【營養要識】睡前食杞子止渴? 過量招失眠流鼻血

不少人都試過睡前突然好口渴,最簡單直接的方法便是飲水,卻有可能出現夜尿、翌日起身眼臉水腫等問題。坊間流傳一道偏方,聲稱只要在睡前食枸杞子,便可解決口乾問題,加上枸杞子並非貴價食材,亦是家常老火湯常用材料,要試不難。註冊中醫陳敏表示,雖然枸杞子是經常用到的藥材,但如果進食過多,反而會導致失眠、喉嚨痛、流鼻血等問題。 每日飲8杯水是健康指標,但是否一定好?要視乎飲用時間及分量。有人習慣在日間飲大量水,但亦有人在睡前才飲。這些情况看似平常,但陳敏表示飲水飲得多,仍然經常口乾,可能與身體機能出現問題有關。「陰虛內熱人士經常有口乾問題,出現在年輕人身上,大多是生活緊張、壓力過大所致;這類人的睡眠質素差,同時經常面紅、掌心發熱、大便乾硬。另外,如果有乾燥症的話,亦會經常感到口乾,這情况大多出現於長者身上,口水分泌會較少、脷苔厚乾。」 口乾未必察覺 飲水多致夜尿水腫 「此外,如果平時愛吃煎炸油膩、辛辣食物,容易變成肺胃有熱,除了口乾,亦會有口苦徵狀。至於中醫稱為消渴症的糖尿病人,或是剛開刀做完手術的病人,亦會受到口乾困擾。 不過,就算有口乾問題,部分人未必察覺得到,臨牀上曾試過問病人有沒有口乾問題,大部分都說沒有,但再深入問他們每天的飲水習慣,便會發現他們日間飲水量較一般人多。」究竟飲水飲得多,對身體有什麼影響?「這一類人通常有夜尿問題,同時臉部會有不同程度的水腫,而飲水過多會令胃口變差,同時亦會覺得『口淡淡』,想食味道較濃的食物。」而飲水過量,除了夜尿頻密、翌日起身眼臉水腫等問題,亦會影響睡眠質素,甚至失眠。 咀嚼增唾液分泌 以為止渴 陳敏解釋,雖然大部分人會在日間補充足夠水分,但由於飯後與睡眠相隔一段時間,所以睡前口渴的問題便會特別明顯。坊間有偏方指食枸杞子可紓緩口渴問題,陳敏說枸杞子是中藥的一種,並非普通食材。「枸杞子有滋補肝腎、益精明目的功效,對白頭髮(與腎相關)、眼朦、頭暈目眩、健忘等問題有一定幫助,而由於具有養肝腎的功能,所以亦有消渴、抗疲勞及養顏的作用。」 既然枸杞子具有消渴功效,睡前進食似乎可以解決口渴,陳敏卻說實情並非如此。「睡前吃枸杞子,通常杞子未被胃吸收,已不再口乾,由此可見有效用的並非枸杞子的藥效。」 黃昏前食杞子 勿過10粒 「睡前食枸杞子能止渴,主要是因為咀嚼時口腔會增加唾液分泌,就算轉食其他食物,都有可能有這反應。正確的枸杞子調理方法,應該要在黃昏前進食,並需維持一段時間才能見效。一般情况來說,大約需3至5天便可解決睡前口乾的問題,但亦要視乎病情嚴重性而定,愈嚴重所需要的時間愈長。」除了枸杞子,生地、麥冬、天花粉等中藥都有相近藥效。 枸杞子是煲湯常用藥材,大部分人在使用分量上相當隨意。陳敏指出這種做法並不正確,甚至會有過量服用枸杞子的問題。「如果一星期煲一次湯,就算枸杞子的分量落多一點,問題都不大,但如果每天煲湯都加入枸杞子,就會很容易超標。正常入藥或煲湯,枸杞子的分量大約為6至9克(約25粒),至於生食枸杞子,每天數量亦不可超過10粒。進食過多會出現陰虛陽亢的問題,出現眼乾、眼腫,嚴重時視力模糊不清等徵狀,同時亦會有燥熱問題,變得難以入睡,出現喉嚨痛、流鼻血等徵狀。而在夏天時食用過量,以上問題會更加明顯。」 此外,陳敏亦提醒如身體有炎症,如皮膚炎患者,或有感冒發燒的病人,以及有腹瀉問題的人士,都不適宜食用枸杞子,因為枸杞子始終屬保健食品,會令到病情加重。「另外,部分人士會視食枸杞子為養生零食,但如果本身有食一些功效近似的中藥,亦不應進食枸杞子,因為藥效會重疊及影響病情,有需要時應向相熟中醫查詢。」 文:勞耀全 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] 專題系列文章

Read more

【有片】切吊鐘「煮」脷根 睡眠窒息仲唔斷尾?

