【睡眠與疾病】睡眠窒息症患者 慎防青光眼來襲

睡眠窒息症患者除了日間渴睡、精神不足,較易患上高血壓、心臟病之外,原來亦與青光眼──永久性致盲主要眼疾之一有莫大關係。   養和醫院眼科專科醫生許少萍醫生表示,眼球內有一種透明的液體不停地流動,稱為「前房水」。如前房水分泌過多或受到阻塞無法排走,會令眼球內壓力增加,令視神經及眼部受損,甚至導致失明。   (網上圖片)   睡眠窒息症患者除了日間渴睡外,原來亦與青光眼有莫大關係。因他們大多喜歡側睡和俯睡,當臉部靠向枕頭時,被壓住的一邊眼球同時受壓,令眼壓上升或血液循環較差,因而損害視神經。   青光眼病變 視力視野衰退 以往認為患青光眼的病人眼壓會較正常人高,但近20至30年發現,有些患者的眼壓是正常的,甚至是眼壓水平比正常人低。雖然眼壓正常,但他們的視神經及視網膜神經纖維層卻出現如青光眼的病變,視力和視野逐漸衰退,屬於正常/低壓性的青光眼。   這類患者的視覺神經能承受的眼壓比正常人低,許醫生指出,有可能是因為不同的疾病令患者的血管、神經線較為脆弱及容易受損。而睡眠窒息症正可能是令視神經變弱的原因之一。   【睡眠與疾病】失眠?扎醒?教你7個改善睡眠貼士   睡眠窒息症患者多側睡、俯睡 損害視神經 睡眠窒息症人士多喜歡側睡和俯睡,當臉部靠向枕頭時,被壓住的一邊眼球同時受壓,令眼壓上升或血液循環較差,因而損害視神經;另外,睡眠窒息症人士睡眠時因呼吸道受阻而引致腎上腺素上升,令血壓因而升高,若患者長期血壓高,血管健康亦相對較差。   許醫生表示,通常向求診者問症時,會了解他們的睡姿及睡眠情况,如會否俯睡、是否有睡眠窒息症的病徵等,如需要會轉介他們諮詢呼吸科或耳鼻喉科專科醫生作進一步檢查,若患者確診為睡眠窒息症,需好好控制病情,可減慢青光眼惡化的速度。 專題系列文章 Read more

【睡眠與疾病】告別失眠之苦  教你從飲食入手

「眼光光,望天光」是不少失眠人士的寫照,晚上睡不好,白天精神不振……不想與失眠結伴,營養師建議可以嘗試從飲食習慣入手,改善睡眠質素。究竟睡前可以吃什麼更有效入睡呢? 養和醫院高級營養師陳勁芝指出,人體生理時鐘正常運作是睡眠質素的關鍵,而生理時鐘亦與飲食習慣息息相關。故每日均衡三餐,定時定量的飲食十分重要。   (網上圖片)   酒精影響熟睡 咖啡因有興奮作用 陳勁芝指出,酒精類及含咖啡因類的飲料會影響睡眠質素。咖啡因有興奮劑作用,最好在睡前8小時內不喝這類飲品。而酒精雖有助入睡,但無助進入深層睡眠,即是難以熟睡及較易半夜醒來。 其實人體有一名為「褪黑激素」(melatonin)的荷爾蒙,擔任調節生理時鐘的角色,一般在晚上會開始分泌,褪黑激素愈多,便會愈易入睡。   睡前3小時內不宜吃得太飽,若太餓會睡不穩,養和醫院高級營養師陳勁芝建議,睡前可選擇飲一杯熱牛奶或暖水,有助放鬆及將呼吸速度減慢,會睡得較好。 褪黑激素愈多 愈易入睡 身體分泌褪黑激素的多寡亦與飲食有關。陳勁芝表示,它與體內的「色氨酸」(tryptophan)及胰島素含量有密切關係。 由於人體無法自行製造色氨酸,需從食物中攝取。色氨酸常見於高蛋白質食物當中,例如肉類和豆類。血液中的色氨酸進入腦部後會轉化成血清素,再成為褪黑激素,有助睡眠。   色氨酸轉化成血清素、褪黑激素 助入眠 一般在進食蛋白質食物後,色氨酸與其他氨基酸都會爭相進入腦部,但若同時進食碳水化合物食物,刺激胰島素分泌,胰島素則會將其他氨基酸帶入肌肉細胞,讓色氨酸更有效進入腦部,作為褪黑激素的原材料。因此,除了進食高蛋白質的食物外,睡前小食亦要配合碳水化合物類米飯、麵包等食物。   睡前忌吃太飽 可選熱牛奶或水果輕食 此外,在睡前選擇飲一杯熱飲,如熱牛奶或暖水,已有助放鬆及將呼吸速度減慢,會睡得較好。睡前3小時內不宜吃得太飽,但若太餓會睡不穩的話,陳勁芝建議可以適量吃水果或餅乾等輕盈食物。 專題系列文章 Read more

