心臟衰竭四大病徵:氣喘、水腫、疲憊和咳嗽  逾九成人忽略夜咳

【明報專訊】有組織調查發現,港人對心臟衰竭認識嚴重不足,分別有六成及逾九成受訪者未知疲憊及忽略夜咳為心臟衰竭病徵。同時,逾九成受訪者認為現時社會對心臟衰竭支援不足。組織希望政府能及早改善相關配套及加強教育。 一成人知傷風流感可致心衰竭惡化 病友組織「關心您的心」於6至7月做問卷及網上調查,訪問301名市民。結果顯示,只有一成受訪者能夠辨認傷風或流感為導致心臟衰竭迅速惡化的原因。組織指出,心臟衰竭四大病徵為氣喘、水腫、疲憊和咳嗽,調查中六成受訪者未知疲憊為病徵、逾九成忽略夜咳是病徵,在天氣漸轉秋涼時患者容易混淆病徵,延遲診治。 四大病徵:氣喘 水腫 疲憊 咳嗽 同時,逾九成受訪者認為社會對心臟衰竭支援不足,尤其於治療經費、康復服務和新型藥物資助等方面。「關心您的心」主席梅卓能表示,政府已為患者提供治療和支援,但不足以應付需要,希望政府及早改善相關配套,如投放更多資源改善復康支援、重新檢視藥物名冊、及早將新一代藥物列入名冊等,使患者接受更好治療。組織亦希望政府相關部門加強教育,讓市民與患者攜手面對疾病。 調查亦發現,逾六成受訪者低估心臟衰竭導致死亡的機率,逾七成高估65歲以上者患心臟衰竭機率,或誤以為心臟衰竭是年邁者病症。心臟科專科醫生董光達表示,心臟衰竭有年輕化趨勢,近年臨牀個案有40多歲市民。董光達認為,不同年齡市民都應該關注心臟衰竭,提高警覺,亦應增加對疾病的認識,於患病初期迅速求醫;家屬亦應掌握疾病知識,多關心及照顧身邊患者。 明報記者 專題系列文章 Read more

【長者健康】知多啲:心臟衰竭 誤以為年老衰退

【明報專訊】心臟是一個拳頭大小的肌肉,掌管全身血液循環,透過跳動把含氧血液泵到身體各部分,維持生命。很多人會擔心一旦患有心臟病,最後定會導致心臟衰竭,但心臟科專科醫生陳良貴表示,只要及早醫治,心臟病並不等於一定會心臟衰竭。 ▲(網上圖片)   肺積水原來心作怪 心臟衰竭患者多為長者,徵狀為氣促、咳嗽、疲勞、乏力、精神不振、夜尿頻密、下肢腫脹,長者或會誤以為是年紀增長所致的機能退化,延誤診治。由於心臟衰竭會導致下肢腫脹,患者會因水腫而使體重突然上升,故長者可以多加留意。陳良貴也提醒,因心臟連接肺部,如果心臟泵血能力差,血液會倒流回肺部,形成水腫,若患者發現平躺時會特別難受,則是心衰竭較晚期的典型徵狀。 曾有一個由肺科轉介、年近七十的男病人,出現氣促及腳腫徵狀,電腦掃描結果顯示兩邊肺積水。經過問症及心臟超聲波檢查,發現病人心臟的功能只剩餘正常人的三分之一,他先向病人處方去水丸、保護心臟的藥物,再檢查出病人有心血管狹窄問題,及後安排「通波仔」手術,徵狀大大改善。 不過,他提醒,如病症拖延時間太長,出現心臟發大,泵血功能變差,部分心臟細胞死亡等,心室或會因應這些情况而自行重塑(remodeling),影響心肌的結構和功能。即使治療後,心臟功能也未必能回復正常水平。   Read more

