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衛生防護中心昨（23日）公布，再多50名學童患有上呼吸道感染，涉及銅鑼灣禮頓道保良局及元朗一小學，大部分人情況穩定，一人須入院。出現發燒、咳嗽、流鼻水和喉嚨痛等病徵。鑑於近日錄得的院舍／學校爆發上呼吸道感染個案有所增加，中心強烈呼籲市民及院舍／學校員工提高警覺，時刻保持個人和環境衛生。 Read more

【明報專訊】前幾個月，有病人來看病，因為她小便有血，而且是鮮紅色的血，但她並沒有其他不適。詳細問過病情，在大約十天前，她開始有喉嚨痛、發燒的徵狀，看過醫生吃了藥，情况其實已經好轉，但接着就出現了血尿的情况，她並沒有其他不適，排尿又沒有痛，身體也沒有其他地方流血，原來這已經不是第一次的了。 大約在一兩年前，這名病人也有同樣的情况出現，那次她看了醫生，醫生告訴她說，可能是小便發炎，給了她抗生素吃，幾天之後血尿就消失了。詳細追問病歷下，原來她依稀記得，幾年前也有過同樣的情况，那時她並沒有什麼不適，排尿也沒有痛，也沒有尿急，只是吃了抗生素，之後就好像好了。 原來病人並不是尿道發炎，其實是患上了IgA nephropathy（甲種免疫球蛋白腎炎）。事實上，病人身上出現的狀况，正正是這種病的特徵，主要是病人在上呼吸道感染或受到其他的感染後，會出現血尿的情况，其病因主要是病人的甲種免疫球蛋白襲擊自己的腎臟，造成腎炎。平日病人未必有什麼徵狀，可能只有微量的紅血球在小便中，肉眼看不見；但當病人受到感染或發炎後，就會大量排出紅血球，造成血尿。 血尿≠尿道發炎 所以，不要以為小便有血只是小事一樁，血尿就一定是尿道發炎，或者是腎石之類，這個病人最終做了顯影檢查，證明沒有腎石或腎癌，驗小便也沒有其他發現，結果要進行抽取腎臟活組織檢查，確診為甲種免疫球蛋白腎炎。當然，並不是所有病人都要進行抽取腎臟活組織檢查的。 一成病人腎功能衰退 患上了甲種免疫球蛋白腎炎的病人，應該按醫生指示，定時吃藥，使病情穩定下來，避免腎功能慢慢變差，發展成其他嚴重的健康問題。很多時候，治療效果都十分理想。但是我們知道，患了這種病，最少有一成的病人的腎功能會慢慢衰退，隨着時間慢慢地過去，又沒有適當的治療，病人最終可能會變成腎衰竭，需要洗腎（即透析治療）或換腎。 文：譚國權（腎病科專科醫生）

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【明報專訊】衛生防護中心數據顯示，新冠病毒過去一周定點普通科門診及私家診所監察，平均每1000宗求診分別有251.8名及108.6名新冠病人，較對上一周200.6名及93.5名均上升，重症及死亡個案錄得159宗，亦較對上一周119宗增加。新冠病毒近日愈趨活躍，本報得悉有新冠病人獲處方「過期」新冠口服藥輝瑞Paxlovid，藥物原本今年2月至3月到期，包裝則貼上延長有效期至8月底的標籤。有藥劑師解釋，藥廠會利用實驗推算藥物有效期，如證實可延長，會通知各地分銷商為藥物貼上有關標籤，病人可安心服用。美國衛生及公共服務部官網顯示，輝瑞口服藥「帕克斯洛維德（Paxlovid）」有效期獲延長至24個月。 長期病患獲處方「過期」新冠口服藥輝瑞Paxlovid惹疑 年過五十的黃先生本身有長期病患，並剛接受腎臟大手術。他向本報反映，本周一（8日）凌晨感不適，新冠快測陽性，同日早上到區內有供應新冠口服藥的私家診所求醫。他當日特意提早在診所開門前1小時到達，並是首個接受診治的病人，但當他向醫生要求處方口服藥時，獲回應「無」，他表明自己屬「三高」長期病患，年初更曾接受手術，符合60歲以下長期病患可獲分配特效藥的條件，醫生則解釋是因為缺藥，最終只處方一般退燒及止痛等藥，着黃若有嚴重不適便要去急症室。 現時新冠患者可透過醫管局應用程式「HA Go」內「新冠關愛預約」功能預約普通科門診，醫生會為合資格而有需要患者處方口服藥。黃稱周二零時以「HA Go」預約求診，惟預約名額在10分鐘內額滿，他等到周三零時再度登入，才成功預約於昨早診症，最終獲醫生處方原已「過期」的輝瑞口服藥，憂慮是否本港口服藥供應緊張所致，亦對服用「過期」藥有少許擔心，但稱「遲服用總比無得服用好」。醫生和藥劑師均提醒他口服藥有效期已延長。 美衛生部：輝瑞 Paxlovid 有效期延長至24個月 港衛生署：供應高安排更換標籤 美國衛生及公共服務部官網顯示，輝瑞口服藥「帕克斯洛維德（Paxlovid）」有效期獲延長至24個月。本港衛生署發言人昨回覆本報稱，政府會採購及儲存足夠的口服藥，並分別於去年12月及今年1月致函私家醫生，提醒他們之前在網上平台取得、由政府提供的口服藥已延長有效期，藥物供應商已安排更換標籤程序。 