流感疫苗|噴鼻式疫苗非人人適用? 哮喘、免疫系統受損、感冒發燒等8類人士要注意 何栢良籲兒童長者院舍院友優先接種

【明報專訊】為應對冬季流感季節,2020/21季度「疫苗資助計劃」已展開。香港大學感染及傳染病中心總監何栢良今(19日)在商台節目表示,政府已購買約83萬劑流感疫苗,建議優先讓高危者接種,包括65歲或以上長者、安老院舍和殘疾人士院舍院友,以及6個月以上至6歲以下兒童。至於市面上有傳統針劑流感疫苗及噴鼻式流感疫苗兩種,究竟兩者的藥效是否相同?哪類人士不適合噴鼻式流感疫苗呢?香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示,有哮喘、氣喘、免疫系統受損、長期服用類固醇、正服用亞士匹靈的兒童和青少年、感冒發燒或吉巴氏綜合症等患者都不適合。 Read more

淋巴腫脹是傷風感冒?鼻竇炎?鼻咽癌?服用消炎藥仍逾月不退大件事?

【明報專訊】頸部突然出現腫塊,是淋巴腫大?是癌症警號?傷風感冒、鼻竇炎、肺結核、自身免疫系統疾病,甚至鼻咽癌、頭頸癌,都可能引起頸部淋巴腫脹。而病毒性感染如傷風感冒,或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎,都可令淋巴結腫脹;而慢性炎症如肺結核、愛滋病,或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症,亦有可能導致淋巴腫脹。除了淋巴組織,頸部還有甲狀腺、副甲狀腺及血管可能出現腫脹,所以必須透過臨牀評估,才能推斷是良性還是惡性腫塊。 Read more

【新冠肺炎】醫管局:新型冠狀病毒對年輕患者如感冒年長者如SARS 糖尿病確診者死亡率約8%

第三波疫情以來多間醫院先後院內爆發新型冠狀病毒,病毒亦入侵安老院舍造成多名長者離世。醫管局昨公布新型冠狀病毒患者的30日住院死亡率,60歲以下死亡率0.1%,不過死亡率隨年紀上升,八旬和九旬病人死亡率分別26.8%和34.1%。醫管局質素及安全總監鍾健禮(圖)稱,長者免疫系統和對藥物反應都較差,形容「新型冠狀病毒在年輕和年長病人身上就像是兩種不同病,對年輕人如傷風感冒,對長者如SARS和MERS」,認為有需要保護長者免受感染。醫管局昨起陸續為所有入院者做檢測,亦會加強為出院的安老院舍院友做風險評估和病毒檢測。 Read more

逾六成患者咳嗽發燒 醫生:似感冒難辨認 促更多篩查

【明報專訊】本港新型冠狀病毒確診已上百宗,本報統計本港患者病徵,最常見為咳嗽及發燒,各佔約六成,另至今有6名患者沒病徵。有醫生認為,患者病徵與普通傷風感冒類似,基層醫療難以分辨誰人染疫,要考慮引入更多篩查,例如抗體檢測等,找出疑似患者後再做快速測試。 Read more

【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋

踏入流感高峰期,小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞,吃了傷風感冒藥也不斷尾,何解? 香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感;如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待,延誤醫治,持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水,甚至下顎咬合不正。 Read more

性高潮後病情症候群 射精後病幾日 肚痛感冒

【明報專訊】性交後,出了一身汗,精力消耗,不少男士隨即倒頭大睡。但有本地男性個案性交後,不但疲累乏力,更出現頭痛、肚痛、睡眠質素轉差等徵狀,十分困擾。以為是「腎虧」?原來是性高潮後病情症候群(Postorgasmic Illness Syndrome,POIS),全球只有約50宗同類個案,有病人因而對親熱行為及色情刊物避之則吉。 Read more

【讀者MailBox】暑濕感冒 頭昏身倦心煩

【明報專訊】問:踏入夏天,天氣很熱,但我經常感到不適,像患了感冒,夏天也會感冒嗎?     答:很多人以為冬天氣溫下降才會感冒,其實夏天稍有不慎,也會患上感冒。夏季感冒主要有兩大成因:暑邪及濕邪。   中醫認為夏天天氣炎熱,人體腠理(皮膚)打開,出汗後,又吃下生冷之品或久吹冷氣,濕邪、寒邪、暑邪乘虛而入,結果便感冒了。此類型的感冒,中醫常以清暑化濕,健脾益氣之治法。 暑濕感冒有明顯的季節性,除了出現一般感冒徵狀如發熱惡寒、咳嗽、流涕外,還兼夾以下徵狀: 盛夏暑濕當令季節,風暑夾濕上犯,出現頭昏重脹痛 若暑濕阻滯,則出現身重倦怠,胸悶欲嘔 若暑熱內擾,則出現心煩口渴,尿短赤   要預防夏天感冒,夏日飲食應以清淡為主、少吃生冷、適量運動,以增強自身抵抗力。日常可用藿香、佩蘭各10克、薄荷5克,煮湯代飲料以預防暑濕感冒。 另外,以下兩款解暑食療供大家參考: 綠豆薏米湯:將適量的薏米及綠豆煮湯後加入適量冰糖 木耳蓮子湯:將適量白木耳及蓮子煮湯後加入適量冰糖   文:連珮琳(註冊中醫) Read more

