痛風頻發作 及早治療 預防關節變形 保存腎功能 患者須知:6大常見飲食謬誤

痛風發作,會令患者舉步為艱,但症狀來得快,卻又可以在數天內痛楚消退,患者變回一切如常。不過,正因如此,很多痛風患者都抗拒以長期的降尿酸治療對付這個並非每天發作的疾病。有專科醫生指出,如痛風發作頻密,有可能導致關節變形和影響腎功能,必須正視。治療以外,病人也需要配合戒口,認清6個常見的飲食謬誤,「識揀識食」有助預防痛風發作。 估計本港每100人便有3人患有痛風!養和醫院風濕病科專科醫生張錚醫生表示,痛風是由於尿酸積聚在關節而引起的問題,年紀大、腎功能差、中央肥胖及經常飲酒的人屬於患病的高危人士。 立即報名,參加「痛風診療新趨勢」講座 由專科醫生及營養師,為你詳細講解痛風相關資訊及飲食需知! 不適當處理痛風 發作次數愈密、關節變形 痛風在初期發作時通常影響遠端及體溫較低、尿酸容易沉積的腳趾關節,其中大拇趾就是最常受影響的關節,可以在短時間內出現紅腫熱痛的發炎症狀。張醫生稱,若病人沒有適當的處理,緩解期(即痛風沒有發作的時間)會愈來愈短,發作的次數也會增加,更會愈趨頻密,症狀也會更為嚴重,到後期更可能會出現持續關節炎,令關節逐漸受破壞,甚至變形,以及結有尿酸石。 僅25%患者接受降尿酸治療 張醫生表示,治療痛風並不難,只是並非每一個病人都願意接受治療。「根據本地的研究,大約只有25%痛風病人有接受降尿酸治療。相信原因是大部分病人較為抗拒以一種長期治療對付一個只是間中發作的疾病。」 他強調,治療痛風不只是要避免發作和關節痛,也在於預防痛風關節炎對關節造成的破壞,還有更重要的是保存腎功能。 「當尿酸愈來愈高,反映腎功能可能愈來愈差,而腎功能差會影響尿酸排出體外,更有可能因此要用較低劑量的藥物,降低了治療痛風的效果。故此病人宜盡早求醫,在腎功能未變差前用藥,有效控病的機會也較高。」近年用於治療痛風急性發作或長期降尿酸的藥物都有進展,可以帶來療效的同時,副作用也相對較少。 降尿酸治療 適合發作頻密、腎功能較差患者 張醫生表示,要預防痛風發作首先要將尿酸穩定在目標水平之內,藥物能令尿酸慢慢溶解及排走,過程可能需要一至兩年。他建議,如果病人在一年內有兩次痛風發作,又或者腎功能比較差,以及有其他風險因素,便要考慮盡早開始降尿酸治療,從而改善長期尿酸水平。 嘌呤轉化尿酸 注意飲食適當戒口 適當的治療外,痛風患者也需要注意飲食,因食物中的嘌呤可轉化成尿酸,故適當地戒口,以免誘發痛風。不過,養和醫院營養師鄭智俐指出,不少痛風病人以為必須嚴格戒口,甚至出現不少飲食謬誤(詳見附表),但其實只要控制嘌呤攝取量,發作期間每日不超過150mg,平常也不超過400mg,便不會有大問題。 她稱,食物可分為高、中及低嘌呤三類,其中高嘌呤食物,包括部分海鮮、內臟、含肉的老火湯及火鍋湯等,必須要戒食;至於低及中嘌呤的食物,如五穀類、根莖瓜果、奶類及雞蛋等等,即使是豬肉及牛肉等都屬於中嘌呤食物,只要不過量也可正常食用。 足夠水份排走尿酸 痛風病人不但要「識揀識食」,減少進食油膩食物以控制熱量攝取,還要配合每日飲用兩至三公升開水。鄭智俐指出,尿酸有八成是由新陳代謝而產生,飲足夠的水有助身體排走尿酸,幫助穩定尿酸水平。此外,多做運動亦可促進血液循環,幫助改善尿酸,但流汗後緊記要補充足夠的水分。 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 查詢電話:2515 5437 報名:

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【2019年痛風診療新趨勢講座】痛風飲食

痛風與飲食習慣息息相關,因為無法斷尾,加上成因複雜,所以要減少發作,醫學界普遍認為應由日常保健、減輕痛楚及控制尿酸水平著手。坊間對於預防痛風的飲食眾說紛紜,治療痛風的方法亦漸趨進步,如想了解更多有關痛風的趨勢、成因、症狀及診斷方法,請立即參加講座。 立即報名,參加「痛風診療新趨勢」講座 第一部分:簡介痛風 講者:養和醫院風濕病科專科醫生 張錚醫生 痛風的趨勢 痛風的成因 痛風的症狀、分期及診斷方法 急性痛風發作的處理方法 痛風的治療方法 預防痛風 第二部分:痛風飲食 講者:養和醫院營養師 鄭智俐 痛風飲食謬誤 痛風飲食宜忌 預防痛風的飲食 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 報名網址:

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【營養要識】豆腐多食無妨?痛風症患者, 脾胃,腎功能差人士慎食大豆製品

【明報專訊】大豆被視superfood,提供完全蛋白質;《本草綱目》又指黃豆健脾潤燥,黑豆補腎解毒;雖不能治療咳嗽,大豆製品,多吃也無妨? ▲黃志東攝 豆豉宣鬱除煩 腐竹清肺養胃 「豆腐味甘性平,有益氣和胃、潤燥生津的功效。有指豆腐因在製作過程中需要使用石膏,所以屬寒涼之食品,但事實上石膏在豆腐中成分極少,因此不用過分擔心。」 陳碩康續指,淡豆豉又名豆豉,性味歸經,辛、甘、微苦、寒,有宣鬱除煩的功效,亦可用於感冒、寒熱頭痛、煩躁胸悶、虛煩不眠等情况。至於經大豆磨漿烹煮後,烘乾凝結而成的腐竹,性平味甘淡,有清肺養胃的作用。 代謝物或加重腎臟負擔 不過,豆類具有補益易滯的特性,屬易產氣的食物,經腸道被細菌分解,會產生大量氣體,引發脹氣、消化不良等徵狀。陳碩康提醒脾胃功能差的人士,例如經常出現胃脹、噯氣,應適量控制食用大豆及豆類製品。   ▲陳淑安攝 另外,腎功能差的人士亦需要留意,因豆漿中的植物蛋白被分解會產生代謝物,有可能加重腎臟的負擔。大豆類製品屬高嘌呤食物,痛風症患需多加注意。   【營養要識】食薯片勿過量 「健康」零食有選擇 【營養要識】均衡飲食:吃菠菜茄子三文魚 有「營」護眼 【營養要識】知多啲:植物性蛋白互補 「素」齊9種必需胺基酸   Read more