【讀者MailBox】心臟衰竭患者的自我管理

【明報專訊】問:我有一個朋友,約四十歲時因心臟肌肉退化引致心臟衰竭,需要植入心臟起搏器,經治療後情况保持穩定。直至最近,他因情况變差而需要入院接受治療,原來他的體重在一個月內增加了10公斤,而且出現心律不整。究竟是什麼原因引起他再次發病? 勿忽視非典型病徵:食慾不振 答:心臟其實就如一個泵,負責將充滿養分的血液輸送到身體不同部分。但心臟衰竭病人的心臟因出現毛病,無法把血液有效地帶到身體。心臟衰竭通常由冠心病導致的心臟肌肉受損而引起,但亦可由心瓣疾病、心律不整、甲狀腺疾病或不良生活習慣如酗酒等引起。心臟衰竭的典型徵狀包括氣喘、肢體水腫及體重在短時間內急增等。但臨牀所見,不少病人都容易忽略一些非典型病徵,如食慾不振,病人宜增加對疾病的認知,以免因忽略病徵而增加入院風險。 一周增5磅應求醫 自我管理在眾多病症中都是十分重要的一環,而心臟衰竭亦不例外,病人假若能積極自我管理,住院機會及死亡率都能大大減低。假若在日常生活中監察自己的病况,就可以及早察覺出身體的異常,採取行動紓緩自己的病徵,避免入院。 心臟衰竭病人的良好自我管理,包括良好生活習慣、監察病情及出現病徵時的正確行為。病人可先從生活習慣入手,水分攝取每日不宜超過2公升;鹽分或鈉質亦不宜過量,普通病人每日進食鈉質不宜超過1.5克,而嚴重病人每日則不宜超過3克。 此外,我們亦建議病人每天運動約30分鐘,不用過分劇烈,運動至有少許氣喘便已足夠。若果仍然出現病徵,可進一步減少流質及鹽分攝取,亦可考慮多服半粒至一粒去水丸。病人亦要懂得監察自己的病情,每天量度體重,檢查足踝,並將結果記錄。一旦出現異常,如體重在一星期內增加5磅或肢體水腫增加,就應盡早求醫。 文:陳藝賢(心臟科專科醫生)

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問醫生:心臟衰竭 會遺傳嗎?

【明報專訊】何:何鴻光 鄭:鄭志文 觀:Facebook Live 觀眾 觀﹕我的父母都是心臟衰竭去世。心臟衰竭會否遺傳? 何﹕是否遺傳,視乎父母什麼歲數離世。香港人平均壽命八十多歲。如果老人家八十多歲因為心臟衰竭離世,多數不是遺傳。如果父母只是四十或五十歲因為心臟衰竭離世,就需要注意。建議前往專科醫生檢查有沒有血管狹窄、阻塞。另外,也需留意一些遺傳病,如先天性心肌肥厚症、原因不明的擴張性的心臟衰竭等。 父母那一代,醫療科技不及現時進步。他們的診斷往往較遲,治療方法和藥物也沒有現在先進。三十年前,我剛醫科畢業,政府醫院心臟科九成病人都是風濕性心臟病(由鏈球菌引起咽喉炎,再引發風濕熱,對心瓣造成破壞),現在新症極少。因為現在生活環境好了,清潔和衛生也改善了;加上現今病人有喉嚨痛會立即看醫生,當診斷為細菌性咽喉炎,醫生處方抗生素,減少引發風濕性心臟病。 ■心臟病浸溫泉 有如玩命 觀﹕患上心臟衰竭,可否浸溫泉?可否做運動? 何﹕在溫泉區都會貼上告示,不適宜心臟病人士。因為浸溫泉時,身體需要散熱,血管就會擴張,血壓就會降低;為了維持血液循環,心臟需要加快跳動。有些懶人說笑,指去焗桑拿等於幫助心臟運動,不是完全沒有根據,但這做法其實是增加心臟的負荷。 心臟衰竭病人心臟已弱,浸溫泉增加心臟負荷,百上加斤。另外,病人亦較易出現心率不正常。若心跳加快,突然亂了,嚴重可致死亡。心臟衰竭病人浸溫泉危險,我不建議。 至於運動,心臟衰竭有不同程度。如果病情嚴重,病人連躺在牀上都氣喘,根本無法運動。如果病情輕微,治療服藥期間,病人需要適量運動鍛煉體能。病人必須跟醫生溝通,了解自己的狀况,探討什麼運動適合自己。 鄭:做運動是好的,但要視乎病情進展,病人可以跟醫生商量,重點是「度身訂做」。如果運動令到病情改善,可以逐漸加多。 ■搭橋、通波仔 增心衰竭風險? 觀﹕做過搭橋手術,會否增加心臟衰竭的風險? 何﹕通波仔或搭橋手術不會引致心臟衰竭。正確來說,病人的心臟有問題,才要手術打通或搭建血管。如果血管阻塞令心臟肌肉曾經受損,就會增加心臟衰竭的風險。通波仔和搭橋是希望血液流通,救回肌肉。但亦有可能心肌已死,即使打通或搭建血管,也沒有幫助。 曾經做過這些手術的病人,本身心臟或心血管都有問題。心臟不是百分之百健康,出現心臟衰竭的機率相對較高。 Read more