打鼾,當事人不自知,大都是家屬或另一半被吵至無法入睡時投訴,才知道自己鼻鼾擾人。即使有鼻鼾,很多人只當作是噪音問題,不會聯想到要去睇醫生。其實鼻鼾有可能是睡眠窒息症的徵兆,長遠會增加患上心血管病、血壓高的風險。 治療睡眠窒息症,傳統手術一刀切除吊鐘及扁桃體,未必可根治問題。需要改善生活習慣、手術、呼吸機多管齊下,才可安枕無憂。 ■問醫生 林:林樹春(養和醫院駐院醫生) 何:何頌偉(耳鼻喉科專科醫生) ■鼻鼾如雷=睡眠窒息? 問:鼻鼾聲很大,一定是睡眠窒息症? 林:鼻鼾的成因,主要因為睡眠時肌肉鬆弛,例如舌頭、舌根、會厭向後墜,軟顎或扁桃體肥大,導致呼吸道收窄,當空氣經過收窄的呼吸道,產生震動發出異常的聲響,就形成鼻鼾。但有鼻鼾,未必是睡眠窒息症,因為睡眠窒息症必須有窒息的徵狀。當氣道在睡眠時完全收窄,就會引致氣流完全停頓。若氣流停頓超過10秒或以上,醫學上就會定義為窒息,病情視乎窒息頻率而定,每小時窒息次數由5至15次屬於輕度,16至30次為中度,嚴重患者每小時會窒息超過30次,嚴重影響睡眠質素,降低集中力,長遠會增加病人患上心血管病、血壓高的風險。如果沒有窒息徵狀,就可能單純鼻鼾問題。 何:要確診睡眠窒息症,首先耳鼻喉科專科醫生會跟病人做問卷,評估睡眠質素,如懷疑有睡眠窒息症就要做臨牀檢查,最常用方法是睡眠測試,可以在醫院或家中進行,但因為要接上很多電線及儀器,監察血氧含量、心率及呼吸情况,在醫院檢查會較準確。 ■如何揪出阻塞元兇?(圖1) 問:如何知哪個位置阻塞? 林:確診睡眠窒息症,也不一定跟阻塞有關,因為睡眠窒息分阻塞性、中樞性及混合性,而阻塞性約佔八九成,成因是上呼吸道組織及肌肉鬆弛導致氣道狹窄;中樞性主要是因腦部曾經受創或曾中風有關,導致腦部無法發出呼吸信號而缺氧,而混合性則是兩者都有。 何:若確診是阻塞性睡眠窒息症,醫生會建議病人接受睡眠內視鏡檢查。需要在內視鏡中心或手術室內檢查,麻醉科醫生會為患者注射麻醉藥,令病人入睡,因為這樣更貼近平常睡眠的情况。當病人開始打鼻鼾,醫生經鼻放入內視鏡,檢查上呼吸道上中下三個位置,看看有沒有結構阻塞。 上:鼻甲骨肥大,鼻中隔歪,鼻黏膜腫脹 中:吊鐘、軟顎、扁桃體肥大或鬆弛 下:舌根、會厭肥大 以往不會做睡眠內視鏡檢查,只估計因吊鐘太長及扁桃體脹大導致睡眠窒息,以手術縮短吊鐘及切除扁桃體,結果很多時術後無法改善問題。現在用內視鏡找出阻塞位置,可減少不必要手術。 ■智能手表測到窒息? 問:有什麼方法測試自己是否患上睡眠窒息症? 林:患有睡眠窒息的人,很少可以自己察覺,一般都是由身邊人發現,例如兩公婆一齊睇醫生,先生睇完傷風感冒,醫生問還有沒有其他問題時,太太投訴「丈夫好好瞓,但自己就被他的鼻鼾聲吵得無覺好瞓」,醫生再詢問詳情時發現,所以獨居的人,較難發現自己有睡眠窒息症。由於患者睡眠質素較差,所以如日間經常感到眼瞓或疲倦,駕駛時打瞌睡甚至因而發生車禍,就要找醫生檢查清楚。 何:現時有偵察心率的智能手表,標榜可記錄睡眠質素,曾有病人問:可否從中了解自己患有睡眠窒息?答案是未必有用,因為睡眠質素受多種因素影響,例如睡眠中郁動的次數、心率的變化等,但未必一定跟睡眠窒息症有關。 ■長大自然好返? 問:小朋友因扁桃體及腺樣體肥大而患上睡眠窒息症,是否會隨着成長而自然痊癒? 何:小朋友睡眠窒息症成因,最常見是扁桃體及腺樣體肥大。醫生或會建議切除手術,但家長一般都會有3個疑問。 1. 扁桃體及腺樣體會隨成長而縮小,可否等待問題自然改善?這想法有對亦有錯,視乎小朋友年齡,如果只得4、5歲,要等他們發育成熟,還有10年時間,而這時是小朋友學習的黃金時期,如因睡眠窒息症導致日間沒有精神是一大損失。所以小朋友年紀太小,我會建議手術。 2. 小朋友太小,是否適合全身麻醉?不同醫生有不同的建議,但一般3歲以上兒童,接受全身麻醉手術已屬安全。 3. 扁桃體及腺樣體是防禦外來病毒、細菌侵襲的屏障,切除會否影響免疫力?其實扁桃體及腺樣體肥大引致睡眠窒息,已在影響小朋友健康,包括因腦部缺氧影響智力發展;小朋友及早接受手術,反而對健康有所改善。 ■好易瞓到死? 問:患睡眠窒息症,會否增加睡眠中的死亡風險? 林:很多病人對睡眠窒息症有誤解,以為會導致睡眠中死亡,擔心至無法入睡;但睡眠窒息症不會令人窒息而死,因為當有窒息情况出現,人就會自然醒來。如果在睡眠中窒息死亡,患者可能本身患有心臟病。 ■做手術,一了百了? 問:確診睡眠窒息症後,做手術是否一了百了? 何:視乎病情,病人未必一定需要做手術,即使有需要做手術,也不一定能完全解決問題。透過睡眠內視鏡觀察上呼吸道阻塞,只是最貼近病人睡眠時情况,但不是百分百如實反映。當找到阻塞位置並以手術切除後,可能又到另一個位置收窄,所以有時手術後並不能完全根治,一般情况下可以改善50至70%,令病情由嚴重變為中度,或由中度變成輕度。如病情只是由嚴重改善至中度,病人睡覺時仍然需要戴正氣壓呼吸機。 手術風險方面,有可能因為切除過多吊鐘組織,導致吃東西時口腔與鼻腔無法完全隔離,令食物上鼻;其他還有出血及感染風險,但臨牀上所見不多。 文:周群雄 插圖:杜思頴 圖:黃志東、資料圖片、[email protected] 編輯:林信君 電郵:[email protected] 專題系列文章