戳破謬誤:食抗生素 無助改善傷風感冒

【明報專訊】感冒、發燒,食抗生素快啲好?鼻涕變黃是細菌感染,要食抗生素?朱幗珮發現大眾對抗生素有很多謬誤,現逐一解答。 謬誤1. 傷風、感冒或流感,食抗生素快啲好。 傷風、感冒或流感等上呼吸道感染,大多數不是細菌感染,食抗生素無助改善病情,反而招來不適的副作用,如:作悶、肚瀉、殺掉腸道好菌。 鼻涕黃綠色屬常見。 謬誤2. 鼻涕呈黃色或綠色,必須使用抗生素。 傷風或流感時,鼻涕變濃稠或呈黃色或綠色都很常見,不能憑此來決定是否需要使用抗生素。 發燒未必細菌感染 謬誤3. 感冒同時發燒,就要食抗生素。 發燒是感染的常見徵狀,但不一定是細菌感染。相反,如果亂食抗生素,當病情惡化求醫或送院,醫生種不到細菌,反而會影響診斷。 朱幗珮又提醒,接種疫苗有助對抗細菌,例如接種肺結核和肺炎鏈球菌疫苗。根據衛生防護中心的資料指出,肺炎球菌疫苗可有效減少整體抗生素處方,當減少使用抗生素,就有助降低出現耐藥性惡菌的風險。對抗惡菌,不止是醫護或科學家的責任,人人有責。 ‧時刻保持手部衛生,尤其在進食前、服藥前和如廁後要潔手 ‧勿向醫生要求抗生素 ‧遵照醫生的建議使用抗生素 ‧即使病情轉好也不要自行停用抗生素 ‧按時為你和家人接種疫苗 ‧當有呼吸道感染徵狀時,應戴上口罩 ▲戴口罩——對抗惡菌,人人有責。咳嗽不適時應戴上口罩。(RyanKing999@iStockphoto)   Read more

【兒童健康】知多啲:留意孩子身心轉變 預防情緒「感冒」

【明報專訊】誘發兒童情緒病的因素: •性情:焦慮、容易擔心和緊張,對自己要求很高 •應變能力:面對新環境和挑戰時,需要較長時間去適應生活上的轉變 •對事情看法和思想模式:負面想法、選擇性注意負面信息、傾向將事情的結果想到最壞 •遺傳:根據研究顯示,如果直系親屬(父母、兄弟姊妹)曾經患過抑鬱症,遺傳率達40%,而他們患上情緒病的風險比一般人高2至4倍 其實,如果家長平時有跟孩子「談心」的習慣,應該不難察覺孩子各種變化。情緒上的變化:孩子是否變得沉靜、暴躁、擔心、不安和低落;或行為上的變化:孩子是否變得悶悶不樂或坐立不安,重複提及一些令他感到困擾的事情,對別人的說話變得敏感,甚至與人發生摩擦,做事提不起勁或對以往喜歡做的事失去興趣;生理上的變化:是否睡眠不穩(難於入睡或過早起牀)、胃口轉差(或突然增加)、缺乏動力、經常感到疲倦。 情况持續 宜尋求專業協助 如果孩子有上述的情况,不妨直接跟孩子說出你的觀察,了解他們近來遇上的問題,並予以協助。如果情况持續,應該盡早帶孩子尋求專業協助。及早介入,可令這種情緒「感冒」,得到適切的醫治。 世界衛生組織早前也曾發表過研究調查結果趨勢,預測到2020年全球每四個人之中就會有一個人在一生之中患過抑鬱症。所以,情緒病已經成為都市病,除了要對抑鬱症的徵狀有適當的理解外,平時多做一些強「心」的活動(例如做運動,培養正面思維,建立人際網絡,學習有效表達情緒,生活要平衡工作和休息等),以抵禦日常生活的壓力。當真正患上情緒的「感冒」,就要及早醫治。   Read more