本報獲得一份衛生防護中心昨致函私家醫生的通知，指輝瑞口服藥有效期已由12個月延長至18個月，提醒醫生檢查藥物庫存，若有從政府取得而尚未開封、於今年1月31日至3月31日到期的6個批次，而藥盒上無附加標籤表明延長有效期，應盡快在網上登記庫存數量。信函表示，供應商會在收到呈報後兩個工作天起向醫生收回有關批次，並將貼有標籤的藥物以一換一方式更換。中心又提醒私家醫生按照「先過期、先處方」原則處方藥物，減少浪費特效藥，以及須確保藥物已附加延長有效期的標籤，並在處方時通知患者。 盒內包裝未貼標籤 病人多起疑 家庭醫生林永和稱，近日從衛生署收到的輝瑞口服藥全部都是「過期」批次，默沙東口服藥則未見此情况。他稱由於藥廠只在藥盒貼上延長有效期標籤，盒內藥丸獨立包裝則仍印上今年2月至3月到期，但私家醫生一般不會連盒處方藥物，故不少病人見狀有疑問，他需花較長時間解釋。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明稱，由於口服藥每個療程需逾6000元，且該藥在全球均有需求，既然藥廠證實藥物仍有效及延長有效期，便不應浪費，「用得為何不用呢？」 藥劑師：藥廠實驗以溫度濕度等照射 看藥物化學成分變化 近日有市民收到包裝貼上延長有效期的「過期」輝瑞新冠口服藥。香港醫院藥劑師學會會長崔俊明表示，藥廠一般會利用「挑戰實驗（challenge test）」推算藥物有效期，主要以不同溫度、濕度和陽光照射藥物，檢視會否改變藥物化學成分。他說，由於新冠口服藥於很短時間內研發，藥廠未必有充足時間測試藥物最長可存放多久，相信現時藥廠是經最新測試，證實可延長有效期。 經證實藥物可延長有效期 由分銷商貼上標籤 非醫管局 崔俊明續稱，當藥廠證實可延長藥物有效期後，會通知本港分銷商為藥物貼上標籤，而非由醫管局貼上，售予其他國家的相同批次均可獲延長有效期。他又表示，市民經常誤以為服用過期藥物會中毒，但事實並非如此，過期一般只會損害藥物功效，毋須過分憂慮，但他提醒市民應避免服用過期藥。 衛生防護中心早前將私家醫生申請索取每款口服藥數量，由每次6個療程增至10個療程。家庭醫生林永和稱，近日新冠病人求診人數維持高位，每日有逾20名新冠病人到其診所求醫，最多一天內更多達50人，佔求診者近半，且愈來愈多未曾感染或未曾接種新冠疫苗的長者「失守」。他稱現時衛生署容許私家醫生在用完口服藥前申請取藥，他會預先儲備30至40個療程，假日前會再額外儲備。他呼籲私家醫生同業提早預訂和儲備藥物，以免不夠藥處方給病人。 私醫：新冠求診者眾 一日最多50 林永和又表示，新冠患者發病5天內服用口服藥最有效，不過病人如稍遲服藥也毋須擔心，因目前大多數患者屬輕症，按時服用退燒藥和咳藥等、多加休息便可。不過，他提醒病人如精神恍惚、氣促、心跳加速、血氧量維持低於94%，或長期病患者如糖尿病等血糖指數不正常，便應盡早求醫。 流感高峰多一童病亡 累計兩宗 本港今季流感高峰期未過，衛生防護中心昨公布再多一名兒童感染流感後離世，為本季流感高峰期第二宗。死者為防護中心上周公布情况危殆的13歲女童，感染甲型（H3）流感併發敗血症及休克，生前沒有接種今季流感疫苗。翻查資料，衛生防護中心早前公布，該名女童以往健康良好，潛伏期曾往內地，勞動節（1日）返港後發燒和喉嚨痛，兩日後因徵狀持續和嘔吐，往威爾斯親王醫院急症室求診及入院，其呼吸道樣本經化驗後證實對甲型流感病毒呈陽性反應。 另外，衛生防護中心交代過去一周（4月30日至5月6日）實驗室監測流感病毒陽性比率為9.85%，較對上一周14.76%明顯下跌，但仍高於界定流感高峰期的9.21%基線水平。 明報記者 Read more

【明報專訊】清明節原來都有應節小食。俗稱「清明仔」、「清明粄」的茶粿本是供奉先祖的祭品，現已成為常見的傳統美食。外皮煙韌，餡料豐富多樣，鹹甜各有捧場客。然而，1個手掌大的茶粿已接近1碗飯的熱量！想應節該選哪些餡料，美味之餘又不會使熱量、糖分超標？吃完黏黏糯糯的茶粿，選配哪些茶飲消膩解滯呢？(編者按：需管理血糖升幅的人士，茶粿含糯米，升糖指數[GI]較高，若吃過茶粿後要注意什麼呢？另見附表：鹹甜茶粿熱量比較。） 鹹甜茶粿熱量比較 1個眉豆蝦米茶粿=1碗飯 茶粿歷史悠久，由傳統無餡的雞屎藤，到現在出現不同口味餡料的茶粿。註冊營養師梁曦允指：「餡料多數分鹹甜兩款，鹹的有眉豆、蝦米、白蘿蔔、菜脯等材料，而甜就有花生、芝麻、椰絲。」新派茶粿還會以紅豆、南瓜、紫薯、斑蘭等作餡。 各種口味的茶粿，熱量可相差1倍。梁曦允參考網上食譜，比較不同茶粿的熱量。鹹茶粿中，以眉豆蝦米口味熱量最高，主要材料是眉豆與蝦米，並以五香粉、油、鹽、糖等調味，「（1個手掌大的茶粿）外皮連同餡料，有約205千卡熱量（即每100克約202千卡），大約等於1碗飯」。她解釋，蝦米和眉豆皆蛋白質豐富，眉豆還含高澱粉質，因而將熱量推高。 