【睡眠與疾病】老友記睡眠習慣改變 宜日間多活動 夜晚睡得好

老友記年紀愈大,睡眠時間會愈少,天未光已起牀晨運去,但下午看電視時卻又打瞌睡,令有些老友記很是困擾,莫非自己有病?怎樣建立更好的睡眠習慣呢?   ▲要晚上睡得好,建議長者在日間多外出活動,到公園伸展筋骨、矖太陽,或跟老友記談談天,減少無所事事的時間。(網上圖片)   睡眠時間縮短 整天六至八小時已足夠 養和醫院老人科專科梁萬福醫生說在診症時不時會遇到年長病人向他訴說睡眠困擾。他解釋,當踏入老年後,睡眠習慣會改變,例如睡眠時間縮短,所以早醒;而且進入深層睡眠時間減少,令長者容易「醒瞓」,覺得好像一夜無眠…… 梁醫生指,長者雖然可能晚上只睡四至五小時,但他們日間有不少小睡時間,例如午飯後坐在梳化看電視時會「眠一眠」,可能隨時已有兩小時。這些都應計算入整天的睡眠時間之內,如果加起來有六至八小時,睡眠已經足夠。   日間外出曬太陽、舒筋骨 不應依賴安眠藥 如果長者接受這改變就相安無事,否則可能會增加心理壓力,例如愈想睡愈是睡不着,弄得自已精神緊張,甚至要服用安眠藥。梁醫生指,長者不應依賴藥物入睡,因為安眠藥可能使他們在日間產生睡意,不自覺地增加日間休息時間,反而令晚上難以入睡。   TIPS:生活習慣小改動 大效果 梁醫生建議,長者應在日間外出活動,到公園伸展筋骨,跟老友記談談天,令日子過得充實一些,減少無所事事打盹的時間。即使有些長者行動不便,亦應由照顧者陪同外出,呼吸新鮮空氣及曬太陽。 另外,有些長者睡不好是因為夜尿多,他們晚上應少喝水。如要喝湯就提早喝;至於用水送藥的,如果有些藥物每天只需服一次,就選擇在早上服。這些生活習慣的小改動,能有意想不到的效果。 專題系列文章 Read more

【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視

鼻軒聲不斷、睡醒仍覺得疲倦……莫非是睡眠窒息症?養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,過往曾有案例,睡眠疾息症患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。故若有懷疑應及早求醫。究竟睡眠窒息症會有什麼病徵呢?   睡眠窒息症是常見的睡眠疾病之一,患者在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,使身體缺氧,病人會反覆地「扎醒」,不能進入深層睡眠狀態。   睡眠狀態分深淺層次 睡眠是生活的一部分,成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次,稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中,這只是淺層睡眠,很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏,身體會全身放鬆,心臟和肺部也可以放慢「工作」下來,真真正正進入全面休息的狀態之中,令人無論在身心方面,都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙,還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳,的確會影響日常生活和長遠的健康,例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。   睡眠窒息症屬常見睡眠疾病 肥胖也是「元兇」 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病,此症是指在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,空氣無法進出氣道,使身體缺氧,病人反覆地「扎醒」,總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來,感到非常疲倦和無精打采。「過往曾有案例,患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。」 此外,肥胖也是睡眠窒息症的主要「元兇」,近年更有年輕化的趨勢。還有男性和年紀漸長也是重要因素。   嚴重鼻軒響警號 睡眠窒息可致心律不正、中風 「患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾,鼻鼾聲會間中停止,或會中斷十秒以上,然後突然再大聲響起。」在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中,這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等,與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症,應及早求醫。 專題系列文章 Read more

