家中血液透析 成效高2.7倍 邊睡邊洗血 重拾好生活

【明報專訊】腎臟是最特別的人體器官之一,既是「排毒能手」,又是「有事可以等多一等」的器官。 腹膜透析(又稱洗肚)是醫管局提供給慢性腎衰竭的第一線治療,病人可以家中、工作時進行;血液透析(又稱洗血)則要病人到醫院接受治療。自從引入家居血液透析服務,病人又多一個選擇。近年研究顯示,家居洗血成效較醫院洗血高2.7倍,是否所有腎病病人都需要洗血?家居洗血的成本又是否高昂? 腎臟主要透過製造尿液,為我們排出血液中的毒素和多餘水分;當腎臟出現毛病時,往往沒有明顯的病徵,出現病徵時可能已在晚期階段,必須接受透析治療或移植腎臟來保命。 換腎是不少腎衰竭病人最渴望的事,但腎臟輪候時間長,不是想換就換。可幸的是,他們可以透過治療維持生命,換取時間來等待他人捐贈腎臟。本港現時有逾七千名末期腎衰竭病人,須長期接受腎臟透析治療,包括血液透析及腹膜透析。接受血液透析的病人每隔兩至三日便要到醫院接受治療,每次花上四至五個小時,每周花在洗血的時間接近十五小時,影響工作和日常生活,但也是沒有辦法中的辦法。 比醫院洗血更徹底排毒 可幸,自從十年前引入了家居血液透析服務後,病人可隔晚自行使用血液透析機(又稱洗血機),在睡覺時洗血,每晚洗血六至八小時,比到醫院洗血的時間長,毒素因此排得更清。這樣不但不影響日間的工作,病人的心理和生活質素更大大提升;最重要的是,有研究發現家居洗血的成效較醫院洗血高2.7倍,而且夜間洗血對健康帶來更正面的影響,是不少腎病病人的福音。 減輕貧血骨折問題 對腎病病人而言,家居洗血可改善血蛋白濃度和血清磷酸鹽的水平。《加拿大腎病健康及疾病期刊》去年發表一篇文章,比較病人使用家居夜間洗血與傳統洗血的成效。結果發現,家居洗血一年後,病人血液中的磷質平均減少了27%;傳統洗血者,一年後血磷反而上升了2.7%,意味着骨質流失較嚴重,骨折風險更高。其實,早於2011年已經另有本地資料顯示,九成病人可減少使用俗稱「補血針」的紅血球生成素補充劑,改善洗血病人的貧血問題。腎病病人的血液中磷濃度偏高,需藉藥物降低,但由於家居洗血清除廢物的成效高,九成病人可減少服藥降低血磷濃度。 那麼是否所有腎病病人都需要洗血?成本又是否高昂?相信是很多病人關心的問題。其實,並不是所有腎病病人都有急切洗血的需要,當腎功能只剩15%或以下才需要。洗血是利用過濾網和洗血機進行透析,病人需將體內血液引流到外置的過濾網,利用透析液過濾血液中的廢物和多餘水分,之後再把淨化的血液輸回體內。 可申請津貼 月花$2000 至於成本,洗血費用的確比較高,是洗肚的三倍。不過,香港賽馬會慈善信託基金及香港腎臟基金會,分別贊助多部洗血機和提供津貼給末期腎病病人,讓他們可以較低成本在家中洗血,每月支付約二千元,大大改善生活質素。 目前有208名病人受惠於上述計劃,不過家居洗血機並非人人合用,病人需要接受為期數月的訓練,學會操作儀器及應付緊急情况,通過測試後才可以自行在家中洗血;若病人家居環境狹窄或衛生欠佳,也不適合。 ■知多啲 腎病徵狀難察 宜定期檢驗 要避免洗腎甚至換腎,防患於未然最重要。糖尿病、腎小球炎、高血壓等是腎病的主要成因,當中有44%末期腎衰竭病人都是因糖尿病引致(即常常聽到的糖尿腎病)。此外,腎臟是個無法承受過高血流壓力的器官,高血壓會令血管收縮和硬化,破壞腎功能。而慢性腎衰竭可分為不同階段,大多數病人會在腎衰竭階段(腎功能只有15%至20%)才開始出現輕微病徵,直到末期腎衰竭(腎功能低於15%)才有明顯病徵,如疲倦、食慾不振、排尿量小、腳部腫脹、氣喘、臉色灰暗、貧血等。 多飲水防腎石 少食高鈉質食物 腎病病徵不明顯,看似「防不勝防」,所以預防腎病和定期檢查十分重要。高危人士如年長、肥胖、糖尿病,或有家族史的人,不論男女,應定期接受身體檢查及腎功能測試。常見的腎功能測試為常規尿液試紙檢查、血液檢查、24小時小便定量檢測。常規尿液試紙檢查能快速發現蛋白尿和顯微鏡血尿,血液檢查和24小時小便定量檢測則能發現變形紅血球、蛋白尿、血液中的肌酸酐濃度和蛋白質量。一旦發現異常,建議接受超聲波掃描檢查及腎活組織檢查,進一步確定病情。 而於平日,市民亦應多喝清水以保持足夠尿量,以預防腎結石和尿道炎,減少進食高鈉質食物,切勿胡亂服用中西成藥,尤其非類固醇消炎止痛藥,避免增加腎臟負擔。即使患有腎病,亦應樂觀面對,積極與醫生探討治療的方法。 文:唐國隆(腎科專科醫生) 圖:資料圖片、明報製圖 編輯:沈燕媚