白蘿蔔茶粿熱量低 蝦米加菜脯推高鈉含量 至於白蘿蔔茶粿，因材料中白蘿蔔佔的比重較高，本身熱量較低，所以製作的茶粿熱量亦較低。梁曦允比較兩款白蘿蔔口味的茶粿，一款以白蘿蔔、冬菇、蝦米、瑤柱、葱頭、碎豬肉等作餡，每100克熱量約117千卡；另一款白蘿蔔菜脯口味的茶粿則加入白蘿蔔、菜脯、蝦米、蝦皮、葱頭等，每100克熱量約136千卡。 鈉含量方面，3款鹹茶粿每100克均逾300毫克，尤以白蘿蔔菜脯口味最高鈉。「元兇」除了蝦米，還有經醃製的菜脯，1個茶粿含有接近400毫克鈉，佔成年人建議的每日鈉攝取量（2000毫克）的五分之一。 花生芝麻高脂 比鹹茶粿多1倍 至於甜茶粿，最常見花生芝麻味的熱量最高，每100克有近230千卡。「花生、芝麻、椰絲本身脂肪高，15克餡料已有5.5克脂肪，相等於1茶匙油，脂肪量比鹹茶粿多1倍。」熱量較低之選有南瓜或紫薯餡，每100克分別約126及141千卡，「（這些食材）煮成蓉後一般不會再大量調味，只加少許糖提升甜度，脂肪量近乎零」；紅豆餡熱量相對較高，尤其是日式紅豆蓉，一般會預先加入較多糖，每100克茶粿的熱量約189千卡、糖含量33.9克，比花生芝麻餡的糖含量（每100克28.1克）更高，吃1個（40克餡料）相等於2粒方糖。 糯米較高GI 控血糖人士限吃1個 「食材選擇上，較推薦白蘿蔔、眉豆、瑤柱、唐芹等，不建議加入菜脯和肥豬肉。」眉豆蝦米味的茶粿雖然熱量較高，但撇除蝦米，眉豆本身低脂，而且富含蛋白質和膳食纖維，與同樣是乾豆類的紅豆相比，因為製作成鹹食，毋須加大量糖調味，相對健康。甜食方面，南瓜、紫薯餡較可取，紅豆則建議自己煮，以天然代糖取代白砂糖，大大減少糖的攝取量；花生芝麻口味則不建議多吃。 「對於要管理血糖升幅的人而言，茶粿含糯米，升糖指數較高，而且1個茶粿的分量亦不小，建議最多吃1個。」吃過茶粿後亦需相應扣減正餐的澱粉質、鈉質等，避免超標。 相關閲讀：【糖尿病】米飯是血糖飈升罪魁？戒飯控血糖？糖尿患者吃飯3個Tips：選低GI食物 煮飯加入粗糧 增咀嚼次數 中醫意見：雞屎藤祛風除濕 艾草改善虛寒 時近清明，草藥雞屎藤、艾草當造，常加入茶粿之中，將糯米外皮染成草綠色，故茶粿又得「青團」之名。 寒底、孕婦 慎吃雞屎藤 從中醫角度，雞屎藤及艾草的性味、藥效有較大差別。註冊中醫郭瑩瑩表示，雞屎藤味甘微苦，性味平和，是南方民間常用藥材之一，具有祛風除濕、消食化積、解毒消腫等功效，特別是香港天氣潮濕，在春夏交界時很多人漸漸出現濕熱問題，服用性味平和而又能清濕熱的雞屎藤相當合適，「惟要注意體質虛寒，即長期怕冷、疲倦、手腳冰冷、容易腹瀉等人士需盡量少吃，因大量雞屎藤會令他們感到難受，甚至愈來愈寒」。另外，雞屎藤有活血通絡的作用，孕婦避免大量服用。 艾草則恰恰相反，味苦辛，性溫，芳香化濕，常用於治療虛寒的疾病，「比如艾草藥浴、艾灸等，能紓緩長期因寒導致的關節疼痛、經痛等問題」。大量服用有溫補作用，所以不適合虛熱或實熱體質的人士服用，有可能引致咽痛、失眠、便秘等上火的不適症狀。不過，茶粿所含的藥材量很低，故毋須過於擔心。 糯米黏稠難消化 普洱助消食 茶粿主要材料是糯米，一不留神吃得太多容易消化不良，腹脹難受。郭瑩瑩指，糯米味甘性溫，益氣健脾，適當服用具有養胃的功效，但因其性質黏稠難以消化，臨牀上常見患者大量食用糯米後，出現腹脹、胃酸倒流等不適，不可多吃，尤其是腸胃虛弱、消化不良的人更需要留心。若食完茶粿感到腹脹或消化不良，建議服用消食化滯的茶飲，例如陳皮、山楂、荷葉等，而紅茶、黑茶如普洱發酵度高，有助消食，適合大部分人。 相關閲讀：高尿酸症、糖尿病是為「食」之過 ？老火湯或是元兇之一？注意常被忽略的飲食陷阱 茶飲食譜：菊花品種多 功效各不同 清明掃墓，最常見是菊花。除此之外，菊花也常用於泡茶，當中功效你又知幾多？註冊中醫孫頴儀指菊花性微寒，有疏風散熱、平肝明目、清熱解毒的功效，恰好踏入春季，正是最佳的養肝季節，適合飲用菊花茶。 體寒或胃寒 不宜每天飲菊花茶 菊花有不同種類，如黃菊、白菊、胎菊、洋甘菊等，功效各有不同。 「白菊和胎菊比較接近，兩者都是清熱解毒、養肝明目，可紓緩喉嚨痛；黃菊擅長疏散風熱，更適合應對風熱感冒；洋甘菊則比較特別，有助降血糖及血壓，還可紓緩頭痛及經痛。」不過菊花性味偏涼，體寒或胃寒、容易肚瀉人士不建議每天飲菊花茶，這個季節可飲用祛濕茶，以粟米鬚、陳皮、冬瓜籽和山楂焗茶，有利水祛濕，同時達解滯作用。 而在營養學角度，註冊營養師梁曦允指，「菊花和洋甘菊均含豐富的類黃酮、多酚類抗氧化物，兩者都具抗炎、抗氧化功效」。菊花可減低疲勞、幫助放鬆。當用於皮膚上，有研究發現有助減低黑色素與色斑；至於洋甘菊，除了可減低腸胃不適，「當中有一款叫芹菜素的類黃酮素，可助大腦放鬆，更易入眠」，亦可紓緩焦慮、抑鬱的情緒。不過，無論是菊花茶抑或洋甘菊茶，都不建議過量飲用，尤其是本身對花過敏的人。 