【明報專訊】脊椎就像一疊整齊的積木，如果其中一塊因壓力往前方滑出，醫學上稱為脊椎滑脫症。這並非單純腰肌勞損，而是結構性位移，最常發生在第4、5節腰椎，或第5節腰椎與薦椎之間。當椎骨向前滑移，會牽拉周圍韌帶引發深層腰痛，更可能壓迫後方神經根，導致雙腿痠麻無力。
腰過度後仰 搬重物錯姿
脊椎滑脫成因主要分為兩大類。第一類多見於中高齡女性的退化性滑脫。隨年齡增長，椎間盤脫水變薄，關節囊與韌帶鬆弛，導致脊椎出現微小不穩定，椎骨便在重力影響下逐漸向前滑動；第二類是椎弓斷裂性滑脫，通常源於脊椎椎弓峽部因先天脆弱或後天反覆受力，導致疲勞性骨折；經常需要過度後仰的年輕運動員，如體操或羽毛球選手尤其常見。
日常生活中，許多人的滑脫並非源於一次突發意外，而是不良姿勢累積所致。反覆腰部過度後仰與錯誤負重方式都會引致脊椎滑脫；例如做家務時長時間挺肚、後仰擦拭高處，或是搬運重物時膝蓋不彎曲，直接直腿彎腰硬挺。這些動作會對腰椎產生巨大的向前推力，有損脊椎結構。
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間歇跛行、單腿後仰刺痛要留神
大家可嘗試兩個臨牀特徵測試。首先觀察有沒有間歇跛行，即走一段路雙腿就痠痛麻痹，必須微微彎腰或坐下才能紓緩，而挺直腰脊或向後仰則會加劇疼痛；其次是單腿後仰測試，扶着牆壁單腳站立並抬起另一隻腳，然後將身體向後仰，如果腰部深處明顯刺痛或痠脹感，就代表腰椎可能存在結構性不穩定。
核心訓練療效不輸手術
許多患者一聽到「骨頭滑出來」就以為必須開刀，但多項隨機對照研究證實，針對輕度至中度脊椎滑脫，物理治療與核心穩定訓練對長期止痛與功能恢復效果，與手術不相伯仲。物理治療介入並非盲目地把骨頭推回去，這在解剖學上並不現實，而是透過訓練深層核心肌肉來保護脊椎。同時，治療會透過微幅彎腰的屈曲偏向運動，拉開變窄的椎間孔以減輕神經壓迫，並透過徒手治療放鬆繃緊肌肉，恢復胸椎與髖關節的活動度，全面分擔腰椎的壓力。
若有疑似症狀，應尋求專業物理治療評估，切勿盲目拉筋或大力推拿，以免加劇症狀。
香港中華基督教青年會設有恆常物理治療服務，為受痛症影響人士提供評估及物理治療，詳情可瀏覽tinyurl.com/2mvvusuz或致電2743 1702查詢。
文：王凱婷（香港中華基督教青年會物理治療師）
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