認清成分功效 喉糖當糖食 隨時頭暈氣喘

【明報專訊】喉痛聲沙,大家馬上想到食喉糖「潤一潤」;有人甚至隨身帶備,薄荷味、檸檬味、薑味、桃味……當作糖果零食。然而消委會早前報告指,部分喉糖含西藥成分,不能當糖食,過量服食會有副作用。喉糖應該如何選擇?     遇上喉嚨痛,選擇喉糖前,要先了解成因方能對症下藥。喉嚨痛成因很多,可由天氣乾燥、吸煙、口腔潰瘍、過度使用喉嚨所致。香港家庭醫學學院前任院長陳銘偉表示,喉嚨痛大多由過濾性病毒引起,如流行性感冒、腺病毒、手足口病;少數是細菌感染造成,如扁桃腺發炎。如果由過濾性病毒引起的喉嚨痛,一般靠身體的免疫系統可痊癒;至於細菌感染,醫生則要處方抗生素。   部分含西藥 藉口水溶解吞服 坊間的「喉糖」部分含註冊西藥成分,至於非藥物類的「潤喉糖」(不屬註冊西藥或註冊中成藥)則歸類為一般食品。香港中文大學藥劑學院兼任講師、網上藥物資訊平台「針藥AMPOULE」註冊藥劑師蘇宏基指出,含西藥成分的喉糖屬外用藥物,在吞口水時發揮功效,「喉糖在口腔透過口水溶解,吞下口水時藥用成分便會經過喉嚨發炎的地方」。因此,喉糖一般比較大粒,含服大約10至20分鐘才溶解,以達到持續效果。     殺菌作用輕微 麻醉喉嚨達止痛 含註冊西藥成分的喉糖通常加入了殺菌或麻醉成分。 殺菌成分: 戊間甲酚(Amylmetacresol) 2,4 -二氯苄醇(2,4-Dichlorobenzyl alcohol) 地喹氯銨(Dequalinium chloride) 苯扎氯銨(Benzalkonium chloride) 陳銘偉引述BMC Family Practice期刊於2011年的研究,與非藥物的安慰劑比較,喉嚨痛患者含服戊間甲酚或2,4 -二氯苄醇的喉糖後,吞嚥困難、咽喉疼痛的問題都有改善;在情緒方面,患者含服喉糖後感覺更良好、更快樂,較少沮喪和注意力分散。不過陳銘偉也直言,喉糖的殺菌成分作用輕微。「喉糖有紓緩效果,但未必可以完全殺死過濾性病毒或細菌。」   麻醉成分: 鹽酸苄達明(Benzydamine hydrochloride) 己雷瑣辛(Hexylresorcinol) 蘇宏基指出,鹽酸苄達明是一種局部發揮作用的非類固醇類消炎藥,具有局部麻醉和止痛作用;而己雷瑣辛則有殺菌和局部麻醉的特性,可以局部應用於緩解疼痛。他解釋,麻醉成分令口腔或喉嚨附近有麻痺的感覺,從而達止痛的效果。     含化痰成分 慎與感冒成藥重疊 蘇宏基又特別提到,市面上其中一款喉糖標明使用化痰止咳配方,含有額外藥性成分鹽酸氨溴索(Ambroxol Hydrochloride),有化痰功效,有助痰液咳出呼吸道,是醫生常用處方,用作紓緩一般傷風感冒,亦經常出現於毋須處方的傷風感冒成藥中。病人若要服用含有鹽酸氨溴索的喉糖,需先請教藥劑師或醫生,避免引致藥物過量(Overdose)。   懷孕授乳忌亂食 伴發燒頸梗宜求診 陳銘偉提醒,懷孕或授乳中的婦女勿亂食含藥用成分的喉糖,應諮詢醫生意見,原因是目前欠缺相關臨牀研究,這些藥物對孕婦影響不明。另外,喉嚨痛如伴隨發燒、頸部僵梗、呼吸困難或出疹,又或是痛楚持續甚至不斷惡化,應盡早求診。     僅喉乾聲沙 草本成分可紓緩 蘇宏基補充,如果喉嚨痛並非由細菌引起,卻頻繁使用殺菌成分藥品,有可能會殺掉口腔內的益菌,「若只是喉嚨乾涸、聲沙,草本喉糖足以發揮功效」。草本成分的喉糖不含西藥,內裏成分如甘草、桔梗可提供涼快的感覺,有潤喉止痛的效果。「薄荷、檸檬、尤加利成分同樣可產生涼快的感覺,而薑味喉糖則帶來溫感。無論是溫感、冰感,都可暫時遮蓋喉嚨的痛楚,令人舒服一點。」蘇宏基補充,草本喉糖大多含有糖分,糖分本身有潤喉功效,經過發炎的地方會有紓緩的感覺。然而糖尿病患者要小心,應選擇無糖喉糖。   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]   相關文章: 紓緩喉痛:自製鹽水漱喉清潔 消炎退腫 Read more