「市面上最常接觸到的菊花飲品，定是紙包菊花茶，選擇時應留意糖分。」梁曦允指市面上大部分紙包菊花茶都加糖，以一款蜜糖菊花茶為例，每100毫升含9.6克糖，一包375毫升則有36克糖，喝畢一整包，以每日攝取2000千卡熱量的成人為例，已達世衛建議的每日游離糖攝取量上限（不多於50克）七成！建議選擇低糖版本，「再健康一點，可用花茶包冲茶，就能做到無糖」。 泡茶清肝明目 解毒化滯 註冊中醫郭瑩瑩推介2款茶飲，助清肝明目，清熱解毒，消食化滯。 ■．消滯山楂陳皮茶 材料（1人分量）： 山楂3粒、陳皮6克、熱水適量 步驟：藥材以熱水冲洗乾淨，加入約80℃至90℃水泡10至15分鐘即可，能回冲多次飲用 ■．清熱金銀花菊花茶 材料（1人分量）： 菊花6克、金銀花6克、甘草3克、冰糖、熱水適量 步驟：洗淨材料，放入茶壺，加熱水，按喜好加冰糖；糖尿患者不放冰糖 文：陳真紀、張淑媚 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com [健康] 專題系列文章 Read more

【明報專訊】天氣忽冷忽熱，一不留神，患上了傷風、感冒，咳嗽亦隨之而來。但何解當傷風、感冒的大部分徵狀一一緩解時，偏偏咳嗽未止。究竟是什麼因素導致「萬年咳」？咳嗽真的這樣棘手難醫嗎？有耳鼻喉科專科醫生指出，即使兩個病人同樣受病毒感染，咳的情况也可以不一樣，一個可能是乾咳，另一個是痰咳，要視乎病情。止咳藥物中，有鎮咳、袪痰、化痰、抗敏、潤喉等不同用途，怎樣才是 食啱止咳藥？避免愈食愈咳、愈食愈多痰呢？ 乾咳、痰咳沒完沒了 傷風感冒似紓緩 咳嗽排出呼吸道「垃圾」 要止咳，首先要了解咳嗽是什麼一回事。耳鼻喉科專科醫生顧德政解釋，咳嗽是一種反射反應，當氣管受到外來物刺激，便會啟動自我保護機制，透過強力呼氣，試圖清除異物，以保持氣管暢通。「所以咳嗽本身並非壞事，不會咳，反而更大件事！」 咳嗽不是病症，而是一個病徵。他續指，引起咳嗽的原因很多，所以必須找出病灶，才能止咳，「最常見是上呼吸道感染，當喉嚨、氣管受病毒攻擊，便會引起咳嗽」。 然而，相信很多人都經歷過，病了1星期，傷風、感冒引發的連串病徵已陸續消失，唯獨咳嗽像沒完沒了，十分惱人。顧德政說，那是因為身體仍在清理「戰場」，「有時傷風、感冒看似紓緩了，但其實免疫系統仍在發動攻勢，要通過咳嗽，把呼吸道的『垃圾』排出去」。 他進一步闡釋︰「一開始，病毒攻破呼吸道黏膜，造成大量組織細胞死亡。這時候，免疫細胞會聚集到呼吸道支援，殺死病毒。當免疫細胞完成任務後，會自然代謝死亡，伴隨原先被病毒破壞的組織細胞，變成呼吸道垃圾。我們需要把這些東西咳出來，來作自我修復」。 相關閲讀：【咳嗽】外感咳嗽和內傷咳嗽如何分辨？肺氣上逆是什麼？中醫拆解成因、常見病徵和治療 咳嗽原因多 二次感染接力咳嗽 明愛專上學院健康科學院高級講師、註冊藥劑師陳潁琳則表示，傷風、感冒的病徵，往往有次序地出現，所以消失亦有先後之分，「一般來說，如果是傷風，通常是先出現流鼻水，然後咳嗽（或伴隨喉嚨痕癢／痛）；假如是流感，就多數先有喉嚨痛、肌肉痠痛、發燒等徵狀，繼而才咳嗽。正因為咳嗽是在最尾階段出現，所以也是次一步才消失，便容易令人有錯覺，以為身體已經康復，唯獨咳嗽不癒」。 她又謂，連綿不斷的咳嗽，亦可能是二次感染造成，「因着病毒或細菌感染，我們患上傷風、感冒。這時身體的免疫力下降了，其他病毒或細菌亦可能伺機入侵，攻擊我們比較脆弱的地方，例如喉嚨及聲帶，於是又引起新一輪的咳嗽」。 喉嚨炎致咳 1、2周痊癒 然而說到「萬年咳」，兩人同時指出，有時根本不是由傷風、感冒引起！ 顧德政稱，一般由喉嚨發炎引起的咳嗽，1、2星期便會慢慢痊癒，但臨牀上發現不少久咳的病人，咳嗽其實是由哮喘而來，傷風、感冒只不過是誘因。「哮喘是氣管過敏的疾病，好發年齡在3至6歲，部分病人踏進青春期後便『斷尾』，但亦有些會延續至成年。也有些是小時候試過哮喘發作，其後一直相安無事，直至成年又再間歇發生；更有病人是在成年後，哮喘才首次發作。」 他續指，誘發哮喘發作的原因很多，常見包括患上嚴重傷風、感冒、氣管炎、鼻竇炎等，或因為天氣變化導致。「所以若持續咳嗽，甚至超過8周，就代表需要修訂原先假設，咳嗽或並非由傷風、感冒而起，而是背後隱藏其他病因」。 相關閲讀：轉季氣管敏感或是哮喘發作?　咳嗽、痰多少、喘鳴聲音症狀有不同 胃酸倒流肺癆肺癌 可致久咳 陳潁琳也提醒，除了哮喘、氣管過敏、胃酸倒流、藥物副作用等原因有可能令人久咳，患上肺結核（俗稱肺癆）、慢性阻塞性肺病、肺癌等嚴重疾病，亦可能出現長期咳嗽的病徵，單靠服食止咳藥物是起不到作用，應盡快求醫。 知多啲：分清止咳藥 免愈食愈咳 一般傷風、感冒，要食啱止咳藥，才能藥到病除，否則，分分鐘愈食愈咳、愈食愈多痰！ 喉嚨卡痰 服「馬尿」增咳排出 耳鼻喉科專科醫生顧德政稱，即使兩個病人同樣受病毒感染，咳的情况也可以不一樣，「一個可能乾咳，另一個痰咳，要視乎病情。