流感疫苗|噴鼻式疫苗非人人適用? 哮喘、免疫系統受損、感冒發燒等8類人士要注意 何栢良籲兒童長者院舍院友優先接種

【明報專訊】為應對冬季流感季節,2020/21季度「疫苗資助計劃」已展開。香港大學感染及傳染病中心總監何栢良今(19日)在商台節目表示,政府已購買約83萬劑流感疫苗,建議優先讓高危者接種,包括65歲或以上長者、安老院舍和殘疾人士院舍院友,以及6個月以上至6歲以下兒童。至於市面上有傳統針劑流感疫苗及噴鼻式流感疫苗兩種,究竟兩者的藥效是否相同?哪類人士不適合噴鼻式流感疫苗呢?香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,有哮喘、氣喘、免疫系統受損、長期服用類固醇、正服用亞士匹靈的兒童和青少年、感冒發燒或吉巴氏綜合症等患者都不適合。 Read more

轉季怕怕丨敏感一族注意!天氣轉涼 氣管敏感、哮喘、鼻敏感、濕疹病情易反覆 ?

一到轉季,天氣轉涼,一眾「高敏感」人士便會擔心敏感毛病發作!無論是氣管敏感、鼻敏感、哮喘抑或濕疹在這些時候是否容易發作或病情反覆呢?在新冠肺炎疫情期間,「敏感一族」可以怎樣保護自己?氣管敏感是否必然有哮喘?鼻敏感隨時會演變成鼻竇炎?臉上出紅斑又痕癢莫非濕疹作怪?頭皮痕癢難耐,是頭癬或是濕疹?即刻看看各路專家的講解,為大家解疑釋惑! Read more

轉季氣管敏感或是哮喘發作? 咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同 

秋分開始早晚天氣轉涼,雖然在新冠肺炎疫情下,人人戴着口罩,但仍會聽到不少咳嗽聲音,究竟氣管敏感咳或是哮喘發作呢?有人說長時間咳嗽便會變成哮喘?而哮喘患者一定伴隨着氣管敏感?常見的慢性氣管問題又包括哪些呢?即看呼吸系統科醫生的講解。 Read more

全港首個脫敏免疫治療研究 證有效治療合併過敏症 改善鼻敏感、濕疹、哮喘病情

鼻敏感、濕疹及哮喘等過敏症十分普遍,本港每 3 名兒童便有一人患病,且發病率持續上升,常規治療又只能治標。由養和醫院進行的一項全港首個脫敏免疫治療研究,臨床證實脫敏免疫治療可達到「治本」的目標,對塵蟎敏感的鼻敏感患者完成 1 年治療後,病患嚴重程度、復發情况明顯有改善,其他敏感症如眼敏感、濕疹及哮喘等也減少,有專科醫生估計病人在完成 2、3 年的療程後,可望不再出現過敏症狀,達到終生免疫! Read more

服止咳水噴哮喘藥都無效 咳不停 原來鼻敏感作怪

【明報專訊】空氣變差,咳嗽不斷,試盡止咳水、止咳藥,甚至吸氣管舒張劑都無效。因為禍首未必是氣管,而是鼻敏感引起鼻水倒流,刺激氣管導致咳嗽。鼻敏感一發作,眼水鼻水突然湧出,非常難受。要控制病情,最重要是找出致敏原並盡量遠離。 Read more

咳嗽、哮喘、氣管敏感如何分辨?

立冬,早晚天氣轉涼,無論辦公室、公共交通工具……咳嗽聲此起彼落,究竟是乾咳?久咳或是氣管敏感?氣管敏感又跟哮喘有沒有關係呢?咳嗽久了會否變成哮喘?常見的慢性氣管問題又包括哪些呢? Read more

【過敏系列】導致兒童慢性咳嗽 鼻敏感、哮喘不容忽視

咳嗽是自我保護機制,當氣管受異物刺激便會咳嗽,正常人平均每天咳嗽約30次,通常是白天。如果晚上入睡後咳嗽,或咳嗽超過四星期(慢性咳嗽),或同時出現喘鳴/氣促或發燒逾一周,或體重下降,便應求醫查明原因。養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生引述一份關於香港兒童慢性咳嗽的研究論文,指出最常見導致香港兒童慢性咳嗽的原因是鼻敏感或哮喘。兩者所導致的咳嗽模式原來各有不同,及早確診治療,可望增加斷尾機會。 Read more

肺腑之言:哮喘藥,可以減嗎?

