防止蛀牙致過早拔除乳齒 幼童護齒4大法則

小孩的口腔內有多達210種細菌,雖然大多對人體無害,惟會依附在牙齒表面形成牙菌膜,導致蛀牙。幼童要有效防止蛀牙,必須要恆常刷牙,而且要刷得仔細,同時亦應維持低糖飲食;牙醫則會定期塗上氟素治療或氟素啫喱以協助幼童保護乳齒。幼童一旦蛀牙,牙醫會考慮幼童的年齡,以及蛀蝕程度和大小,制定合適的治療方案。要懂得保護幼童乳齒,必須緊記4大法則! 淺層蛀蝕治療:人造物料修復乳齒 養和醫院兒童齒科專科醫生金禮祖教授(Prof. KING, Nigel Martyn)解釋,如果蛀蝕問題只影響牙齒表面的琺瑯質及琺瑯質下層的象牙質,屬於淺層蛀蝕。牙醫的治療目標會集中於移除牙齒受蛀蝕部分,並以白色複合樹脂物料來取代,令牙齒本身的大小、形狀得以修復;有時牙醫亦會考慮選用不銹鋼或陶瓷製的牙冠,套着整顆牙齒。 深層蛀蝕治療:拔除問題乳齒 當細菌引致的蛀牙進一步蔓延至牙髓,餘下的牙髓有機會受到感染,屆時會被判斷為深層蛀蝕。牙髓受感染會産生疼痛,若未能及時接受治療,炎症會累積、牙齦上有機會出現白點(牙瘡)及腫脹,以至令面部發腫及發燒。金禮祖教授指出,若已發展至此階段,拔掉受影響牙齒將會是最合適的治療方法。 過早失去乳齒會否影響恆齒生長 惟若提早拔去乳齒,可能會令未來恆齒沒有足夠空間生長。同時亦要視乎所拔除屬哪一隻牙齒,如失去的是第二乳臼齒,牙齒移位及空間流失會相對較多,或會加劇牙齒擠擁問題。因此,當小孩完成換齒後,有需要接受矯齒治療。 4大法則護乳齒 金禮祖教授指出,要保護幼童乳齒免被蛀蝕,應緊記以下4大法則: 當乳齒長出,便應開始口腔清潔及護理 使用含氟素的牙膏 每日至少刷牙兩次 當幼童乳齒長出後,應開始定期由牙醫作口腔檢査 
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【中醫治療】木賊當牙刷 先浸軟勿硬碰

【明報專訊】對很多人來說,牙漬問題相當擾人。成年人隨年月增長,牙齒會變黃,有礙觀瞻。父母亦擔心小朋友牙漬變黃變黑,最後形成蛀牙等問題,影響的年齡層相當廣泛。要去除牙漬,一般都會找牙醫清洗及處理;不過,如果問題未算嚴重,有人或會上網尋求偏方解決。當中以中藥木賊草清除牙漬最廣為人熟悉,網傳只需用木賊草刷一刷牙齒表面,即時見效。究竟用木賊除牙漬是否真的有效?找來註冊中醫解畫。   (明報製圖/勞耀全攝)   牙漬是如何形成?根據衛生署學童牙科保健服務提供的資料顯示,牙漬問題分為外在及內在因素。外在因素包括飲食習慣,例如經常飲咖啡濃茶或吸煙,會令牙齒變黃或變黑,可通過洗牙來改善問題;至於內在因素,則因曾進食大量四環素、過量的氟化物等,令牙齒變成灰、黑色,這一類問題需要漂牙,才可令牙齒變白。   牙變色關腎事? 除了以上原因,註冊中醫陳敏表示牙齒變色,亦與腎臟有關,「中醫角度,腎主筋骨,而牙齒作為骨骼的末端,當腎臟出問題,牙齒亦會變色,其中長期患有腎病的病人,牙齒會變成偏灰或變黑。此外,長期病患人士都有牙齒變色問題,主要因為需要長時間服中藥,偏深色的藥液會積聚在牙齒表面的牙菌膜,如果服藥後沒有即時刷牙,久而久之都會令牙齒變色」。   植物牙刷——木賊草上的細孔及纖維多,表面亦粗糙,效果等同使用硬毛牙刷刷牙,可以用來刷走牙漬。(勞耀全攝)   吮奶嘴不飲水 嬰幼兒現牙漬 網上討論區不時有家長問到有關嬰幼兒的牙齒問題,其中最常見是幼兒剛出新牙,卻發現已有牙漬,陳敏解釋與嬰幼兒的飲食習慣有關,「不少人都有誤解,以為嬰幼兒剛出幼齒,理應不會有牙漬,其實不少嬰兒奶粉都含有糖分,會影響牙齒健康,即使轉食糊狀食物,殘渣亦容易積聚於牙齒上。加上嬰幼兒還處於少食多餐的階段,每次用餐後未必能夠經常清潔牙齒,所以出現牙漬的情况會比成年人多。