假如氣管遭受的刺激較多，又或有發炎，黏液分泌便會增加，那咳之餘，還有痰」。 註冊藥劑師陳潁琳補充，痰咳還可細分為濃痰咳和深痰咳兩種，需要藥物亦不同，「明顯聽到有痰音、有『大大啖』痰吐出來的，屬於濃痰咳，會建議服用有化痰成分藥物如溴己新（bromhexine，詳見右表），目的是幫助病人『鬆』痰，更易於吐出；有些病人則總是覺得喉嚨有黏液卡着，卻咳不出來，這就是深痰，需要使用能幫助祛痰的藥物，如廣為人熟悉、俗稱『馬尿』的ammonia and ipecacuanha mixture，服後會增加咳嗽，有助排痰」。 相關閲讀：【頭暈】中醫稱眩暈 重則天旋地轉惡心嘔吐 腎虛精血不足？偶發頭暈怎麼辦？ 乾咳易傷喉 需用鎮咳藥 至於乾咳，因無痰滋潤着喉嚨，容易咳傷。陳潁琳說，需要用上鎮咳藥幫助止咳，「例如含可待因（codeine）的咳藥，有助抑壓呼吸道，減低氣管反應，有很強的鎮咳作用；但有些病人，是因為喉嚨痕癢而咳不停，則屬於過敏反應，會建議服食抗組織胺藥物，也有助止乾咳」。 市面上咳嗽藥物五花八門，市民未必清楚了解自己所需，買錯吃錯會有反效果，「假如是乾咳，卻誤買了增加咳嗽的『馬尿』，喉嚨便更加難受；相反，假如是痰咳，又亂買了鎮咳藥，壓抑了咳嗽，痰便吐不出來」。陳潁琳建議，市民可到有註冊藥劑師駐場的藥房選購藥物，尋求專業意見。 6歲以下不宜服可待因 顧德政則表示，坊間雖然有很多針對乾咳或痰咳的成藥，但其實成分也不外乎那幾種，只是組合上有少許分別，有些成藥成分較少，藥力較溫和；有些則用重藥，藥力較強。但市民不應盲目追求「勁藥」，因為副作用也相對大，「例如含可待因成分的咳藥水，屬於藥性比較強的鎮咳藥，可更有效地抑制咳嗽。但部分病人服用後，會感到頭暈、疲倦，亦有人出現便秘，大量服用的話更可成癮。由於副作用較多，因此，不建議6歲以下兒童使用」。 他續謂，想紓緩咳嗽，除了靠藥物，也可配合天然療法，「首先，患者要多喝暖水；另外，蒸氣也有助放鬆氣管，對止咳有幫助。所以，咳嗽期間，不妨多泡熱水浴，或使用蒸氣機吸蒸氣，都會讓人舒服一點」。 文：沈雅詩 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com Read more

【明報專訊】孕婦免疫力較一般人差，感染風險相對較高。註冊中醫黃晶晶懷孕12周時確診，隔離期間以中成藥「自療」，配合按摩和湯水紓緩咳嗽、喉嚨痛、失聲等不適症狀，剛誕下健康寶寶的她分享康復之路。若孕婦不幸確診，新冠病毒會否影響胎兒？隔離期間應否如期產檢？可否服用中成藥或抗病毒藥物？請來中西醫一同解答，關於懷孕期中招的5個問題。 中醫懷孕期間感染新冠 按穴DIY湯水「自療」 5個孕婦確診問題 2022年初，註冊中醫黃晶晶繼丈夫發燒並確診後，翌日亦發燒，快速抗原測試結果呈陽性。當時她懷孕12周，但遲遲未獲安排送院，一直居家隔離等候。隔離期間，無法外出就醫，在有限資源下，她憑自己的中醫知識，採取一些方法自救，紓緩症狀。 相關閲讀：【新冠後遺症】康復者持續咳嗽咽喉乾癢現長新冠 中醫：先袪除外感邪氣 飲食作息要注意（養生帖） 發病初期發燒、喉痛、咳嗽 體質各異 忌自行服中成藥 黃晶晶憶述，發病首3天有發冷、發燒、喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀，跟感冒差不多。第一晚持續幾小時輕微發燒，徘徊38℃左右。她服食感冒清熱冲劑中成藥，具有疏風散寒、解表清熱之效；亦服食了清熱解毒抗病毒中成藥連花清瘟膠囊，以幫助退燒及緩解喉嚨痛，但擔心藥物可能會影響胎兒，故把劑量減半。 不過，她提醒，因自己具備中醫知識可按病情用藥，大家不應仿效。「一旦確診新冠，切勿自行服食中成藥，必須尋求專業意見。每人體質各異，在缺乏醫囑下胡亂服藥，可能適得其反。」 發了一晚燒後，出了一身汗，開始退燒，周身骨痛亦緩解了。中成藥服了3、4天後，大部分症狀減退，便停止服藥。唯獨喉嚨痛始終沒有緩解，且愈來愈嚴重，病發第3天更完全失聲。 粥水湯水為主 加陳皮健脾開胃 她表示，懷孕早期孕吐較明顯，胃口原本已不好，確診後胃口變得更差，加上疲憊不堪，根本沒有進食意欲，每日亦未必食足三餐。但要抵抗疾病，又不得不補充體力及水分。她採取清淡、容易消化的飲食原則，以粥水、湯水為主，略加陳皮，有助健脾開胃。 相關閲讀：【抗疫你要知】 新冠肺炎疫情下　新手爸媽抗疫兼湊BB 好辛苦？ 醫生教你 5 個照顧錦囊 雪梨南北杏湯 紓緩喉嚨痛失聲 雪梨南北杏湯是她當時經常炮製的湯水，材料及做法簡單，2個雪梨（連皮），加適量南北杏、少許陳皮、清水煲成湯水。「雪梨潤肺，南北杏化痰止咳，陳皮健脾化痰，此湯有潤肺之效，有助紓緩喉嚨痛、失聲的不適。想味道更可口開胃，可再加1個蘋果（去皮）煲，蘋果潤腸，有助排便。