【健康減肥】想踢走冬日肥肉?營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕

【明報專訊】冬天快閃而過,但積存抗寒保暖的脂肪健在,身體細胞對體重會有記憶。體重增加,如能在短時間平衡熱量攝取與消耗,身體會自我調整新陳代謝以維持一個特定體重(Set point)。所以,要把握時間踢走冬日帶來的脂肪。   (RyanKing999、資料圖片)   提起減肥收身,很多人認為一定要吃得「勁少、勁清」。事實是吃得少,令新陳代謝減慢,不但減重效果變慢,體重亦容易反彈。要清楚明白減重原理,才可以事半功倍。 脂肪囤積,會增加患慢性病風險,導致膝關節炎、痛風症(尿酸代謝失調)、糖尿病、冠心病和癌症等的纏身。   每餐稍減五穀類分量 要平衡熱量攝取與消耗,首先要認識自己每天的營養需要。一般成年人每天要進食五穀類、蔬菜類、水果類、奶品或高鈣食品類,加上足夠的水分及小量調味品。五穀類主要提供能量,對保持身體運作、日常活動及工作都十分重要,不可缺少。若希望減少熱量吸收以達至體重控制效果,建議可每餐稍為減少進食五穀類分量,例如每餐食2碗減至1碗半,或1碗減至大半碗;而且可以選用較低脂肪及飽肚的選擇,例如以白米飯或燕麥飯代替炒飯、湯粉麵代替炒粉麵。   先吃蔬菜增飽肚感 蔬菜類方面,主要提供纖維及礦物質,加上蔬菜屬較低熱量及飽肚的食物,收身人士建議可以增加分量,每餐進食包含蔬菜的菜式,或添加1碟焯菜;如想減重效果更理想,先進食蔬菜才食五穀類及肉類食物,既可增加飽肚感,亦減低過量進食高熱量食物的風險。但要留意不要選擇太肥膩的烹調方法,焯菜或上湯浸菜的熱量都較炒菜低,是上佳之選。 水果類能提供維他命、抗氧化物質、纖維及礦物質,亦提供葡萄糖及果糖。雖然熱量較蔬菜稍高,但維他命及抗氧化物質在保持身體機能及健康上都極為重要,而香港人的蔬果攝取量普遍不足夠,建議用水果或果乾(不添加糖)代替較高熱量的零食,例如香蕉或柑代替餅乾或蛋糕;杏甫乾或提子乾代替糖果或朱古力。 有吃零食習慣的人,可於正餐前進食1份水果(約拳頭大小)或果乾(1滿湯匙),亦有助減低正餐五穀類的進食分量。至於果汁,由於糖分高、纖維低,不建議飲用。   蛋白質不足可致肌肉流失 肉類或蛋白質食物方面,主要提供蛋白質修補身體損傷及補充日常流失的蛋白質,例如頭髮、皮膚和指甲等。攝取過量會增加身體負荷,但不足會使肌肉流失,令人疲倦,亦會減低抵抗力,影響健康。因此就算收身人士亦建議要進食足夠及高質素的蛋白質食物,每天可進食5至8份,每1份是1滿湯匙,包括豬、牛、雞、魚、海鮮、蛋類和豆腐(1/3磚等於1份)。 另外,可多選用較低脂肪的部位,例如脢頭豬肉、去肥去骨豬扒、牛𦟌、牛柳、西冷牛扒、去皮雞腿肉;至於海鮮、蛋類及豆腐的熱量普遍較肉類低,可以多選;但要避免肥膩的烹調方法及汁料,例如炸、煎、椰汁、葡汁、白汁和腩汁等;最好選用較健康的製法及汁料,例如焗、浸、鹵水、快炒、燜、茄汁、洋葱汁等,而汁料與飯類分開擺放,亦可減少「撈汁」而攝取額外的熱量及鹽分。   運動收身——想做運動收身,要吸收足夠的鈣質才能令肌肉正常運作,提升運動表現。([email protected])   補鈣提升運動表現 奶品類及高鈣食物為身體提供鈣質,足夠的鈣質可以使身體肌肉正常運作,減少疲倦,亦可以為收身運動作準備,提升運動表現,加速收身效果。建議選用低熱量飲品或食物,例如脫脂奶、低脂乳酪、加鈣豆奶和板豆腐等。如沒有進食奶品類及高鈣食物的習慣,可嘗試把這類食物包括在早餐、正餐或作為健康小食之內,每天可以進食1至2次, 每次1杯即可。   喝水促進腸道蠕動 另外,足夠的水分配合豐富纖維可使食物在腸胃內膨脹,增加飽肚感,亦會促進腸道蠕動,有助排清腸內糞便,有助收身。建議每天可喝6至8杯水或飲品(包括湯),但要留意盡量不要飲用高熱量的飲品,例如添加糖和奶的咖啡、奶茶、三合一即冲飲品、汽水、果汁飲品或鮮果汁;選用無糖綠茶、無糖烏龍茶、無糖花旗參等較為理想。   以上飲食建議需配合每星期最少3次,每次最少30分鐘的帶氧運動(可持續做的運動),例如慢跑、踏單車或游泳等,定必可盡快踢走腩肉,成功收身。   聖雅各福群會社區營養服務及教育中心推動健康飲食 查詢:2831 3253 文:蘇永源(聖雅各福群會註冊營養師) 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]   Read more