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幹細胞作原料 30年內可望應用 換腎靠3D打印 免排長龍

【明報專訊】末期腎衰竭,無法有效過濾體內廢物,需要依賴透析治療維持生命。徹底根治方案,唯有腎臟移植。在香港,輪候換腎人數約2300人,但每年只有數十宗移植個案,腎臟供應長期嚴重不足。 醫學界正研究3D打印技術,用幹細胞打印腎臟作移植用途。腎病科專科醫生期望,30年內可以成功打印出3D腎臟,為腎病病人帶來希望。 「腎功能衰竭的成因,40年前最常見的是腎小球腎炎,現在最常見的是糖尿併發腎病。」腎病科專科醫生何仲平說,糖尿病患者的血糖過高,損壞微小血管,導致腎功能減退,俗稱「糖尿腎」。其他成因包括高血壓、腎石、尿道阻塞等。 「慢性腎衰竭,不能治癒,醫生只能盡力延緩衰竭的速度、減少併發症及處理徵狀。病人到了什麼情况,醫生需要考慮換腎?」家庭醫生鄭志文問。 一般來說,當病人的腎功能少於5%,就一定要換腎。何仲平補充,醫生不會單看數據,還會考慮其他因素,包括:病人的臨牀徵狀、身體狀况、腎臟供應、替代治療等。他舉例:「如果病人是糖尿病患者,而有親屬願意捐贈腎臟,我會在病人的腎功能剩餘約20%時進行手術;除了可以免卻洗腎,移植效果也較好。」 抗排斥藥有副作用 不宜過早換腎 然而,不是愈早換腎就愈好。「跟換肝不同,換腎沒有緊急需要。如果病人狀况很差,醫生先行考慮透析治療。待情况穩定才移植。」何仲平說,移植腎臟過後,病人須長期服食抗排斥藥,這些抗排斥的藥物也有一定副作用,因此醫生並不建議過早換腎。 約2300人輪候 每年數十幸運兒 目前,香港約有2300人輪候換腎。可是,每年只有幾十宗移植個案。腎臟移植,分為屍體腎及活體腎。「屍體腎,必須死者生前登記器官捐贈或死後家人同意捐獻,方能取用。」何仲平說,評定病人輪候屍腎的次序,需考慮各種因素,包括:血型、組織抗原(Human Leukocyte Antigen,簡稱HLA)配型、年紀、替代治療年期等。一般來說,當兩位輪候病人的血型脗合時,就按年紀愈輕、透析治療時間愈長,以及組織配型愈脗合者優先,這是有公式計算的。何仲平指,醫管局為所有等候腎臟移植的病人實行中央登記制度;不論是公立或私家醫院病人,均可獲得捐贈器官的分配。 活腎成功率較高 親屬較易配型 活腎移植,大部分由病者的家庭成員或配偶捐贈,至於沒有關係人士之間的活體器官移植,必須經人體器官移植委員會審批。何仲平直言,活體移植的成功率和存活率都較屍體移植更好。「第一、醫生會有充足時間準備。第二、取出活腎,立即移植病人體內,熱缺血時間短。第三、活體移植多由親屬捐贈,配型成功率也較高。」 換腎是腎衰竭病人的終極治療,可惜腎臟短缺,何仲平道出,醫學界現正積極研究,利用3D打印技術,打印器官作為移植用途。他手持一個塑膠腎臟說:「這是掃描腎臟後,用3D打印出來的塑膠腎臟。形狀和大小與真人的腎臟一樣,我常用作教育用途,向病人解釋病情。」 自體幹細胞複製腎 可免排斥 「腎臟由多種細胞組成,包括:腎小球細胞、腎小管細胞、間質細胞、血管細胞、內壁細胞……當所需的細胞齊全,可以依照特定排列,一層一層的把腎臟打印出來。」現時醫學界已掌握基本概念,以活細胞作為原料,打印活體組織。目前最大困難是如何用幹細胞分化誘導出大量不同細胞。他補充,如果研究成功,取用病人的幹細胞進行分化,術後不會出現排斥,病人也不需要服用抗排斥藥。 他樂觀地說:「我估計30年以內,醫學界必定可以利用人體內的幹細胞,配合3D打印技術,製出人工腎臟。屆時可以解決移植供體不足問題,病人再不需要苦苦輪候。」為了腎衰竭病人的福祉,這項研究任重道遠。 文:麥穎姿 圖:黃志東 編輯:林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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考考你:移植活腎1年存活率達95%