紓緩喉痛:自製鹽水漱喉清潔 消炎退腫

【明報專訊】紓緩喉嚨痛,有人教用鹽水或漱口水漱口。蘇宏基認為,鹽水漱口對喉嚨痛有幫助,「鹽水有清潔功效,可當作漱口水清潔口腔及咽喉之用。另外,高濃度鹽水有收斂作用(Astriction),能減輕水腫,有消炎退腫的效果」。一般漱口毋須使用生理鹽水,可自行在家中調配鹽水漱口,適量的鹽以溫水冲開調勻。     頭仰後「咕嚕咕嚕」帶走細菌 至於一般漱口水,主要用途是清新口氣、針對牙齦炎、牙周病、防牙石為主,當中不含西藥成分,「就喉嚨痛而言,與鹽水的功效差不多。不過,當中的薄荷成分可帶來涼快的感覺,從而紓緩喉痛」。 不過,要更有效發揮清潔效果,不單是漱口,還要漱喉(Gargle)。漱口僅是讓液體在口腔、舌頭表面和底部流動。漱喉是含着鹽水或漱口水,把頭仰後,喉嚨「咕嚕咕嚕」地吹氣,讓鹽水、漱口水接觸到喉嚨,以達到局部消炎的效果。蘇宏基指出,透過「咕嚕咕嚕」的過程,鹽水、漱口水在喉嚨打滾,將多餘分泌物和表面細菌帶走。 另外,藥房還可以找到含藥性的噴劑和漱口水,通常含有碘(Iodine)。含碘喉痛噴劑和漱口水,濃度分別大約5%和1%,較外用碘酒低。蘇宏基表示,碘具有殺菌作用,一般用於傷口處理,亦有助紓緩喉嚨痛及口腔潰瘍。   勿吃煎炸食物 食雪糕可紓緩 另外,喉嚨痛患者宜進食流質食物,避免吃煎炸食物。陳銘偉解釋,煎炸食物通常都比較硬,經過口腔和腫脹的喉嚨時,容易刮傷表皮。他續指,食雪糕也是一個紓緩喉嚨痛的方法,「雪糕是流質食物,而且冰凍,為喉嚨帶來涼快感」。 Read more

「中大護腦同行計劃」招募5000人免費驗腦

  參與研究 招募5000人免費驗腦 「中大護腦同行計劃」將招募5000名40至74歲,未曾確診有任何腦神經疾病的香港永久居民參加,長期追蹤和跟進參加者的腦健康狀况。 計劃會為參加者提供免費的全面腦健康檢測,包括認知、心理及語言測試,並會抽取血液和身體樣本,以研究與腦健康和心血管疾病有關的生物標記。同時會根據情况,為較高危組別的人士安排進一步檢測,如血管、視網膜或腦影像掃描、基因測試、藥物治療建議等,以及提供運動、飲食、體重控制、戒煙、靜觀和減壓等生活輔導。 有興趣參與計劃的人,可網上登記(bit.ly/cuhkbraincare)或辦公時間致電2790 2809查詢。   健康生活 抗腦退化「壞」基因 美國醫學會雜誌(JAMA)最近文獻指出,即使帶有腦退化「壞」基因,奉行健康生活習慣的話也可以翻盤。研究由英國牛津大學、美國密芝根大學、澳洲南澳大學、德國漢堡大學等多間大學合作,近20萬名60歲或以上沒有腦退化徵狀的人士參與,追蹤8年。研究透過基因檢查給予評分,將得分最高的20%列為高危組別,得分最低20%為低危組別。參加者同時要填寫有關生活習慣的問卷,計算健康行為密度然後評分,包括: 目前不吸煙 恒常運動(每周最少150分鐘中度運動或75分鐘劇烈運動) 健康飲食(最日最少3份蔬果,以及每周最少2份魚、不多於1份加工肉及1.5份紅肉) 適量酒精(每日女士不多於14克,男士不多於28克) 結果發現,帶有「壞」基因但奉行健康生活的人,1.1%患上腦退化,生活不健康者則有1.8%。研究指出從數字顯示,健康生活習慣可以令腦退化風險減少32%。   資料來源:英國國民保健署   相關文章: 研究揭腦退化可防 健康生活減三成風險 研究: 聽力下降與腦退化關係,合唱團有助癌症康復? 健康血壓血糖 減腦退化風險 【腦退化症】發夢期夢遊 九成患者十年內患柏金遜症 【腦退化症】有片:夢遊打人 柏金遜症先兆 認識快速眼動睡 Read more