【睡眠與疾病】睡眠衛生兩大原則做得到 自然睡得好

都市人在忙碌高壓的生活中,想晚晚安寢殊不容易。養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生指出,經常失眠往往跟睡眠衛生不佳有關,尤其是喜歡在床上打機、進食及煲劇等,都會影響睡眠衛生。至於睡夢中易扎醒則可能與某些疾病有關。都市人若要睡得好,便要堅守「眼瞓才上床」及「瞓唔着就落床」等兩大原則,讓身體養成對床的條件反射,自然能睡得好、身體好! ▲養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生表示,都市人只要改變一些生活細節,有好的睡眠衛生,大部分失眠問題已可以迎刃而解。   注意睡眠衛生 調整生活細節 睡眠衛生(Sleep hygiene)究竟是什麼呢?林醫生解釋,它泛指一些養成良好睡眠習慣的方法,例如: 午後忌飲含咖啡因飲品。 睡前忌吃太飽,以免胃酸分泌太多逆流至呼吸道影響呼吸。 睡前不宜做劇烈運動令睡意消失。 睡眠環境如睡房,要保持寧靜、少燈光。 睡前不要左思右想等。 「前4項衛生措施只要稍為調整生活細節應不難做到,但後者因人腦並非『熄機』便可停止思想,故迫自己不多想可能反會構成壓力!」 眼瞓才上床 建立良好睡眠習慣 林醫生強調,注意睡眠衛生講求兩大原則,首先是「眼瞓才上床」,若沒有睡意便不宜躺在床上;其次是「瞓唔着就落床」,就算半夜醒來,15分鐘內無法再睡,也要離開睡床或睡房,原因是要令身體懂得「尊重」及明白睡床只作睡覺之用,逐漸建立躺在床上便會入睡的習慣。 「惟都市人往往做相反的行為,例如睡不着也勉強讓自己『磨』在床上,又或者愛在床上煲劇、打機、進食及看書等。」 受睡眠困擾者 與心臟或其他疾病有關 林醫生的臨床經驗所得,長期失眠的人通常睡眠衛生都做得不足,其實只要改變一些習慣便能安睡。不過,部分受睡眠困擾的人士,例如經常早醒或頻密醒來,較多是與其他疾病有關,例如心臟病患者在平躺時更多血液回流,導致肺部充血、氣管腫脹而出現呼吸困難或咳醒;肢體多動症患者,會因為手腳活動頻密而令大腦經常扎醒,所以即使能入睡,但維持長時間睡眠則有困難,建議盡早求醫,找出原因。 事實上,很多人對睡眠質素的定義有誤解,例如以為一覺睡至天亮、隨時隨地睡得着,又或睡足七、八個小時,已代表睡眠質素好,事實卻不然。 ▲若要睡得好,便要堅守兩大睡眠衛生的原則:「眼瞓才上床」及「瞓唔着就落床」。(網上圖片)   重睡眠質素 多於時間長短 林醫生強調,每個人對睡眠的需要都不同,有些人睡4小時已精神奕奕,但有些即使睡足8小時也無法提起精神,故睡眠好與壞,不在於時間長短,而要視乎睡醒後精神是否足夠。「若然夜晚睡得多,但日間依然打瞌睡,又或要飲咖啡提神,便已代表睡眠質素不理想。」 有研究指「睡得多易短命」,林醫生坦言不無根據。「睡得多有可能反映睡眠質量有問題,而長期睡眠質素欠佳對健康確實有壞影響。」他說,睡眠如進食一樣,飽了便不應再吃。「同樣精神狀態好,睡在床上也不會想瞓。」 專題系列文章   Read more

