Search Results for: 心悸

【明報專訊】大腸癌是香港發病率最高的癌症。剛過去1個星期，我共為3名病人確診了大腸癌，希望透過這3名病人的經歷，向大家帶出大腸癌篩查的重要。 Read more

【明報專訊】信任是安全感的來源。沒有安全感，人便會經常處於焦慮、恐懼狀態，對身邊人和事充滿猜疑，很難與人建立親密關係。在過去半年社會運動的洗禮下，以往我們一直信守的道德標準，變得十分脆弱。 這令我想起那些「臥底」，一直以為是好朋友，卻在你完全沒有防範之下傷害你，那份心寒的感覺，一生難忘，從此對人的信任盡失。 阿明是個中三男生，小時候是個快樂的小孩子。在他的記憶中，媽媽是個溫柔細心的女人，對他關懷備至，愛護有加。但自從小二那次交通意外之後，他的人生就再沒有快樂——媽媽犧牲了自己的性命保護阿明。「我寧願跟媽媽一起離去。」眼前的他，沒有表情，眼神空洞，思緒彷彿回到很久很久以前…… 母親早去世 遭父虐打 自從媽媽去世後，就只有阿明與爸爸同住。爸爸是個性格衝動的人，自從太太去世後，性情變得更暴躁，酗酒賭博，還經常拿阿明來出氣，動輒就把他痛打一頓。除了上學之外，阿明還要做家務，小學四年級已經懂得買菜煮飯，自己上學，照顧自己。爸爸對他態度惡劣，經常呼喝打罵。「中一那年的生日，爸爸說好會回家吃晚飯，我以為他記得我生日，心中有一點盼望。我煮好了飯，等到晚上10時，他還沒有回家。過後幾天也沒有回來，亦沒有放下任何生活費，我只好空着肚子上學，回家就盡量在家中找點可吃的充飢。」阿明說着，仍然沒有表情，像是在敘述另外一個人的故事。「沒有人上我們家追債，已經很好。」為了避債，他和爸爸已搬過了好幾次家。 冀努力改變命運 自6月起感無望 阿明一直都想靠自己去改變命運。他努力讀書，希望可以為自己的將來求一點安穩。隨着考試壓力愈來愈大，他的身體出現很多痛症，例如肚痛、頭痛、心悸；有時還會有一陣莫名的驚恐。他愈想控制，就愈難控制，漸漸地產生了一種很乏力的感覺，開始難以集中精神、胃口變差、失眠、缺乏動力，成績下滑之後更覺得自己無用。他說自從今年的6月，這份無望的感覺更加強烈。「還以為只要努力，就可以脫離困境，會有較美好的將來。但原來自己一直信守的基本價值，一直相信那些聲稱會保護你的人，聲稱是為民服務的執法者和掌權者，原來也是不可信任的，現在的香港讓我看不見未來……」 文：陳穎儀（臨牀心理學家） 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com 
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【明報專訊】蟬花是蟲草的一種，與名貴中藥材冬蟲夏草同屬蟲菌複合體。研究顯示，蟬花具抗疲勞、解熱鎮痛、治療腎病等作用，藥用價值媲美冬蟲夏草，而價錢卻便宜一大截，近年蟬花被推廣作為冬蟲夏草的代替品。 Read more

【明報專訊】現今流行「瘦身」，認為苗條的身材就等於美麗和健康。尤其夏天已到，很多人會尋找快速減肥的捷徑，例如服用減肥產品，希望盡快瘦身穿短衫短褲。然而，市面上減肥產品五花八門，包括健康補充品、減肥咖啡、減肥茶等，有些產品更可能含有未標示或禁用成分，可引起不適及嚴重副作用。其實，食減肥產品瘦身是否值得？市民應怎樣選擇？ 在2014至2018年，衛生署共接獲99宗與服用減肥產品相關的中毒個案。受影響人士介乎15至54歲（年齡中位數為26歲），當中97人為女性（98％）。最常見中毒病徵為精神徵狀（47宗個案，47.5%），例如幻覺和妄想；其次是心血管系統的病徵（32宗，32.3%），包括胸口不適和心悸等。其他徵狀包括頭暈、癲癇、甲狀腺功能異常、電解質失衡等。