有片:感冒惡化 連環拖垮器官 五臟六腑齊衰竭 急救黃金1小時

上午一場雷雨,下午酷熱警告,晚間秋風送爽,秋夏交替,早晚溫差大,令不少人病倒。 發燒、感冒十分常見,一般三數天便痊癒。不過,當病情一直惡化,心跳加速,血壓下降,神志不清,出現肺炎可致呼吸衰竭,隨時拖垮心臟、腎臟,多個器官一起罷工。 當出現多重器官衰竭,醫生要在1小時內處理病人「ABC」,同時處方抗生素,輸送液體等以減低病情惡化甚至死亡風險。 ■問醫生 ◆馮:馮加恆(養和醫院駐院醫生) ◆李:李衛全(深切治療科專科醫生) ■哪個器官「罷工」易察覺? 問:何謂「多重器官衰竭」? 李:器官衰竭的定義,是器官的運作需靠外來儀器或藥物的支持才能維持功能,例如血壓過低至需要使用強心藥;肺部衰竭而要使用呼吸機,供應高濃度氧氣;腎臟轉差,小便減少導致累積尿毒,到最後需要洗血等。「多重器官衰竭」的正確名稱為「多重器官功能障礙綜合症」,是指多個不同器官功能衰竭。較易察覺出現衰竭的重要器官包括腦、心、肺、腎、肝;另外凝血系統亦有可能衰竭,要抽血才知道。腸胃衰竭則多因其他器官衰竭而被拖累。 ■細菌感染最常見? 問:多重器官衰竭的成因是什麼? 李:多重器官衰竭的成因相當廣泛,但主要可以分為3類: 1. 外科原因:如車禍創傷導致大量流血、穿腸、主要血管爆裂、腦出血等 2. 感染:如肺炎、尿道炎等,最常見為細菌性感染,亦有真菌感染及病毒感染,屬3種情况中最多 3. 非感染性:如免疫系統疾病包括紅斑狼瘡、藥物過敏、輸錯血、妊娠毒血症等 ■入ICU按「ABC」處理? 問:病人不適求診或送到急症室,如何診斷是多重器官衰竭? 馮:當病人到醫院或急症室,護士在門診分流先替病人量體溫,並讀取病人的維生指數,如血壓、心跳、血液含氧量、呼吸速度。如已出現一些器官衰竭徵狀,醫生問症會按照病人的情况來判斷,例如因傷風感冒而求診,大多由感染所引致;又如因車禍或意外創傷送院,就可能因外科問題而導致器官衰竭。醫生亦會留意病人的眼神及反應,判別他是否清醒,亦會留意病人的說話功能有否異常,有否喘氣等。若病人有多個地方不尋常,有可能短時間內惡化,出現危險,需考慮送入深切治療科。 李:病人送入深切治療科後,狀態可能很差,未必可以做身體檢查,這時醫生會先維持病人的器官運作(如病人出現多重器官衰竭,有呼吸衰竭、心衰竭等徵狀),按「ABC」次序來處理,A是Airway (氣道),B是Breathing (呼吸),C是Circulation (血液循環)。 針對氣道及呼吸,第一個步驟是打開呼吸道,使用呼吸機維持呼吸,並輸送高濃度氧氣維持血含氧量;針對血液循環,可使用強心藥以提升血壓。當主要器官運作穩定後,醫生要找出多重器官衰竭原因,若由感染引起,就盡快處方抗生素控制感染,並會替病人檢查,例如全身電腦斷層掃描(CT Scan),檢驗血、小便、痰等,找出病因,從而安排相應治療,同時會考慮給予病人營養液等,以改善各個器官功能。 ■心跳快、血壓跌要叫白車? 問:多重器官衰竭有何徵狀? 馮:病人出現多重器官衰竭,維生指數或身體狀况會有一些特別徵狀,包括發燒、血壓低(上壓低於90mmHg或比自己正常情况下跌了多於40mmHg)、心跳快(在沒有原因下心跳每分鐘多於100下)、血含氧量低(低於90%)、喘氣、呼吸急促(每分鐘多於20次)、精神迷糊,以及說話能力變差等。不過,這些指數亦有比較性,例如高血壓病人,他們的上壓平常可能已很高,所以未必會跌至90mmHg以下,令醫護人員最初未為意是多重器官衰竭。因此,在留意血壓的同時,亦要留意其他指數例如心跳,若血壓高而心跳快,亦要多加留意。曾有家長見子女胸口不舒服,山長水遠帶其看症,後來診斷為心律不整引致心衰竭,其實這情况下應立即叫救護車,送到就近的醫院醫治。 另外,醫生亦需要多加留意年輕病人,因他們出現多重器官衰竭時,血壓及心跳需要一段時間才產生變化,不如年長病人般那麼快被察覺,如發現年輕病人的病情沒有好轉,就要小心檢查,找出病因及給予需要的治療。多重器官衰竭多為急性,但也有慢性,如紅斑狼瘡所引起的多重器官衰竭。 文:陳子樂 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

Read more