當時胃口欠佳，較適合進食一些容易消化的食物，此湯湯渣煲至腍身，易於入口。除補充體力外，多飲這類潤肺湯水，有助緩解喉嚨不適，畢竟一確診，口腔已好乾涸，喉嚨持續有恍如刀割的痛楚。」 按摩兩穴位 助止咳平喘 孕吐加上咽痛咳嗽，滋味很難受。當時黃晶晶受咳嗽困擾，但又不想食止咳藥，故按摩兩個有助止咳平喘穴位，分別是定喘穴（位於背部第七頸椎棘突和第一胸椎棘突中間，往左右各半寸）及膻中穴（位於胸部正中線平第四肋間隙處，約當兩乳頭之間）。有兩種按摩方法，一是用手指加按摩油輕輕從上至下推揉穴位，另一種則是溫熱穴位。每日按1至2次，每次按1至3分鐘。 她指出，懷孕晚期確診若有慢性咳嗽，會較辛苦。因為用力或頻繁激烈咳嗽，會增加腹腔壓力，原本已挺着的大肚承受的壓力更大，有可能刺激子宮收縮，影響胎兒；建議這時應求診，亦可按摩上述穴位，紓緩咳嗽。 樂觀抗疫 多休息做伸展運動 準媽媽確診最擔心當然是病毒會影響胎兒，黃晶晶也不例外。一般18至22周後開始感覺到胎動，超聲波檢查才可較詳細地檢查胎兒結構及其發育情况。當時她懷孕12周，無法在隔離期間做相關檢查，難以了解胎兒發育有否影響，難免擔心。 「上網瀏覽相關資訊，知悉確診孕婦之後誕下的孩子都十分健康，所以跟自己講：『一定會大步檻過』， 心態積極很重要。確診後精神不好，便多休息，做一點伸展運動、看電視，輕鬆一下，以正面心態抗疫。」直至核酸檢測結果變回陰性，她急不及待趕去私家醫生處做超聲波檢查，知道胎兒發展無異常，終於放下心頭大石！ 接觸過不少新冠確診病人，自己也受過病毒煎熬，經此一役，她有一番感受，「新冠傳播力較強，就算注射了疫苗，大多數人都會出現感冒發燒症狀，體質較好的人康復較快，亦較少新冠後遺症；體質差的人康復時間慢，較多後遺症，如氣管敏感、疲勞、流鼻水、注意力不集中、記憶力下降、食慾減少等。預防永遠勝於治療，大家平時不要放棄鍛煉身體，適時養生，多飲暖水，少飲凍少食生冷，保持良好的新陳代謝，免疫力就會好」。 懷孕前已接種兩針疫苗，一直有運動習慣，加上不飲凍不吃生冷。她笑言，新冠康復後沒有新冠後遺症。 文：黎芸迪 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com 確診應對：懷孕後期中招 重症風險較高 【明報專訊】孕婦不幸確診新冠，要注意什麼？且聽婦產科專科醫生陳心怡以下的建議。 相關閲讀：【懷孕準備】想生虎寶寶、兔BB？準爸媽全方位備孕攻略 問：孕婦染疫風險如何？ 答：孕婦免疫力較一般人差，感染各種病毒風險較高，包括新冠病毒。香港婦產科學院鼓勵孕婦接種新冠疫苗，學院網站亦提供備孕及懷孕人士接種新冠疫苗的建議，詳盡解釋於懷孕期感染新冠病毒的風險，以及接種新冠疫苗的利弊。雖然新冠病毒經由胎盤傳染給胎兒並不常見，但亦有可能令孕婦出現嚴重症狀及早產的風險。 作為婦產科醫生，我會依照學院指引，為準媽媽解釋接種疫苗的疑慮，令她們有足夠資訊衡量接種的風險與好處。她認為接種疫苗是準媽媽個人選擇，不論接種與否，該決定亦應被尊重。不過無論有否接種疫苗，都應該做好防疫措施，包括戴口罩、勤洗手、避免去人多地方等，減低感染風險。 問：確診孕婦會出現哪些症狀？ 答：處於適育年齡的女性，大部分都沒有長期病患，再加上已完成接種新冠疫苗，病徵一般較輕微，如喉嚨痛、輕微發燒（38.5℃或以下）、流鼻水、咳嗽、肌肉痠痛等，甚至沒有症狀。但亦有孕婦會出現較嚴重病徵，如肺炎、氣喘、呼吸困難、胸口痛等。特別是懷孕後期（即5個月或以上）才感染，較大可能有嚴重症狀或併發症，甚至需進入深切治療部（ICU），或者需要使用呼吸機。對胎兒構成的風險更大，增加早產風險。 呼吸難、心口痛、胎動少 即睇急症 問：確診後，孕婦下一步要怎樣？ 答：視乎症狀而定。如果症狀較輕微，例如有喉嚨痛、輕微發燒（38.5℃或以下）、肌肉痠痛、流鼻水、咳嗽等，可以透過醫管局的流動應用程式「HA Go」，查詢並預約新冠指定診所求醫，這些診所專注處理輕微感染症狀的新冠病人。 但如果出現嚴重症狀，例如神志不清、氣喘、呼吸困難、心口痛、使用退燒藥後仍持續兩天發熱（超過38.5℃）、胎動減少（對於超過24周的孕婦）等，就要立即前往公立醫院急症室求診，盡快接受適切治療。 不會用抗病毒新藥 問：居家隔離期間，確診孕婦怎樣監測自己的病徵？ 答：醫生會為孕婦處方藥物紓緩症狀，例如處方撲熱息痛（paracetamol）及馬來酸氯苯那敏（chlorphenamine maleate）來紓緩發燒和流鼻水，以及喉糖、止咳藥等。至於現時用來治療新冠的抗病毒藥物、抗體治療，則不會應用在孕婦身上，畢竟這些新藥使用在孕婦方面的數據不多。平時孕婦應每天記錄呼吸、心跳、體溫，以及胎動，若有任何異樣，應盡快聯絡醫生。 問：確診孕婦應否如期做產檢？ 答：確診後，孕婦應立即聯繫其主診的婦產科醫生，以便醫生因應其身體狀况，作出專業建議。一般而言，如過往檢查結果屬低風險懷孕，主診醫生有可能建議推遲產檢，以減低確診患者感染其他人的風險。若懷孕屬於後期，或懷孕風險較高，醫生可能安排於隔離房間做產檢。 Read more

