EBV病毒與鼻咽癌及多種淋巴癌等關係密切(醫言有理)

【明報專訊】19歲王小姐發燒超過3星期,扁桃腺、頸部淋巴結及脾臟脹大。驗血檢查顯示王小姐有貧血,白血球及血小板數量亦減少;血液見非典型淋巴細胞,同時有嚴重肝炎現象。病毒基因測試發現大數量的愛潑斯坦-巴爾病毒(Epstein-Barr virus,EBV),同時IgM病毒抗體呈陽性反應,確診急性愛潑斯坦-巴爾病毒感染。骨髓出現噬血細胞現象(hemophagocytosis),巨噬細胞(macrophage)吞噬紅血球、白血球及血小板。醫生處方對付B淋巴細胞的利妥昔單抗(rituximab),王小姐迅速康復。(編者按:鼻咽癌及淋巴癌兩種癌症同樣與愛潑斯坦-巴爾病毒關係密切,發病時可在患者血液找到病毒基因。) 相關閲讀:【貧血症狀】易攰頭暈食慾不振 4個缺鐵性貧血指數 愛喝酒長痔瘡男女要注意 受EBV感染病毒傳染性極高 與鼻咽癌及多種淋巴癌關係密切 急性愛潑斯坦-巴爾病毒感染,誘發傳染性單核白血球增多症(infectious mononucleosis),俗稱接吻病(kissing disease)。受愛潑斯坦-巴爾病毒感染後,病毒在唾液留存多月,傳染性極高。 50歲陳先生最近有鼻塞和流鼻血現象,磁力共振掃描顯示鼻咽有腫瘤,活檢確診鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)。40歲李先生上顎出現小腫塊,磁力共振掃描顯示鼻咽有腫瘤擴散至上顎,活檢確診鼻腔自然殺手/T-細胞淋巴癌(natural killer/T-cell lymphoma)。在中國南部地區,鼻腔腫瘤非常流行,包括鼻咽癌及鼻腔自然殺手/T-細胞淋巴癌,在西方國家則極為罕見。兩種癌症同樣與愛潑斯坦-巴爾病毒關係密切,發病時可在患者血液找到病毒基因。 相關閲讀:【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高 或與遺傳、其他環境因素有關 愛潑斯坦-巴爾病毒還與多種淋巴癌關係密切,包括器官移植後出現的淋巴癌(post organ transplant lymphoma)、伯基特氏淋巴癌(Burkitt lymphoma)、何傑金氏淋巴癌(Hodgkin lymphoma),某些瀰漫性大B細胞淋巴癌(diffuse large B cell lymphoma)及與愛滋病病毒感染有關的淋巴癌(HIV related lymphoma),還包括某些胃癌。這些癌症在地界不同地方有不同的發病率,可能與遺傳或其他環境因素有關。 相關閲讀:【鼻咽癌】早期鼻咽癌徵狀不明顯 鼻塞、頸側脹大是警號?三大風險因素你要知  文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生) 專題系列文章 Read more

【痰火核】頸部淋巴結脹大病因多 小心鼻咽癌淋巴癌 (醫言有理)