99名受影響人士中，86人（86.9%）需入院接受治療，3人（3%）更需入住深切治療部。值得注意的是，這些個案可能只是冰山一角，不排除有些病人因不同原因而沒有求診。 西布曲明 增心血管病風險 99宗個案中，不少是同一時間服用多於1種產品。調查過程中，86宗（86.9%）個案能提供剩餘減肥產品樣本作進一步化驗，而所有樣本皆驗出含有未標示或被禁用的藥物，包括西布曲明（56宗，56.6%）、瀉藥成分（47宗，47.5%）、利尿劑（29宗，29.3%）及動物甲狀腺組織（25宗，25.3%）等。 以上幾種藥物，可對身體引起不同程度的副作用。西布曲明可抑壓食慾，但由於可導致嚴重心腦血管副作用，包括血管擴張、心律不齊、高血壓、心肌梗塞及中風，因此藥劑業及毒藥管理局自2010年11月2日已取消所有含西布曲明的產品註冊。 動物甲狀腺組織含有多種甲狀腺荷爾蒙，有增加甲狀腺功能亢進和心血管系統併發症的風險，如頭痛、失眠、怕熱、心跳過速、心悸和心律不齊。利尿劑則是處方藥物，可引致低血壓、電解質流失和不平衡等；過量服用更可導致脫水、癲癇、腎臟受損、不省人事甚至昏迷。 由於互聯網及社交平台的普及，大部分涉事減肥產品（58宗，58.6%）是透過網絡或流動應用程式購買，另外15宗 （15.2%）在本地商店購買，17宗（17.2%）則在內地或海外購買。 市民若不想因減肥引致嚴重副作用，必須使用正確方法。首先，要評估自己是否肥胖，可使用體重指數（Body Mass Index，BMI）計算，方法是將體重（公斤）除以身高（米）的平方。對於本地生活的中國籍成年人，BMI 23至24.9屬超重，25或以上則屬肥胖。在70宗成功取得病人相關資料個案中，40宗（48.8%）的BMI在23以下，顯示這些人實際上不屬於超重或肥胖。 要控制體重，最有效和持久方法是均衡飲食和適量運動。根據健康飲食金字塔的原則，適量進食5種基本食物種類（即榖物類；水果類；蔬菜類；肉類和魚、蛋及豆類；奶和奶製品），並盡量減少油、鹽、糖的攝取。運動方面，定期做體能活動不但可改善心肺功能，減低患上多種慢性疾病的風險，而且有助維持適當的體重及保持骨骼、肌肉和關節健康。成人每星期應最少5天做不少於30分鐘的中等強度體能活動。假如你真的考慮服用減肥產品以控制體重，應先諮詢家庭醫生的意見。 文：黃建豪（衛生署衛生防護中心高級醫生（環境衛生及毒物安全監察）） Read more

【明報專訊】考試、測驗，試卷沾濕一大片；面試、見客，不敢跟人握手；約會心儀對象，想牽手又驚嚇怕對方……手汗嚴重，帶來無數尷尬時刻。 想保持雙手乾爽，有何妙法？實行中西醫夾攻，外敷內服，加上針灸、按穴，甚至打針、手術，期望雙手不再濕漉漉。   （Tharakorn@iStockphoto/明報製圖，設計圖片，模特兒與本文提及疾病無關）   中醫說：「手掌多汗，與家族遺傳、日常作息飲食、情緒有關。」   熬夜嗜辣 易出手汗 問：從中醫角度，有何原因引致手汗多？ 張：主要成因與脾、胃、心有關。《傷寒明理論》記載：「胃主四肢，手足汗出者，陽明之證……手足汗出者，為熱聚於胃，是津液之旁達也。」胃部有熱積聚，而導致手腳出汗。而脾胃虛寒、脾胃運化功能差者，亦會有手足出汗情况。   此外，《黃帝內經·素問·宣明五氣篇》提到，汗為心之液。中醫認為，出汗過多容易耗傷心血及心氣，亦可能是心臟功能異常的其中一個徵狀。惟這不局限於手汗，可指整體出汗。手汗多亦有家族遺傳傾向，如父母其中一方手汗多，子女也較大可能有手汗。撇開遺傳因素，以下幾類人較易出手汗： 1. 經常熬夜，導致陰虛內熱 2. 飲食不節，喜食辛辣、濃味、煎炸等刺激食物；或常飲酒、咖啡、濃茶，致脾胃濕熱，形成濕熱體質 3. 