知多啲:戒吃生冷、重口味食物

【明報專訊】如有痛風問題的病人,彭淑儀表示必須注意飲食,太甜、肥膩、生冷或重口味的食物都要小心,因為它們都會加重身體的濕氣而影響脾胃功能,如病人尿酸過多便會觸發痛風。而辛辣、煎炸的食物,都屬於「熱」的食物,會增加紅腫熱痛的情况,令病情惡化。此外,高嘌呤(會轉化為尿酸)食物亦必須減少進食,一般家庭常用的雞粉是其中之一。痛風症病人亦要盡量避免火鍋,因為火鍋常用食材如肉類、內臟、有殼海鮮等會產生嘌呤,引發痛風。 ■不宜進食食物 *酒類(特別是啤酒) *內臟 *貝殼類、甲殼類海鮮 *沙甸魚、魚卵 *每天超過4両肉類、家禽和魚類 *雞精 *老火湯 *過量的乾豆類、冬菇、椰菜花、菠菜、鮮露筍等 資料提供:衛生署

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知多啲:痛風多夜晚發作 風濕關天氣事

【明報專訊】痛風及中醫常說的風濕,兩者都涉及關節痛症,究竟兩者應該如何分辨?註冊中醫彭淑儀表示,無論是痛風或中醫所說的「風濕」,從中醫角度都會歸類為「痺證」,不過兩種病出現的表徵及發病時間各有不同,「痛風多為熱症,病發時多在手腳上的小關節出現,而發作時間多數於夜晚。當出現痛風時,關節多數會有紅腫熱痛四大徵狀。另外痛風發作與天氣沒有任何關係。其痛症徵狀來得相當快,中午可能還行得走得,但在夜晚突然痛到無法走路」。 「至於風濕,通常體質較寒的人較易患上,而病發時痛症大多出現在大關節上,例如肩、膝等,病發原因多涉及天氣,例如下雨、季節轉變等。另外,痛症發作期比較慢,由最初的痠軟變成痺痛,大約需要一星期。」不少人以為痛風及風濕都是老人病,但彭淑儀說臨牀上患有這兩種病症的人,年齡大多是40歲以上的人士。 跌打酒愈捽愈痛無幫助 每當肌肉、關節疼痛,不少人都會出動跌打酒,捽熱患處令藥酒滲入,希望減少疼痛。但彭淑儀說這做法其實並不妥當,甚至有可能愈捽愈痛。「如果是肌肉疼痛,利用跌打酒捽熱肌肉,令藥力滲入痛處,加速血液循環,做法並沒有問題;但如果是痛風或是風濕病人,這個做法便有很大問題,因為關節痛多為炎症,炎症再用力捽,只會更痛而不會好轉。」

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食療推介:日常清熱解毒 發作期加強利尿

【明報專訊】痛風與飲食習慣有關,而且無法斷尾,要減少發作,彭淑儀表示應由日常保健及發作時減痛入手。「平常應注意清熱解毒、利尿作預防保健。至於發作期則要加強利尿,減少關節發炎帶來的問題。切記在處理以下食療材料時,不能加肉類或豆類。」 立即報名,參加2019年10月15日「痛風診療新趨勢」講座 由專科醫生及營養師,為你詳細講解痛風相關資訊及飲食需知! ■日常保健 ◆冬瓜薏米百合湯 材料:冬瓜(連皮,圖)60克、生薏米30克、熟薏米30克、鮮百合30克、水500毫升 做法:將所有材料洗淨後,放入煲內,中火煲1小時即可 功效:清熱解毒、利尿 ◆茯苓粟米鬚飲 材料:茯苓30克、粟米鬚15克、水500毫升 做法:將所有材料洗淨後,放入煲內,細火煲15分鐘即可 功效:保腎利尿 ■發作期 ◆青木瓜忍冬藤飲 材料:青木瓜約1斤、忍冬藤30克、生薏米30克、水1500毫升 做法:將所有材料洗淨後,放入煲內,中火煲1小時即可。每日1次,連服5日 功效:清熱解毒、疏風通絡、加速排尿 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 查詢電話:2515 5437 報名:

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青木瓜水紓緩痛風 長飲脾胃受罪 只消腫痛 不減尿酸

【明報專訊】不少人習慣每餐大魚大肉,身體不知不覺會積聚過多尿酸,從而引起關節發炎及疼痛,亦即是經常聽到的痛風問題。網上流傳用青木瓜煲水,常飲可減少痛風,可繼續過「食肉獸」生活。但註冊中醫拆解,青木瓜只有消腫功效,未能真正改善痛風,每天飲用反而會引發腹瀉、胃痛等問題。 立即報名,參加2019年10月15日「痛風診療新趨勢」講座 由專科醫生及營養師,為你詳細講解痛風相關資訊及飲食需知! 坊間流傳青木瓜煲水飲,能夠醫治痛風;甚至有網友表示,為了讓丈夫繼續「大魚大肉」,每日煲青木瓜水給他飲用。究竟青木瓜能否醫治痛風?註冊中醫彭淑儀表示青木瓜煲水,實際作用只能紓緩痛風徵狀,「現時在街市常見的青木瓜,其實是番木瓜的一種。概括來說,一般的水果類木瓜都屬於番木瓜。而青木瓜是番木瓜未完全成熟時的形態,在中醫角度,青木瓜含大量纖維,具有潤腸、通便、幫助脾胃消化的功效。而對於痛風症患者,常飲青木瓜水,其實並不是醫治痛風,只是消腫」。 中藥宣木瓜不同木瓜 忌自行亂用 痛風形成,主要是身體尿酸積聚過多,令關節出現紅腫熱痛。彭淑儀解釋木瓜由於含有木瓜酵素,具有消炎及消腫的作用,故有紓緩腫痛功效。「愈成熟的木瓜,木瓜酵素便愈少,而飲用青木瓜煲的水,就可以減少關節腫痛。飲用青木瓜水消腫痛,只適宜在痛風發作時使用,主要原因是青木瓜偏寒,如日常飲用,對脾胃差、怕冷、手腳冰冷、經常頭暈的人,容易引致肚痛、肚瀉、胃痛等問題。」不過,如果經常食滯、體質偏熱、有乾咳的人,飲用青木瓜水則有改善以上問題的作用。 青木瓜不能醫治痛風,但坊間仍然傳出這條偏方,可能與另一種有治痛風功效的中藥有關。彭淑儀指出,醫治痛風症大多使用名為宣木瓜的中藥,宣木瓜是薔薇科木瓜,體積比常見的木瓜細小,屬皺皮木瓜的果實,經切片及風乾等中藥炮製步驟後成為藥材,「宣木瓜具有平肝舒筋、行氣化濕的功用,主要用於風濕、關節痛、水腫、腳氣病等患者身上。宣木瓜除了有抗炎、消腫及鎮痛作用,同時亦能利尿,可加快排走身體內的尿酸,所以常用於痛風症患者身上」。 既然宣木瓜具有醫治痛風功效,如果改用宣木瓜煲水服用,效果是否更好?彭淑儀表示宣木瓜始終是中藥,並不建議一般市民自行亂用,「因為每個人的用量都不同,所以使用前最好先諮詢註冊中醫的意見,診斷後處方合適的使用分量,不應自行亂用。」 加綠茶利尿 助排出過多尿酸 除了宣木瓜之外,她表示還有不少中藥會用在醫治痛風,「主要視乎病人的情况而定,如果病人濕氣較重,會使用車前草、蒼朮、牛膝等中藥;如果病發位置紅腫嚴重,則會使用金銀花、蒲公英、紫花地丁、大黃等中藥,以加強清熱解毒、清腫的效果,而此藥方亦可外敷於患處,以紓緩病情」。 彭淑儀說,痛風病人主要需要多排尿,減少身體的尿酸積聚,所以在痛風症發作期間,用青木瓜煲水應加入綠茶,一同服用更加有效,「由於綠茶具有利尿作用,有助排出身體過多尿酸,再配合青木瓜水的消腫作用,對於痛風發作中的病人有一定幫助。市民可以先煲青木瓜水,之後用青木瓜水加入烏龍茶葉泡成茶飲,在發作時可以飲用」。 文:勞耀全 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 查詢電話:2515 5437 報名:

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【健康減肥】黃豆當飯食減肥 隨時傷胃 引發痛風

女士為了減肥,就算是偏方都會試,好似之前流傳的薏米檸檬水,就成為不少女士的減肥恩物,甚至有人當水飲,希望可以去水腫兼收身,但有不少報道都指出飲得多會助長虛火,隨時出事。不過,減肥偏方當然不止一種,食黃豆減肥亦是近年網上流行的減肥偏方之一。註冊中醫表示,黃豆的確具有減肥效果,但如果過量進食黃豆或其製品,輕則出現胃脹、胃痛,嚴重的話隨時會引發痛風,令你減肥不成之餘,連行步路都痛。 網上流傳的減肥方法多不勝數,但不少都要配合節食才能見效。近年在網上引起熱話的黃豆減肥法,最吸引之處就是聲稱不用節食捱餓,不少人都想一試其功效。註冊中醫陳敏表示,黃豆的確有助減肥,「雖然在現代醫學中,很少將黃豆當中藥來使用,但本身都有一定的功效,其中包括健脾寬中、潤燥消水,簡單解釋就是能夠通便、去水腫,亦有清熱解毒及補中氣的作用。如果是更年期女士服用,更可減輕徵狀,包括潮熱、皮膚差等問題」。此外,陳敏說由於黃豆含有大量不飽和脂肪酸及纖維,所以亦能降低膽固醇、調節血糖及血脂、預防骨質疏鬆。 通便去水腫 低熱量毋須捱餓 「由於黃豆有去水腫、通便功效,加上能降血脂,所以的確有效抑制體重上升,甚至可減磅。不少素食者的素肉製品都以黃豆製作,主要是因為當中含有大量植物纖維,由於植物纖維在體內不會產生熱量,只要沒有吃過量,就不會令體重增加,因此便有食黃豆可減肥之餘又不用捱餓的說法。」 黃豆具有一定的減肥功效,不過,坊間以黃豆入饌的菜式並不多,反而利用黃豆製作的食材飲品較多,例如豆漿、豆腐、麵根、豆卜等,可說是家常菜。這些食物又有沒有減肥作用?陳敏表示,進食由黃豆製成的副產品,需要視乎成品而定,其中豆漿、豆腐這一類食品,減肥功用都會大打折扣。「由於製作豆漿、豆腐時需要隔渣,會大量流失植物纖維,進食後難有飽肚感,大大削弱通便能力,減肥的作用會較差。」另外,素食菜式中經常會用到的麵根及豆卜等,更是減肥人士的大敵,「麵根及豆卜都經過油炸,所以脂肪含量高,常食沒有減肥作用,反而會增磅!」 豆漿豆腐「打折」 麵根豆卜反增磅 黃豆是一種常見食材,正常食用不會有太大問題,但減肥人士往往因為想早見成效,一般會食得過多。陳敏指出,如果脾胃不好的人進食過量黃豆,對胃帶來一定的負擔,「所以脾胃差或弱的人不宜大量進食,否則易出現胃痛、胃脹、口酸、口臭等徵狀,最常見於小朋友或長者身上」。 含大量蛋白質 吃太多增尿酸 脾胃差或弱的人,進食過量易出現胃痛、胃脹,但陳敏表示,就算脾胃無問題,亦不代表能夠不停進食,因為有可能引致痛風。「之前的薏米檸檬水都試過有人因飲用過量而出事,曾有名女士將薏米檸檬水當水飲,飲了幾年,導致慢性胃炎,不停有胃氣及胃痛,手尾好長。黃豆由於含有大量蛋白質,攝取過量會代謝出過多的尿酸,誘發痛風,早前就有一名中年男士求診,由於新買入豆漿機,為免浪費便每次製作大量豆漿,之後當水飲,結果令膝蓋出現痛風問題。其實豆漿的建議攝取量是每日一杯,不適宜飲用太多。」 要用黃豆減肥,最好直接以黃豆入饌,但要花不少心機及時間,有沒有其他同樣有減肥功效的食材可以代替?陳敏表示,具有減肥功用的食品都有不少,「例如山楂、伏苓、薏米、荷葉、苦瓜乾、綠茶(未經發酵烘乾的茶葉,例如鐵觀音)、澤瀉等,同樣具有清熱、去水、潤腸等功效,有助減肥。此外,番瀉葉亦具有通便效果,但使用時留意不能過量,否則有可能引發腸易激(容易泄瀉)問題」。 文:勞耀全 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] 專題系列文章