e代精神:依賴社交媒體 不知不覺「確認偏見」

【明報專訊】資訊發達的年代,互聯網就在口袋,時局變幻莫測,讓每個人都想掌握到第一手資訊。社會急促的步伐,衍生了一股即食文化,帶來都市人只有短暫專注力的負面影響。一些社交媒體、即時通訊、直播短片、懶人包等便成為很多人的資訊來源。     資訊渲染情緒 難獨立思考 人類是群體生活之物種,傾向依附相同興趣和理念之群體。社交網絡和即時傳訊工具的出現,更催化了各式各樣群組之形成。我們會獲邀請加入群組,和某人在網絡上結識,亦能選擇斷交或退出。用家透過這些不斷的互動,在有意無意之中,會憑藉一些以個人取向和價值觀作比較之準則,主動或被動篩選了資訊的種類及來源。這種資訊提供機制,會營造一種令人感到客觀和真實的新聞氛圍。人若是盲目追隨瀏覽,會導致「確認偏見」(Confirmation Bias),令人沉醉於和自己立場一致之報道,在潛意識中不斷鞏固個人理念。   確認偏見並非互聯網時代產物,而是一種人類既有之自我防禦機制,以保護情緒和自尊。舉例說,當我們對某人有好感時,即使身邊的人對他如何批評,我們都可能無視他的缺點而只聚焦他的好處;又例如占卜之所以能預知未來,可能只是當人在問卦後,才特別留意那些符合預言的蛛絲馬迹;亦有很多投資者深信超賣後必然反彈,忽略基本因素而盲目投機,都是確認偏見的例子。   持批判思維 平衡正反陳述 年輕人應該關心社會議題。如果只看即時通訊之轉發,瀏覽社交媒體,長期依賴懶人包,甚至只是道聽塗說,而非事事尋根究柢,所能接收到的資訊必定渲染着情緒。被情緒牽着走,便難有獨立思考和客觀判斷,最終只會導致選擇性吸收,思想流於非黑即白,令意識走向極端。   青春本來應該揮霍生命,把握機會盡情追逐理想。懷着滿腔熱血之時,亦千萬要保持批判思維來閱讀信息和新聞,須平衡正反兩方面的陳述,分析信 息來源,不避看不同政見、不同觀點的報道和文章,不散佈或轉發煽情的人身攻擊和侮辱的謾罵,多作公開和理性的討論,哪怕在爭取自己理念之路上,遇着有理無理之挑戰,都能振振有詞,理直氣壯。   文:傅子健(精神科專科醫生) Read more