容易緊張，情緒敏感，易怒，導致肝鬱化火   東華三院註冊中醫張淑和（李祖怡攝）   依體質服中藥改善 問：中醫如何治療手汗？ 張：可透過針灸治療，亦會因應不同體質處方中藥改善。脾胃濕熱的人常有手腳汗多，夏天尤其嚴重，手心比較濕黏，大便黏溏，可處方藿朴夏苓湯、三仁湯。心脾兩虛者，手和腳汗多，胃口差，面色蒼白，心悸，怕冷，可利用理中丸加烏梅、苓桂朮甘湯。至於心腎陰虛者，不但汗多，手心腳掌較熱、口乾、心煩、睡眠差多夢，可處方六味地黃丸、知柏地黃丸。另外，心陽不足的人手腳濕冷，精神緊張時特別多汗，亦容易感到少氣疲乏，可在桂枝湯內加龍牡。   食療化濕清熱 問：有何食物可減少手汗？ 張：根據個人體質，日常輔以食療改善。   苡苓扁豆湯 茯苓、苡仁、扁豆有化濕的功效，而淡竹葉、綿茵陳則可清熱。適合脾胃濕熱，汗多伴有大便黏溏、口氣重、小便深色且量少的人。 材料：生薏苡仁20克，茯苓15克，淡竹葉6克，綿茵陳10克，白扁豆15克，瘦肉500克 做法：洗淨材料，加約2公升水煮約1小時   百合山藥二米粥 小米味甘性平，入腎、脾、胃經。根據《本草綱目》記載，小米治反胃熱痢，煮粥食，益丹田。適合心脾兩虛，汗多伴胃口差、睡眠差、大便稀爛的人 材料：鮮百合1個，鮮山藥30克，白米30克，小米15克，紅棗2粒 做法：洗淨材料；紅棗去核；山藥洗淨去皮，切成小塊。1公升水燒開，放入白米及小米煮5分鐘，再放入山藥及紅棗，大火煮5分鐘，轉小火熬至濃稠成粥。最後放入百合，煮約10分鐘即成   黑豆小麥飲 具收斂止汗之效，適合心腎陰虛，汗多，容易伴口乾舌燥、手足心熱的人，只要不是濕熱體質，基本上都適合飲用。如有疑惑，可先請教中醫。 材料：黑豆20克、浮小麥15克、麥冬10克、五味子6克、黑棗4粒 做法：洗淨材料，加1公升水煎煮約40分鐘，可代茶飲用   黑豆（kunchit2512@iStockphoto）   按穴安神減汗 孕婦小心催產 手汗多，閒時可按壓穴位調理身體，每次按至感到「痠麻脹痺」，有助改善情况。張淑和指，「有些人考試緊張，可試試按壓內關，有助放鬆心情，減少出手汗。」但要注意孕婦不適合按壓合谷和三陰交，因這兩穴有催產作用。按壓前應先詢問註冊中醫。 合谷 作用：有助清腸胃熱 位置：拇指和食指指根兩骨相會合之處，即「虎口」 三陰交 作用：健脾益血，調肝補腎，安神，幫助睡眠 位置：小腿內側，足內踝尖上3寸，即脛骨內側緣後方凹陷處 內關 作用：寧心安神，穩定神經 位置：前臂掌側（內側），腕橫紋上2寸（中醫以4隻手指併攏的闊度為3寸） 勞宮 作用：清瀉心火，除煩躁 位置：位於手掌心，第2、3掌骨之間，偏於第3掌骨的掌中紋處，亦即放鬆握拳時中指端所指處   （明報製圖）   西醫說：「多汗症以手掌、腳掌、腋下較為常見，成因可分為先天和後天。」   青春期易發多汗症 問：手汗多，與家族史、青春期有關？ 陳：多汗症病人會在不正常環境下流汗，如寒冷天氣；而受影響位置可以是局部或全身，其中以手掌、腳掌、腋下汗多較為常見。成因可分為原發和繼發兩種，前者原因不明，有些患者是天生手汗多，亦受家族遺傳影響。患者大部分是青少年，因為青春期時汗腺分泌增多，所以手汗相對地多。青春期後，手汗多的問題或稍有改善。而繼發性則屬後天因素，可能與患者身體問題有關，如甲狀腺機能亢進。   影響生活、社交宜求醫 問：手汗多是疾病嗎？需要看醫生嗎？ 陳：難以用出汗量釐定其嚴重程度，至於是否需要求醫，則視乎手汗對當事人的日常生活和社交有多大影響。當手汗問題影響個人生活、心理，例如考試因手汗多而弄濕或弄污試卷，日常社交不敢握手，或是工作上經常接觸文件，需要常常與人握手……便應該看醫生。但有些人做後勤工作，不用見客，手汗多可能沒特別影響。   