Read more

知多啲:睡眠窒息分三級 見招拆招

睡眠窒息症視乎病情有不同治療選項: 側睡防舌頭阻塞呼吸道 輕度(每小時窒息5至15次) 一般建議病人控制體重,養成健康飲食及運動習慣,減少咽喉附近脂肪積聚。避免飲酒,睡前避免服用鎮靜劑或引致睡意的藥物例如抗組織胺,因為這類藥物和酒精都可能令肌肉過度鬆弛,增加阻塞。睡覺時建議採用側睡姿勢,因為平躺會令舌頭、舌根向後墜,阻塞呼吸道,側睡可減少問題。如阻塞位置在舌根,可嘗試佩戴牙膠將舌根拉前減少阻塞,但牙膠對其他位置阻塞並沒有效用。 選擇合適手術 減輕病情 中度(每小時窒息16至30次) 可考慮佩戴正氣壓呼吸機,或接受手術改善病情。視乎哪個位置阻塞,手術也有不同,例如是吊鐘過長、扁桃體肥大,會以手術切除,但如果是舌根或軟顎肥大,就會以射頻或等離子低溫消融術,「煮熟」軟顎或舌根產生疤痕收緊組織,減少下墜。治療後,部分病人病情由中度窒息變成輕度,術後仍可能需要戴正氣壓呼吸機,但氣壓較輕,較為舒適。 正氣壓呼吸機 吹開堵塞組織 嚴重(每小時窒息超過30次) 嚴重患者手術改善病情,由嚴重變為中度,但術後大都需要長期使用正氣壓呼吸機,以不同程度的氣壓,將空氣輸送到上呼吸道,吹開堵塞的組織,保持呼吸道暢順。舊型號須預先設定氣壓,但新機款已可自動調壓,使用時較舒適。 專題系列文章

