【明報專訊】天氣回暖潮濕，皮膚不再繃緊，但不時出現紅腫兼痕癢難耐，忍不住動手抓，隨時抓得皮破血流，令人煩躁不安，如何醫治？中醫說要清熱，多滋潤；西醫勸你忍一忍別去抓，否則分分鐘愈抓愈差。 ■西醫說：「皮膚敏感發作時，可輕拍患處，避免用手抓，一旦抓損皮膚，可加重病情。」唐碧茜（皮膚及性病科專科醫生） ■蕁麻疹一嚿嚿 1天消退不留痕 問：皮膚又紅又痕，究竟是皮膚敏感還是濕疹？ 答：皮膚敏感只是統稱，簡單而言可分為三大類，分別是濕疹、蕁麻疹及接觸性皮炎。 （1）濕疹 濕疹徵狀包括紅、腫、痕癢、皮膚乾燥及脫皮等，嚴重者甚至有水疱和滲液，康復後有可能留疤。成因包括遺傳及自身原因，因皮膚屏障可減少水分流失，以及抵抗外來的致敏原，如化學物質及病菌等，若屏障功能失調或免疫系統反應過度，便會引發濕疹。另外，壓力、接觸刺激物質如肥皂或清潔劑等，或者天氣突變和轉乾燥，也會誘發濕疹。 （2）蕁麻疹 蕁麻疹或稱風疹，是常見的皮膚病，分有急性及慢性，前者發病數周後便會消失，但若持續反覆發作，超過6個星期便屬於慢性。蕁麻疹發作時，出現帶紅、大小及形狀不一的浮腫疹塊，可長在身體任何部位，十分痕癢及有些發熱，一搔起來紅腫更明顯更痕癢。一般24小時內自行消退，不留痕迹。 常見成因包括進食致敏食物、藥物、蟲咬、壓力、按壓、冷熱溫度、運動、陽光或皮膚劃紋症，即用手指或物件在身體上可劃出一條浮腫痕迹。醫學文獻指出，慢性蕁麻疹有七至八成患者找不出致敏原。 （3）接觸性皮炎 接觸性皮炎簡單來說就是因接觸到刺激物或致敏原後，引致皮膚過敏，如紅腫癢等，常見成因包括：洗潔精、清潔劑、染髮劑、橡膠手套、鎳金屬及化學物質。 ■避開致敏原 服抗組織胺紓緩 問：如何醫治？食藥即可？ 答：蕁麻疹患者應避免已知的發病誘因，治療方法可因應病情，按醫生指示服用抗組織胺藥物，嚴重時可能要使用系統性類固醇或免疫系統調節療法。別小看蕁麻疹，當它出現在皮膚與黏膜交界如嘴唇、眼皮、生殖器或在體內器官如腸道或氣管等，有可能出現嚴重腫脹的「血管性水腫」，引致腹痛或窒息。如有嚴重氣管阻塞患者應即到急症室求診。 濕疹患者經常塗潤膚膏，恢復皮膚屏障功能，減輕乾燥所引起的痕癢，並有助減少使用類固醇。濕疹發作時可用外用藥物包括類固醇藥膏，必須遵照醫生指示使用及覆診；還有外用免疫調節劑，主要用於不宜長期塗類固醇的部位，如眼周。痕癢情况較嚴重致影響睡眠的患者，醫生會處方抗組織胺。難以控制的濕疹，則可能需要口服類固醇藥、口服免疫系統抑制劑或光學治療，按病情決定治療方法。 接觸性皮膚炎患者，應找出刺激物或致敏原並避免接觸，就算要接觸，也要戴上棉質手套，然後再戴膠手套。日常多使用潤膚膏及刺激度較低的代用肥皂，因代用肥皂較一般肥皂刺激性低，不易令皮膚乾燥或受刺激，另外，也要按醫生指示使用外用藥膏。 ■搔癢愈抓愈癢 輕力拍分注意力 問：發病時很癢，很想抓癢，如何處理？用冷水冲身？ 答：皮膚又紅又痕時應避免搔癢，尤其是蕁麻疹，會愈抓愈痕，而且抓傷表皮，損壞皮膚屏障保護功能，加上指甲藏有不少細菌，更易被細菌入侵，加重病情。此時，可以輕拍患處致輕微痛楚，分散注意力，另外，可薄塗無人工香料及防腐劑等化學成分的保濕霜，有助紓緩皮膚痕癢，甚至可冷藏產品，輕微冰涼感可加強紓緩效果。雖然用冷水冲身可即時減低紅腫痕感覺，但冲涼時會洗走皮膚屏障的皮脂膜，流失水分，減低皮膚保護能力，故經常冲身隨時令肌膚更乾燥，更易過敏。 留意在皮膚問題發作時，代表皮膚欠缺足夠保護，較平時脆弱，就算日常慣用的產品，也可能刺激皮膚。同時，避免用磨砂及美白等刺激物，以及減少曬太陽，怕皮膚未有足夠能力抵擋紫外線的傷害。此外，盡量不要化妝，讓皮膚休息，而且化妝工具也可能藏有細菌，增加感染風險。 ■西醫：潤膚貼士 乾肌選護膚品 先乳霜後油 選用護膚品時，最好有保濕及鎖水兩大功能。產品水油比例和質地不同，功效亦大不同，可分為以下類別︰ （1）純油分產品 不能補水，但鎖水功能高，質感較黏身，有可能阻塞毛孔，導致毛囊發炎 （2）乳霜或乳液 油分較少，兼具補水及鎖水功能 （3）啫喱狀產品 油分最少，感覺清爽但鎖水能力最弱 塗抹感刺痛 或太乾有傷口 建議乾燥皮膚應用油分較重的產品，可先用乳霜補水，再用護膚油鎖住水分。