皮膚及性病科專科醫生陳厚毅（李祖怡攝）   洗手灑爽身粉 難治本 問：止汗劑可否治療手汗？ 陳：先要找出多手汗的原因，醫生會建議抽血檢查，以確定多汗是否由其他疾病引起，如甲狀腺、內分泌出問題。若是原發性多汗症，一般先考慮無創治療，病情輕微的可考慮用含鋁鹽的止汗劑。止汗劑原理是阻塞汗腺的出口，達到止汗效果，因此出汗之前便要搽，而功效約維持1天，需要每天塗搽。 網上流傳減手汗貼士，如多洗手、使用爽身粉。多洗手只是洗走汗液，爽身粉可令你感覺乾爽，但對治療手汗幫助不大。   離子電浸療法 屬非手術方法，每星期做數次療程，每次大概十數分鐘，視乎情況而定。將手掌放入水中，透過微弱電流，抑制汗腺分泌，有短暫減汗效果，一旦停止治療便故態復萌。   注射肉毒桿菌毒素（botulinum toxin） 效果約可維持半年至9個月。打肉毒桿菌毒素阻止流汗的信號傳導，大大減少手汗。每隻手掌每次需要注射數十針，才達到治療效果。   交感神經切除術 情况嚴重者，利用手術切除交感神經，阻截流汗信息傳導，能大大減少手汗，是比較有效治療手掌汗多的方法。不過，切除交感神經後，可能會有補償性多汗症，身體其餘部位增加排汗，手部少了出汗，但可能腳掌的汗水會因而增加。 想一勞永逸止汗，又不想做手術，可以怎樣？「目前，有研究以微波治療手汗。不過，此方法未獲美國食品及藥物管理局（FDA）核准用於治療手汗。」陳厚毅表示，FDA現時只核准以微波止汗治療腋下多汗症，原理與微波爐相似，「叮」死汗腺。   文：李祖怡 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】衛生署資料顯示，心臟病為本港第三大殺手，僅次於癌症及肺炎；2017年全港有6138人致死，當中男性佔了五成四。張誠謙表示，心臟病患者以男性較普遍，因為年輕女士有女性荷爾蒙作保護。然而，女性踏入更年期後，情况便有所不同。謝鴻發解釋，女性停經後荷爾蒙減少，加上新陳代謝減慢，容易出現肥胖、血糖高、膽固醇高等情况，增加患上心臟病的風險。   「飛魚」猝死——26歲港隊泳手杜敬謙上月於訓練時猝死（資料圖片） 港協暨奧委會將與體院研究，檢討運動員的身體檢查機制。   男人中招多 女人更年期後增風險 心臟猝死似乎毫無先兆，杜敬謙身為香港泳隊成員，理應接受過專業體檢，依然難逃一劫。坊間的心臟病檢測林林總總，究竟市民應如何選擇，及早揪出心臟病？ 張誠謙表示，心臟檢查有不同類別，如病人出現心悸、心跳時快時慢、呼吸困難等徵狀，應先向家庭醫生求診，再按其徵狀及臨牀診斷作相應檢查。他指出，針對心律不正的患者，可以做24小時心電圖檢測，若涉及血管問題，則需接受血管測試或電腦掃描，至於懷疑是心臟結構問題，則需要接受心臟超聲波檢查。 謝鴻發表示，在眾多檢測方法中，以運動心電圖的創傷性最低，價錢亦較相宜，約數百至2000元，可以在家庭診所或康健中心檢測。針對高危人士，如年過50歲的男性，若出現與心臟病相似的病徵，多建議他們接受心臟電腦掃描，檢查有否出現血管阻窒，每5至7年檢測一次。   心律不正 難以檢測 心臟電腦掃描產生幅射，準備懷孕的女士或孕婦接受檢測時會有所疑慮。謝鴻發建議，她們可考慮接受磁力共振測試，檢測心臟血流量，但檢測較昂貴兼費時，「磁力共振只看血流量，看不到血管有否阻塞，做完一次磁力共振測試後，如一切正常，隨後兩至三年的心臟病發機率低」。 接受心臟檢測後，是否保證萬無一失，排除心臟猝死的風險？張誠謙表示，現時檢測能偵測出部分由結構問題引起的心臟病，如血管阻塞、心漏症等，但針對心律不正問題，檢測則未必發現，「這些不規則的心律問題屬於隱性，並非日日出現，換句話說，病人檢查時，可能沒有心律不正」。   