Read more

都巿無形殺手 睡眠窒息勿輕視

睡眠是生活的一部分,成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次,稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中,這只是淺層睡眠,很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏,身體會全身放鬆,心臟和肺部也可以放慢「工作」下來,真真正正進入全面休息的狀態之中,令人無論在身心方面,都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙,還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳,的確會影響日常生活和長遠的健康,例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。過往曾有案例,患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病,此症是指在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,空氣無法進出氣道,使身體缺氧,病人反覆地「扎醒」,總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來,感到非常疲倦和無精打采。肥胖是睡眠窒息症的主要「元兇」,近年更有年輕化的趨勢。另外男性和年紀漸長也是重要因素。 患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾,鼻鼾聲會間中停止,或會中斷十秒以上,然後突然再大聲響起。在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中,這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等,與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症,應帶他及早求醫。 專題系列文章

Read more

五成人有睡眠困擾 7.3%一周三次間歇醒

【明報專訊】衛生署最新的人口健康調查顯示,約半數人有睡眠困擾,當中有7.3%的人一周會出現3次或以上的間歇睡醒;另有8.3%受訪市民在調查前30日內,有22日或以上睡眠不足。精神科醫生表示,睡眠困擾通常是情緒及行為出現問題的「警號」,如情况持續一兩周未有改善,應及早求醫。 衛生署2014/15年度人口健康調查報告書訪問了12,022名15歲或以上人士,發現有48%的受訪者(推算約291萬人)在調查前30天出現睡眠困擾,包括難以入眠(30分鐘內無法入睡)、間歇睡醒,或早醒後無法再入睡,男女比例分別為43.7%及51.9%。以睡眠困擾頻率計算,一周3次或以上難以入眠、間歇睡醒及早醒後無法在入睡的比率,分別為6.8%(41.2萬人)、7.3%(44.4萬人)及6%(36.2萬人),當中女性所佔比率較高(見圖)。 結果又顯示,在調查前30天內,8.3%受訪者自我評估有22天或以上睡眠不足,男女比例分別為7.2%及9.3%,而男女睡眠不足的平均天數為5.6天及6.6天;以年齡劃分,9.7%的25至34歲人士睡眠不足達22天或以上,比例最高。 曾繁光﹕睡前玩手機 藍光影響睡眠 精神科醫生曾繁光表示,睡眠困擾通常源自精神問題及身體痛症,他觀察到焦慮症患者通常會間歇睡醒,而抑鬱症患會早醒後無法再入睡。他又指出,「新失眠一族」問題亦不容忽視,市民習慣臨睡前玩手機或平板電腦,屏幕發出的「藍光」會令大腦誤以為是日間,同樣影響睡眠質素。 曾繁光說,幾乎每名向他求診的病人都有些許睡眠問題,睡眠困擾每周出現3次或以上,屬嚴重情况。他舉例,曾有病人連續3周失眠,「每晚睡一小時就醒,之後兩三小時都睡不着」,病人最後確診患抑鬱,需接受治療。 他強調,睡眠困擾通常是情緒、行為出現問題的警號,若持續一兩周睡得不好,應及時向精神科醫生求醫。 調查又發現,在調查前一年內曾有自殺意念的受訪者佔1.2%,當中青年比例最高,15至24歲有2.6%曾想自殺,有2.1萬人。至於曾嘗自殺佔想自殺者的8.9%,當中6100人試過4次自殺或以上。 「生命熱線」執行總監吳志崑表示,一些青少年或因情感上得不到支持,例如戀愛及家庭出現問題,一時想不開便自尋短見。他建議,身邊人需要多關心、多聆聽、多接納及多陪伴青少年,讓他們感受到即使遇到問題,身邊仍有人會支援,充實對自己及生活的希望。 就學童自殺問題,特首已委派勞工及福利局統籌跨局工作小組,包括教育局、食物及衛生局、民政事務局及其他部門代表,防止青少年自殺。相關工作於11月中展開,預計明年內完成工作。 專題系列文章

