心臟衰竭四大病徵:氣喘、水腫、疲憊和咳嗽  逾九成人忽略夜咳

【明報專訊】有組織調查發現,港人對心臟衰竭認識嚴重不足,分別有六成及逾九成受訪者未知疲憊及忽略夜咳為心臟衰竭病徵。同時,逾九成受訪者認為現時社會對心臟衰竭支援不足。組織希望政府能及早改善相關配套及加強教育。 一成人知傷風流感可致心衰竭惡化 病友組織「關心您的心」於6至7月做問卷及網上調查,訪問301名市民。結果顯示,只有一成受訪者能夠辨認傷風或流感為導致心臟衰竭迅速惡化的原因。組織指出,心臟衰竭四大病徵為氣喘、水腫、疲憊和咳嗽,調查中六成受訪者未知疲憊為病徵、逾九成忽略夜咳是病徵,在天氣漸轉秋涼時患者容易混淆病徵,延遲診治。 四大病徵:氣喘 水腫 疲憊 咳嗽 同時,逾九成受訪者認為社會對心臟衰竭支援不足,尤其於治療經費、康復服務和新型藥物資助等方面。「關心您的心」主席梅卓能表示,政府已為患者提供治療和支援,但不足以應付需要,希望政府及早改善相關配套,如投放更多資源改善復康支援、重新檢視藥物名冊、及早將新一代藥物列入名冊等,使患者接受更好治療。組織亦希望政府相關部門加強教育,讓市民與患者攜手面對疾病。 調查亦發現,逾六成受訪者低估心臟衰竭導致死亡的機率,逾七成高估65歲以上者患心臟衰竭機率,或誤以為心臟衰竭是年邁者病症。心臟科專科醫生董光達表示,心臟衰竭有年輕化趨勢,近年臨牀個案有40多歲市民。董光達認為,不同年齡市民都應該關注心臟衰竭,提高警覺,亦應增加對疾病的認識,於患病初期迅速求醫;家屬亦應掌握疾病知識,多關心及照顧身邊患者。 明報記者 專題系列文章 Read more

【長者健康】知多啲:心臟衰竭 誤以為年老衰退

【明報專訊】心臟是一個拳頭大小的肌肉,掌管全身血液循環,透過跳動把含氧血液泵到身體各部分,維持生命。很多人會擔心一旦患有心臟病,最後定會導致心臟衰竭,但心臟科專科醫生陳良貴表示,只要及早醫治,心臟病並不等於一定會心臟衰竭。 ▲(網上圖片)   肺積水原來心作怪 心臟衰竭患者多為長者,徵狀為氣促、咳嗽、疲勞、乏力、精神不振、夜尿頻密、下肢腫脹,長者或會誤以為是年紀增長所致的機能退化,延誤診治。由於心臟衰竭會導致下肢腫脹,患者會因水腫而使體重突然上升,故長者可以多加留意。陳良貴也提醒,因心臟連接肺部,如果心臟泵血能力差,血液會倒流回肺部,形成水腫,若患者發現平躺時會特別難受,則是心衰竭較晚期的典型徵狀。 曾有一個由肺科轉介、年近七十的男病人,出現氣促及腳腫徵狀,電腦掃描結果顯示兩邊肺積水。經過問症及心臟超聲波檢查,發現病人心臟的功能只剩餘正常人的三分之一,他先向病人處方去水丸、保護心臟的藥物,再檢查出病人有心血管狹窄問題,及後安排「通波仔」手術,徵狀大大改善。 不過,他提醒,如病症拖延時間太長,出現心臟發大,泵血功能變差,部分心臟細胞死亡等,心室或會因應這些情况而自行重塑(remodeling),影響心肌的結構和功能。即使治療後,心臟功能也未必能回復正常水平。   Read more

