【明報專訊】不少長者同時面對缺牙與骨質疏鬆，誤以為「骨質疏鬆一定不能植牙」，只能長期依靠活動假牙。事實上，活動假牙雖可應急，但穩定度和咀嚼力始終有限，久而久之不但影響飲食和營養吸收，也會降低生活質素。其實，骨質疏鬆並非植牙的絕對禁忌。現今植牙技術成熟，大部分輕度至中度骨質疏鬆患者，只要經過詳細檢查、合適的手術規劃及妥善的術後護理，仍可安全植牙，恢復穩定咀嚼功能。（編按：筆者表示，決定能否植牙，並不單是「有沒有骨質疏鬆」，還要視乎以下3個情况，包括：患者齒槽骨條件、藥物使用情况，以及整體健康狀况。）
輕至中度骨質疏鬆可植牙 齒槽骨流失多先增骨量
為何骨質疏鬆會令植牙較具挑戰？關鍵在於植體需要與齒槽骨穩固結合，即所謂「骨整合」。骨質疏鬆會令骨密度下降，骨小樑變疏，骨癒合速度亦可能較慢，因此植體初期穩定度和長遠支撐力都可能受影響。不過，真正決定能否植牙，並不單是「有沒有骨質疏鬆」，而是患者齒槽骨條件、藥物使用情况，以及整體健康狀况。
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長期使用高劑量抗骨質疏鬆藥物者 或需跨專科評估
臨牀上，多數輕至中度骨質疏鬆患者可直接接受植牙；若齒槽骨流失較多，則可先考慮補骨或上頜竇提升等治療，以增加骨量，再接受植牙。只有少數高風險者，例如長期使用某些高劑量靜脈注射抗骨質疏鬆藥物，或患有未受控的嚴重全身疾病者，才需要延後手術，先由醫生作跨專科評估。
個人化評估 勿自行停藥影響骨骼健康
值得注意的是，不少患者擔心抗骨質疏鬆藥物會影響植牙，甚至自行停藥。其實是否需要調整藥物，必須由牙醫與主診醫生共同評估，切勿自行停藥，以免影響骨骼健康。
植牙後保持口腔衛生勿吸煙 定期覆診
植牙成功亦有賴長期護理。患者應保持良好口腔衛生，定期覆診，均衡攝取鈣質和蛋白質，並避免吸煙及過度咀嚼硬物。對骨質疏鬆患者而言，植牙不是「不能做」，而是要做得更精準、更個人化。
換言之，骨質疏鬆不等於與植牙無緣。及早求醫、接受專業評估，才不會因誤解而錯失治療時機。
文：王鳳（香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨牀副教授）
(口齒生香)
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