草本成分或與西藥相冲 亂用睡眠補充劑 隨時傷「心」

【明報專訊】本周五(15日)是世界睡眠日,據World Sleep Society(世界睡眠協會)的資料,全球45%人口有睡眠問題,影響健康和生活質素,但不到三分之一人尋求專業幫助。 ▲失眠成因——每晚輾轉反側未能入睡,有人會選擇坊間的睡眠補充劑,不過對失眠未必有幫助。要對抗失眠,最好先了解睡不着的成因。(yanyong@iStockphoto/明報製圖)   對付失眠,很多人嘗試坊間各種安眠產品,例如某些含草本提煉物的噴劑,聲稱不會造成依賴;亦有人服食褪黑激素甚至抗組織胺。究竟能否安枕無憂? 安眠藥須經醫生處方,睡眠補充劑則可在藥房、個人護理用品店買到。香港中文大學藥劑學院副教授兼註冊藥劑師李詠恩表示,「睡眠是與體內一些神經物質分泌有關,補充劑的作用一般是調整這些神經物質的分泌,包括直接吸收、補充不足,或者藉着補充劑刺激體內神經物質的分泌,從而調整睡眠。」李補充,安眠藥一般直接作用於腦部睡眠區,給予身體「休息」的直接神經指令,從而達到入睡及維持睡眠的效果。 你有失眠嗎?安睡貼士:養成好習慣KO失眠 草本成分欠臨牀藥理支持 市面一些標榜用天然草本精華的助眠產品,含白栗花(White Chestnut)、聖星百合(Star of Bethlehem)、岩玫瑰(Rock Rose)、鳳仙(Impatiens)、櫻桃李(Cherry Plum)、鐵線蓮(Clematis)精華,聲稱能「提升睡眠質素」、「幫助鬆弛情緒」、「不會令人上癮」。 李詠恩表示,未有足夠證據支持這些成分在臨牀上有助睡眠,其中岩玫瑰、鐵線蓮、鳳仙、聖星百合暫未見應用在臨牀藥理上。「外國有保健品含有鐵線蓮,聲稱可治療頭痛、關節痛、靜脈曲張……也有些含有岩玫瑰,稱有助放鬆或鎮靜緊張、恐慌、憂慮。針對睡眠方面,或許對部分人有成效,惟我們找不到這些花草精華有臨牀效果,目前欠缺大型醫學研究支持。」 李提醒需長期服食藥物的患者,使用這類花草精華時要格外小心,「譬如聖星百合,含有與西藥強心藥Digoxin類似的物質,此藥用以減慢心跳、加強心臟泵血的力度。如果本身正服食這類西藥,再加上聖星百合,有可能加劇減慢心跳的情况」。此外,聖星百合亦與其他西藥相冲,例如利尿劑(Diuretic Drugs),常用於心臟衰竭的病人。 ▲李詠恩(李祖怡攝)   褪黑激素補充劑 治療對象有局限 市面常見的安睡產品,不乏褪黑激素補充劑。由於睡眠受個人和外在因素影響,包括生理時鐘、睡眠驅動力、環境等,而褪黑激素是荷爾蒙的一種,能幫助調節人體的生理時鐘。 香港睡眠醫學會代表兼精神科專科醫生方日旭表示,褪黑激素在接近日落時分開始增加分泌,令人漸漸有睡意,凌晨3、4點分泌最旺盛,然後逐漸回落。「光線能控制褪黑激素的分泌,尤其是藍光。非光線的刺激亦能控制生理時鐘,譬如飲食時間、日常生活的時序等。另一個因素是睡眠驅動力,我們起牀後,對睡眠的需求會一直累積,這與腦內分泌物腺苷(adenosine)有關。當這些代謝物不斷累積,會讓人愈來愈想睡覺。」 方續指,研究顯示褪黑激素補充劑對適應時差、睡眠時相後移症(delayed sleep-wake phase disorder,即患者睡眠充足,但無法自主睡眠時間,遲睡遲醒)、快速眼動睡眠行為障礙的患者有幫助,但在治療失眠方面的數據並不充分。美國睡眠醫學學會(AASM)研究顯示,服用2毫克褪黑激素補充劑的人,入睡所需時間平均少9分鐘,對睡眠質素只有少許改善,「該研究不建議用褪黑激素來治療難以入睡或維持睡眠。在英國,褪黑激素可以用於短期治療55歲以上有入睡困難的病人」。 ▲明報製圖   抗組織胺致口乾便秘 長者慎服 網上亦有提議服食抗組織胺助眠,因為它們會產生令人昏昏欲睡的副作用。李詠恩則表示:「抗組織胺有抗敏感、收鼻水等功效,第一代藥物如dimenhydrinate、promethazine,常見副作用是渴睡,第二代則沒有此副作用。抗組織胺藥物容易令人口乾、便秘,本身有這些問題的人士,尤其是長者,不能亂服。」 很多人擔心「上癮」而拒用安眠藥,但坊間的助眠產品亦有可能造成心理倚賴。李解釋,成癮定義分為生理倚賴(physical dependence)和心理倚賴(psychological dependence),生理倚賴是指身體因為藥物的緣故,機能改變,停藥後身體無法回復服藥前的狀態;若停藥後身體仍正常運作,只是心理上覺得不舒服,便屬於心理倚賴。 「失眠有時與病人的生活節奏、環境、睡眠質素有關,譬如有人臨睡前跑步,跑步後要時間cool down(冷卻身體),難以立即入睡。」李詠恩不建議長期倚靠藥物去幫助睡眠,應了解自己的失眠成因,治本解決問題。 文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章   Read more

