現代中醫：創新思維籌建中醫院
【明報專訊】政府宣布預留將軍澳百勝角，興建香港第一間中醫院。這是一個創舉，亦是香港中醫界多年來的願望。由於沒有先例可循，所以在籌劃階段，引起中醫業界不少爭議。 私營為上 杜絕濫用 政府出資建院，但公開招標讓非牟利機構營運，因此中醫院將是一間私家醫院。有中醫界人士認為，政府應把中醫院納入醫管局系統，體驗政府對中醫藥的承擔。我對此不敢苟同。 若用醫管局的管理模式，必然減低中醫院的特色，造成以西醫思維管理中醫的困局，這不是中醫業界所願。另外，中醫「治未病」，經常處理亞健康狀態，不少人長期服食中藥調理身體，每日藥費約40至100元不等。若中醫院以公立醫院的模式運作，資助病人食中藥補身，必然有大量病人由社區中醫診所轉投中醫院，變成濫用。 公費中醫 資助貧困病人 對於有經濟困難的病人，建議政府推行「中醫醫療券」。有別於現時的長者醫療券，中醫醫療券可惠及每一個永久居民，可用於社區中醫診所或中醫院。這方法簡單，可減少行政費支出，亦減少病人擠到中醫院浪費資源，同時可以推動中醫作為社區醫療的支柱，體現政府對中醫藥醫療的承擔。 中西結合 病人利益為重 有人提出，中醫院必須為「純中醫」，盡量減低西醫參與程度。我對此提相反意見，中醫院必須中西醫結合，以「中醫為主，西醫為輔，中醫為體，西醫為用」。舉例說，小兒感冒發燒久久不退，收入中醫院，利用中藥治療；但當懷疑有繼發細菌性肺炎，就要抽血、照X光、抽痰種菌等來確診，或可能用抗生素加快復元、胃口不佳引起缺水就需要靜脈吊鹽水補充水分……凡此種種都要西醫輔助。但針對感冒和肺炎，仍是以中醫傷寒或溫病理論處方藥物、透過針灸退熱。 簡單說，用中醫方法來醫治，但有需要時就借用西醫的診斷和治療。中西醫互相配合，加速病人康復，可廣泛用於多種病症，包括癌症、傳染病、生殖醫學、皮膚病、兒童發展問題等。但要規劃得當，避免「不中不西」的情况。 為醫者最重要目標，是用各種有利方法醫治病人。限制中醫院使用西醫方法，恐怕是不利病人，大大減低病人對中醫院的信心。况且宏觀歷史，2000年來中醫學並非一成不變，由先秦醫學到黃帝內經，再經過東漢傷寒論演變，金元四大家、明代本草綱目、清朝溫病學說，到近代中西醫匯通，中醫藥隨年月不斷發展，在21世紀科技爆炸年代，不能故步自封。 因地制宜 完善交通配套 中醫院選址將軍澳百勝角，鄰近消防及救護學院和邵氏影城。有人認為選址偏遠，不利病人求診。誠然，地點遠離市區，但就讓中醫界發揮中醫「因地制宜」的精神，將選址變成優勢。 中醫院建在香港最東面，從將軍澳港鐵站出發約需8分鐘車程，從坑口站或康城站則需5分鐘。比較港島區瑪麗醫院，從堅尼地城站和香港大學站出發，車程分別為4分鐘和7分鐘。若病人從外地前來求診，由機場往中醫院約44分鐘，與前往港怡醫院40分鐘車程差不多。若病人從各深圳口岸到中醫院，所需時間較到港島區任何醫為都短。由此可見醫院選址交通問題不大，但政府必須規劃好往來中醫院和附近港鐵站的交通安排，亦要解決東九龍交通擠塞的問題；同時亦應前瞻地規劃機場直接到中醫院的交通，配合未來外地人士來港中醫醫療旅遊。 選址近郊區，反而有利養生保健。