相關文章： 2017年3千多名港男死於心臟病 – 預防貼士：戒煙酒 定時運動 放鬆心情 職業司機心臟病高危一族 【營養要識】殺人飲食排行榜 高鈉最攞命 【男性健康】伊人醫事：男人做家務會長壽？ 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【健康減肥】減肥關鍵：還原基本步 驅走肥胖症 【健康減肥】想踢走冬日肥肉？營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕 Read more

【明報專訊】聽聞地中海貧血很普遍，即使確診也不用理會？但又有人說地中海貧血是絕症，以往無法根治，現在可以透過骨髓移植斷尾。究竟地中海貧血是什麼病，使唔使睇醫生？   photo5963@iStockphoto，設計圖片   問醫生 李：李卓廣（香港紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監、血液及血液腫瘤科專科醫生） 鄭：鄭志文（家庭醫生）   地貧患者血液較短命？ 問：什麼是地中海貧血？驗血發現貧血，多數是地中海貧血？ 李：地中海貧血，簡稱地貧，是一種遺傳性貧血。名字源於過往發現此病的地方為地中海一帶，以至中亞、南中國、東南亞等地較多。患者骨髓造血有問題，血色素內的蛋白質做得不好，令血液壽命較短，引致貧血。地貧有不同類別，主要分為重型和輕型（隱性）兩類。 鄭：首先，何謂貧血呢？根據數字，男性的血色素低於13g/dl，而女性的低於11.5g/dl，便稱為貧血。但要留意，引致貧血的原因有很多，例如缺乏鐵質、骨髓出現問題、女性月經流失較多，也有可能是腸胃出血，如有隱性胃潰瘍，甚至腸癌，都可能導致貧血，亦有其他由疾病或藥物引起溶血症。所以，病人一旦發現貧血，請不要輕視，因為貧血是個較嚴重的課題，應要求醫詳細檢驗。   12.5%港人患隱性地貧？ 問：如何得知自己是否患有地貧呢？ 鄭：地貧分為重型和輕型（隱性）兩類。重型患者通常在出生不久便被發現，而隱性在香港頗常見，估計香港有87萬人屬地貧基因攜帶者，約佔總人口12.5%，他們多數沒有什麼徵狀，有些人在捐血時被告知血色素低，再進一步檢查，或做定期身體檢查時，才發現患病。 身體檢查中的全血細胞計數（Complete Blood Count, CBC），可檢驗血色素和平均紅血球體積（Mean Corpuscular Volume，MCV）。MCV可檢測血細胞的大小，正常值是80至96 fL之間，如果患有地中海貧血，它的數值會很低，可能只是60幾（fL）。但MCV度數低的同時，血色素卻不會太低，約在10g/dl左右，如有類似的檢驗結果，建議進一步檢查，如血液分析，從而得知是否地中海貧血以及哪個類型。 由於地中海貧血是遺傳病，理論上一出生是隱性攜帶者，血色素會持續偏低，因此當發現自己的血色素低時，緊記參考以往的驗血報告，比較結果若是突然血色素偏低，應找醫生協助找出原因。   婚前檢查必不可少？ 問：隱性地貧對身體有何影響？ 李：一般來說，隱性地貧對身體沒有什麼大影響，患者的血色素通常只比常人低一點，大約10g/dl。 不過，如果他們計劃生育就要留意，要跟伴侶一起檢查，若雙方都是隱性地貧基因攜帶者，他們下一代便有四分之一機率患上重型地貧，亦有一半機率，嬰兒是隱性地貧患者。若夫婦只有一方是地貧基因攜帶者，子女有 50%機率遺傳成為地貧基因攜帶者。婚前檢查、懷孕前檢查已在香港實行多年，宜盡早判斷會否影響下一代。   重型地貧需每月輸血？ 問：重型地貧對身體有何影響？ 李：香港約有300多個重型地貧病人，他們的血色素低，大約只有6至8g/dl，會面青口唇白、氣喘、心悸，另外做運動時有心無力，比較辛苦。 