【睡眠與疾病】你有失眠嗎?安睡貼士:養成好習慣KO失眠

【明報專訊】「失眠的定義包括難以入睡、睡覺中途醒來、早醒、日間有睡意等等,當然要排除因抑鬱症、痛症、肺積水所引起的失眠。」方日旭指,每周失眠逾3次,持續逾3個月,便屬長期失眠,有機會增加患焦慮症、憂鬱症、心血管疾病、痛症、第二型糖尿病的風險。持續失眠,試過不同方法仍無改善,而且覺得辛苦,便應該尋求家庭醫生協助。 草本成分或與西藥相冲 亂用睡眠補充劑 隨時傷「心」 ▲明報製圖 方日旭建議可培養睡眠衛生習慣: 1. 作息定時,避免午睡及賴牀 2. 不要在牀上工作或看電視 3. 若在牀上超過15至20分鐘仍未能入睡便不要勉強,可先起牀坐一會 4. 避免在睡前做劇烈運動 5. 睡前5至6小時內,忌飲含咖啡因類飲品 6. 不要用過熱或過冷的水冲涼 ▲睡前禁用 — 想有覺好瞓,應避免在牀上使用手機或工作。(torwai@iStockphoto) 專題系列文章   Read more

【都市壓力】要睡得香甜 查找壓力源頭

睡眠質素與病人的心理狀况互為因果,日間壓力大,晚上睡得差,甚至發惡夢;翌日上班上學沒精神,工作學業表現差,壓力隨之而來。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生說,睡眠質素差是都市人常見的問題,背後潛在很多情緒或心理因素。以小孩子為例,有些父母因子女睡得差、影響學業而帶他們來求診。醫生與小朋友傾談後,發現他們大多承受來自學業、父母或同學的壓力。另外不少人在日間感受到壓力大、情緒受壓,到入睡時仍浮現日間的不快情景,便會增加發惡夢的機會,在睡眠期間扎醒,並且能記得夢境的內容。 林醫生解釋,睡眠質素差是因為人們無法放鬆自己,從而進入深層睡眠狀態,即是快速眼動睡眠(Rapid eye movement sleep,REM sleep)。在睡眠期間,我們應有四分之一時間能達到深層睡眠。睡得夠又睡得好的話,有助大腦休息、鞏固記憶、透過新陳代謝修補細胞、調節荷爾蒙及加強免疫系統等。 一般來說,上半夜是淺層睡眠,下半夜才進入深層睡眠。以晚上十一時上牀入睡為例,大約凌晨二至三時後,便進入深層睡眠狀態。有些人較快能進入深層睡眠,即使晩上醒了也毋須再經過三個階段的淺層睡眠便能直接進入深層睡眠狀態。睡得好的人,翌日精神飽滿、精神及體力能維持一天的活動、心境開朗、不煩躁;有心情應付工作以外的活動等。 林醫生遇過不少因壓力而影響睡眠的個案,無論是成人或小童,只要幫助他們找出壓力源頭,睡眠問題往往能不藥而癒。 專題系列文章