此外,如果嬰幼兒本身不愛飲開水,又或是愛吮奶嘴的話,亦會令依附在牙齒的奶及食物難以冲走,更易出現牙漬」。 對付簡單的牙漬,不少人會嘗試偏方,例如木賊草據講可清潔牙齒,減少牙漬。究竟木賊草是什麼?陳敏說這是一種中藥,在《本草綱目》記載,主治「目疾,退翳膜,消積塊,益肝膽,療腸風,止痢,及婦人月水不斷,崩中赤白。解冗,止淚止血,去風」。實際入藥,木賊草多用在散風熱、退目翳之上,「散風熱是指因熱氣而形成的感冒問題,有喉嚨痛、口苦、大便乾等連帶徵狀出現。至於退目翳則指眼紅、經常流眼水等問題,亦可透過木賊草治療」。此外,如果因為痔瘡、大便或肛裂而出血,亦可使用木賊草配以其他中藥來處理問題。 陳敏(受訪者提供)   植物纖維豐富 刷走牙菌膜 與不少偏方一樣,如果只看木賊草的藥效,基本上對清除牙漬沒有任何幫助。陳敏亦表示,木賊草本身並沒有任何美白的功效,究竟如何清除牙漬?根據《本草綱目》記載,木賊之所以得名,全因草上有節,加上表面粗糙,所以用來搓擦物件可令表面變光滑。陳敏指出木賊草能夠清潔牙漬的原因,在於其細孔多、表面粗糙、纖維多。「由於木賊草本身含有極豐富的植物纖維,加上硬度高,等同於使用硬毛牙刷刷牙一樣,可將牙齒表面變黃的牙菌膜刷走,令牙漬略為減退。不過,能夠清除的只限因飲食習慣所引致的牙漬問題,因身體病患或由服食過量四環素所引起的牙齒灰黑問題,便不能解決。」 木賊草除牙漬有一定作用,加上售價便宜,數元便可買入一堆,所以極受歡迎。陳敏表示最擔心的是一般網民未必知道正確用法,反而傷害了牙齒。「由於木賊草在製藥過程中需要曬乾或陰乾,所以購買時已成脫水狀態,硬度相當高,直接用來刷牙齒上的污漬,雖然會令污漬消失,但同時亦會傷及琺瑯質。如果不小心刮到牙肉,甚至會有出血問題。」   不宜密密用 免刮傷牙肉 陳敏表示要正確使用木賊草來清潔牙齒,首先要用熱水將它浸軟,「浸5至10分鐘,木賊草會開始變軟,當看到有些細微的纖維浮現,便可用來刷走牙漬。由於軟身後的木賊草能更緊貼牙齒表面,所以更容易清潔。至於清洗的時間長度,則視乎牙漬多少,刷至沒有牙漬即可,但相同位置不宜擦得太久,最多只能刷3至5分鐘」。她提醒毋須定期用木賊草清潔,而且最多一星期只能刷一次,太頻密會傷害琺瑯質,增加蛀牙及牙齒敏感的風險。   文:勞耀全 編輯:蔡曉彤 電郵:feature@mingpao.com Read more

鹼性水健康?氣泡水減肥? 專家破迷思:清水已足夠

【明報專訊】天時暑熱,飲水自然多。 對於飲水,很多人有不同見解,除有蒸餾水和礦泉水,還有分酸性水及鹼性水,不少人認為鹼性水對身體有益;還有流行已久的氣泡水,也分為碳酸水及梳打水,而近期日韓更將氣泡水吹捧為減肥神水。一杯水,變奏出不同學問,究竟如何選擇? ■鹼性水有益健康? 營養師:無科學根據 一般飲用水的酸鹼值是pH7,屬中性。高過pH7便是鹼性,低過pH7則是酸性。香港專業教育學院(柴灣)應用科學系高級講師方麗影表示﹕「飲用水,可接受的酸鹼值是pH6至8。蒸餾水為pH6.8至7.2,礦泉水為弱鹼,pH7.2至7.8,加入梳打粉(碳酸氫鈉)的梳打水是pH8,加入二氧化碳變成的碳酸水是pH4,屬偏酸。如果經常飲用太鹼或太酸的水,可能會破壞胃部組織。」不過,有些人胃酸過多,飲pH7.8弱鹼水有助中和胃酸,以弱鹼水冲茶亦可增添香濃感。 身體會自行調節酸鹼值 傳聞飲用鹼性水,可加強免疫力、排毒、促進新陳代謝及抗氧化等,相反酸性水會影響骨骼及免疫系統健康等。然而,註冊營養師李鎧而解釋﹕「現時無科學根據,指飲用酸性或鹼性水會影響健康,大家毋須太過介意水質酸鹼值。因為無論是偏酸或偏鹼的水,進入身體後便會被調節。」身體有一套機制調節體液的酸鹼值,腎臟透過尿液排走過多的酸性物質,肺部則排出二氧化碳,因為二氧化碳溶於血液內會變成酸性,水分可以平衡體內的酸鹼度。