【明報專訊】淋巴結(lymph nodes)遍佈全身,除了頸部、腋下及股溝等多個部位外,胸腔及腹腔內亦有大量淋巴結,屬人體重要免疫組織;內含大量免疫細胞,可抵抗病毒細菌入侵。病從口入,不少細菌病毒主要經口鼻進入人體,包括新冠病毒,頭頸淋巴組織乃第一防線。頸部淋巴結脹大,俗稱「痰火核」,有多種不同病因。(編者按:跟鼻咽癌、淋巴癌等又有何關係?) 相關文章:【有片】頸腫成因多 睇位抓黑手 鼻咽癌淋巴癌 頸淋巴結脹大 50歲王先生發現右頸淋巴結脹大至4厘米,不紅不痛;用抗生素後,沒有好轉迹象。正電子掃描顯示鼻咽亦有腫塊,活組織檢查確診鼻咽癌(nasopharyngeal cancer)。醫生建議電療加化療,可有效控制病情。 60歲李太左頸淋巴結腫脹,已超過半年時間,一直諱疾忌醫;淋巴結緩緩增大,最終決定見醫生。正電子掃描顯示全身淋巴結皆脹大,活組織檢查確診低毒性濾泡性B細胞淋巴癌(follicular B cell lymphoma),骨髓穿刺亦見癌細胞,淋巴癌屬4期。李太接受針對B細胞的阿托珠單抗(obinutuzumab),加苯達莫司汀(bendamustine)化療,效果良好。 相關文章:【淋巴癌】分四期有多種方法治療 留意3大淋巴癌警號 及早確診治癒率高 持續低燒 頸、胸腔淋巴結腫脹 淋巴癌2期 25歲張小姐正在大學攻讀碩士課程,最近有長期低燒現象,同時左頸淋巴結腫大。正電子掃描顯示左頸及胸腔淋巴結腫脹,後者直徑10厘米;左頸淋巴結活檢確診何傑金氏淋巴癌(Hodgkin lymphoma),骨髓穿刺未見癌細胞,屬淋巴癌2期。張小姐接受單抗藥物布倫妥昔(brentuximab vedotin),加3種化療藥物:阿黴素(doxorubicin)、長春鹼(vinblastine)及達卡巴嗪(dacarbazine),效果良好,根治機會高。 70歲陳太左右頸淋巴結腫脹,正電子掃描顯示全身淋巴結脹大,活組織檢查確診較少見的套細胞淋巴癌(mantle cell lymphoma),骨髓穿刺亦見癌細胞,淋巴癌屬4期。李太接受針對B細胞的利妥昔單抗(rituximab),加苯達莫司汀化療;療程共6個月,效果良好。套細胞淋巴癌復發機率較高,完成6個月的療程後,建議持續接受利妥昔單抗治療。 相關文章:【鼻咽癌】早期鼻咽癌徵狀不明顯 鼻塞、頸側脹大是警號?三大風險因素你要知 (本網發表的作品若提出批評,旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點,目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點,循合法途徑予以改善,絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。) 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生) Read more

淋巴腫脹是傷風感冒?鼻竇炎?鼻咽癌?服用消炎藥仍逾月不退大件事?

【明報專訊】頸部突然出現腫塊,是淋巴腫大?是癌症警號?傷風感冒、鼻竇炎、肺結核、自身免疫系統疾病,甚至鼻咽癌、頭頸癌,都可能引起頸部淋巴腫脹。而病毒性感染如傷風感冒,或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎,都可令淋巴結腫脹;而慢性炎症如肺結核、愛滋病,或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症,亦有可能導致淋巴腫脹。除了淋巴組織,頸部還有甲狀腺、副甲狀腺及血管可能出現腫脹,所以必須透過臨牀評估,才能推斷是良性還是惡性腫塊。 Read more

鼻咽癌免疫療法 停藥不停效 「長尾效應」延存活率

【明報專訊】放射治療(俗稱電療)是醫治鼻咽癌的主要方法,二三十年前技術所限,電療引致皮膚灼傷、口腔潰爛、神經壞死等長期後遺症相當嚴重,有病人因而放棄治療。過去10年,放射治療技術不斷改進,鼻咽癌電療向更精準的方向邁進,治療後遺症已大大減少;研究亦發現免疫治療能有效幫助化療失效的鼻咽癌患者,控制病情令腫瘤縮小。 Read more