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【營養要識】睡前食杞子止渴? 過量招失眠流鼻血

不少人都試過睡前突然好口渴,最簡單直接的方法便是飲水,卻有可能出現夜尿、翌日起身眼臉水腫等問題。坊間流傳一道偏方,聲稱只要在睡前食枸杞子,便可解決口乾問題,加上枸杞子並非貴價食材,亦是家常老火湯常用材料,要試不難。註冊中醫陳敏表示,雖然枸杞子是經常用到的藥材,但如果進食過多,反而會導致失眠、喉嚨痛、流鼻血等問題。 每日飲8杯水是健康指標,但是否一定好?要視乎飲用時間及分量。有人習慣在日間飲大量水,但亦有人在睡前才飲。這些情况看似平常,但陳敏表示飲水飲得多,仍然經常口乾,可能與身體機能出現問題有關。「陰虛內熱人士經常有口乾問題,出現在年輕人身上,大多是生活緊張、壓力過大所致;這類人的睡眠質素差,同時經常面紅、掌心發熱、大便乾硬。另外,如果有乾燥症的話,亦會經常感到口乾,這情况大多出現於長者身上,口水分泌會較少、脷苔厚乾。」 口乾未必察覺 飲水多致夜尿水腫 「此外,如果平時愛吃煎炸油膩、辛辣食物,容易變成肺胃有熱,除了口乾,亦會有口苦徵狀。至於中醫稱為消渴症的糖尿病人,或是剛開刀做完手術的病人,亦會受到口乾困擾。 不過,就算有口乾問題,部分人未必察覺得到,臨牀上曾試過問病人有沒有口乾問題,大部分都說沒有,但再深入問他們每天的飲水習慣,便會發現他們日間飲水量較一般人多。」究竟飲水飲得多,對身體有什麼影響?「這一類人通常有夜尿問題,同時臉部會有不同程度的水腫,而飲水過多會令胃口變差,同時亦會覺得『口淡淡』,想食味道較濃的食物。」而飲水過量,除了夜尿頻密、翌日起身眼臉水腫等問題,亦會影響睡眠質素,甚至失眠。 咀嚼增唾液分泌 以為止渴 陳敏解釋,雖然大部分人會在日間補充足夠水分,但由於飯後與睡眠相隔一段時間,所以睡前口渴的問題便會特別明顯。坊間有偏方指食枸杞子可紓緩口渴問題,陳敏說枸杞子是中藥的一種,並非普通食材。「枸杞子有滋補肝腎、益精明目的功效,對白頭髮(與腎相關)、眼朦、頭暈目眩、健忘等問題有一定幫助,而由於具有養肝腎的功能,所以亦有消渴、抗疲勞及養顏的作用。」 既然枸杞子具有消渴功效,睡前進食似乎可以解決口渴,陳敏卻說實情並非如此。「睡前吃枸杞子,通常杞子未被胃吸收,已不再口乾,由此可見有效用的並非枸杞子的藥效。」 黃昏前食杞子 勿過10粒 「睡前食枸杞子能止渴,主要是因為咀嚼時口腔會增加唾液分泌,就算轉食其他食物,都有可能有這反應。正確的枸杞子調理方法,應該要在黃昏前進食,並需維持一段時間才能見效。一般情况來說,大約需3至5天便可解決睡前口乾的問題,但亦要視乎病情嚴重性而定,愈嚴重所需要的時間愈長。」除了枸杞子,生地、麥冬、天花粉等中藥都有相近藥效。 枸杞子是煲湯常用藥材,大部分人在使用分量上相當隨意。陳敏指出這種做法並不正確,甚至會有過量服用枸杞子的問題。「如果一星期煲一次湯,就算枸杞子的分量落多一點,問題都不大,但如果每天煲湯都加入枸杞子,就會很容易超標。正常入藥或煲湯,枸杞子的分量大約為6至9克(約25粒),至於生食枸杞子,每天數量亦不可超過10粒。進食過多會出現陰虛陽亢的問題,出現眼乾、眼腫,嚴重時視力模糊不清等徵狀,同時亦會有燥熱問題,變得難以入睡,出現喉嚨痛、流鼻血等徵狀。而在夏天時食用過量,以上問題會更加明顯。」 此外,陳敏亦提醒如身體有炎症,如皮膚炎患者,或有感冒發燒的病人,以及有腹瀉問題的人士,都不適宜食用枸杞子,因為枸杞子始終屬保健食品,會令到病情加重。「另外,部分人士會視食枸杞子為養生零食,但如果本身有食一些功效近似的中藥,亦不應進食枸杞子,因為藥效會重疊及影響病情,有需要時應向相熟中醫查詢。」 文:勞耀全 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章

