婦科疾病系列

【明報專訊】子宮頸癌與人類乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）關係密切，臨牀腫瘤科專科醫生張天怡指出，HPV經由性接觸傳播到子宮頸時，令子宮頸細胞變化而導致癌症。有多個性伴侶或過早有性行為，曾經感染性病，免疫能力低如愛滋病或其他免疫系統病症、吸煙等，都是患上子宮頸癌的高危因素。 Read more

【明報專訊】近距離放射治療是局部針對腫瘤位置，治療前病人需要接受電腦掃描，才能做好設計計劃，確保目標治療位置有足夠放射性物質包圍，而附近重要組織盡量不受影響，適用於頭頸癌、食道癌丶膽管癌，乳癌及一些婦科癌症等。 Read more

【明報專訊】近距離放射治療（Brachytherapy）是一種體部放射治療，將帶有放射性物質的載體置入病人體內，近距離釋出高劑量輻射殺死癌細胞。子宮頸癌在本港女性致命癌症中位列第九。2016年新症有510宗，其中39.4%已是第三或四期；病人接受化療和體外電療後，再緊接近距離放射治療，用更集中輻射劑量消滅腫瘤。 Read more

【明報專訊】放射治療（電療）是乳癌治療中不可或缺的一部分，目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療；即使整個乳房切除了，醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁，也會建議做放射治療。 Read more

每月數天的經期困擾不少女士，如果曾經生育或沒有生育需要，提早收經不是更方便嗎？但原來卵巢早衰、早收經會帶來其他健康風險，如骨質疏鬆，不可不知。   卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况，但病人到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。   40歲前收經 骨質可能提早退化 一般女性大約40至50歲收經，如果40歲之前停經就算過早。養和醫院生殖醫學科專科醫生鄧靄珊醫生指，卵巢早衰的病人初期可能只是出現經期紊亂的情况，因為身體雌性荷爾蒙分泌減少，病人亦可能會出現更年期徵狀，例如潮熱、失眠、性器官乾澀或行房時痛楚等，長遠來說，病人的骨質可能提早退化，到年長時骨質疏鬆情况便會更嚴重。 如果病人於40歲前收經必須服食荷爾蒙補充劑，以減慢更年期的併發症如骨質疏鬆。至於在40至50歲之間停經的病人，醫生會因應病人徵狀的嚴重程度而判斷是否需要用藥。在一般情况下，醫生會建議病人服藥至約50歲，正常收經年齡便停止。因為補充雌激素年期過長，有可能會增加患乳癌的風險。   補充雌激素年期過長 增患乳癌風險 鄧醫生表示，她遇到的個案大多是患者因經期紊亂或嘗試懷孕失敗，求醫檢查時才發現患上卵巢早衰。而上一代好像較少婦女出現這問題，相信與她們較早生育有關，即使其後出現卵巢早衰，她們亦未必察覺；另一原因是停經及卵巢早衰不算是十分明顯的病徵，故上一代的女性不會主動求醫。而現代女性較遲生育，且對健康狀况較為着緊，較容易發現問題。   不同檢查方法 確診卵巢早衰 醫生會透過抽血、檢查卵巢、荷爾蒙指數來判斷女性是否患有卵巢早衰，例如反映卵巢儲備的指數AMH、利用超聲波檢查卵巢內的基礎卵泡數目，如果卵子數目較同齡人士少，也反映病人有機會是卵巢早衰。 婦科疾病系列文章 Read more

