【新冠疫苗】了解心肌炎、心包炎 青少年接種復必泰後出現心肌炎較背景率高20倍
【明報專訊】衛生防護中心轄下科學委員會前日商討青少年接種新冠疫苗，建議青少年減至接種一針。據本報獲得至上月底數據，12至15歲接種者心肌炎較背景高逾20倍。昨約有500名12至19歲青少年接種第二針復必泰疫苗；近900名青少年打首針，按日升近七成。究竟什麼是心肌炎、心包炎？有醫生指，除復必泰疫苗外，天花疫苗也可引起心肌炎。 心肌炎可減弱心臟收縮力 心包炎可致心胞膜填塞 據台灣衛生福利部疾病管制署，心肌炎指心臟肌肉發炎，可減弱心臟收縮力；心包炎是包圍心臟周圍的纖維組織發炎，發炎的液體或積於心包膜與心臟間的囊腔，過多時會壓心臟致心包膜填塞，需做心包膜穿刺引流。 相關文章：【新冠疫苗】兩14至15歲青少年接種第二劑復必泰後感胸痛疑心肌炎 同期4人打針兩周內離世 3打科興1復必泰疫苗 醫生：復必泰外 天花疫苗可引起心肌炎 瑪嘉烈醫院兒童傳染病科顧問醫生關日華解釋，心包膜和心臟肌肉發炎可因病毒和病原體感染、免疫系統反應等引起，除復必泰，天花疫苗亦已知可引起心肌炎。兩症患者或胸口痛、氣促、心悸，一般打針後2至4日內出現。關建議青年接種後一周避免劇烈運動。 少年針後心肌炎高背景率20倍 醫管局持續監察新冠疫苗異常事件，實際數與預期數比率（O/E Ratio）為一項監察指標，即按過往發生不良事件比率，計算接種組別的預期不良事件數目，比率大於1即實際不良事件多於預期。自6月14日開展青少年接種計劃至8月29日，預期12至15歲接種者出現1.01宗心肌炎，實際錄得24宗，O/E Ratio為23.76；16至29歲比率為6.12、20至39歲為3.14、40至59歲為1.8。同期無打針的12至15歲人口，每10萬人有0.76宗心肌炎，接種者則為21.30宗，相差27倍；16至19歲無接種和有接種組分別有3.34和6.94宗，相差逾倍。 疫苗可預防疾病科學委員會主席劉宇隆昨向本報解釋，可理解為青少年接種者出現心肌炎較背景高逾20倍，「噚日（前日）JSC（聯席科學委員會）直情有同事問不如煞停（青少年接種復必泰）」，相信因個別委員首次聽取37宗心肌炎分析，當下存憂慮，但經理性討論後決定最高風險群組減至一針。劉又強調所有心肌炎輕微，且重大公共衛生政策絕不能矯枉過正，委員做出了具勇氣且有擔當的決定。就香港針後心肌炎比例高於美國，劉解釋本港有便宜且覆蓋全民的醫療體系，且港人清楚知悉心肌炎可能性加快求醫。 相關文章：關於抗體測試、接種新冠疫苗的5個問題 針後無發燒？抗體水平下降疫苗失保護？ 劉宇隆：討論後減一針 風險低 另一名委員則說：「有人講停，有人講繼續，有人講打一針，有人講打大腿，你要明白不是一言堂。」至於如何得出打一針結論，他說希望學生在校園有保護，且相信打一針風險很低。 瑪嘉烈醫生：縱有送ICU 現無嚴重個案 關日華提醒要小心解讀上述O/E Ratio，因以往輕微胸口翳悶者多不求醫，因此備存背景數字或低於實際，現大眾提高警覺，醫院對輕微者亦提供全套檢查，比例會推高，該比率不準確反映實况並可能誤導。關續稱，部分針後心肌炎者縱報稱胸口翳悶較嚴重，為謹慎入深切治療部監察，但強調至今無嚴重個案，所有人出院時已無病徵，且覆診時心電圖和超聲波檢查正常。 關日華稱，疫情下兒童肥胖、近視和抑鬱非常嚴重，加上少數新冠病例可致嚴重併發症，呼籲青少年打一針。 20歲男針後心肌炎「心跳一下都會痛」 市民江太昨在港台《千禧年代》稱其子打了首針後心肌炎入院，照磁力共振確診心肌發大，獲處方3個月消炎藥。她說兒子剛出院時「心跳一下都會痛」，亦曾心翳，但他只服了11日，因腹瀉需停藥。她最近獲瑪麗醫院通知兒子可「溝針」，但她憂慮「溝針試驗的結果未出，即是我兒子要做白老鼠？」 她續稱，不想兒子打第二針，政府宣布12至17歲只需打一針復必泰，「他（兒子）是否都只是可以打第一針？我兒子現20歲，要出國的話，只有第一針，其他國家又不承認」。 明報記者 （新冠疫情） 專題系列文章
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