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【有片】切吊鐘「煮」脷根 睡眠窒息仲唔斷尾?

打鼾,當事人不自知,大都是家屬或另一半被吵至無法入睡時投訴,才知道自己鼻鼾擾人。即使有鼻鼾,很多人只當作是噪音問題,不會聯想到要去睇醫生。其實鼻鼾有可能是睡眠窒息症的徵兆,長遠會增加患上心血管病、血壓高的風險。 治療睡眠窒息症,傳統手術一刀切除吊鐘及扁桃體,未必可根治問題。需要改善生活習慣、手術、呼吸機多管齊下,才可安枕無憂。 ■問醫生 林:林樹春(養和醫院駐院醫生) 何:何頌偉(耳鼻喉科專科醫生) ■鼻鼾如雷=睡眠窒息? 問:鼻鼾聲很大,一定是睡眠窒息症? 林:鼻鼾的成因,主要因為睡眠時肌肉鬆弛,例如舌頭、舌根、會厭向後墜,軟顎或扁桃體肥大,導致呼吸道收窄,當空氣經過收窄的呼吸道,產生震動發出異常的聲響,就形成鼻鼾。但有鼻鼾,未必是睡眠窒息症,因為睡眠窒息症必須有窒息的徵狀。當氣道在睡眠時完全收窄,就會引致氣流完全停頓。若氣流停頓超過10秒或以上,醫學上就會定義為窒息,病情視乎窒息頻率而定,每小時窒息次數由5至15次屬於輕度,16至30次為中度,嚴重患者每小時會窒息超過30次,嚴重影響睡眠質素,降低集中力,長遠會增加病人患上心血管病、血壓高的風險。如果沒有窒息徵狀,就可能單純鼻鼾問題。 何:要確診睡眠窒息症,首先耳鼻喉科專科醫生會跟病人做問卷,評估睡眠質素,如懷疑有睡眠窒息症就要做臨牀檢查,最常用方法是睡眠測試,可以在醫院或家中進行,但因為要接上很多電線及儀器,監察血氧含量、心率及呼吸情况,在醫院檢查會較準確。 ■如何揪出阻塞元兇?(圖1) 問:如何知哪個位置阻塞? 林:確診睡眠窒息症,也不一定跟阻塞有關,因為睡眠窒息分阻塞性、中樞性及混合性,而阻塞性約佔八九成,成因是上呼吸道組織及肌肉鬆弛導致氣道狹窄;中樞性主要是因腦部曾經受創或曾中風有關,導致腦部無法發出呼吸信號而缺氧,而混合性則是兩者都有。 何:若確診是阻塞性睡眠窒息症,醫生會建議病人接受睡眠內視鏡檢查。需要在內視鏡中心或手術室內檢查,麻醉科醫生會為患者注射麻醉藥,令病人入睡,因為這樣更貼近平常睡眠的情况。當病人開始打鼻鼾,醫生經鼻放入內視鏡,檢查上呼吸道上中下三個位置,看看有沒有結構阻塞。 上:鼻甲骨肥大,鼻中隔歪,鼻黏膜腫脹 中:吊鐘、軟顎、扁桃體肥大或鬆弛 下:舌根、會厭肥大 以往不會做睡眠內視鏡檢查,只估計因吊鐘太長及扁桃體脹大導致睡眠窒息,以手術縮短吊鐘及切除扁桃體,結果很多時術後無法改善問題。現在用內視鏡找出阻塞位置,可減少不必要手術。 ■智能手表測到窒息? 問:有什麼方法測試自己是否患上睡眠窒息症? 