重型地貧最主要治療是定期輸血，每個月都需要到醫院補充大約2至3包血液，以回復正常血色素水平，否則會影響其日常生活。另外，病人需要除鐵治療，每天打針或口服藥物，因為輸血會導致體內鐵質水平較高，鐵質積聚影響不同器官和荷爾蒙的分泌；嚴重者，甚至影響肝臟或心臟，長遠而言可能會導致肝硬化、心衰竭、糖尿病和生育問題。   每晚花10小時除鐵？ 問：重型地貧是否無法根治？ 李：以往的除鐵治療病人每晚需接受8至10小時皮下注射，但效果差，引致很多病變，病人壽命較短；近10年除鐵治療有進步，推出了口服藥，效果較佳。配合輸血治療，有不少認識多年的病人都與我一起成長，甚至已結婚生子。 另外，現今科技進步，如果找到合適的骨髓捐贈者，病人可考慮接受骨髓移植，從兄弟姊妹或無血緣的捐贈者移植健康的骨髓或臍帶血。接受移植後，身體內的造血功能會恢復正常，便不需再輸血，亦不需再做其他治療，一般來說都能根治，不會復發。此外，亦有其他的治療方法，如基因治療，但仍在初步研究階段。   骨髓移植，年紀愈細愈好？ 問：骨髓移植會有風險嗎？ 李：骨髓移植手術有風險，例如與捐贈者骨髓配對不理想，可能出現排斥。不過，如接受移植的病人年紀愈小，尚未受太多嚴重的治療副作用影響，特別是未有鐵質累積影響身體，接受移植的效果相對較理想。所以，若病人被確診為重型地中海貧血症患者，尤其是小朋友，如果能找到合適的骨髓捐贈，建議家長應考慮讓小朋友盡早接受移植，徹底治療，而且參考過往香港的病例，治療效果都不錯。 鄭：香港的骨髓移植技術已十分成熟，在血液及血液腫瘤科普遍使用，所以不要把骨髓移植視作無辦法之下的最後方案，如果可行的話，應積極考慮，或預早計劃。   文：李欣敏 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】預防中風，不論中醫或西醫，都是一大課題。 三高人士，是中風高危一族，每當聽聞某食療或偏方有效，都躍躍欲試。數年前聲稱能醫濕疹、抗癌兼治胃潰瘍的生榨薯仔汁，又再度死灰復燃，被傳經常飲用，可預防中風，究竟是否真有其事？ ▲生食有風險——薯仔生長於泥土，容易受污染，若處理不當，生食或生榨汁液飲用，增感染寄生蟲風險。而發芽的薯仔帶有天然毒素，不適宜進食。（資料圖片/明報製圖） 泥土內生長易污染 不宜生食 薯仔汁在近年被視為萬能食療，網上流傳能醫濕疹、抗癌、胃潰瘍等不同問題，不少傳聞都已被破解，大部分都沒有實際作用。至於今次用在預防中風的偏方，又是否成立？根據《中華本草》所指，薯仔性平、味甘，註冊中醫陳敏表示，其實薯仔在中醫的定位，主要和米飯相似，具有益氣健脾，屬正氣食品，但沒有什麼特別功效，「最多只能說薯仔含有鉀，對於心血管健康有益。不過重點是薯仔生長於泥土之內，處理不當，好易受污染或有寄生蟲，不建議生食或生榨汁液飲用」。 ▲陳敏（資料圖片） 5病因致中風 用藥各不同 對心血管有益，或許會令人出現可預防中風的無限聯想，不過陳敏解釋，在中醫角度，中風的病因眾多，可將問題分為風（肝風/外風）、火（肝火/心火）、痰（風痰/濕痰）、氣（氣逆/氣滯）及瘀（血瘀），五個原因都是臟腑失調引致，而每種成因所使用的中藥，各有不同；並不能單靠「心血管有益」便能解決問題。在中醫學分析，中風高危人士可分為4大類： 1. 勞逸失度 長時間過度勞累而引致積勞成疾，當中除了涉及工作過度、休息時間少之外，亦與房事過多有關。由於過度勞累會耗傷腎水，水不制火，出現陽亢風動。 2. 飲食不節 飲食沒有節制，肥甘厚味，同時飲酒過度，便會脾虛生痰，風痰濕生熱，熱極生風。而風火痰熱內盛，竄犯絡脈，上阻清竅。 3. 