兒言自得:「濫用」抗生素

【明報專訊】每年一度的「世界抗生素關注周」(World Antibiotic Awareness Week)上月中舉行,旨在提高市民對正確使用抗生素的認知,避免因濫用令耐藥性病菌不斷蔓延。 (明報資料圖片) 怎樣才是「濫用」抗生素,在醫學界從來都有爭議。一般來說,「用不得其所」和「用得太多」,應該是濫用了吧!可是,如何才是「用不得其所」,醫生的想法卻不一致。就拿最常見的上呼吸道感染或坊間俗稱喉嚨發炎來做例子,這類感染絕大部分都是過濾性病毒作惡,抗生素只能消滅細菌,對病毒不管用。不論世界衛生組織、醫學教材,或是我們教醫學生,都說不需要馬上使用抗生素,要觀察,要是病情惡化,有細菌感染病徵才考慮使用。 保險做法 「有殺錯無放過」 可是,有些醫生遇到「喉嚨發炎」的病人,一定處方抗生素,你說他們不對,他們會反駁說單憑病徵,實無法百分之百確定病人沒有細菌感染,在這情况下,處方抗生素是最保險的做法。這說法也不全是歪理,的的確確有感染了好像肺炎鏈球菌等惡菌的病人,最初只是「喉嚨發炎」,但很快便急轉直下演變為肺炎和敗血症,甚至死亡。要是他們在病發之初便接受抗生素治療,可能挽回一命。這類病人雖屬極少數,但 詳細內容

紓緩眼乾 蒸氣眼膜定眼藥水好? 專家:含防腐劑眼藥水 濫用可致敏

明報專訊】由早到晚手機不離手,長時間盯着電子屏幕,雙眼又乾又澀又攰。以往大家通常會滴眼藥水紓緩,但近年冒起的日本人氣手信「蒸氣眼膜」,熱敷10分鐘,聲稱有助紓緩疲勞,連眼科醫生都讚好。蒸氣眼膜與眼藥水有何分別? 無論如何,熱敷前先要搞清楚,眼睛乾澀是疲勞引起?還是乾眼症所致?眼睛不適時亂敷眼膜、亂滴眼藥水,隨時傷害角膜。 長時間使用電子產品會導致視覺疲勞。香港中文大學眼科及視覺科學學系助理教授任卓昇表示,雙眼注視近距離物件時,睫狀肌收緊,時間一長就會疲倦,甚至頭痛。另外,過分專注亦會令眨眼次數減少。眼科專科醫生葉佩佩解釋,眨眼有助淚水分泌,但觀看電子產品時,眨眼次數較平常少約一半,淚水少會令眼睛乾澀,加速眼睛疲勞。 市面上出售的蒸氣眼膜,標榜以蒸氣發熱至40℃,敷上十數分鐘,聲稱可改善眼睛疲倦。任卓昇及葉佩佩表示此類眼膜有以下功用: 增加血液循環 任卓昇:熱力可擴張眼晴四周的血管,有助血液循環,紓緩疲倦。用熱毛巾也達以上效果,雖然較快冷卻,但可減低灼傷風險。建議熱敷溫度不超過40℃,敷15分鐘。 葉佩佩:熱敷可放鬆眼瞼毛孔,令油脂分泌暢通,有助避免淚水過度揮發而眼乾。眼膜發熱較熱毛巾持 詳細內容

洗眼水 作用小風險大

【明報專訊】近年市面出現多款洗眼水、洗眼液,廣告教大家日常卸妝後,再用洗眼液徹低清潔眼晴,可預防眼疾。惟任卓昇表示,眼睛本身有清潔機制,懂得「冲涼」,「眼睛會分泌淚水冲走細菌,眨眼時,眼瞼就如汽車的水撥,掃走眼晴表面的污物」。用洗眼水清潔雙眼時,如用具不潔,反而會把細菌帶入眼晴,增加發炎機會。 治標治本——常雙眼疲倦,單靠護眼產品未必治本,減少看電子屏幕,才是長遠改善方法。([email protected]) 葉佩佩則表示,女士洗眼前若卸妝不淨,會將化妝品混入洗眼水中,殘留在眼球表面,造成損傷。而且這些產品如含有防腐劑,長期使用也會增加敏感風險。 她提醒,無論是眼膜、眼藥水等,只能短暫紓緩不適;長遠對策,是改善使用電子產品及閱讀習慣等,避免長時間注視近距離物件,有需要時佩戴合適的眼鏡。 詳細內容