【明報專訊】「世上首宗人類腎臟移植是何時進行?在哪裏進行?」鄭志文提出一串問題,挑戰有活字典、活歷史書之稱的何仲平。 1954年首宗活腎移植 「1954年, Dr. Murray在美國進行首宗活體腎臟移植。由於捐贈者和受贈者是同卵雙胞胎,配型脗合度高,沒有排斥現象,手術十分成功。」何仲平醫生說,其實在此之前,都曾經有多宗屍腎移植手術,但那個時候,醫學界還未認識器官移植的排斥反應,病人在手術後數天或數月出現排斥,所以手術未算成功。 問完世界歷史,鄭醫生再問本地歷史:「香港的腎臟移植歷史又是怎樣?」 「1969年,梁智鴻醫生和顧家麒醫生在瑪麗醫院完成首宗屍體腎臟移植個案。」何仲平補充,兩位醫生不但提倡修改法例,允許香港進行器官移植手術;他們更加積極發展洗腎房(renal laboratory),為病人做透析治療。當年洗腎房稱為laboratory,即實驗室,可想而知,洗腎是十分先進的治療。 香港首宗活體腎臟移植,是在1980年完成,何仲平也有參與。「活腎移植的效果比屍腎好。不過,活體捐腎始終帶有風險。這是一個爭議。由於當年瑪麗醫院主張屍腎移植,所以該項手術最終是在瑪嘉烈醫院進行。」根據衛生防護中心的資料,活體腎臟移植的一年存活率達95%,5年的存活率達85%;而遺體腎臟移植1年存活率90%,5年則介乎75至80%之間。

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問醫生:捐剩一個腎 夠不夠用?

【明報專訊】鄭:鄭志文醫生 何:何仲平醫生 觀:Facebook觀眾 觀﹕捐腎者需要符合什麼條件?捐腎會否影響健康? 何﹕一般來說,捐腎者需要符合以下4個基本要求: ‧沒有感染 ‧沒有癌症(腦癌除外) ‧腎功能良好 ‧身體狀况良好 許多研究顯示,活體捐腎對於健康沒有影響。一個腎臟,只要功能良好,臨牀上足夠使用。不過,最近也有研究指出,捐贈後始終只剩一個腎臟,將來遇上問題的風險較高。 ■移植腎只可用10年? 觀﹕換腎後,能否完全康復?「新」的腎臟,可以維持多久? 何﹕換腎後,飲食可回復正常。毋須再限制飲水,毋須戒口。不過,因為要防止排斥現象,必須長期服食抗排斥藥。 一般來說,移植腎臟可以維持10年左右;當然,也有失敗個案。我會說,10年是較為保守的說法。最近,我出席了一個病友聚會,其中一位活腎移植的病人,新的腎臟用了30年,情况仍然良好。 鄭:換腎後能否完全康復,其中一個重要因素是,原來引致腎臟損壞的疾病有否完全根治。如果病人本身患有糖尿,換腎之後一定要好好控制血糖;小心飲食。如果患有免疫系統疾病(如:紅斑狼瘡),新換的腎臟同樣有可能受破壞。 ■止痛藥傷腎莫輕視 觀﹕什麼食物會傷腎?楊桃會否傷腎? 何﹕沒有食物直接傷腎;間接的影響則有。吃得過鹹,導致血壓上升,傷害腎臟。患有糖尿,仍每晚吃糖水,令血糖過高,也會影響腎臟。 楊桃含有一種毒素,腎功能正常的人,可以自然代謝把毒素排出體外。可是,腎功能差者則無法把此毒素排出體外。一旦積聚體內,可能出現作嘔作悶、心跳、抽筋徵狀,嚴重甚至死亡。 藥物方面,某種抗生素(慶大霉素)會影響腎臟,不過現在已經少用。問題最大反而是使用止痛藥(尤其非類固醇止痛藥)。大家有個觀念,就是止痛藥傷胃,其實它們也傷腎。還有, X光檢查注入的顯影劑,也可能傷腎。 ■減肥藥含馬兜鈴酸致腎衰竭 鄭﹕除了西藥,中藥也有可能傷腎。可否講解一下? 何﹕含馬兜鈴酸的中藥材,毒性很強,可導致腎衰竭,甚至死亡。如何發現馬兜鈴酸傷腎的呢?話說有一段時間,比利時有許多女士的腎臟突然變差,後來發現她們都有服用一種減肥藥物,內含馬兜鈴酸。 香港早已對相關藥材作出嚴格規管。不過,曾經也有錯誤把含馬兜鈴酸藥材當作其他藥材使用,導致中毒的個案。 詳細內容