林:患有睡眠窒息的人,很少可以自己察覺,一般都是由身邊人發現,例如兩公婆一齊睇醫生,先生睇完傷風感冒,醫生問還有沒有其他問題時,太太投訴「丈夫好好瞓,但自己就被他的鼻鼾聲吵得無覺好瞓」,醫生再詢問詳情時發現,所以獨居的人,較難發現自己有睡眠窒息症。由於患者睡眠質素較差,所以如日間經常感到眼瞓或疲倦,駕駛時打瞌睡甚至因而發生車禍,就要找醫生檢查清楚。 何:現時有偵察心率的智能手表,標榜可記錄睡眠質素,曾有病人問:可否從中了解自己患有睡眠窒息?答案是未必有用,因為睡眠質素受多種因素影響,例如睡眠中郁動的次數、心率的變化等,但未必一定跟睡眠窒息症有關。 ■長大自然好返? 問:小朋友因扁桃體及腺樣體肥大而患上睡眠窒息症,是否會隨着成長而自然痊癒? 何:小朋友睡眠窒息症成因,最常見是扁桃體及腺樣體肥大。醫生或會建議切除手術,但家長一般都會有3個疑問。 1. 扁桃體及腺樣體會隨成長而縮小,可否等待問題自然改善?這想法有對亦有錯,視乎小朋友年齡,如果只得4、5歲,要等他們發育成熟,還有10年時間,而這時是小朋友學習的黃金時期,如因睡眠窒息症導致日間沒有精神是一大損失。所以小朋友年紀太小,我會建議手術。 2. 小朋友太小,是否適合全身麻醉?不同醫生有不同的建議,但一般3歲以上兒童,接受全身麻醉手術已屬安全。 3. 扁桃體及腺樣體是防禦外來病毒、細菌侵襲的屏障,切除會否影響免疫力?其實扁桃體及腺樣體肥大引致睡眠窒息,已在影響小朋友健康,包括因腦部缺氧影響智力發展;小朋友及早接受手術,反而對健康有所改善。 ■好易瞓到死? 問:患睡眠窒息症,會否增加睡眠中的死亡風險? 林:很多病人對睡眠窒息症有誤解,以為會導致睡眠中死亡,擔心至無法入睡;但睡眠窒息症不會令人窒息而死,因為當有窒息情况出現,人就會自然醒來。如果在睡眠中窒息死亡,患者可能本身患有心臟病。 ■做手術,一了百了? 問:確診睡眠窒息症後,做手術是否一了百了? 何:視乎病情,病人未必一定需要做手術,即使有需要做手術,也不一定能完全解決問題。透過睡眠內視鏡觀察上呼吸道阻塞,只是最貼近病人睡眠時情况,但不是百分百如實反映。當找到阻塞位置並以手術切除後,可能又到另一個位置收窄,所以有時手術後並不能完全根治,一般情况下可以改善50至70%,令病情由嚴重變為中度,或由中度變成輕度。如病情只是由嚴重改善至中度,病人睡覺時仍然需要戴正氣壓呼吸機。 手術風險方面,有可能因為切除過多吊鐘組織,導致吃東西時口腔與鼻腔無法完全隔離,令食物上鼻;其他還有出血及感染風險,但臨牀上所見不多。 文:周群雄 插圖:杜思頴 圖:黃志東、資料圖片、RyanKing999@iStockphoto 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章

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