此外,體內各個部分的酸鹼度也不同,血液是pH7.4;胃液是pH1.35至3.5;尿液是pH4.6至8。李鎧而認為,這些吹捧鹼性水功效多多的傳言,只是營銷手法,消費者要小心辨別資訊真偽。 ■氣泡水減飢餓感?餓得快隨時食多咗 日本韓國流行飲用氣泡水作減肥,聲稱可以減低飢餓感、有助排便及消脂,更有韓星在網上教人自行調配檸檬氣泡水,簡單易做。 沒有食物可令人消脂、變瘦 檸檬氣泡水雖是消暑飲品,但減肥效果令人存疑。李鎧而解釋,世上沒有一種食物或飲品是負熱量,進食後可令人消脂、變瘦。減肥沒捷徑,熱量消耗必須大於吸收才會成功。「氣泡水可令胃部有膨脹感覺,予人飽肚感,減少食量;但事實上一杯水或茶,也有飽腹的感覺,毋須一定飲氣泡水。」 此外,即使餐前飲水帶來飽脹感,亦要看其他的食物配搭,不停進食高脂高熱量的食物,也徒勞無功;而且飽脹感只能維持短暫時間,在餐與餐之間容易肚餓,若因而進食過量零食,所吸收的熱量隨時多過正餐。另外,也要小心因為減少食量而吸收少了營養,影響健康。 市面上也有產品加入纖維,聲稱有助消脂排便。李鎧而表示,飲用清水也有助排便﹕「好多人覺得便秘就多食纖維,事實上水分亦對排便非常重要,有些情况只需多飲水已可改善排便。」至於增加攝取纖維,就要衡量成本效益,一杯水加一個水果,也有類似效果,未必需要花十數元買一支添加纖維的瓶裝水。她認為,飲用氣泡水,氣泡影響味蕾,改變水的味道,感覺上較為解渴,而且飲用時加一片檸檬,是心理上的享受多於健康需要。 ■礦泉水補充營養?亂飲小心鈉超標 挑選礦泉水,李鎧而提醒大家注意成分,某些礦物質例如鈉(Sodium)不宜過量吸收,「人體每日不應吸收多於2000毫克鈉質,即一茶匙鹽的分量,但香港人經常外出用膳,又常食加工食物,本身已吸收很多鈉,如加上飲用含鈉的水,很容易超標,高血壓及腎病病人更要加倍留意」。 不過,礦泉水裏另外兩種礦物質——鎂及鉀,則是日常較容易吸收不足,兩者有助降低及調節血壓,是身體必須的營養之一。女士每日需吸收310毫克鎂,男士則是400毫克,可從果仁或全穀類攝取;至於鉀質每人每日需吸收4700毫克,可從蔬菜和水果吸收,如果日常飲食多肉少菜,就未必吸收足夠,或可從礦泉水額外補充。 不少辦公室只供應蒸餾水,經常飲用會否不夠營養?李鎧而指出,人體體重一半以上是水分,水主要用作運送養分。日常只要飲食均衡,已可攝取足夠礦物質,「水就是水,並非用作吸收營養,不用太計較內裏所含的養分」;加上香港的水質有保證,她鼓勵大家支持環保,自備飲用水,避免購買樽裝水,增加垃圾。 ■知多啲 每日八杯水?不一定﹗ 大家從小已聽到「每日要飲八杯水」,不過原來八杯水只是大概,其實應按體重增減水量。 一日飲水量 =(體重)每公斤 x 30毫升 李鎧而解釋,飲水量按每人每公斤體重需要30毫升作計算,一個體重70公斤人士便需要2100毫升水,一杯水約250ml,即8杯水左右;體重50公斤就要1500毫升水。另外,還要因應活動量和流汗多少而調節,舉例說,即使沒流汗但說話多,亦要多飲水。此外,留意身體狀况也知道是否缺水,如小便次數和顏色,理想的尿液顏色應是淺黃,代表飲水足夠,但尿液變濃或變少,即飲水不足。其實都市人向來飲水偏少,飲多些也無妨。 ■汽水一啖清 好過慢慢嗒 加入二氧化碳而成的有氣碳酸水,pH4,不能消脂,卻會損害牙齒琺瑯質。註冊牙醫吳子傑指出,長時間飲用酸性飲品,如汽水、果汁、運動飲品、紅酒及白酒等飲品,或食用乳酪、話梅等高酸食物,會酸蝕琺瑯質,致象牙質外露,引起牙齒敏感,接觸酸甜冷熱食物或飲品時會感到刺痛。 飲完汽水即刷牙仲傷﹗ 傷害程度視乎飲用頻密度,尤其一整天當水飲用,十數分鐘飲一口,酸性物質長時間不停影響牙齒,自然有較大影響。