不育已是世界性問題，在香港大約每六至七對夫婦中便有一對面對不育困擾！除了遲婚、遲生育外，一些常見婦女疾病亦可妨礙生育，如卵巢多囊綜合症、子宮內膜異位、輸卵管積液、子宮肌瘤和瘜肉等，都是導致較年輕女性不易成孕的原因。不想錯失「生」機？辦法總比問題多。   養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示，遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一，而婦科疾病也會影響生育能力，無論什麼原因，定期做婦科檢查和婚前檢查，有助及早處理「不育」問題。   不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵 導致不育的原因有很多，當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，以卵巢多囊綜合症為例，在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次，但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定，影響排卵致難受孕，有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位，會改變了子宮的環境，令胚胎難着床而影響生育機會。   「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎，可引起盆腔黏連，令輸卵管閉塞及積液，這種種都可能引致不育。」   定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病 上述種種疾病由於未必有明顯徵狀，也不一定會引致不育，故婦女或會較易忽視。不過，柴醫生強調，婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環，可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士，尤其是想做媽媽的適齡婦女，及早處理相關疾病可提高受孕機會。   何謂不育？輔助生育方法選擇多 根據醫學界定義，一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕，便已算是不育。但柴醫生提醒婦女，若年過35歲的婦女便不宜「等」，要及早求醫，因為女性年紀愈大，生育的「潛力」會顯著下降，即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕（IVF）為例，婦女在35歲或以前進行，成功率有近50%，但年過40後則僅有約20%。」   她表示，輔助生育不一定是做IVF，視乎不育原因，排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大，身體機能可能不宜再等，則IVF可能是首選，也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」 夫婦雙方一起面對　3個生育小貼士 想做父母的人士，柴醫生有以下建議： 要「勤力」，始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言，因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」，因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。 要戒煙及控制體重，保持健康生活習慣，對受孕及孕期都有好處。 不育並非單是女性的責任，生育是夫婦兩個人的事，雙方都有責任，例如男性精子質素有問題，同樣會引起不育，因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫，才能增加成孕機會。 婦科疾病系列文章 Read more

不少孕婦都會嘔吐，早上睡醒、吃東西時會嘔、嗅到難聞氣味都會嘔……通常懷孕三個月後孕吐情况會紓緩，但亦有些孕婦持續孕吐直至誕下嬰兒。另外亦有些孕婦孕吐嚴重至不能喝水進食，遇到這些情况必須立即求醫，不能「忍過便算」。 Read more

卵巢囊腫是最常見的婦科卵巢問題，大多女士都是在恆常婦科檢查或不孕檢查中發現，亦有些人是因經痛不適而求診。養和醫院生殖醫學科專科駱紅醫生說，卵巢囊腫可分為兩大類，分別是生理性及病理性，後者如朱古力瘤、畸胎瘤等，接受治療前要考慮哪些因素呢？會否影響生育呢？ 卵巢囊腫分為生理性和病理性兩大類，若為後者，醫生會先從超聲波掃描初步判斷囊腫屬良性還是惡性。幸好病理性囊腫一般屬良性，例如朱古力瘤、畸胎瘤等。   卵巢囊腫分兩類：生理性及病理性 生理性的卵巢囊腫於排卵期出現，過後自然消失，可以定期觀察而毋須處理；病理性的卵巢囊腫則不會自行消失或縮細，醫生會先從超聲波掃描初步判斷囊腫屬良性還是惡性，如囊腫外形不規則或內有很多實體物質、旁邊有積液，惡性機會高。如有懷疑，醫生會作進一步檢查，例如做電腦掃描或抽血檢驗癌指數。幸好病理性囊腫一般屬良性，例如朱古力瘤、畸胎瘤等。   朱古力瘤與畸胎瘤　出現併發症宜做手術 駱醫生解釋，朱古力瘤即子宮內膜異位，最常見是子宮內膜異常地生長在卵巢表面，它每個月如常增厚和剝落，久而久之形成一個血瘤，為之朱古力瘤。由於包圍囊腫的膜比較薄，故移除時很容易穿破。至於畸胎瘤，則是卵巢生殖細胞的腫瘤，由一層至三層生殖細胞所組成，內裏可以有不同組織，包括頭髮、牙齒體骼、皮膚脂肪等。此外還有卵巢皮層形成的良性囊腺瘤。 隨着病理性卵巢囊腫愈來愈大，駱醫生表示，有機會出現併發症，例如破裂、過重而出現扭轉，或出現癌變，會建議婦女接受手術移除。   治療前需考慮病人生育意向 雖然部分朱古力瘤可用藥物控制病徵及減慢其生長，但同時會抑壓排卵，降低病人的懷孕機會。所以醫生在決定治療方法時會考慮病人的囊腫體積、病人年齡及未來會否生育等因素。 婦科疾病系列文章 Read more