譚談健康:追看衝突畫面 精神受損易忽略

【明報專訊】近日,香港的社會問題及矛盾不斷加劇,引發很多遊行、抗議行動,甚至我們不想看見的暴力衝突場面也出現,而且嚴重程度比以往有過之而無不及。相信沒有人想看到暴力流血場面,而我們作為醫護人員,也最不希望見到有任何人身體健康受損。     我們在不同媒體的新聞畫面看到不少衝突的場面,當中包括肢體接觸,部分人的身體難免有損傷,因而需要求醫;就是在衝突過程中沒有受傷,精神和心理方面也會受到一定程度的影響,產生不安感覺。很多時候,這種不安會引致焦慮、煩躁、抑鬱、悶悶不樂,平日的正常社交活動會減少,也容易對前景失望,容易灰心,覺得沒有出路。如果本身有輕微的精神心理失調,很容易會受這種社會氛圍牽動,容易誘發或加深自身的情緒問題。再者,不要以為只有在衝突中的傷者才需要治療,看過這類暴力場面的人,某程度來說,精神和心理或多或少也受到影響。   大型的社會衝突並不是香港獨有。2011年英國出現大規模騷動,當時市民密切關注電視新聞、手機或社會媒體,關心事態發展。研究發現,市民們會感不快和非常焦慮。   在美國,2015年的巴爾的摩暴動、911事件或挑戰者號太空穿梭機爆炸,所有人都可在電視新聞片中看到。其實,重複收看一些暴力或慘劇畫面,對於一般人來說都是一種創傷。很多人都會在情緒方面受到壓力,可能會焦慮、發噩夢,而這些情况可能持續一段長時間,甚至數個月。就算在衝突中自身沒有受到實質的肢體受損,很多人都會患上創傷後遺症,但因為沒有表徵,很容易被人們忽略。所以,如覺得自己有情緒問題,應及早尋求專業意見。   暫遠離媒體 找親友傾訴 根據外國的統計,每一次有大型社會騷動,當地的醫療系統,尤其是精神科、心理專科的需求都會大幅增加,遠超平日醫療系統所能應付的需求。   如果你覺得「唔舒服」,情緒起伏不定、憤怒、心跳加速、不安畫面不停在腦海中重現、憂鬱、焦慮、頭痛、失眠、呼吸困難、迷惘、自責、焦慮、記憶力下降、難以集中精神、坐立不安、食慾不振等,你可能已經有情緒波動的問題。其實每個人的反應都並不一樣,你可以試找一個自己覺得舒服、安全和無人騷擾的地方,暫時遠離所有電視新聞和媒體,自己平靜下來,擁抱身邊家人,可以找支持你的朋友傾訴,表達你的感受,如果問題持續令你困擾,應尋找專業協助。   所以,現在也有很多組織和機構,提供各類型的預防情緒波動的服務和小貼士,希望盡量減少這些大型社會騷動對人們的精神和心理健康的影響。   文:譚國權(腎病科專科醫生) 相關文章: 【心理健康】腦中不斷回閃衝突畫面 提防急性壓力失調 【心理健康】情緒急救:家人分享經歷 耐心聆聽忌批判 【心理健康】失眠及茶飯不思 可為創傷後壓力症 驚搭巴士 嚇到手震肚痛 【心理健康】精神病康復者 結伴走出低谷 Read more

養和醫療集團醫學/健康講座 (2019年8月)

  題目:矯視及老花手術新發展 講者︰謝道欣醫生 日期:8/8/2019(星期四) 時間:6:00pm – 7:00pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:激光白內障手術及老花視力矯正新趨向 講者︰鄭澤鈞醫生 日期:12/8/2019(星期一) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 8890   題目:矯視及老花手術新發展 講者︰鄭澤鈞醫生 日期:22/8/2019(星期四) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:金鐘太古廣場一座21樓眼科中心 報名熱線:2855 6699   題目:膝及髖關節置換手術最新發展 講者︰胡永祥醫生 日期:27/8/2019(星期二) 時間:6:30pm – 7:30pm 地點:養和醫院李樹培院七樓演講室 報名熱線:2835 7890   Read more