【鼻咽癌】早期鼻咽癌徵狀不明顯 鼻塞、頸側脹大是警號?三大風險因素你要知 

香港著名導演陳木勝因鼻咽癌離世,終年58歲,曾執導《天若有情》、《保持通話》、《新警察故事》等電影的他,於去年底拍攝新片《怒火》期間感不適,檢查後證實患上鼻咽癌末期。鼻咽癌又稱為「廣東癌」。鼻咽癌長期位列本港十大常見癌症之一,香港人發病率偏高,尤其男士……究竟鼻咽癌早期的徵狀是否難以察覺呢?長時間鼻塞、頸側脹大是警號?屬家族遺傳病嗎?跟常吃鹹魚或飲食習慣有關嗎?還有哪些風險因素呢?治療鼻咽癌是否只有放射治療呢?若想治未病,但又沒有明顯病徵或家族病史,應檢測哪些癌症項目呢? Read more

360°狙擊鼻咽癌細胞 攤薄輻射量 副作用大減

【明報專訊】鼻咽癌是其中一種遺傳性癌症,與乳癌、卵巢癌、腸癌一樣,都可以通過檢驗特定基因,評估患癌風險;及早接受身體檢查,一旦病發,也可以在癌症早期開展治療,大大提升存活率。以鼻咽癌為例,如能在早期發現,病人只需接受電療,而不用配合化療、標靶藥或免疫治療,配合新科技,減低副作用或治療費用。 Read more

浸大研新化合物抑制腫瘤 有效阻擴散 治鼻咽癌新希望

【明報專訊】鼻咽癌為本港十大癌症之一,一年有逾800宗新症,逾300宗死亡。香港浸會大學與合作團隊研發出一種新的化合物,既可偵測腫瘤細胞核內的「人類皰疹病毒第四型」(Epstein–Barr virus,EB病毒),亦可同步抑制腫瘤生長逾九成。新化合物有望應用於相關病毒的標靶治療,包括華南發病感染率高的鼻咽癌。該項研究已刊登於國際學術期刊《自然—生物醫學工程》。明報記者 浸會大學跨學科團隊的研究結果料可用於與EB病毒相關腫瘤的標靶治療,研究由浸大化學系副教授黃嘉良(左一)和生物系麥乃岐教授(右一)主導,成員包括生物系研究助理教授龍康樂博士(左二) 、化學系高級研究助理江麗君(右二)。(浸大提供) 該項跨學科研究由浸大化學系副教授黃嘉良和生物系麥乃岐教授主導,研究發現,團隊設計的化合物(包含抑制劑的「探針分子」)進入小鼠體內的腫瘤細胞後,探針分子的抑制劑與帶有病毒蛋白EBNA1結合,可釋放出熒光信號,可作腫瘤的顯影劑,有助偵測腫瘤所在。 腫瘤平均縮小93% 探針分子亦可阻擋EBNA1單體結合,抑制EB病毒基因成長,可阻止癌細胞擴散,有效令腫瘤平均縮小93%。該探針分子有望發展成既可檢測人體內的EB病毒腫瘤,並同步抑制腫瘤的雙效能探針。 黃嘉良指出,EB病毒的潛伏與多種人類惡性腫瘤如鼻咽癌有密切關係,在過去數十年,很多研究人員探討以EBNA1作為抗病毒治療的標靶;現時亦有不少偵測及追蹤癌症患者細胞核內EBNA1的探針,但今次是全球首次成功研發能同步偵測和抑制該腫瘤的雙重效能探針;故期望新合成物最終能應用於人體腫瘤偵測和治療上,令標靶治療更快速和有效。 Read more

癌症全面睇:鹹魚增鼻咽癌風險?

某些生活習慣會增加風險,例如:鼻咽癌亦被稱為「廣東癌」,因為廣東、福建、港澳、台灣沿岸一帶屬高發病率的地方,其中廣東的發病率為世界平均值的25倍。有說是區內居民嗜吃鹹魚等醃製食物,內含致癌物質亞硝胺,長期食用會大大增加患鼻咽癌的風險。而EB病毒感染與鼻咽癌有極大關聯,在大部分的鼻咽癌細胞內都可發現EB病毒的DNA,但至今EB病毒如何結合其他風險因素而誘發癌症仍有待研究。 Read more
X