情志所傷 長期抑鬱、憂慮，或突然發怒，鬱怒傷肝所引致。 4. 氣虛邪中 天生體質氣血不足，易精神不振、疲倦無力、容易出汗、懶言懶動、頭暈嗜睡等，令脈絡空虛，風邪乘虛而入，氣血痺阻而出現血瘀，痰濕內盛，而閉阻經絡。 中風，不少人以為是老人病，但陳敏指出，近年有年輕化趨勢，「臨牀上有不少年輕患者，雖然以40歲以上較多，但亦有20至30歲病人求診，而且不是幾年才出現一次。其中除了因為本身有遺傳問題影響發病，亦與年輕人壓力大、煙酒過多、肥甘厚味及不注重健康有關」。 生榨薯仔汁不能預防中風，又有什麼方法可以預防中風？陳敏表示，「要預防中風，中醫會由『宜慎起居、節飲食、遠房事及調情志』入手。其中慎起居即是要作息有序，能有充足的休息，減少勞逸失度的問題。節飲食則是減少進食肥甘厚味的食物，以低油、低糖及味道清淡為主。遠房事則避免行房次數過多，不應過度縱慾。至於調情志為控制好喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等情緒，以減少因情志所傷而出現的中風問題。」 除了從生活習慣入手，陳敏稱亦可因應中風成因，再配合不同中藥來調理身體，「例如因火（肝火/心火）而令身體出現問題，可使用菊花泡茶飲用，而因氣（氣逆/氣滯）令身體出現問題時，亦可配合山楂、神曲來達到健脾和胃及消食的效果。至於因瘀（血瘀）而令身體出現問題，則可使用三七、黃芪這些具有補氣血的中藥材食用。而出現不同徵狀時，亦可混合不同中藥來服用，因不同情况用藥分量有所不同，應先諮詢中醫意見才使用」。 預兆：手痺、心悸、四肢麻木 中風高危一族，要隨時留意身體發出警號，及早求診。陳敏指出，如果突然出現手痺、頭痛、心悸、四肢麻木等問題，可能是中風預兆。「首先當然是排除了一些相關的疾病，例如胃病、心律不整等，如本身沒有其他相關病患出現，就要盡快求醫。」至於中風病發時，視嚴重程度病徵亦有所不同，「嚴重者會出現突然昏倒、不省人事，半身不遂、語言不利等徵狀，情况較輕微者則出現食飯時嘴不受控、口眼歪斜等病徵，但無論是嚴重或輕微徵狀，都應立即送院救治」。 ▲中風年輕化——陳敏指近年中風有年輕化趨勢，除了遺傳因素，亦與年輕人壓力大、煙酒過多、吃肥甘厚味食物有關。（sevendeman@iStockphoto，設計圖片） 文：勞耀全 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com   Read more

【明報專訊】行路氣喘，夜尿頻頻，是年老衰退？還是肺部、前列腺出問題？ 心臟掌管全身血液循環，當心臟功能出問題，徵狀不一定是心悸、心痛，而是影響全身器官，令人胸悶氣喘、足踝水腫、食慾減退、咳嗽不斷、坐立不安。 常說遇到難題，晚上要「墊高枕頭」。但當你每晚要墊高枕頭才可安睡，未必是有心事，而是心有事！心臟泵血功能變差，平臥時呼吸困難，要墊高枕頭才能紓緩，正是晚期心臟衰竭的典型徵狀。 ▲（amenic181@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）   ■問醫生 ◆陳：陳良貴（心臟科專科醫生） ◆琳：陳琳（養和醫院駐院醫生） ■小小心臟動全身？ 問：心臟衰竭為何會影響全身？ 琳：心臟衰竭是指心臟功能受損，不能正常、有力地泵血，血液不能有效供應到身體各個器官。當身體各器官供血不足，又沒有及時醫治，就會出現各種徵狀，嚴重可能導致器官如肝、腎衰竭，甚至有生命危險。 心臟衰竭不是一個特定的病症，而是心臟疾病的共同表徵，患者多為長者。最常見成因是冠心病，冠狀動脈負責供應心臟血液，若它嚴重狹窄或堵塞，令心臟肌肉缺血，造成心臟負荷，導致心臟衰竭。其他疾病包括高血壓、先天性心臟病、病毒性心肌炎、心瓣問題令心肌受損或增加心臟負荷。