【糖尿病併發症】血糖失控易引發心臟病 糖尿病患者風險增2至4倍 及早控制三高為上策

糖尿病是本港常見的慢性病之一,一旦患者的血糖水平長期失控,會有很高風險引致併發症,當中包括心臟病。有研究指出,成年糖尿病患者比無糖尿病人士,其患上心臟病的風險會高約2至4倍。此外,「三高」中的血壓高及血脂高,與糖尿病亦是息息相關。所以如及能早發現及控制糖尿病病情,除了可穩定血糖水平,亦間接降低了患上「三高」及心臟病的風險。 Read more

【心臟病】了解冠心病成因、徵狀、病發先兆及高危因素 5個關於心臟病、通波仔等治療和檢查問題

【明報專訊】冠心病究竟是什麼?其成因、徵狀和高危因素又有哪些呢?心臟病為香港第三號殺手,當中以冠心病為主要死因。衛生署2019年資料顯示,因冠心病而入院及死亡數字逾3.4萬人;每天平均約有10.2人因冠心病而死亡。經常聽到「通波仔」手術,大家有很多疑問。非入侵性的心臟檢查,運動心電圖、心血管電腦掃描、磁力共振,哪一個檢查最準確?心血管中度狹窄(約五至七成收窄),應否通波仔?血管嚴重鈣化,通波仔會有何風險?立即了解5個關於心臟病、冠心病、通波仔等的治療和檢查問題…… Read more

【減壓症會好嗎?】潛水前出現8種情况勿下水 提防減壓症 嚴重者可誘發心臟病

減壓症會好嗎?不少人都喜歡潛水探索海底世界,然而,水底壓力與地面不同,潛水後急速上浮或當時身體出現以下8種情况不適合潛水等風險因素,都有機會導致潛水者患上俗稱「潛水夫病」或「沉箱病」的減壓症,嚴重可以導致傷殘,甚至可誘發心臟病等問題,如心臟衰竭,有機會致命。急症科專科醫生提醒,當潛水者發現自己上水後有不適,應盡快到急症室求醫,按情况或需接受高壓艙純氧治療,減低引發致命併發症的機會。 Read more

新冠疫苗接種計劃近一個月 共793宗異常事件 科興佔591宗 BioNTech復必泰佔202宗 9人面癱8涉科興

【明報專訊】本港開始新冠疫苗接種計劃至本周日已近一個月,累計逾26萬人接種科興疫苗,逾15萬人注射BioNTech復必泰。衛生署助理署長(藥物)陳凌峯表示,2月26日至3月21日接獲793宗異常事件,科興佔591宗,佔接種量0.25%;BioNTech佔202宗,佔接種量0.17%。新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會昨公布再多兩宗打科興後死亡,包括一人接種17日後離世,判斷為與疫苗無直接關係;另一宗接種後13日離世,初步相信與心血管疾病有關,累計10人打針後死亡。 Read more

接種科興疫苗後累計7死 6個案涉心血管問題 注射後翌日出現面癱 孔繁毅:臨牀上不常見

【明報專訊】本港有16.6萬人接種科興疫苗,昨日再添63歲患心臟衰竭的男子死亡,累計增7人離世,當中6人涉心血管問題。疫苗臨牀事件評估專家委員會分析了本港心腦血管病死亡數字,暫未見不尋常;暫亦不排除疫苗佐劑的劑量較高有影響,港大將就此研究。對於7宗死亡個案,委員會認為全部「與疫苗無直接關係」;而一名接種科興翌日「作嘔」的77歲女子則被評為與打針有關。 Read more

【新冠疫苗】港出現接種科興疫苗後面癱個案已出院 12日累計4宗死亡個案 專家料涉心腦血管病 學者:心肌梗塞普遍 難言與疫苗相關否

衛生署公布,一名69歲男子於3月6日中午近1時在中央圖書館展覽廳疫苗接種中心接種科興疫苗,約兩小時後左眼不適,不能完全合上左眼;3月7日左邊口流口水,左眼無淚水,他到律敦治醫院急症室求醫,初步診斷為貝爾面癱,並於3月8日出院。衛生署助理署長(藥物)陳凌峯表示,至今只錄得上述一宗面癱個案,新冠疫苗臨牀事件專家委員會初步討論過有關個案,但需要更多臨牀資料後進行因果關係評估。此外,本港12日內有4人接種科興新型冠狀病毒疫苗後死亡,最新涉患高血壓的七旬婦,打針9日後昨早氣喘暈倒,送院不治。另有一名有多種長期病的六旬男子,同樣接種9日後於昨日暈倒送院,初步診斷是急性冠狀動脈綜合症,即心臟病發,情况危殆。專家初步估計七旬婦離世急,與心腦血管疾病相關可能較高,且死亡距離接種日期較遠,難與疫苗相關。 Read more
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下背痛的原因與診療 養和醫院專科醫生講座