問醫生:急性尿滯留 成因男女有別

【明報專訊】鄭:家庭醫生鄭志文 黃:泌尿外科專科醫生黃國田 鄭﹕大家可能都試過,搭長途車時尿急,無法上廁所,膀胱脹滿,好辛苦!醫學上有一種急症叫急性尿滯留,到底什麼原因引致? 黃﹕急性尿滯留,常見有以下兩大原因: ◆膀胱出口阻塞:最常見的原因是男士中年過後良性前列腺增生;又或是膀胱結石在排尿時堵塞尿道口 ◆膀胱動力不足:膀胱要有良好推進力,需要健全神經系統控制,這個神經系統很容易受不同外在因素影響,例如:忍尿時間太長或服用一些藥物(例如:止咳藥、感冒藥),會令膀胱麻痹;麻辣、熱氣食物,亦會影響膀胱收縮功能,令膀胱收縮動力不足 男士尿道長、阻力較大,多是因膀胱出口阻塞而出現急性尿滯留;女士尿道短而闊,阻力相對較小,女士出現急性尿滯留主要是因膀胱沒有足夠推進力。 奇招助排尿 聽水聲 掃大腿 鄭﹕急性尿滯留,三數小時無法排尿,病人會感到很辛苦,有什麼方法幫助排尿? 黃﹕急性尿滯留十分辛苦,首要紓緩不適感覺,病人首先要放輕鬆,因為愈緊張愈難排尿。如果在家中,情况相對簡單,通常開水喉聽着水聲及待在溫暖潮濕環境,會較容易排尿,建議去淋浴間開暖水淋浴,獨自在清靜的環境中嘗試排尿。這方法可以在見醫生前 詳細內容