【明報專訊】11月7日是二十四節氣中的立冬 （編者按：是日為小雪），意味着冬天的來臨，早晚明顯有涼意、乾燥。因此應多食生津潤燥、滋陰養肺的食物，在飲食上宜平補，以減少乾咳、咽喉癢痛、皮膚乾燥等不適。以下介紹時令養生食物：梨及柿，還有很受大家歡迎的大閘蟹，在食療功效及飲食時注意事項。 養生食物:梨潤肺止咳化痰 紓緩乾咳、咽喉癢痛 潤肺不得不提梨。梨有「百果之宗」的美稱，《本草綱目》裏有對梨的功效記載：「治風熱、潤肺、涼心、消痰、 降火、解毒」。梨有潤肺止咳化痰、清熱養陰、利咽生津的作用，可以緩解咽喉乾燥癢痛、乾咳、心煩口渴、潮熱等徵狀。 相關文章：【過敏系列】乾咳、久咳或是氣管敏感？ 注意事項：隔水蒸或熬湯降寒性 古代醫家普遍認為「梨，利也」，性質屬於「冷利」，有下利作用，多吃會傷脾胃，因此畏寒、小便頻繁、腹瀉、手腳冰冷的人不可多吃。此外，梨先隔水蒸熟，或用來熬湯，都可以降低其寒性，更適合一家大小服用。 養生食物:柿子止渴生津 柿子味甘澀、性寒，《本草綱目》記載：「柿子消熱去煩、止渴生津、潤肺化痰、治療熱咳」；有清熱潤燥、潤肺化痰、止渴生津、健脾、止血等功效，可以改善大便乾結、痔瘡疼痛或出血、乾咳、喉嚨痛等徵狀。 相關文章：3大皮膚問題：膚色暗啞、暗瘡、濕疹 營養師7個貼士 從飲食入手容光煥發 杮餅: 對咽乾、喉嚨痛、生痱滋有特效 柿子製成柿餅後，性質變得較為平和，能潤肺理氣，可作口果食物，柿餅上那層薄薄的柿霜，更對咽乾、喉嚨痛和生痱滋有特效呢。 注意事項：風寒、來經、胃脹痛慎吃 柿子性寒，如患風寒感冒不宜食用，素來手腳冰冷的人也要減少食用；缺鐵性貧血和正在經期的女性，容易胃液逆流、胃脹胃痛的人，也須慎吃；螃蟹與柿子都屬寒性食物，不能同食。 相關文章：【腸胃毛病系列】胃脹易飽滯不適？ 簡單5招對付消化不良 吃大閘蟹後 飲用薑茶解毒暖胃 說到時令食物，好食又受歡迎的，當然就是大閘蟹了。它是河蟹的一種，營養豐富，據《本草綱目》記載：「螃蟹具有舒筋益氣、理胃消食、通經絡、散諸熱、散瘀血之功效」。大閘蟹性味鹹、寒，有清熱、化瘀、滋陰之功效，可治療跌打損傷、筋傷骨折。 煮蟹時建議加入數片紫蘇葉（專門祛除魚、蟹的毒性），減低腹瀉風險，吃蟹後建議飲用薑茶，可解毒、暖胃和中。 注意事項：大閘蟹不可與柿、梨同食 《飲膳正要》：「柿、梨不可與蟹同食。」從食物藥性看，柿、蟹皆為寒性，二者同食，寒涼易傷脾胃，體質虛寒者尤其要注意。因此冷飲、啤酒，以及其他性質寒涼或易令人通便的食物，也不適宜與蟹同食；孕婦、素體脾胃虛寒的人，宜少吃或不吃螃蟹。 （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：陳圳堅（香港大學專業進修學院助理課程主任） Read more

【明報專訊】有年長病人獲醫管局普通科門診處方並服用痛風藥「別嘌醇（Allopurinol）」後出現嚴重副作用，先後出現頸腫、發燒及皮膚紅疹等過敏反應，更惡化為「毒性表皮溶解症」(TEN)等致命過敏徵狀，皮膚潰爛、如重度燒傷，於兩個月後離世。家屬在事主彌留之際，方得悉至親帶有「HLA-B*5801」基因，服用別嘌醇出現副作用的風險較高，其後於網上搜尋亦發現，不少醫學文獻及媒體均有刊載別嘌醇對擁有特定基因者風險的資訊，質疑醫生開藥時未告知副作用是「絕對有不足」，「如果當時有同我哋講……幾多錢都會自己做基因檢測」。醫管局曾在2012年《藥物安全期刊》引述海外研究指出，約有15%華人有HLA-B*5801基因，擁有該基因者服用別嘌醇後，有最多5%機率出現輕度過敏反應、最多2%有嚴重過敏反應，另在5.6萬人中有1人出現「史蒂芬強生症候群」（SJS）或TEN。 (明報記者 何珮瑚) 轉服痛風藥「別嘌醇」後出現過敏反應 皮膚紅疹、頸腫、發燒  入院停藥續惡化 死者為患尿酸高、三高及慢性腎衰竭等長期病多年的七旬婦許婆婆。醫管局回覆本報指，個案已轉介死因裁判官跟進，理解家屬對治療程序存有疑問，已安排醫護向家屬詳細解釋，亦會盡力提供協助及跟進其他需要。至於當日基於什麼臨牀因素決定處方別嘌醇，以及涉事醫生有否向病人講解副作用或注意事項，局方未有回應。 相關文章：【痛風】急性、慢性治療有別 痛風4個階段 注意尿酸水平 適當戒口減攝取嘌呤 醫局稱已派醫護解釋程序 未答開藥理由 許婆婆女兒蔡小姐向本報說，母親約20年前開始在西灣河普通科門診診所求醫。她憶述，今年4月26日陪媽媽覆診，醫生見其母曾獲發不少止痛藥，遂處方別嘌醇，並稱「對腎好、可以預防痛風」。