有時塗完護膚品後，感到拮、刺不適，可能是因為皮膚太乾有細微傷口，受護膚品刺激，尤其是化學成分較重的產品，故最好停用。 皮膚敏感患者使用護膚品前最好向醫生查詢。 ■中醫說：「皮膚紅腫痕癢，是身體一個警號，代表身體積有熱氣，要加以調理。」嚴耀堅（註冊中醫） ■春夏之交 濕熱纏身 問：中醫角度，為何皮膚會紅腫痕癢？反映身體有何問題？ 答：皮膚紅腫痕癢，大多是蕁麻疹，中醫學叫癮疹，廣東話俗稱風癩，是身體一個警號，代表體內積有熱氣。主要有以下4個證型︰ （1）外感風熱型 通常因風熱感冒引起，有流鼻水、喉嚨痛、頭痛、微燒及輕度周身骨痛等 （2）濕熱內蘊型 最常見一種，由熱氣食物引起，紅腫痕癢特別明顯，伴隨煩躁、肝火較盛、口乾、口苦、小便黃、大便乾 （3）風燥血熱型 患者本身皮膚偏乾燥，對環境溫度變化較敏感，一旦受風吹易紅腫，日常出入冷氣地方也易發作 （4）陰虛火旺型 因睡眠不足、情緒不穩引起，伴隨手心熱、煩躁、出汗、壓力大、口乾或眼乾等 春夏期間，大多數以濕熱內蘊一類為主，因本身體內積有濕熱，同時又在濕熱的環境內，加劇病情。秋冬季節，皮膚易乾，則風燥血熱型較多。不過，很多患者都不止一種證型，大多屬混合型，例如經常食熱氣食物，又晚睡加上皮膚本身偏乾燥，病情複雜。如處理不善，皮膚持續痕癢，不停搔癢，抓損皮膚至潰爛，沒有好好處理，可惡化成濕疹。 ■食熱氣歎冷氣 寒熱夾攻 問：誰屬高危？什麼體質最易患上？ 答：蕁麻疹成因跟飲食和作息關係較大，一般來說，愛吃海鮮、煎炸、辛辣、肥膩、濃味者屬於高危；睡眠不足或情緒緊張者也易患上。在香港，我們一般遇見的蕁麻疹都是風熱型或濕熱型較多，皮疹顏色鮮紅，成片狀或風團，凸出於皮膚表面，局部皮膚痕癢，搔癢後紅腫會迅速擴散。 香港位於亞熱帶，生活在這裏的人，體質本應偏熱，但香港地冷氣長開，大家長期受寒下，又愛食燥熱食物，令皮膚產生熱，導致寒熱夾雜的體質，容易誘發蕁麻疹。一個20多歲的OL，經常在辦公室工作，有天起牀後出蕁麻疹，雙眼明顯腫了起來，差點睜不開眼，情况非常嚴重，除了求診，她不敢出街。經診斷後，證實她為濕熱型體質，因經常吃熱氣食物如餅乾，晚睡兼工作壓力大，需用藥治療及調理身體。 ■吃得清淡戒海鮮 食物不宜太熱 問：皮膚紅腫痕癢，即時應如何處理及治療？ 答：蕁麻疹發作有時可自行消腫，但有時則要用藥治療。如發現蕁麻疹不時復發，代表患者未完全康復，有些甚至會持續數年反覆發作。發作時應嚴格戒口，食得清淡，停食海鮮、煎炸、辛辣、肥膩、濃味食物，食清淡的粥直至疹消退，溫度也不能太熱，因為食物發出的蒸氣會加速皮膚轉紅。 治療方面可以內服中藥，也可外塗藥膏處理。病情輕微的食一日藥已有改善，較嚴重者就要用藥一星期以上。此外，可用針灸治療，基本上一次可即時止痕。 ■濕熱型人 煲黑豆綠豆 另外，可飲用以下食療改善病情。患者如有疑問，可先向醫師查詢： ■清熱涼血飲 材料：綠豆、黑豆各30克，生地12克，防風6克，冰糖12克 製法：用800毫升水煲滾後，轉慢火煲30至45分鐘，放涼後飲用 適合：濕熱型人士 ■四物湯 藥材：熟地、川芎、白芍及當歸各9克 製法：用600毫升水煲滾後，轉慢火煲30分鐘，放涼後飲用 適合：血虛型人士 ■中醫：調理貼士 食完煎炸清熱就無事？ 治療後，患者應好好調理身體，才可預防蕁麻疹復發。保持充足睡眠，調節情緒，穿著純棉衣物，避免過度出汗及曝曬。 日常多吃清熱滋潤的蔬菜水果，例如：西瓜、雪梨、蘿蔔、白菜、生菜、西洋菜、赤小豆、綠豆、薏米等，同時避免進食煎炸食物，別以為煎烤食物才屬熱氣，其實很多食物也是熱氣，只是大家不以為意，例如味精，食完味精後會口渴，會消耗津液，令人心跳加速，皮膚溫度上升，擴張微絲血管，易變紅及出疹。雖然理論上食完熱氣食物，可再食清熱食物抵消，但實際上未必可以即時修復身體已受的損傷。 文：許朝茵 圖：受訪者提供、資料圖片、網上圖片 編輯：林信君 電郵：feature@mingpao.com
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