忍出禍 膀胱谷爆尿不出 急性尿滯留傷腎

【明報專訊】坐長途車尿急,唯有「死忍」,幾經辛苦忍至下車上廁所,卻又排不出來,膀胱愈谷愈脹,點算好?會否谷爆膀胱? 抑或要狂灌利尿的汽水、啤酒或咖啡,「催谷」排尿? 愈谷愈辛苦,小心患上急性尿滯留,谷壞腎臟! 「前陣子有一個病人到診所求診,等候時坐立不安,不停在診所走來走去,樣子很辛苦,嚇怕了姑娘。」家庭醫生鄭志文一問病情,原來這個病人尿急卻排不出,於是飲了幾罐啤酒,希望幫助排尿。結果仍然不能排尿,而不適感覺加劇,跑來診所求診,「這些情况可能是急性尿滯留,我立即召救護車送他到急症室」。 尿液倒流可致腎炎 泌尿外科專科醫生黃國田說:「病人會感到非常不適,有強烈的尿急感覺,甚至會腹痛,亦可能冒汗、頭暈。這情况較多發生在中年男士身上,40至50歲過後,直至80至90歲,理論上年紀愈大風險愈高,尤其本身前列腺增生、肥大,小便早已不太暢順,加上忍尿、誤服某些藥物,很容易誘發急性尿滯留。」忍尿一段長時間,膀胱脹滿,令推進動力減弱,而尿液愈積愈多,愈來愈重,加上忍尿時需要收緊括約肌,到終於可排尿時,膀胱好多時因不夠力排尿而排不出來。 貯尿太多,膀胱脹大、壓力過大,甚至令腎臟的尿液不能落到膀胱,腎臟無法排泄毒素,毒素便會累積在血液,影響腎功能。若輸尿管與膀胱之間的單向活瓣失靈,尿液更有可能倒流上腎臟,過程中可能會將細菌帶上腎臟,令腎臟發炎。 患者男比女多10倍 黃國田指,急性尿滯留患者除了感到疼痛不適,更有可能出現併發症,令腎功能衰退;加上急性尿滯留期間,膀胱內滋生細菌有可能造成泌尿系統感染。而膀胱愈來愈脹,亦易令膀胱壁內的微絲血管撕裂造成血尿。 「急性尿滯留的男性患者比女性患者多10倍,因女性尿道相對較短而闊,阻力較小,借助腹部用力推進,好多時都可幫助排尿。」不過,偶爾都有女病人因為某些急性因素可令膀胱動力突然減弱,如盆腔「生蛇」,即帶狀疱疹,可影響神經系統令膀胱收縮的動力減弱。 臨牀上,黃國田亦有遇過一些尿急而排尿不出的女病人,雖然徵狀跟急性尿滯留相似,但經超聲波檢查後,發現膀胱內並無積聚尿液,反而是其他疾病(例如:尿道炎)引致有類似徵狀。甚至曾有病人經超聲波檢查,的確照到一攤水,但並非尿液,而是卵巢水瘤,「所以,有時看似病徵明顯,亦可有不同可能性,不一定是急性尿滯留,如有不適,最好求醫診斷」,黃國田說。 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm 編輯:王翠麗 文﹕吳穎湘 圖﹕蘇志鑫

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考考你:利尿湯水「催谷」?脹上加脹!

【明報專訊】天氣轉涼,鄭志文醫生向黃國田醫生遞上一碗熱騰騰的老火湯,讓他暖暖身。湯水以老黃瓜、豬肉、眉豆、赤小豆煲成,坊間普遍認為有利尿作用。鄭志文問:「有個病人問,如果覺得小便有阻塞,多飲利尿湯水『催谷』有沒有幫助?你有什麼看法?」 黃國田呷了幾口,大讚好飲之餘答道:「日常飲用利尿湯水,對身體有益,但急性尿滯留發生時,切忌大量飲用水分、利尿飲品或湯水。因為病人已經不能排尿,若再製造更多小便,反而令膀胱更脹,增加泌尿系統的負荷!」 他指出,有些食物可能會誘發急性尿滯留,令膀胱功能麻痺,收縮動力減弱,例如:燥熱食物、麻辣食物,原理可能類似中醫所講「燥熱」相關,冬天時亦不時遇到病人說進補或吃羊腩煲後,當晚排尿困難,這是臨牀所見情况,但暫時未具科學根據的解釋,亦暫未能有系統地結合中西醫理論解釋。 感冒藥可致排尿困難 「排尿排得好,首先要膀胱出口位置的膀胱頸放鬆,但一些常見的止咳藥、感冒藥會令膀胱頸收緊,致排尿困難。」黃國田解釋,自主神經系統影響內臟神經,分為副交感神經、交感神經,止咳藥常令副交感神經、交感神經喪失平衡,以致括約肌控制得不好,處於收緊狀態,難以排尿。這情况常見於前列腺增生患者,突然出現急性尿滯留,通常因感冒沒求醫,亂服止咳藥、感冒藥所致,所以呼籲前列腺增生病人,一旦患上傷風感冒,不要胡亂購買藥物服用,要找家庭醫生,亦不要在服食傷風感冒藥時自作聰明,擅自停服前列腺藥物,否則更難排尿。

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腎虧≠腎病! 腎病→腎虧?