【讀者MailBox】心臟衰竭患者的自我管理

【明報專訊】問:我有一個朋友,約四十歲時因心臟肌肉退化引致心臟衰竭,需要植入心臟起搏器,經治療後情况保持穩定。直至最近,他因情况變差而需要入院接受治療,原來他的體重在一個月內增加了10公斤,而且出現心律不整。究竟是什麼原因引起他再次發病? 勿忽視非典型病徵:食慾不振 答:心臟其實就如一個泵,負責將充滿養分的血液輸送到身體不同部分。但心臟衰竭病人的心臟因出現毛病,無法把血液有效地帶到身體。心臟衰竭通常由冠心病導致的心臟肌肉受損而引起,但亦可由心瓣疾病、心律不整、甲狀腺疾病或不良生活習慣如酗酒等引起。心臟衰竭的典型徵狀包括氣喘、肢體水腫及體重在短時間內急增等。但臨牀所見,不少病人都容易忽略一些非典型病徵,如食慾不振,病人宜增加對疾病的認知,以免因忽略病徵而增加入院風險。 一周增5磅應求醫 自我管理在眾多病症中都是十分重要的一環,而心臟衰竭亦不例外,病人假若能積極自我管理,住院機會及死亡率都能大大減低。假若在日常生活中監察自己的病况,就可以及早察覺出身體的異常,採取行動紓緩自己的病徵,避免入院。 心臟衰竭病人的良好自我管理,包括良好生活習慣、監察病情及出現病徵時的正確行為。病人可先從生活習慣入手,水分攝取每日不宜超過2公升;鹽分或鈉質亦不宜過量,普通病人每日進食鈉質不宜超過1.5克,而嚴重病人每日則不宜超過3克。 此外,我們亦建議病人每天運動約30分鐘,不用過分劇烈,運動至有少許氣喘便已足夠。若果仍然出現病徵,可進一步減少流質及鹽分攝取,亦可考慮多服半粒至一粒去水丸。病人亦要懂得監察自己的病情,每天量度體重,檢查足踝,並將結果記錄。一旦出現異常,如體重在一星期內增加5磅或肢體水腫增加,就應盡早求醫。 文:陳藝賢(心臟科專科醫生)

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問醫生:心臟衰竭 會遺傳嗎?

【明報專訊】何:何鴻光 鄭:鄭志文 觀:Facebook Live 觀眾 觀﹕我的父母都是心臟衰竭去世。心臟衰竭會否遺傳? 何﹕是否遺傳,視乎父母什麼歲數離世。香港人平均壽命八十多歲。如果老人家八十多歲因為心臟衰竭離世,多數不是遺傳。如果父母只是四十或五十歲因為心臟衰竭離世,就需要注意。建議前往專科醫生檢查有沒有血管狹窄、阻塞。另外,也需留意一些遺傳病,如先天性心肌肥厚症、原因不明的擴張性的心臟衰竭等。 父母那一代,醫療科技不及現時進步。他們的診斷往往較遲,治療方法和藥物也沒有現在先進。三十年前,我剛醫科畢業,政府醫院心臟科九成病人都是風濕性心臟病(由鏈球菌引起咽喉炎,再引發風濕熱,對心瓣造成破壞),現在新症極少。因為現在生活環境好了,清潔和衛生也改善了;加上現今病人有喉嚨痛會立即看醫生,當診斷為細菌性咽喉炎,醫生處方抗生素,減少引發風濕性心臟病。 ■心臟病浸溫泉 有如玩命 觀﹕患上心臟衰竭,可否浸溫泉?可否做運動? 何﹕在溫泉區都會貼上告示,不適宜心臟病人士。因為浸溫泉時,身體需要散熱,血管就會擴張,血壓就會降低;為了維持血液循環,心臟需要加快跳動。有些懶人說笑,指去焗桑拿等於幫助心臟運動,不是完全沒有根據,但這做法其實是增加心臟的負荷。 心臟衰竭病人心臟已弱,浸溫泉增加心臟負荷,百上加斤。另外,病人亦較易出現心率不正常。若心跳加快,突然亂了,嚴重可致死亡。心臟衰竭病人浸溫泉危險,我不建議。 至於運動,心臟衰竭有不同程度。如果病情嚴重,病人連躺在牀上都氣喘,根本無法運動。如果病情輕微,治療服藥期間,病人需要適量運動鍛煉體能。病人必須跟醫生溝通,了解自己的狀况,探討什麼運動適合自己。 鄭:做運動是好的,但要視乎病情進展,病人可以跟醫生商量,重點是「度身訂做」。如果運動令到病情改善,可以逐漸加多。 ■搭橋、通波仔 增心衰竭風險? 觀﹕做過搭橋手術,會否增加心臟衰竭的風險? 何﹕通波仔或搭橋手術不會引致心臟衰竭。正確來說,病人的心臟有問題,才要手術打通或搭建血管。如果血管阻塞令心臟肌肉曾經受損,就會增加心臟衰竭的風險。通波仔和搭橋是希望血液流通,救回肌肉。但亦有可能心肌已死,即使打通或搭建血管,也沒有幫助。 曾經做過這些手術的病人,本身心臟或心血管都有問題。心臟不是百分之百健康,出現心臟衰竭的機率相對較高。 Read more

【新冠疫苗】接種新冠疫苗前要注意:長期病患者不適宜接種? 何謂糖尿、血壓高控制得差? 接種前做身體檢查?