Read more

四類失眠對症下藥 調理陰陽氣血 一覺好睡

【明報專訊】失眠,由古至今都很常見,歷代中醫對失眠論述都不少。失眠在從前叫「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」,現時除了是「瞓唔着」外,也指睡眠時間少或質量差。 香港人生活節奏急促,工作壓力大,容易出現睡眠問題;不少人也因為工作壓力大,收工後想找節目輕鬆一下,睡眠時間愈推愈遲。睡眠時間少,是大部分都市人的通病,身體各部分中,尤以腦部最缺乏休息,以致日間感到疲倦、專注力下降,甚至情緒大幅波動,影響日常生活。 正常睡眠是身體內陰、陽、氣、血運行有規律的表現,如果這種規律失衡,影響心神就會引致失眠。於診症時,除了考慮患者失眠的徵狀,也會從患者日常飲食、情緒性格及生活習慣中,通過望、聞、問、切四診得到足夠線索才作出診斷,並按照辨證作出全面的治療方案。 嗜肥膩食物 痰熱擾心神 長期失眠患者常見有以下四種類型,治療方案有別。 一、肝鬱化火 這類型失眠患者常表現為急躁易怒、頭昏、腦脹、兩眼發紅、口苦口乾、小便黃等。肝主管疏泄功能,現代人生活緊張和工作壓力大,阻礙了肝氣的正常運行(肝氣鬱結),長期的肝氣鬱結會變化成有熱的徵狀,又叫肝鬱化火。 ◆治療﹕疏肝、清熱、理氣 二、痰熱內蘊 平時嗜食肥膩、濃味及煎炸食物,令體內充滿痰和熱。痰熱內擾心神,就會影響睡眠。患者通常有胸悶、痰多、胃脹胃痛、發噩夢和半夜易驚醒等。舌苔又黃又膩都是痰熱的迹象。《黃帝內經》記載﹕「胃不和則卧不安」。痰熱、食滯都可導致失眠。 ◆治療﹕清熱、化痰和安神 三. 心脾兩虛 患者多夢、易醒、睡不安穩、醒後不易再睡、早醒、心悸、健忘、神疲、頭暈眼花、四肢困倦等。這類患者多因為思慮過度,損傷脾胃,脾胃功能受損後,氣血生成不足,不能養心,所以同時會出現心和脾的徵狀。 ◆治療﹕補益心脾,同時益氣養血 常熬夜操勞 虛火旺難入睡 四. 心腎不交 如果經常熬夜、工作過勞或房事不節,都會虛耗腎的陰精,「陰不濟陽」則會出現虛火徵狀,例如入睡困難,心慌、心悸、五心煩熱(兩掌心、兩足心和心胸)、頭暈、耳鳴、盜汗、潮熱、口乾、腰膝痠軟、健忘、男子夢遺等徵狀。 ◆治療﹕補腎、滋陰、清熱 中醫治療疾病着重調整陰陽氣血,恢復體內正常規律達至平衡狀態。如屬實證則瀉其有餘,如疏肝理氣,清熱化痰,消積導滯等;虛證則補其不足,氣虛則補氣,血虛則養血等,失眠也不例外。「虛則實(填補)之,實則虛(清除)之」,病情較輕者,可通過食療解決問題。常用治療失眠又可入饌的中藥有麥冬、百合、蓮子、龍眼肉、酸棗仁、靈芝、柏子仁等,配合其他食物作藥膳,有助改善睡眠質素。 要注意,即使失眠初起時是實證,久久不處理也可耗傷氣血,變成虛證或虛實夾雜證,到時治療應補和瀉同時進行。如果失眠時間長或徵狀變得複雜,不能單靠食療處理,就應諮詢註冊中醫師。臨牀所見很多患者正服用安眠藥,希望同時用中醫的療法,但又擔心中醫的治療跟西醫治療有所相冲。其實這種擔心並不必要,中西醫的治療可以互相配合,也有不少患者通過中藥及針灸、耳穴壓貼等方法調理,減少了對安眠藥的依賴。 「久卧傷氣」退休後少郁動易失眠 有另一類病人,多數是退休後的中年人士,男女也有,因為退休後日常生活過於安逸,日間活動太少而導致失眠。建議這類病人日間應多作運動,中醫認為久卧傷氣,太少活動,身體內氣血運行的規律受影響,也會影響睡眠質素。即使是打工仔,也建議平時應多做運動,有效改善睡眠質素。如果因為生活的變化而短暫出現的失眠,通常過一段時間,身心能適應外來的變化,睡眠情况就會得到改善。但假如失眠持續,就必須正視了。除了中藥、食療等方法,工作與生活中的平衡,經常保持開朗心境,也是每晚「有覺好瞓」的良方。 ■你瞓得好嗎? 每個人對睡眠時間長短和質量要求有異,做一個簡單測試,如有以下任何一個情况,就可能有睡眠問題,應尋求專業人士協助。 近一個月我經常﹕ ○卧牀後輾轉反側,需要多於一小時才能入睡 ○睡不安穩,容易醒,每晚多於3次 ○早上很早醒來 ○半夜醒來後要花很長時間才能再入睡 ○睡眠中噩夢多,容易驚醒 ○睡醒後好像沒有睡過一樣 ○整夜不能入睡 文:註冊中醫盧肇聯 編輯:高卓怡 Read more