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【健康減肥】減肥過急 招來痛風膽石

連續十多日酷熱警告,大家出街都想穿得清涼一點。不過,冬季儲下來的脂肪仍然黏在身上,唯有加強運動、節食,甚至服用減肥藥物,招數盡出,為求極速減肥。 然而,減肥過急,磅數跌得太快,會引發痛風及膽石。減肥過急為何會引發痛風及膽石? 何謂「減得過急」?註冊營養師詹兆洲指出,「急速減肥的方法,大多離不開是大幅減少進食碳水化合物、油分或肉類」。禁食的副作用,除了令人經常感到疲倦,導致營養不均衡,也增加痛風及膽石風險。 立即報名,參加2019年10月15日「痛風診療新趨勢」講座 由專科醫生及營養師,為你詳細講解痛風相關資訊及飲食需知! ■痛風 節食增腎臟負荷 減慢尿酸排走 先講痛風。痛風被稱為「富貴病」,成因是患者新陳代謝失常,同時食大量高嘌呤(Purine)食物如內臟及海產類,加上多飲酒及少飲水等不良飲食習慣,令體內積聚的尿酸太多。當尿酸結晶積聚在關節內,便有可能引起發炎及痛楚。減肥過急,觸發下列情况,導致痛風。 ˙燃脂製造酮 節食令身體缺乏碳水化合物,身體轉向燃燒脂肪。詹兆洲表示,燃燒過程中會製造一種稱為「酮」的物質,需由腎臟排走,增加腎臟工作量,亦減慢排走尿酸。同時間,少吃碳水化合物,自然會吃多肉類或海鮮,增加嘌呤的吸收量,也增加尿酸積聚的風險。 ˙分解肌肉代謝乳酸 節食令熱量減少,體內蛋白質或碳水化合物不足時,誘發身體消耗肌肉來提供蛋白質,供細胞使用;以及將蛋白質轉化為碳水化合物,供腦及神經系統使用。詹兆洲表示,分解肌肉時,身體代謝乳酸,需由腎臟排走,此舉增加腎臟負荷,同時減慢排走尿酸,增加尿酸積聚的風險。 ˙關節積聚尿酸結晶 初期痛風患者,體內尿酸過高,關節積聚結晶,但未必嚴重至引發痛風;風濕科專科醫生余嘉龍說,如患者開始做運動,結晶有可能令關節受損,同時會掉落刺激免疫系統引起發炎。 病情未穩跑步 結晶脫落致發炎 余嘉龍說,有一名40多歲男士,身形肥胖,喜好肉類及高脂食物,但健康良好。因父親有痛風症,擔心自己過胖會引發疾病,積極減肥,但大腳趾及腳踭隨即出現痛楚,發作次數愈來愈頻密,一個月發作兩次,求醫後確診痛風。「這個病人減肥是好事,但減得太快,加速痛風的出現;如果循序漸進,減少身體尿酸的積聚,結晶有可能慢慢融解,不會病發。」 痛風療程分兩個階段,余嘉龍說第一階段主要是用藥解決炎症,第二階段是服藥降低血液內尿酸的濃度,把結晶融解及排出。融晶過程一般需時兩年,病情嚴重者,療程更長。不少患者在確診後,會自動自覺減肥,希望改善健康,但余強調,治療初期在病情未穩時心急減肥,可能弄巧反拙。 減肥驟聽充滿危機,但余嘉龍強調痛風患者只要循序漸進,減肥仍然是利多於弊。「痛風患者需要減肥,有外國研究指出每減10磅,可減低四成痛風發作的風險;另外,痛風患者很多時伴隨脂肪肝或高膽固醇,增加心臟病及中風風險,減肥同時改善這些風險,一舉數得。」 