此外，甲狀腺功能亢奮、酗酒、吸毒等也會令心臟長期處於興奮狀態，導致心臟衰竭。   ■坐着不動也氣促？ 問：走路和睡眠時氣促，原來是心臟衰竭？ 琳：血液會經過肺部流入心臟，當心臟功能衰竭，血液會積聚在肺部，造成肺部積水，病人因而出現呼吸困難、氣促等徵狀；夜晚睡眠時，平臥會覺得呼吸困難，需要把枕頭墊高才得以紓緩。當心臟功能愈來愈差，血液會積聚在靜脈，引致雙腳水腫。同時會出現心悸、疲倦、運動量變差等徵狀。 紐約心臟學會（New York Heart Association）根據患者身體的活動能力，將心衰竭分為四級，級數愈高，代表心衰竭情况愈為嚴重。 ‧第一級：沒有明顯徵狀，活動自如 ‧第二級：劇烈運動時感吃力、氣促 ‧第三級：日常活動感到吃力、氣促 ‧第四級：即使靜止時也感到氣促 ▲運動吃力——心臟衰竭是心肌受損，心臟功能減弱，早期徵狀包括運動時氣促、咳嗽、氣喘。（Peerayot@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關）   ■先做心臟超聲波？ 問：如何診斷心臟衰竭？ 陳：如果懷疑病人心臟衰竭，首先要做最基本的心臟超聲波，檢查心臟功能有否受損，及觀察其結構有否異常，例如心瓣是否正常，或有否先天性心臟缺陷。一旦發現心臟功能不正常，就需進一步檢查找出原因，包括抽血檢驗血球數量、甲狀腺和腎功能，及其他心臟衰竭指標。 此外，透過電腦掃描可觀察心血管情况，判斷病人是否患上冠心病；或透過磁力共振檢查心臟功能及結構，觀察患心肌疾病的可能。不過，心臟磁力共振檢查的過程需注射藥水，而且動輒花費數小時，醫生一般會先建議病人做其他檢查，再考慮心臟磁力共振。   ■飲水也加重病情？ 問：如何治療心臟衰竭？ 陳：治療可從數方面入手。首先是生活方式和飲食習慣。飲食方面，要減少攝取鹽分，因為過鹹的食物，會令身體吸收過多水分，加劇病人氣促和腳腫。同樣道理，病人也要避免攝取過多水分，每天流質包括：水、湯等分量，要限制在一至一點五公升。另外，病人需要適量運動、戒煙、戒酒。 藥物方面，病人按需要服用不同藥物，常見如利尿藥，俗稱去水丸，排出身體多餘的水分，防止體液積聚，改善氣促和腳腫；排尿同時可降低血液的容量，減少血管壓力，減輕心臟負荷。有些病人或需要用藥降低血壓、減慢心跳、稀釋血液等；近年有新型心衰竭藥物，可以有效紓緩病徵之餘，也可減低因心衰竭而入院的風險。 用藥目的是減緩心臟衰竭的徵狀，當然也要治療其成因。如病人患有冠心病，就要考慮是否接受俗稱「通波仔」的冠狀動脈成形術；如心瓣有問題，則需考慮修補或替換心瓣，以防止心臟功能繼續變差。   ▲（黃志東攝）   ■人工心臟幫到手？ 問：嚴重心臟衰竭要換心？ 陳：假如病人透過飲食、藥物治療，成效不彰，就要考慮手術治療。 首先，可考慮心臟再同步治療（Cardiac Re-synchronisation Therapy），手術在病人皮下植入起搏器，再將兩條電線分別放在左右心室，兩者的收縮時間同步，提升心臟泵血能力。 如病人同時有心臟發大、心瓣嚴重倒流的情况，則可考慮微創二尖心瓣修補術，將一個微型金屬萬字夾放在心瓣葉上，減低心瓣倒流程度。研究顯示，手術有效紓緩病徵，減低引致心臟衰竭的機率。 如果病人病徵仍然嚴重，可考慮裝置人工心臟，透過體外的微型機械泵連接心臟，提升心臟泵血能力。最極端的個案，甚至需要安排心臟移植。   文：段曉彤 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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