【有片】類風濕黃金期求醫 九成人阻關節變形

【明報專訊】體檢報告「類風濕因子」呈陽性,是否等於患上類風濕關節炎?關節會否變形?是不治之症嗎? 長者持續膝關節痛一段時間,就是年老退化嗎?退化性關節炎與類風濕關節炎徵狀相似,如何分辨? 今時今日,類風濕關節炎並非棘手病,只要把握治療黃金期,九成病人病情可以緩解,不會出現關節變形、侵蝕情况。     問醫生 康:康天澤(養和醫院家庭醫學專科醫生) 余:余嘉龍(風濕病科專科醫生)   手指晨僵逾30分鐘要留神? 問:病人因手指腫痛而求醫,如何診斷? 康:手指關節痛成因眾多,醫生會根據病歷、檢查判斷屬何種類型,大致分兩類: 創傷性:可能因骨折或韌帶撕裂等受傷引致痛楚 非創傷性:可再細分為發炎性及非發炎性 發炎性:可以是感染發炎、免疫性關節發炎,或痛風性關節炎。病人會有紅、腫、熱、痛及晨僵等徵狀;晨僵即朝早關節僵硬,尤其超過30分鐘,並伴有疲倦、貧血、體重下降等徵狀。 非發炎性:可以是勞損、退化引 起,沒有紅、腫、熱、痛,晨僵時間較短。   不止在小關節作惡? 問:如懷疑病人屬發炎性關節炎,需做什麼檢查? 康:首先,臨牀檢查病人有否其他徵狀,如皮下結節、皮膚轉變、關節變形等情况;亦會檢查發炎關節的分佈,類風濕關節炎多於小關節如手指關節對稱發展,但長者則可能於膝關節等大關節發生,此外亦會檢查有否相關的器官疾病。   如懷疑有類風濕關節炎,會抽血檢測發炎指數,常用如血沉降(ESR)、C-反應蛋白(CRP),如發炎指數高,會轉介至風濕病科進一步檢查,看看是否需要驗血檢查免疫因子,亦可憑X光影像檢查關節有否出現初步侵蝕或變形情况。   類風濕因子陽性≠確診? 問:身體檢查發現類風濕因子超標,等於確診類風濕關節炎嗎? 余:人體內免疫系統,有白血球分泌抗體對付細菌和病毒。正常情况下,這些抗體負責保護身體對抗外敵,但當免疫系統出現紊亂,身體會產生一種抗體對付自己,叫自體抗體。類風濕因子就是這些自體抗體的其中一種。當這些抗體攻擊身體任何器官,身體便會發炎 。   5%人口帶有類風濕因子而不會病發,所以身體檢查如發現類風濕因子呈陽性,不用太擔心。醫生可藉抽血檢查,檢測發炎指數有否增高,或透過影像掃描(如超聲波)觀察滑膜有否發炎,從而判斷是否類風濕關節炎。如病人有類風濕因子,並導致關節滑膜發炎,才可診斷為類風濕關節炎。 如體內帶有類風濕因子,亦要留意因子的濃度。低度陽性類風濕因子,10年之內發病率高約5倍。如度數很高,10年內發病風險則升至20倍。   不能根治 靠藥緩解? 問:類風濕關節炎可以根治嗎? 余:類風濕關節炎跟其他免疫系統病,如皮膚敏感、鼻敏感一樣,不能根治。但不代表不能控制,現時利用藥物治療,很大機會能令病情緩解,即於臨牀、驗血及影像上,都偵測不到發炎。   類風濕關節炎發展過程需時,由一開始只有抗體,至其後關節發炎,引致關節侵蝕,最後變形,需要一段時間。如能及早用藥物控制病情,便能停止關節侵蝕、預防變形。目前很多藥物能治療類風濕關節炎,按輕微至嚴重,藥物分類如下: 非類固醇消炎止痛藥(NSAID):止痛消炎,但治標不治本 類固醇:能有效控制病情。在醫生監察下短時間使用,既安全又可改善病情。但長時間服用,易患上骨質疏鬆症 傳統抗風濕藥:如甲氨蝶呤,使用多年的免疫系統藥物,用以減低免疫系統活躍度,多年來不少研究證實藥物能控制病情;但可能出現副作用如脫髮 生物製劑:18年前面世,已發展出18種生物製劑,跟其他藥物相比,較具針對性,副作用較少,近年更推出了口服劑型。費用較昂貴,每月約1萬元   把握6個月至1年內求醫? 問:什麼是治療黃金期? 余:近20年,類風濕關節炎的治療有新突破,發現這病有治療黃金期。雖因應每人惡化速度不同,黃金期有長有短,但平均為6個月至1年。如能在黃金期內及早治療,有把握令病情受控,停止發炎,甚至緩解,即完全沒有發炎,病情不會惡化,關節不會變形,並防止其他併發症出現。及早治療,病人對藥物反應佳,用藥量較低、時間較短,亦有可能在停藥後減低復發風險。根據研究顯示,早期治療的病人,於停藥後不復發的機率達30%。如延遲治療,錯過黃金期,機率則減半。   以往藥物治療會由輕微、中等至嚴重,慢慢加重,現時新式治療方案,醫生或寧可先開較重藥物,令病情快點緩解後再慢慢減藥。     文:吳穎湘 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]   相關文章: 類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨 認清類風濕關節炎 把握治療黃金期 手臂密密揮 手肘勞損痛 延誤求醫 開門鎖扭毛巾也難 長玩手機傷拇指 少男都有「媽媽手」 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎  

