【健康減肥】減肥過急 招來痛風膽石
連續十多日酷熱警告，大家出街都想穿得清涼一點。不過，冬季儲下來的脂肪仍然黏在身上，唯有加強運動、節食，甚至服用減肥藥物，招數盡出，為求極速減肥。 然而，減肥過急，磅數跌得太快，會引發痛風及膽石。減肥過急為何會引發痛風及膽石？ 何謂「減得過急」？註冊營養師詹兆洲指出，「急速減肥的方法，大多離不開是大幅減少進食碳水化合物、油分或肉類」。禁食的副作用，除了令人經常感到疲倦，導致營養不均衡，也增加痛風及膽石風險。 ■痛風 節食增腎臟負荷 減慢尿酸排走 先講痛風。痛風被稱為「富貴病」，成因是患者新陳代謝失常，同時食大量高嘌呤（Purine）食物如內臟及海產類，加上多飲酒及少飲水等不良飲食習慣，令體內積聚的尿酸太多。當尿酸結晶積聚在關節內，便有可能引起發炎及痛楚。減肥過急，觸發下列情况，導致痛風。 ˙燃脂製造酮 節食令身體缺乏碳水化合物，身體轉向燃燒脂肪。詹兆洲表示，燃燒過程中會製造一種稱為「酮」的物質，需由腎臟排走，增加腎臟工作量，亦減慢排走尿酸。同時間，少吃碳水化合物，自然會吃多肉類或海鮮，增加嘌呤的吸收量，也增加尿酸積聚的風險。 ˙分解肌肉代謝乳酸 節食令熱量減少，體內蛋白質或碳水化合物不足時，誘發身體消耗肌肉來提供蛋白質，供細胞使用；以及將蛋白質轉化為碳水化合物，供腦及神經系統使用。詹兆洲表示，分解肌肉時，身體代謝乳酸，需由腎臟排走，此舉增加腎臟負荷，同時減慢排走尿酸，增加尿酸積聚的風險。 ˙關節積聚尿酸結晶 初期痛風患者，體內尿酸過高，關節積聚結晶，但未必嚴重至引發痛風；風濕科專科醫生余嘉龍說，如患者開始做運動，結晶有可能令關節受損，同時會掉落刺激免疫系統引起發炎。 病情未穩跑步 結晶脫落致發炎 余嘉龍說，有一名40多歲男士，身形肥胖，喜好肉類及高脂食物，但健康良好。因父親有痛風症，擔心自己過胖會引發疾病，積極減肥，但大腳趾及腳踭隨即出現痛楚，發作次數愈來愈頻密，一個月發作兩次，求醫後確診痛風。「這個病人減肥是好事，但減得太快，加速痛風的出現；如果循序漸進，減少身體尿酸的積聚，結晶有可能慢慢融解，不會病發。」 痛風療程分兩個階段，余嘉龍說第一階段主要是用藥解決炎症，第二階段是服藥降低血液內尿酸的濃度，把結晶融解及排出。融晶過程一般需時兩年，病情嚴重者，療程更長。不少患者在確診後，會自動自覺減肥，希望改善健康，但余強調，治療初期在病情未穩時心急減肥，可能弄巧反拙。 減肥驟聽充滿危機，但余嘉龍強調痛風患者只要循序漸進，減肥仍然是利多於弊。「痛風患者需要減肥，有外國研究指出每減10磅，可減低四成痛風發作的風險；另外，痛風患者很多時伴隨脂肪肝或高膽固醇，增加心臟病及中風風險，減肥同時改善這些風險，一舉數得。」 他建議病人在治療第2階段第3至6個月期間，病情穩定後開始減肥。「減肥應循序漸進，一星期減一磅左右；痛風病情未穩定時，避免做衝擊較高的運動如打羽球及跑步，令關節上的結晶脫落導致發炎，建議做衝擊較低的運動，如游泳及踏單車。」痛風與遺傳有關，但余嘉龍指出，透過良好飲食和運動習慣，有助控制病情。 多飲水少飲酒 加速尿酸排走 詹兆洲補充，痛風患者減肥不可過急，其間更一定要有足夠水分，以及多食蔬菜及高纖食物，可多吃車厘子，有助排走尿酸。亦有研究指出多飲牛奶的人，患痛風的風險相對較低。 另外，痛風患者要注意進食肉類及海鮮的分量，避免攝取高嘌呤食物。2014年美國有研究指出，豆類及菇菌類中的植物性嘌呤，與痛風發作無大關係；痛風患者可把豆類及菇菌類列入每日所需蔬菜分量。同時要多飲水少飲酒，加速尿酸排走。 ■膽石 一下子減高脂食物 膽汁用剩「結石」 至於膽石，詹兆洲解釋，如本身飲食習慣偏向高脂高油，身體會製造較多的膽汁，幫助分解脂肪；若突然大幅減少油脂食物，身體未能一下子調適，繼續製造大量膽汁，積存在膽囊內，變得濃稠，膽鹽慢慢積聚，導致膽結石。 有一名30多歲男子，體重達200多磅，因有三高而決心減肥，一下子戒掉他喜歡的高脂食物如煎炸食物、肥叉燒及雞皮等，更積極做運動，一星期減去10至12磅，4至5個月後減了近50磅。但他後來因腹痛看醫生，確診有膽石，相信與減肥過急有關。 針對這名患者，要為他調節飲食，適量加入健康油分如牛油果、果仁及油分重的魚類等，放緩減肥速度。「營養師為病人控制飲食時，不會一下子踢走高脂食物，會先把每日熱量減200至300千卡，持續兩三星期後，才進一步減食量。」 每周減逾3.3磅 增中招風險 2016年歐洲肝臟研究協會的一項統計顯示，每星期減肥多於1.5公斤（約3.3磅），增加患上膽石的風險。腸胃及肝臟科專科醫生李明佳表示，「有一名30多歲女病人為瘦身，4個月內藉節食及運動，將體重由160多磅減至110磅，但之後因右腹痛楚求醫，診斷出膽石」。治療膽石主要靠切除膽囊手術，術後部分病人初期可能感到腹部有些不適。而切除膽囊後，膽汁不夠，影響脂肪消化，大便有些爛，尤其是進食高脂食物後。他建議大家日常多做運動，少吃高脂肪食物，多吃蔬菜、水果、含維他命C的食物及進食魚油，均有助預防膽石。 文、圖：許朝茵 統籌：鄭寶華 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com 專題系列文章 Read more