蔡憶述，當日覆診過程不足5分鐘，醫生無告知別嘌醇任何副作用，取藥時亦無醫護講解需注意的過敏反應。 許婆婆轉藥後，曾因微燒求診家庭醫生，約一個月後出現頸腫、喉嚨痛及發燒等，到威院求醫後獲收入院，多番檢查未能找到病因。許婆婆留院至6月初，院方終懷疑她對別嘌醇過敏，醫生遂決定停藥，蔡小姐嘆道：「如果早啲停（藥）可能無咁嚴重喇！」 停藥後過敏反應持續 皮膚潰爛「痛到震」 臨終前血肉模糊 不過，許婆婆過敏反應未有因停藥好轉，陸續出現皮膚紅疹、痱滋等，6月10日被診斷患「史蒂芬強生症候群」（SJS），身上多處皮膚脫落潰爛，如同嚴重燒傷。蔡憶述，母親曾透露洗傷口時「痛到震」、「成地都係血水」。同月21日，婆婆被轉往隔離病房，其後皮膚脫落面積漸增，SJS惡化成「毒性表皮溶解症」（TEN），臨終前嘴角滲血，面上有如嚴重燒傷的傷口，雙耳潰爛成「鴨屎綠色」。 眼見母親在病牀上不斷呻吟、血肉模糊的病容，蔡小姐坦言不敢再直視，需由其他家人繼續探訪，最終母親數天後病歿，出殯時屍體仍有血水滲出，無法瞻仰遺容，「原來有種藥會折磨一個人到咁先死」。 蔡小姐稱，母親彌留之際，她方獲告知母親帶HLA-B*5801基因，服用別嘌醇後出現SJS或TEN等不良反應風險較高。她質疑醫生當日未有盡責告知潛在風險，否則她將安排自費基因檢測，期望局方日後處方別嘌醇前為病人安排基因檢測。 相關文章：痛風成因多 尿酸作怪影響關節 戒吃高嘌呤食物有用嗎？預防急性痛風注意3件事 彭鴻昌:轉藥後短期內安排覆診 倡製藥物安全單張 醫管局曾於2012年《藥物安全期刊》公布兩名病人服用別嘌醇後皮膚出現嚴重副作用，局方當時建議開藥前要教育病人，包括提醒服藥後留意病徵等。根據醫管局《病人約章》，病人擁有對處方藥物可能產生副作用的知情權。醫委會《註冊醫生專業守則》亦列明，即使出現嚴重後果的風險偏低，醫生應向病人講解治療可能出現的風險。 跟進個案的社協幹事彭鴻昌稱，醫生應清楚講解藥物副作用，建議局方至少製作藥物安全單張，為病人轉藥後亦應安排病人短期內覆診。他又稱，多年來均有市民關注別嘌醇副作用，建議局方提供清晰處方指引，包括如何衡量處方的必要性等。香港病人政策連線主席林志釉認為，講解治療副作用絕非前線醫生單方面責任，醫管局作為全港最大的醫療服務提供者，亦有責任監察醫生或藥劑師。 相關文章：【新冠疫苗】有藥物敏感？疫苗過敏病史？接種新冠疫苗前可以做什麼準備？ 研究:帶HLA-B*5801基因者 服別嘌醇增SJS或TEN等致命過敏風險 此外，國際間多年來不乏研究顯示，帶HLA-B*5801基因者服用別嘌醇後，有較高機率出現「史蒂芬強生症候群」（SJS）或「毒性表皮溶解症」（TEN）等致命過敏徵狀，部分別嘌醇藥廠建議向華人處方前先做基因篩查，惟本港醫管局一直未有相關指引。醫管局曾就許婆婆個案安排召開藥物安全委員會會議，檢視不同數據後，建議醫生向所有新獲處方別嘌醇的病人做基因檢測，在電腦系統試行提示檢測功能。委員會主席蘇詠儀稱，委員會有定期審視需否調整處方藥物程序，但不諱言許婆婆個案「催化」局方提早檢視相關做法。 期刊早列風險 今倡新獲藥者做基因檢測 許婆婆獲處方別嘌醇兩個月後離世，彌留之際方得悉因帶HLA-B*5801基因誘發SJS，其女兒蔡小姐慨嘆本港對藥物敏感的認知較低，若母親離世可驅使醫管局強制為所有新處方別嘌醇者檢驗基因，能避免悲劇重演。醫管局曾在2012年《藥物安全期刊》引述海外研究指出，約有15%華人有HLA-B*5801基因，擁有該基因者服用別嘌醇後，有最多5%機率出現輕度過敏反應、最多2%有嚴重過敏反應，另在5.6萬人中有1人出現SJS或TEN。 15%華人有特定基因 最多2%服後嚴重過敏 翻查美國食品及藥物管理局（FDA）網頁，部分藥廠在其生產的別嘌醇藥物標籤上，建議在有較多人帶HLA-B*5801基因的族群，例如「漢族（Han Chinese）」、韓國及泰國等地，處方前為病人先做基因檢測以減風險。港大醫學院去年一項研究顯示，若在處方別嘌醇前為所有病人做基因篩查，比對患者用藥後出現副作用的住院及用藥成本，或可減約67％醫療成本。 電腦系統提示檢測 醫管局：明年初理順 醫管局稱，參考本地及泰國、馬來西亞等地病例數據後，服用別嘌醇後出現嚴重不良反應的發病率約0.12%至0.3%，相信許婆婆個案屬罕見的嚴重藥物不良反應事件。局方專家近日檢視不同數據後，建議更新公院處方別嘌醇程序，包括建議醫生向所有新處方別嘌醇的病人先做HLA-B*5801基因檢測，另在電腦系統加設提示功能，提示醫生向從未服用別嘌醇的病人安排基因測試，預計明年初能理順相關流程。 蘇詠儀補充，局方每年約向6000至8000名病人新處方別嘌醇，做基因檢測的人數每年遞增，至近年按年有約6000人獲藥前有做相關檢測，而為應付日後需求增加，相關實驗室將理順流程以提高檢測量，預計可在數周內提供報告。 Read more