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類風濕關節炎治療不當 禍及眼、心、骨

  【明報專訊】一名中年類風濕關節炎病人,因治療不當,長時間服用類固醇、消炎止痛藥,輔以中藥雷公藤,治療效果不理想,病情惡化。他不但全身關節發炎疼痛,在牀上動彈不得,更因藥物傷胃致胃出血。類風濕關節炎除了引起關節發炎、僵硬、疼痛,亦會禍及多個器官,導致以下併發症: 眼乾:三成類風濕關節炎患者會有繼發性乾燥綜合症,眼睛發炎、乾燥 心血管病:身體長期發炎,令血管壁增厚,易引起中風及心臟病 骨質疏鬆症:類風濕關節炎本身或加上患者因關節疼痛而減少活動、服用類固醇等問題,患骨質疏鬆症機率比常人多1倍 淋巴癌:由於淋巴癌同樣是因白細胞出現問題所致,故類風濕關節炎患者患上淋巴癌的風險較高,機率少於1%。如病人淋巴有輕微腫脹或長期發大,要及早求醫 感染:治療類風濕關節炎的藥物會抑制免疫系統,令抵抗力下降,增加患上感染疾病,較常見如生蛇、肺結核   吸煙、飲食不健康 刺激發作 類風濕關節炎牽連身體部位及器官甚廣,故驗出有類風濕因子的人士,以及受遺傳因素影響,如家人有類風濕關節炎者要格外注意,患病機率比一般人較高。而吸煙、生活壓力、飲食不健康影響腸道益生菌平衡等後天因素,會刺激類風濕關節炎發作。   相關文章: 認清類風濕關節炎 把握治療黃金期 手臂密密揮 手肘勞損痛 延誤求醫 開門鎖扭毛巾也難 長玩手機傷拇指 少男都有「媽媽手」 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎 【中醫治療】養生帖:強肺益肝 風「邪」不能勝「正」 Read more

兒言自得:切爾諾貝爾的啓示

《切爾諾貝爾》   【明報專訊】最近兩個周末,看了一套共5集的電視片《切爾諾貝爾》。這被評為近年最佳電視劇的HBO片集,把在1986年4月,即蘇聯解體前5年,在蘇屬烏克蘭切爾諾貝爾核電廠發生的核反應爐爆炸造成的災難,再一次展現在觀眾眼前。 這次核爆炸所釋放出來的輻射線,數百倍於二戰時美軍空襲日本廣島的原爆威力。這有史以來最嚴重的核事故,導致烏克蘭,以及毗鄰的白俄羅斯和俄羅斯大幅土地受到核污染,數十萬人被迫離開家園,數以萬計的居民患上癌症,至於因接觸輻射而致死的個案數目,因前蘇聯實行消息封鎖而難以確定,但估計可能有10、20萬之眾,可以說是人類史上,與天災或戰爭無關的最嚴重災難。 但《切爾諾貝爾》一片的主題,卻並非要渲染核事故的慘况,而是暴露核事故的成因,以及事故造成的嚴重災害,主要是人謀不臧,下情不能上達,核電廠管理層以至政府謊話連篇的結果。   瞞上欺下 謊話掩蓋謊話 切爾諾貝爾慘劇的背景,是蘇聯政府的獨裁體制,以及瞞上欺下,報喜不報憂,欺瞞大眾的官僚習氣。管理高層對下屬盛氣凌人,下屬對上司不敢說真話,出了事故也要文過飾非,隱瞞真相,更以謊話掩蓋謊話,以至本來可以補救的事故,像雪球般愈滾愈大,終於失控,一發不可收拾。   上司威權太盛,下屬不敢說真話,我年輕時醫場也有此習氣。記得當年在外科系當實習醫生,系主任是世界知名的外科教授,手術了得,可也是出了名的脾氣暴躁,常因小事痛罵下屬,不留情面,即使對方是高級、有頭有臉的講師教授,也不例外。為免被他辱罵,下屬對他都敬而遠之。對教授隱瞞真相,謊話連篇,更成了部門常態。   隱藏「問題病人」 防上司「清算」 教授每星期有兩個早上率領整個部門的醫生「大巡查」(grand round),即由他帶領逐個檢視病房裏每一名病人,討論他們的進度。對部門醫生來說,這兩天也是「大清算」的日子,因為教授對任何病人進度有所不滿,都會當眾把主診醫生罵個狗血淋頭。為了不讓教授看到「問題病人」,實習醫生會按主診醫生吩咐,大巡查前把那些病人送到鄰近的康復醫院暫避風頭,大巡查後再調回來繼續治療。   有一次大巡查前我循例大清早和主診醫生先巡房一次,赫然發現有一名應已「保外暫避」的病人還待在病房,護士解釋康復醫院人滿之患,再沒病牀接收這病人。主診醫生徬徨之際,人急智生,命令我立刻把病人連牀推進男廁暫避,我忙不迭聽命,怎知把病牀推到廁所,只進了一半便再難寸進,原來廁所也人滿之患,裏面已擠滿了其他主診醫生送進來「豹隱隱於廁」的病人。   下屬懼怕上司 偏聽之源 上司威權至上,下屬動輒得咎,所以出了醫療事故,第一個反應就是如何不讓上司知道,謊報軍情,這是「白色巨塔」的問題根源。老闆太兇,下屬畏而遠之,是偏聽之源,也足以動搖任何機構之根本,不可不戒。   文:霍泰輝(中大副校長、兒科專科醫生)   兒言自得系列文章: 兒言自得:「不願為相,只願為醫」 兒言自得:醫生執照試前世今生 兒言自得:醫生執照試 兒言自得:反疫苗 麻疹捲土重來 其他兒言自得系列文章 Read more

