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  【明報專訊】上兩期講癌症食糖的理論基礎，以及西醫對於癌症食糖的看法；也講述了「升糖指數」和「升糖負荷」兩種概念。今期將從中醫角度再作解釋。   甜食生「濕」 黏連難纏 中醫如何看待甜食？ 中醫認為各樣的甜食都產生「濕」。平日我們經常聽到「濕滯」、「濕熱」，究竟「濕」是什麼？簡單來說，濕是身體的廢物、無用的廢水。經常食糖分高的食物，脾胃難以消化就會產生濕，濕的特性是黏連、纏綿難癒，即俗稱的「好難清」，就像廚房裏抽油煙機的油漬，往往難以清除，而且要很多時間才可以洗乾淨。當濕愈積愈多的時候，同一時間會產生「熱」。熱，類似西醫學中所講的發炎。濕熱兩者互惠共存，難以一時清除。所以俗語常說「濕滯濕滯」表示麻煩事，其實已經意在其中。   慢性炎症 中醫視作濕熱 西醫所講的很多慢性炎症，在中醫看來都是濕熱，舉例說，反覆性尿道感染、大腸自身免疫發炎症、皮膚的各種瘡瘍等。那麼慢性發炎和癌症有什麼關係呢？在二○一○年著名學術期刊《細胞》當中重新提出了癌症產生的十項特質（hallmarks of cancer），其中新增的一項就是長期發炎。最明顯的例子就是胃癌。現在發現胃癌不少是因為胃部感染幽門螺旋桿菌，引起慢性發炎，最後變成腫瘤。又例如克隆氏症和潰瘍性結腸炎，大腸因為受到自身免疫力攻擊而長期發炎，增加了患大腸癌的風險。所以這些病人要定期進行腸癌篩查。又例如下肢皮膚長期潰瘍亦有可能變成癌症。所以長期發炎可以是致癌的，中醫往往就會叫患者減少進食產生濕熱的食物，和現代對癌症的認識有異曲同工之妙。 所以從中醫的角度，癌症病人其中一樣需要戒口的是各類甜食（當然亦有其他食物需要戒口，有機會再詳談）。一些糖分較高的生果，很多時亦是產生濕熱的食物，例如是菠蘿和芒果，這一類生果要盡量減少。過往傳統西醫一般不重視戒口，但近年已經有愈來愈多研究證明，升糖指數高的食物，會增加身體發炎反應。這就解釋了為何普通市民都注意到，進食某些食物後，皮膚病例如濕疹、暗瘡會加重，其實都是發炎反應增加的表徵，和中醫戒口避免進食熱氣食物是一脈相承。 至於米飯等碳水化合物，適當進食是必要的。現代營養學認為糙米溝白米好，中醫亦認為單吃紅糙米，身體會較為乾燥，兩種均衡進食是必須。 對於有人建議完全戒糖，其實不少中藥當中亦含有糖分，例如人參、西洋參和生地黄等，可見中醫都不是主張完全戒糖。 癌症病人的飲食忌宜絕對是一樣非常複雜的課題。希望這三期專欄文章，為大家打破一些迷思。   文：蘇子謙（香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫）   相關文章: 醫徹中西：癌症要戒糖嗎？ 醫徹中西：癌症要戒糖嗎？（中） Read more

一向是工作狂的王女士，因為接受按摩時偶然發現頸部有腫脹。經過電腦掃描和正電子掃描檢查後，確診患上淋巴癌。此症初期病徵確實不明顯，因此淋巴癌又稱為沉默的癌症殺手。 養和醫院血液科中心主住暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫指出，淋巴癌是本港常見的癌症，每年新增淋巴癌個案接近1,000宗，平均發病年齡五十餘歲，以男性佔多。 據醫院管理局癌症資料統計中心數據，2013年淋巴癌共有948宗新症，其中「非何傑金氏淋巴瘤」是十大常見癌症的第九位。 梁憲孫醫生稱，淋巴癌其實是淋巴結內的淋巴細胞「出事」，屬於血癌的一種。 淋巴系統 人體巡防艦隊 淋巴系統是身體內的循環系統及免疫系統的結合，由淋巴管及淋巴結組成，淋巴管負責「收水」，把來自四肢的水分運送至心臟，也協助腸胃吸收脂肪。淋巴管之間有淋巴結連繫。在頸部的發脹後的淋巴結，俗稱「痰火核」。 