他建議病人在治療第2階段第3至6個月期間,病情穩定後開始減肥。「減肥應循序漸進,一星期減一磅左右;痛風病情未穩定時,避免做衝擊較高的運動如打羽球及跑步,令關節上的結晶脫落導致發炎,建議做衝擊較低的運動,如游泳及踏單車。」痛風與遺傳有關,但余嘉龍指出,透過良好飲食和運動習慣,有助控制病情。 多飲水少飲酒 加速尿酸排走 詹兆洲補充,痛風患者減肥不可過急,其間更一定要有足夠水分,以及多食蔬菜及高纖食物,可多吃車厘子,有助排走尿酸。亦有研究指出多飲牛奶的人,患痛風的風險相對較低。 另外,痛風患者要注意進食肉類及海鮮的分量,避免攝取高嘌呤食物。2014年美國有研究指出,豆類及菇菌類中的植物性嘌呤,與痛風發作無大關係;痛風患者可把豆類及菇菌類列入每日所需蔬菜分量。同時要多飲水少飲酒,加速尿酸排走。 ■膽石 一下子減高脂食物 膽汁用剩「結石」 至於膽石,詹兆洲解釋,如本身飲食習慣偏向高脂高油,身體會製造較多的膽汁,幫助分解脂肪;若突然大幅減少油脂食物,身體未能一下子調適,繼續製造大量膽汁,積存在膽囊內,變得濃稠,膽鹽慢慢積聚,導致膽結石。 有一名30多歲男子,體重達200多磅,因有三高而決心減肥,一下子戒掉他喜歡的高脂食物如煎炸食物、肥叉燒及雞皮等,更積極做運動,一星期減去10至12磅,4至5個月後減了近50磅。但他後來因腹痛看醫生,確診有膽石,相信與減肥過急有關。 針對這名患者,要為他調節飲食,適量加入健康油分如牛油果、果仁及油分重的魚類等,放緩減肥速度。「營養師為病人控制飲食時,不會一下子踢走高脂食物,會先把每日熱量減200至300千卡,持續兩三星期後,才進一步減食量。」 每周減逾3.3磅 增中招風險 2016年歐洲肝臟研究協會的一項統計顯示,每星期減肥多於1.5公斤(約3.3磅),增加患上膽石的風險。腸胃及肝臟科專科醫生李明佳表示,「有一名30多歲女病人為瘦身,4個月內藉節食及運動,將體重由160多磅減至110磅,但之後因右腹痛楚求醫,診斷出膽石」。治療膽石主要靠切除膽囊手術,術後部分病人初期可能感到腹部有些不適。而切除膽囊後,膽汁不夠,影響脂肪消化,大便有些爛,尤其是進食高脂食物後。他建議大家日常多做運動,少吃高脂肪食物,多吃蔬菜、水果、含維他命C的食物及進食魚油,均有助預防膽石。 文、圖:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] 「痛風診療新趨勢」講座 日期:2019年10月15日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 查詢電話:2515 5437 報名:

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