【明報專訊】哮喘是一種慢性的支氣管炎症,除了小部分病情較輕和沒有較頻密病徵的病人外,大多數哮喘病患者都需要每天服用預防性藥物(例如吸入式類固醇和吸入式長效氣管舒張劑)去控制病情。然而,一個常常會遇到來自病人的問題就是:「醫生,我可唔可以減藥呀?」   吸入器——常用的哮喘藥物,需要使用各種吸入器把藥物輸送至肺部,如病人不正確使用吸入器會影響治療效果。(catinsyrup@iStockphoto)   評估4周病情 計算控制程度 當今國際治療哮喘的指引中(例如Global Initiative For Asthma,簡稱GINA),用以治療哮喘的藥物是以階段性方式(Stepwise Approach)去區分成第一至第五(病况最嚴重)階段,而病人最近的病情控制就是一個十分重要的考慮因素。在評估過程中,醫護人員會集中留意病人過去4周的病情作出詢問。問題包括: 1. 病人會否因為哮喘病徵(例如呼吸急促、喘鳴、咳嗽或胸悶等)的出現而在夜半或早晨提早醒來 2. 病人在日間出現哮喘病徵的頻密程度 3. 有否因為哮喘的病徵而無法正常地工作、上學或在家中完成平常能進行的活動 4. 病人因哮喘病徵而需要使用短效氣管舒張劑的次數   此外,病人有否因急性哮喘病發而去醫務所或急症室就診甚至住院;有否因病而無法正常地作社交、康樂和體育活動,以及病人本身對自己病况的整體觀感,對於評估病者的哮喘控制都會有幫助。 其實,醫護人員也會採用一些標準化問卷有系統地評估和計算病患者的病情控制程度,使醫生在考慮使用或調配藥物時有一個客觀參考數據。當然,量度病人的肺功能指標或最高氣流量計讀數,亦可提供對病情有用的資料。 然而,除了評估病情控制外,我們還要考慮很多因素才可以確定是因為藥物不足而引致控制欠佳。首先,要確定病人有否遵照醫生指示依時服藥:由於有很多病人會因誤解用藥方針或害怕藥物副作用,而不定時服用控制病情的預防藥物,因此仔細查問和解釋十分重要。   此外,由於現時大部分常用的哮喘藥物,都需要使用各種吸入器(inhalers)把藥物直接輸送至肺部,如果病人不正確地使用這些吸入器,治療效果自然會事倍功半。另一方面,其他會影響哮喘控制的疾病,例如鼻炎、食物過敏或胃酸倒流等,都需要作出及時診斷和適當處理,使治療哮喘的藥物會以恰當分量發揮出應有的效果,以減低副作用。 最後,在評估病人時,醫生還會考慮到病人的家居及工作環境轉變、天氣的變化、流感季節的來臨,以及病人本身的心理狀况和意願等因素。 哮喘控制欠佳,是即將發生的急性哮喘病發一個警號外,亦對病者的肺功能有長遠的影響,因此絕對不能輕視。   【過敏系列】哮喘「斷尾」有機?及早治療控制病情 減少發作 【過敏系列】乾咳、久咳或是氣管敏感? 【過敏系列】知多啲:三分二哮喘兒 5歲後自然痊癒   文:陳偉文(香港胸肺基金會副主席、呼吸系統科專科醫生) 呼吸系統疾病系列文章 Read more