吳子傑建議﹕「最好短時間內一次飲完,之後漱口,但別即時刷牙,因為刷牙會加速琺瑯質酸蝕,特別是牙腳位置可酸蝕至象牙質外露。」同時,建議飯前或飯後飲用,因為進食時口水有助中和酸性;以及最好使用飲管,減少酸性水接觸牙齒。 飲幾多酸性水才導致牙齒酸蝕?視乎個人的牙齒健康情况,有些人琺瑯質較堅硬,但亞洲人普遍琺瑯質較薄,酸蝕情况較多。有牙齒敏感者可先用防敏感(含氟化鈉)牙膏,如情况無改善,便要接受牙醫治療,在牙齒表面塗上高濃度的氟化物或補牙,嚴重者更可能影響神經線,需要杜牙根。 文:許朝茵 圖:許朝茵、資料圖片 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗

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【有片】蛀牙、牙周病 分分鐘「傷心」 箍牙點止為靚

【明報專訊】箍牙幾年,牙齒「忍辱負重」受束縛,就只為一個「靚」字? 牙齒矯正科專科醫生說,牙齒排列參差、上下顎咬合不正,可影響進食、發音,亦可能增加牙周病、蛀牙等風險。 箍牙療程長達數年,費用數以萬元計,做這重大決定前,要考慮什麼? 天生「哨牙」、「倒及牙」,如何矯正? 「一般人以為,箍牙只為貪靚,其實有沒有其他健康上的考慮?」養和醫院駐院醫生江志恒問。 咬合不正 影響咀嚼發音 牙齒矯正科專科醫生梁達志表示:「不止為貪靚,其實牙齒參差不齊,難以刷乾淨,容易藏污垢,增加蛀牙及患上牙周病的風險,牙周病有可能令牙槽骨受破壞、牙肉萎縮、牙齒移位或鬆脫,現時更有愈來愈多研究指,牙周病與心臟病、糖尿病等疾病有關。」 此外,牙齒有咀嚼、發音的功用。牙齒不整齊,例如上下門牙無法對齊而咬合不正,如嚴重的「哨牙」、「倒及牙」,可導致「開咬」,梁達志解釋:「即上下門牙在咬合時不能碰在一起,一方面可能影響發音的準確度,一些需對齊門牙才能發出的音節,無法完成。另外常見是進食時,無法用前齒咬斷食物,反而將咀嚼的任務交給後齒,有可能令後齒受損、琺瑯質磨蝕。」 「哨牙」、「倒及牙」是否天生、無得救?梁達志說:「嚴重的情况,尤其由上下顎比例不對稱、面骨比例不正確引致,未必能夠預防。」但有些情况下,及早發現,很多牙齒問題都有方法改善,「建議在小朋友六七歲開始換牙時見一次牙齒矯正科,有些問題如小朋友長期食手指引致的『哨牙』、乳齒位置不當或蛀牙未處理,阻礙恆齒生長等,若及早在換牙前處理,可避免日後情况愈趨複雜」。此外,小朋友換牙階段,若乳齒過早脫落,或會影響日後恆齒的生長空間,也可考慮箍牙,令恆齒有足夠空間長出。 發育期戴矯正器 減箍牙時間 梁達志指,如小朋友因上顎前突、下顎過短而引起「哨牙」問題,可嘗試趁小朋友的顎骨仍處於發育階段時,施加治療影響生長。「例如使用功能矯正器,佩戴在上、下顎位置,可自行拆戴,一般建議小朋友每日放學後佩戴十至十數小時。以下顎為例,由於佩戴後,下顎須用力將下巴伸前,才可順利咬合,猶如讓下顎『做運動』,從而刺激過短的下顎生長。另外,亦有一種功能矯正器如一個『頭箍』戴在頭部,接駁橡筋帶拉緊上顎,試圖阻礙前突的上顎過分生長,通常療程長達一年,以求慢慢改善上下顎比例不當的問題。但『哨牙』問題,通常不能完全改善,只有一定作用,以減低將來箍牙的複雜性及時間長度。」 至於因下顎太長而引起的「倒及牙」,情况比較複雜,功能矯正器的效果不強,需要由牙醫定期監察,待恆齒生長完成後,才能處理,或可能需藉手術矯正。 文:陳雅君、吳穎湘 圖:黃志東 編輯:王翠麗 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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