淋巴細胞分類包括B細胞、T細胞及NK細胞，其中B細胞負責製造抗體（即是免疫球蛋白），T細胞協助B細胞製造抗體，NK細胞直接攻擊細菌及外來侵襲，抵抗外敵。 除了淋巴結外，淋巴細胞佈滿全身。梁憲孫醫生稱，其他癌症很容易擴散至淋巴組織，而淋巴管道亦貫穿全身，不過該些癌症不是淋巴癌。例如，乳癌不時會擴至腋下的淋巴結，但它仍然是乳癌，並非淋巴癌。淋巴癌必須原發於淋巴組織內出現的異常。 淋巴癌可分為四期。第一期淋巴癌只有單一組淋巴部位受影響，如頸部左右其中一邊；癌細胞入侵兩組淋巴腺部位以上，但局限上半身或下半身，則屬第二期。橫膈膜以上和以下同時有兩組或以上的淋巴結皆受影響，甚至入侵脾臟，此乃第三期；癌細胞擴散至淋巴組織以外器官，如肝及骨髓等，則屬第四期。 淋巴結腫大 成因眾多 淋巴腺分佈身體全身，許多疾病徵兆也會出現淋巴腫大現象，例如：細菌感染、病毒感染、自體免疫反應或是惡性腫瘤等。梁憲孫醫生說：「鼻咽癌、腸癌可以擴散至淋巴結，淋巴結也會脹大。此外，肺結核感染也可能導致淋巴結腫大。」 他指，淋巴腫瘤通常不會太硬也不會太軟，質感與擦膠相若，而如乳癌的其他腫瘤會硬很多。 淋巴癌屬惡性腫瘤，可分為「何傑金氏淋巴癌」（Hodgkin lymphoma）及「非何傑金氏淋巴癌」（Non-Hodgkin lymphoma）兩大類；何傑金氏淋巴癌在西方社會較普遍，以年輕患者為主。 淋巴癌種類繁多，分為高毒性及低毒性，前者快速生長，後者生長較慢。如果由感染而起的淋巴結腫脹，它在一段時間後會逐漸縮細，不少醫生會先行給予抗生素治療。不過，部分低毒性的淋巴癌，也會可能暫時縮細，需要小心斷症。 現時三分一的淋巴癌並不是出現在淋巴結，卻是出現在胃、鼻腔、扁桃腺及皮膚等其他器官身上。 相對其他癌症，淋巴癌難斷症，除了為病人進行臨床檢查，以及安排接受電腦掃描或者正電子掃描外，病理分析十分重要，必須有足夠樣本及由經驗豐富的病理科醫生診斷。梁憲孫說：「淋巴癌約有一百幾十種，需要取得完整的淋巴結或用粗針抽淋巴組織作細胞活檢。如果只有零碎細胞醫生也難以準確作出診斷。」現時不少病理科醫生都透過免疫及基因分析進行診斷，不會單單倚靠顯微鏡。 九成以上淋巴癌發病原因不明，有些淋巴癌的成因可能與輻射、自體免疫疾病或愛滋病病毒感染有關，此外，幽門螺旋桿菌可能與胃淋巴癌有關。不過，淋巴癌與飲食或者遺傳則沒有直接關係。 病人確診患上淋巴癌後，醫生或許會替病人進行骨髓檢查，治療以化療及單克隆抗體為主。骨髓移植通常針對白血病患者，不過也可能適用於淋巴癌復發的病人身上。 骨髓移植分為自體骨髓移植及異體骨髓移植。如果淋巴癌病患者體內的骨髓本身沒有癌細胞，該病人則可以用回自己的骨髓醫治，否則會考慮進行異體骨髓移植。 梁憲孫醫生稱，異體骨髓移植先決條件是，病人與捐助者的白血球必須百分百吻合，兄弟姊妹機會率是四分之一，而無血緣人士的白血球吻合機會是五千分之一。 淋巴癌屬擴散性的疾病，電療可能是其中一種的治療方法，不過若淋巴癌範圍大，不能全身電療。病人通常接受傳統化療及標靶治療，兩種治療方法雙管齊下，效果更佳。在標靶治療方面，主要用單克隆抗體標靶藥物，在B細胞反應佳。 他指出，治療期間，病人免疫力難免轉弱，應避免進食生冷食物。同時，家人支持也十分重要，宜多了解患者需要，在旁扶持。早期淋巴癌患者，治癒機會高達八、九成，而晚期患者只要能夠獲得適當治療，痊癒機會也超過五成。 「淋巴癌診療新趨勢」講座 日期：2016年9月13日(星期二) 時間：晚上7:00至8:30 地點：香港中央圖書館演講廳 報名： www.mingpaohealth.com/seminar107.htm 查詢電話：2595 3035

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