【過敏系列】哮喘「斷尾」有機?及早治療控制病情 減少發作

過敏是由免疫系統反應引起,往往視為無法根治的病症之一,但事實是否如此?其實一些兒童常見的過敏症,如哮喘及鼻敏感,若能及早接受適當的治療,可紓緩症狀的同時,甚至有機會可以「斷尾」,毋須再受症狀困擾或長期服藥。   若哮喘發作次數愈多,可能會令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變,日後斷尾的機會也較低。故此如有懷疑,應盡早求醫,及早治療,可增加「斷尾」機會。(網上圖片)   患有哮喘的小朋友,病發時出現咳嗽、呼吸困難及「hehe」聲的喘鳴等症狀,有時甚至需要入院治理,令家長十分擔心。養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指出,約75%的兒童哮喘在成年後都可以痊癒,不再發作,若能夠及早診斷和用藥控制病情,減少哮喘復發,可增加「斷尾」的機會。   哮喘發作頻 令肌肉持續收縮 哮喘是由於氣管出現過度反應,導致氣管的分泌物增加,黏膜亦變得腫脹,肌肉則出現收縮,令氣管收窄所引起的症狀。「若能控制哮喘的病情,不但斷尾的機會較高,患病的小朋友也可以『晚晚瞓得好,日頭玩得到』,反之如發作次數愈多,可能令肌肉因為持續收縮而引起永久性結構改變,日後斷尾的機會也較低。」 他提醒家長,若小朋友的哮喘持續不受控,一定要正視,例如一個月有一晚以上「咳醒」或使用氣管舒張劑多於每星期兩次,日間活動力下降、肺功能下降,又或每年多於一次病發入院等,都顯示病情不穩定。   按醫生指示服類固醇 避免自行停藥 吳醫生強調,哮喘不受控的其中一個常見原因,是不少人對類固醇藥物仍存有誤解,以為治療哮喘的吸入式類固醇會帶來嚴重副作用,於是見病情剛好轉便自行減藥或停藥。 「吸入式類固醇的劑量遠低於口服類固醇,故副作用十分低,患者毋須過慮,應按照醫生指示用藥,否則或導致病情反覆,減藥也要病情持續受控3個月或更長時間才作考慮。」   勿小看「心口痛」 及早求醫找出病源 若懷疑小朋友有哮喘,例如出現持續咳嗽或呼吸困難等症狀,又或孩子表示「心口唔舒服」、「心口痛」等,吳醫生籲盡早求醫接受診斷,有助及早治療,效果會更理想,也可減低引發其他併發症的機會。 臨牀所見,大部分哮喘個案均有其他過敏症狀,因此醫生需要整體分析及評估,找出問題的根源作正確處理。   養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生表示,兒童哮喘若能受到控制,日後斷尾的機會較高。   寫哮喘日記助醫生評估 日常做運動穩定病情 吳醫生表示,家長不妨為小朋友填寫哮喘日記,有助醫生評估病况和進度,提供清楚明確的行動指引,讓家長因應症狀而作出相應的處理,例如當用藥後仍然氣喘便要立即入院,避免延誤處理。 至於患童平日應多做運動,以及補充維他命D等,有助提升健康水平,幫助穩定病情,不會因為哮喘而無法上運動課或影響睡眠質素。 專題系列文章 Read more

【過敏系列】知多啲:三分二哮喘兒 5歲後自然痊癒

【明報專訊】孩子一旦確診哮喘,父母最擔心「唔斷尾」?兒科專科醫生周笑顏指出,不少醫學研究發現,每三個患哮喘的兒童,便有兩個大約會在五歲後自然痊癒;此外,不少病人踏入青春期後康復,此病不是「無彎轉」,家長毋須過於悲觀。 (明報圖片) 不過,周笑顏也指出,以前一般認為兩歲或以上的兒童才會患上哮喘,但近年的臨牀數據或學術研究均發現,不足一歲的嬰兒也可出現相關病徵,單純的天氣轉變已可令他們咳至氣促,屬非常早期的氣管敏感或哮喘,家長要多加留意。 洗鼻不治本 鼻涕混濁或鼻竇炎 鼻敏感和哮喘是小朋友常見的病症,或因孩子發作次數不少,很多家長都懂得應對,不會每次都求診。但周笑顏提醒,如不適切處理鼻敏感,任由病情惡化,有可能引發眼敏感、鼻竇炎等。很多人會用坊間購得的鹽水洗鼻,但洗鼻只是紓緩徵狀,不具治療作用,而且洗鼻鹽水濃度非愈濃愈好。患者鼻敏感發作、鼻塞時,可在早上起牀、放學及睡前洗鼻;如平日護理,則每晚洗一次已可。若發現鼻涕混濁,服食鼻敏感藥、收鼻水藥也沒用,甚至出現耳鳴,有可能是鼻竇炎,需盡早求醫。 周笑顏又提醒,感冒或天氣轉變會令哮喘患者咳嗽變得嚴重,病人的病情變化也不同,有人會一日比一日差,但也有不少人是「跳崖式」惡化。她最近有一名病人,一整天無事,下午亦如常服藥,但半夜卻出現嚴重氣促,需立時送院。不少家長或不清楚「氣促」的定義,其實人在呼吸時,腹腔同肚子會同縮同脹,若發現孩子呼吸時,腹腔和肚子出現不自然的一縮一脹,則屬氣促。當子女出現氣促、口唇發藍、咳個不停,甚至嘔吐,影響進食或睡眠,就要立即求醫。 專題系列文章 Read more