醫言有理:澱粉樣變性 蛋白沉積主器官攞命

【明報專訊】80歲的陳婆婆定期檢查身體,最近發現有「蛋白尿」(Proteinuria),腎臟及心臟功能亦逐漸轉差;「腎臟活組織檢查」(Renal biopsy)顯示「澱粉樣變性」(Amyloidosis),屬血液疾病一種。     「澱粉樣蛋白」(Amyloid proteins)乃「低分子量的血漿蛋白」(Low molecular weight plasma proteins),可在身體各器官組織細胞外沉積,形成幼小的「纖絲」(Fibrils),破壞細胞組織,影響器官正常功能,這稱為「澱粉樣變性」。 「澱粉樣變性」有多種,屬罕見疾病,其中以「原發性澱粉樣變性」(Primary amyloidosis)較多見,又稱AL amyloidosis,屬「克隆漿細胞增生病」(Clonal plasma cell proliferative disorder),病因包括「漿細胞骨髓瘤」(plasma cell myeloma)及「巨球蛋白血症」(Waldenstrom macroglobulinemia)。 人體正常「B淋巴細胞」可轉化成「漿細胞」,分泌「免疫球蛋白」(Immunoglobulins),即對付細菌和病毒的抗體(Antibody),屬人體免疫系統的一個重要部分。「免疫球蛋白」的分子結構有「重鏈」(Heavy chain)和「輕鏈」(Light chain)兩部分,不同的基因組合可組成千千萬萬不同結構的抗體,對付不同目標,尤其細菌和病毒。   可致舌頭脹大 心腎衰竭 「澱粉樣蛋白」源自異常漿細胞所分泌的「單克隆輕鏈」(Monoclonal light chain),「單克隆」(Monoclonality)乃「漿細胞」來自單一「母細胞」,其「子細胞」分泌分子結構完全相同的「輕鏈」。「澱粉樣蛋白」沉澱病者體內重要器官,造成破壞,主要影響心臟、腎臟、腸道、皮膚、肝臟、舌頭及骨髓等重要器官。患者舌頭脹大,又稱「巨舌頭」(Macroglossia)。腎臟受損引發嚴重「蛋白尿」,可引致全身水腫,甚至腎功能衰竭。心臟受影響尤其危險,引致心臟功能衰竭,可迅速致命。「澱粉樣變性」常與「漿細胞骨髓癌」有關,治療方法亦大同小異,有效藥物包括「類固醇」(Steroid)、「硼替佐米」(Bortezomib)、「沙利度胺」(Thalidomide)、「環磷酰胺」(Cyclophosphamide)及「馬法蘭」(Melphalan)等藥物;較年輕病者可考慮接受「自體周邊血幹細胞移植」(Autologous peripheral blood stem cell transplantation),可更有效控制病情。   文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)   醫言有理系列文章: 雷諾氏現象 手指變色白藍紅 冷凝集素病 低溫易病發 中性細胞數量減 細菌感染風險增 接受化療 易患念珠菌感染 醫言有理:重編基因影響後代 其他醫言有理系列文章 Read more