中醫其中一個強項是病後調理康復和治未病，清幽的環境十分適合病人以太極或氣功等作調適。 另外，九龍東和新界東快速發展中，但缺乏私家醫院，啟德和將軍澳人口不斷增加，醫療需求定必增加。現時全港私家醫院牀位緊張，一牀難求。中醫院若能提供高質素的中西醫服務，可緩解醫療服務的龐大需求。 專科發展 減公院壓力 中醫院將是中西醫合作的基地，應先選擇幾個重點發展，定下專科發展策略，例如腫瘤科，不少癌症病人希望有安全可靠的中西醫結合服務，有患者希望以中藥減低電療和化療副作用，有的希望用中藥固本培元，更多病人希望以中醫藥緩減晚期癌症的徵狀和痛苦，但他們同時接受西醫治療和護理。現在無論私營或公營機構，類似牀位極少，這可以成為中醫院發展重點。 另外，因人口老化出現不少長期病患者。老人家感染肺炎，在公立醫院治療後病情緩解，但又未適合回到家中，其間需要康復病牀。目前公立醫院體制中，這類病牀大大不足。若政府與中醫院合作，提供資助，鼓勵中醫院接收這些病人，加可快公立醫院病人流轉。中醫藥在康復，佔據重要位置，病人轉到中醫院服用中藥，亦有望減輕復發。中醫院同時可研究評估中醫藥療效。現在每年聽見醫管局因流感告急，相信中醫院可協助解決。 中西醫結合亦可應用於生殖醫學。社會遲生育的趨勢，不少人接受西方輔助生殖治療，同時服用中藥；另外，皮膚病亦是中西醫配合的熱門病症，中醫院都可作為治療和研究中心，病人在中醫院同時得到中西醫的專科治療。而在中西醫結合治療過程中，將病例收集成大數據，分析最有效的治療方案，不單供香港人使用，更可作為創新科技，推及海外，鞏固香港作為亞洲醫療中心的地位。同時，不少移居外地香港人、華人或外籍人士，希望接受中西醫結合治療，中醫院可以成為醫療旅遊的賣點。 以上所說只是一些例子，希望拋磚引玉，開發更多的中西醫合作項目。 法律保險 擴涵蓋範圍 中醫院以中醫為主診醫生，政府必須釐清相關法律責任。現在中醫不能簽發死亡證，若要以中醫為主診醫生，必然牽涉修改法律，賦予中醫院的中醫有權簽發死亡證。 另外，政府要為中醫院中醫提供培訓，讓他們能夠在醫院範圍內轉介病人作抽血、照X光和心電圖等簡單檢查，否則中醫診斷時會「綁手綁腳」。至於哪些檢查可由駐院中醫提供，當局必須以病人安全和業界共識為依歸。 目前的醫療保險不少都涵蓋中醫服務，但住院保險則未包括中醫院。既然政府準備推出自願醫保計劃，應同時與保險業探討醫保計劃須包括中醫院住院收費等，否則出現中西醫醫院承保不同的不公平情况。 中醫院幾年後開業，以上各種問題需要盡快解決。政府應盡快諮詢公眾。 循序發展 建立品牌 正如詩經所講，「戰戰兢兢，如臨深淵，如履薄冰」。中醫院是一個全新的項目，除了要有創新大膽思維，亦要循序漸進小心行事。中醫院必須建立良好品牌，令病人和中西醫界對中醫院有信心，而信心必先有成績和安全。 香港中醫過往主要治療病情較為穩定的門診病人，住院病人的病情較複雜嚴重，或隨時有急症變化，中醫將會承擔比現在更大的責任。在這個準備階段，希望政府和中西醫業界一起為未來中醫院教育培訓人才，合力推動中醫院發展。 文：蘇子謙（註冊中醫、香港大學臨牀腫瘤系臨牀助理教授、中醫藥發展委員會中醫組成員） Read more