知多啲:以為是眼攰 眼乾症手尾長

【明報專訊】眼睛常常又乾又攰,葉佩佩提醒大家先了解原因,可能是眼乾症引起,「一般人難以分辨眼乾症與眼睛疲倦,若然把眼乾症誤以為是眼睛疲倦,以眼藥水紓緩,掩蓋本身徵狀,沒有根治病情」。有名男士不時出現眼睛紅筋及乾澀,但由於需經常見客,為予人精神感覺,在藥房買收紅筋藥水,用後效果理想,斷續地用上多年,愈用愈頻密,至後期要每日使用。後來因眼痛及滴完眼藥水後無法紓緩而求醫,發現眼角膜潰瘍。 立即求醫——眼睛常感到疲倦及有紅筋,可能是眼乾症徵狀,最好先看看醫生診斷。(設計圖片,[email protected]) 細菌入眼 角膜結疤 葉佩佩解釋:「其實他患有眼乾症多年,病情頗為嚴重。病人使用的眼藥水可以收紅筋,他見眼睛沒紅筋,誤以為雙眼健康,持續長時間使用電腦,令病情惡化,眼乾至角膜受損,被細菌感染了也不察覺。」經治療後,眼睛不適已改善,但眼角膜已結疤,視力受損。 冬天濕度低,是眼乾症發病高峰,患者比夏天多出約25%。眼乾症成因主要是淚水分泌不夠;或者眼皮油脂腺堵塞,油脂分泌不足而加速了淚水揮發。「病人初期眼澀、眼紅、有異物感,視力時清時矇。若持續惡化,眼角膜表皮破損,增加細菌感染風險 詳細內容

排泄物變醫學界新星 糞便移植治腸易激?

【明報專訊】糞便是排泄物,是身體的廢物,如果說糞便可以救人,相信大家都會覺得驚訝。事實上,把正常人的糞便移植至患者腸道內,已成為一些疾病的治療新方向,其中一個研究,是針對嚴重腸易激綜合症。 糞便移植即是將健康捐贈者的糞便細菌轉移到病人體內,讓糞便內的細菌幫助患者恢復腸道細菌的平衡。由於同一家庭成員的腸道細菌成分相似,糞便移植的捐贈者主要為患者親人。(normaals、[email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) 都市人生活繁忙緊張,食不定時,偶然便秘或腹瀉都不是稀奇事;但如果因而忽視問題,分分鐘患上腸易激綜合症也不知道。在香港,每5名腸易激綜合症患者當中,有4名不知道自己患病,以為只是生活壓力緊張導致的便秘或「間唔中食錯嘢肚屙」,甚至認為「最多食含有催瀉成分的藥物」或「食止屙丸囉」,殊不知或會對藥物造成依賴,加劇病情,分分鐘「手尾長」。 腸易激綜合症病因雖然未明,但有研究發現可能與炎症有關,其徵狀可以是腹瀉或便秘,或兩者皆有。以腹瀉為例,大多患者在病發初期自行服用止屙藥,的確可以止瀉,但若不正視問題根本,便會影響社交及生活,有時連「工都返唔到」,亦不 詳細內容

壓力影響心情 7大飲食要訣你要知

每天工作壓力大兼工時長,不少上班族更會食無定時,甚至會「餓過龍」、「餓到嬲」(Hangry)。Hangry這詞語更被選入牛津字典,已成為我們生活的一部分,亦反映飲食與情緒息息相關。養和醫院高級營養師余思行教路,若想每天保持好心情,就要注意營養吸收,並提供了以下飲食要訣。 ▲(網上圖片)要有好心情,除了少食多餐、每餐進食包括碳水化合物、蛋白質及蔬菜等食物之外,更要減少進食含飽和脂肪及反式脂肪的包裝或加工食品! 7大「心情好」飲食要訣: 少食多餐,定時及定量,不應突然暴飲暴食或少食一餐; 每餐應包括碳水化合物、蛋白質及蔬菜; 多選擇全穀類、豆類等高纖維食物,保持血糖穩定外,亦含有豐富的維他命B(包括葉酸)及鋅,有助穩定情緒; 油脂方面,應以不飽和脂肪酸為主,盡量選擇健康油類如橄欖油; 減少進食含飽和脂肪及反式脂肪的包裝或加工食品; 每星期最少進食兩次含奧米加三脂肪酸的深海魚類,如三文魚、鯖魚、希靈魚、沙甸魚、鱒魚。若為素食者,可考慮以藻類營養補充劑、亞麻籽或添加了奧米加三食物代替; 每天飲6至8杯水,適量飲用咖啡因及酒精類飲品。 腦部需要不同營養素 她強調,腦部對於控制情緒擔當了重要角色。 詳細內容

濕疹影響可大可小 找出源頭根治有法

濕疹令人困擾,不少人甚至會千方百計找尋或嘗試各種治療濕疹的方法。究竟濕疹對成人、幼兒患者帶來多大影響?濕疹主要是受到食物刺激所致嗎?至今仍無法根治嗎? ▲(網上圖片)濕疹患者會因痕癢而抓傷皮膚,出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況,對日常生活影響很大。 養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出,濕疹是免疫系統失調所引發,是混合性過敏反應的一種,成因主要是受到環境或食物致敏原刺激所引致,加上高危遺傳因素的影響之下而形成。嚴重的濕疹屬全身性問題,不單影響外表,還有心理及情緒亦會一併受到打擊,情況不容忽視。 患者易抓傷皮膚 致細菌感染、紅腫 根據數字顯示,香港平均4至5人當中,有1人患有濕疹。濕疹患者皮膚較乾,甚至有龜裂的情況,而且皮屑亦會脫落,以及痕癢非常。不少患者會因痕癢而抓傷皮膚,出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況。 陳醫生表示,近年更令人關注的是多了早於嬰幼兒時期已出現的濕疹。特別是嬰幼兒濕疹,如處理不好更可能會影響小朋友的學習能力和成長發展的進程。「醫院所見,現時大約每4名初生嬰兒當中便有1名患有濕疹,而部分在出生後的兩星期已發病。」 ▲養 詳細內容

