、肩胛與上背肌力。
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對付頸源性頭痛 「止痛」+ 重新協調頸肩系統
多年看症，我愈來愈深信身體本來就是為「郁動」而設計：不用的關節和肌肉，慢慢就會「不能用」。頸源性頭痛表面上是頭痛，本質卻多是上段頸椎、頸肩肌肉，加上姿勢與睡眠習慣長期失衡的結果。所以每次處理這類頭痛，目標從來不單是「止痛」，而是由頸椎、肩胛、上背到工作姿勢和枕頭選擇，一併檢視和調整。當整個頸肩系統重新協調起來，你才真正有機會擺脫那種日復一日的頸痛頭痛。
文：周錦浩（亞洲運動及體適能治療中心物理治療師）
(痛症治療DIY)
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