【明報專訊】本港出現首宗接種科興新型冠狀病毒疫苗兩日後亡個案,令外界關注長期病患是否不宜接種呢?糖尿或血壓高患者,怎樣才算是控制得差呢?若不清楚自己有沒有慢性病,接種疫苗前是否需要先進行身體檢查呢?新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會共同召集人孔繁毅說,倘長期病患病情控制得好,是適宜接種科興,但如病情嚴重及控制得差,例如血壓長期處於160,接種前應先諮詢家庭醫生,亦宜先控制疾病才接種。 Read more

【新冠疫苗】本港有訂購牛津-阿斯利康疫苗 韓國2名長期病患者接種後亡 糖尿病人現副作用風險高(附:多國近月接種新冠疫苗後死亡個案)

【明報專訊】繼本港一名63歲男子接種科興疫苗兩日後去世、日本一名60多歲女醫護上月底接種BioNTech疫苗後死亡,死因被認為是「蜘蛛膜下腔出血」後,韓國亦出現兩名接種牛津-阿斯利康新冠疫苗(下稱牛津疫苗)的長期病患者死亡,當中1人是糖尿病患者。本港亦有購買牛津疫苗,最快將於今年第二季末至第三季抵港。有本港治療糖尿病的專科醫生指出,糖尿病人注射預防疫苗後出現副作用的風險較其他人高,但仍值得接種以防止感染及併發症。《今日美國報》上周發表事實核查報道,審視西方多國近月不同新冠疫苗接種者的死亡個案,結論是目前皆難以證明有關連。 Read more

糖尿病|7類口服糖尿藥副作用有不同?服藥後會增磅?醫生拆解5個關於糖尿藥的問題

糖尿病人需服藥控制血糖水平,年輕病人擔心服藥後增磅,年長病人則擔心藥物導致血糖過低暈倒,自行減藥。糖尿藥是否一定會有副作用?現時有7類口服糖尿藥,控糖之餘,各有不同優點和副作用,應如何選擇?新藥一定勝舊藥? Read more

球王馬拉當拿心臟病發離世 留意6個高危因素 患者通波仔術後注意事項多預防復發

一代球王馬拉當拿(Diego Maradona)在阿根廷時間周三(25日)早上於位處布宜諾斯艾利斯家中因心臟病發離世,終年60歲。馬拉當拿兩周前曾接受腦部手術,主診醫生表示手術成功,並建議嗜酒的他為健康着想,必須改變個人生活方式。原來本港心臟病的死亡人數僅次於惡性腫瘤和肺炎,據衛生防護中心資料顯示,2018年因心臟病死亡人數為6088人,其中男性佔3332,女性2756。究竟心臟病除了跟三高有關之外,還有哪些高危因素呢?減肥、戒煙重要嗎?是否可以毫無先兆奪命呢?治療上通波仔和搭橋手術又有什麼分別?術後原來還要注意…… Read more

醫食因緣:夜尿多未必因腎虛

夜尿頻繁困擾不少長者,既影響睡眠質素,也影響身心狀態,甚至增加跌倒風險。不少人認為夜尿只因「腎虛」,其實從中醫角度,夜尿成因眾多,除了腎虛,亦可能是睡眠質素欠佳、前列腺疾病等引起。需要根據患者具體病情辨證,運用相應中藥治療,再配合養生調攝。 Read more

肺部有陰影|肺腑之言:如何診斷「肺花」?

【明報專訊】隨着醫學科技發展,診斷肺部陰影(俗稱「肺花」)成因,除了照X光和驗痰外,有很多更先進的方法和選擇。各種掃描,包括電腦掃描(CT) 、磁力共振(MRI)和正電子掃描(PET)等,可根據病情需要,給醫生提供肺部更詳細的影像資料。另一方面,各種「介入」技術,包括支氣管鏡、支氣管鏡超聲波和胸腔鏡等內窺鏡,可以直接從病人下呼吸道內獲取樣本作病理和微生物學等測試。然而,如果大家以為可以替所有「肺花」病人100%確診,就可能會有所誤解。 Read more