急性肝衰竭患者 爭取黃金120小時換肝

【明報專訊】患急性肝衰竭的九巴職員江振超未等到換肝便離世,瑪麗醫院肝臟移植外科副主任陳智仁解釋,急性肝衰竭由病發起計5天,即120小時的黃金時間內換肝,救活機會逾80%,部分最嚴重病人更需在1至2日內換肝,而輪候時間愈長,出現細菌感染和腦損傷的機率愈高,手術成功機會銳減,即使有適合的肝臟,可能已不適合做手術。 嚴重感染細菌難換肝 陳智仁稱,器官衰竭易感染細菌,多數由肺炎和尿道炎開始蔓延至多器官衰竭。港大外科學系名譽臨牀教授陳詩正則稱,感染輕微仍可換肝,但嚴重至「半邊肺白了」、血液能培養到細菌、有真菌感染等,即使換肝亦未必能存活,屆時便未必會安排換肝,「每一次做這些決定都很艱難」。 陳智仁稱,急性肝衰竭患者肝功能差,身體積聚毒素,會出現腦水腫甚至腦出血,或致腦部永久損傷,換肝亦未必能醒來。陳詩正說,臨牀上會為病人做電腦掃描、瞳孔反應等檢查腦功能。 除了急性肝衰竭病人外,輪候換肝的還有慢性肝衰竭和肝癌患者。陳詩正稱,肝癌腫瘤數目愈多、體積愈大,癌復發率愈高,若病人在輪候中病情轉差,手術後復發機率非常高,或會被評為不適合做換肝移植,會繼續接受其他抗癌治療。 htt 詳細內容

頭痛眼痛 小心一日變盲! 視野收窄或患青光眼

【明報專訊】「雙眼發光」形容人對心儀之物的愉悅反應;但如果眼睛真的「發青光」,卻絕非快樂事,恐怕是青光眼末期,有失明風險。 青光眼是香港頭號致盲元兇,初期病徵不明顯,患者損失的視力無法恢復,要預防這個可惡的「視力小偷」,定期檢查眼壓、測試視野必不可少。 ■問醫生 ◆龐:龐朝輝(眼科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■眼睛唔「放水」損神經? 問:人人有壓力,原來連眼睛都有壓力? 鄭:眼睛是一個球體,內裏有透明的房水,帶着養分和氧氣在眼球內循環流動。房水會自然排出,但如排水口堵塞,房水便會積存在眼球內,構成壓力,損害眼球細胞。 量度眼壓可利用眼壓儀向眼睛表面角膜吹風,正常的眼壓水平為21mmHg以下,眼壓太高會影響視覺神經。 龐:每個人的眼壓不盡相同,故正常與否要視乎本身的眼壓水平。我曾診治一個約20歲的病人,其眼壓由原來的10mmHg,突升至18、19mmHg。雖然仍低於21mmHg,但因上升速度很快,已足以損壞視覺神經。所以眼壓的高與低是相對的。 ■患者有不同病徵? 問:眼壓高也是急症? 鄭:眼壓突然飈升十分危險,患者會頭痛、嘔吐、眼痛、視力模糊,或見到閃光、光環。從外表觀察,患者 詳細內容

知多啲:深近視、長用類固醇高危

【明報專訊】青光眼如此危險,究竟什麼人容易「中招」?眼科專科醫生龐朝輝指出,青光眼的風險因素有4大類: ‧家族遺傳:父母中有一人患青光眼,子女隨年齡增長,患上青光眼的風險增加 ‧深近視:研究發現,深近視(高於600度)與原發性開角型青光眼關係密切,即使做過激光矯視手術也無助降低風險 ‧眼部創傷:眼球結構複雜,創傷的影響微妙,多年前的舊患有可能突然產生變化 ‧長期使用類固醇:曾有病人持續使用含類固醇的眼藥水,雖然有助紓緩眼部不適,但令眼壓大幅增加 龐朝輝補充,一般急性青光眼患者眼睛的前房角比較窄,如果在暗處看光亮的東西,會令瞳孔擴大,使眼壓升高。也有人因服用的咳藥水或感冒藥,含有誘發青光眼的物質,致使發病。 飛蚊症與青光眼都是香港常見的眼疾,有人會連繫兩者,龐朝輝表示,飛蚊症是因玻璃體退化所致,亦與眼部創傷、深近視有關。雖然飛蚊症和青光眼確實有類近的風險因素,但兩者並無直接關係。 銀杏不能代替藥物 青光眼可否預防?龐朝輝指,有部分研究顯示,服用銀杏對青光眼有幫助,但效用當然無法與藥物相比。他亦提醒,目前只能依賴健康普查識別青光眼病人,而一般普通科醫生或視光師透過病徵及瞳孔收縮等因素斷症, 詳細內容