【明報專訊】提起腎虧,很多人第一時間聯想到不舉。 從西醫角度,腎臟功能是過濾體內的廢物,調節血壓,生產激素,控制電解質……似乎與不舉、性功能障礙毫無瓜葛。 慢性腎病,究竟有何徵狀?與性功能有沒有關連? 「病人求診,有時會提到一些中醫詞彙,例如熱氣、寒咳、肝火,還有腎虧。」家庭醫生鄭志文說,病人說腎虧,未必是腎臟出了問題。 「一位23歲男士,每天都有自瀆習慣;但最近,看着色情刊物也不能成事,他說擔心自己腎虧。」腎病科專科醫生蔡堅續說,中醫的「腎虛」,當中徵狀可以包括男子性慾降低、射精困難、性功能障礙等。而西醫說的腎病是「慢性腎病」、「腎功能衰退」。中西醫各有不同詮釋。 面對這位年輕病人,蔡堅說,他的尿液檢驗結果顯示沒有蛋白尿、紅血球、白血球等問題,從西醫角度,並沒有腎功能衰退,也沒有其他慢性或急性腎病。「我建議他稍作休息,性功能應該可以逐漸恢復。」 鄭志文追問,腎臟有過濾、排尿、控制電解質、控制血壓、製造紅血球等功能,仍然有不少人將腎和性功能拉上關係,究竟兩者有沒有關連? 腎功能衰退是西醫用詞,腎虛是中醫用詞,兩者並不是指同一疾病。不過,蔡醫生指出,「腎功能衰退的病人,當病情發展至第五期,即末期,體內積聚毒性,出現作嘔作悶、嚴重貧血、沒神沒氣、腳腫,對性事未必會提起興趣,男士未必能勃起,女士懷孕生育能力亦降至零。」 評估腎臟功能,是計算腎小球過濾率(Glomerular Filtration Rate),血液經過腎臟過濾出的毒素。以腎小球過濾率計算的慢性腎病分為五期。當腎小球過濾率由正常的每分鐘120cc跌至每分鐘60cc(第三期),即腎功能只剩一半(50%),就代表患上慢性腎病。到了第五期,腎功能剩下約10% ,病人需要進行血液透析、腹膜透析或者換腎才可維持生命。 臨牀上,計算腎小球過濾率比較困難,現在多用肌酸酐清除率(Creatinine Clearance Rate)代替。醫生會檢驗血液和尿液內的肌酸酐,再利用公式計算肌酸酐清除率,評估腎功能。蔡醫生指出,「病人須抽血和留24小時尿液化驗。留尿方法,病人預先拿取一個大樽,儲存24小時內排出的所有尿液」。 驗血不敏感 損半功能始發現 坊間的身體檢查套餐,以血肌酐測試作為評估腎功能,蔡堅直指敏感度不高。「當腎功能差了50%,血肌酐指數才會升高,而腎臟已經有相當大的程度損壞。如要及早發現病情,醫生多會採用尿液驗查,檢查小便有沒有蛋白、紅血球、白血球、細菌等。「其他功能性、結構性檢查包括電腦掃描、超聲波,可知道腎臟有沒有水腫、結石,甚至腫瘤。而終極檢查就是腎穿刺活檢,直接觀察細胞病變;不過它屬於入侵性,風險也較大。」 文:麥穎姿 圖:黃志東 編輯:王翠麗 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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考考你:吃腎反害腎

【明報專訊】又是考考你環節。 今次,鄭醫生奉上一碗熱騰騰的肉丸粥。蔡醫生細嚼當中的肉丸,但猜不出原料。 「這款粥,重點是在肉丸。吃不出我的用料,未嘗不是一件好事!我混合豬膶(豬肝)、豬腰(豬腎)和半肥瘦豬肉製成肉丸,用來煲粥。這是非一般的『腰膶肉丸粥』。」原來鄭醫生又玩食字!腰膶(么潤)有諷刺、頂撞、戲弄等含意。「作為現任醫學會會長,蔡醫生一定經常被人『么潤』;但如果可以好像品嘗這碗粥那樣,沒有察覺『腰膶』,其實無壞。」 鄭醫生「么潤」蔡醫生一番過後,再借題發揮:「不少病人都會問及,豬腰、雞腎等是否可以補腎?」蔡醫生回應,「動物內臟(包括腎、肝、腸等)嘌呤含量很高。進食過多高嘌呤食物,血液中的尿酸值就會升高,引致痛風。尤其慢性腎病病人,排泄尿酸困難;尿酸積聚關節,就會造成關節紅腫和疼痛。」慢性腎病病人,應該避免進食動物內臟。原來以形補形,是行不通的。 另外,食物愈鹹,鈉含量就愈高。慢性腎病病人須注意「鈉」的攝取量,不應吃得太鹹。病人的排鈉功能差,容易引致水腫或者血壓上升等問題。肺水腫可以引起肺積水;而血壓高增加心臟負荷,嚴重可以導致死亡。最後,蔡醫生補充,「減少進食肉類,某些肉類,特別是臘腸、臘肉等,更加應該完全避免。除了高鈉,醃製肉類脂肪很多,不要令已經受損的腎臟傷上加傷。」

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