醫學滿東華:乳癌篩查報告異常=患上癌症?

【明報專訊】林太和朋友梁小姐在同一天接受乳癌篩查後,一併收到電話通知,要求她們回中心跟進。兩人都並非首次檢查,但之前每次都直接收到評定為良性的報告,因此對於這突如其來的通知,她們感到忐忑不安。 到了覆診當天,林太獲悉她的檢查結果為「懷疑惡性發現」,因此會被安排做乳房抽組織檢查,而梁小姐的檢查結果為「可能良性發現」,因此需要在半年後到中心再做乳房超聲波。林太在抽取組織化驗後,更需要接受切除活檢(excisional biopsy),即是用手術移除病變部位,再做切片檢查;幸好結果並非惡性,但是屬於高風險病變,將來要緊密地跟進。另外梁小姐經過兩年間幾次覆照後,證實在超聲波發現的乳房陰影沒有變化,最終評定為良性。 懷疑惡性發現 需抽組織檢查 乳癌篩查包括臨牀檢查和乳房造影,有需要時更要利用超聲波甚至磁力共振對懷疑病變之處作進一步研究。現時香港很多提供乳癌篩查服務的放射科醫生,都採用美國放射學會(American College of Radiology)定下對乳房影像評級的準則,即乳房影像報告與資料系統(BI-RADS)或其他類似的評級系統。如檢測結果被評級為「正常或良性」,女士只要定期檢查便可;如結果被評定為「可能良性發現」,便需要做短期覆照;假如結果被評定為「懷疑惡性發現」,則需要考慮做抽取組織檢查。 從臨牀、乳房造影、超聲波或磁力共振檢查中被判斷為懷疑惡性發現的病變,在抽取組織後會送往病理化驗,結果可分為「良性」、「高危病變或有惡性傾向」、「惡性」3種。在盡可能的情况下,放射科醫生會與臨牀醫生就乳房影像的檢查結果商討,判斷病理報告與影像上的懷疑是否脗合,從而決定下一步跟進方向。例如乳房影像十分可疑,但病理報告屬於良性,在研討過後,醫生會決定有無需要抽取更多組織來化驗,例如用真空抽吸方法抽取較大範圍的組織,或是切除活檢。 如果病理報告顯示「惡性」,臨牀醫生便會接手跟進治療。方法包括手術、電療、標靶治療、荷爾蒙藥物和化療。手術包括局部或全乳房切除,淋巴切除及乳房重整等等。化療主要分為手術前「導性化學治療」(neoadjuvant chemotherapy)及手術後「輔助性化學治療」(adjuvant chemotherapy)兩種。治療方法林林總總,需要視乎腫瘤大小、位置、種類、基因特性及病人個人因素等而定,所以每一個案都需要由放射科、外科、腫瘤科甚至整形外科醫生一起制定治療方案,才能達至最理想的治療效果。 文:吳詠淇(東華三院放射診斷科副顧問醫生) Read more

【乳癌電療】善用呼吸法護心 減輻射引致心病風險

【明報專訊】放射治療(電療)是乳癌治療中不可或缺的一部分,目標是要消滅殘餘的癌細胞。接受乳房保留手術後的病人需要做放射治療;即使整個乳房切除了,醫生若擔心有癌細胞殘留在胸壁,也會建議做放射治療。 Read more

數目位置因人而異 神秘敏感帶 撫摸講究速度

【明報專訊】「揭開女性全身敏感地帶」、「男人四大敏感帶Turn Him on!」。網上有關「敏感帶」的資訊紛陳,有人說只要輕吻頸部,即可挑起性慾;亦有人說在耳邊輕輕吹口氣,能帶來性刺激。 敏感帶位置及數目眾說紛紜,到底有無醫學根據?精神科專科醫生兼性治療師表示,原來與C類神經纖維息息相關。         C類神經纖維傳興奮信息 單單是敏感帶數目,有不同說法。精神科專科醫生兼性治療師黃宗顯表示,敏感帶(erogenous zone)是指容易刺激性慾的身體部位,除性器官外,亦包括頭皮、耳珠、大腿等。他指出,每人的敏感帶位置皆有不同,在某些情况下,即使不觸碰性器官,單單撫摸其他敏感帶亦可喚起情慾,帶來刺激,甚至達到性高潮。   敏感帶位置不但人人不同,還會隨情况改變。黃宗顯引述國際性學研究學院(International Academy of Sex Research)2016年研究,發現相比自慰,當與伴侶發生性行為時,敏感帶區域會擴散,範圍更大,「但具體原因未知,這純粹是科學家的觀察」。   敏感帶位置多變,神秘莫測,到底是否心理作用?黃宗顯解釋,人體內有3種神經纖維,其中一種C類觸感神經纖維(C-tactile fiber)與敏感帶息息相關;此類神經纖維分佈於中樞及周邊神經系統,經輕微及慢速觸摸後,會向大腦傳送性興奮的信息。在敏感帶位置,C類觸感神經纖維分佈較集中,因此容易產生快感,但由於每人的神經纖維分佈有所不同,因此難以就敏感帶位置一概而論。   最佳撫摸速度:每秒3厘米 黃宗顯指出,有別於另外兩種神經纖維,C類觸感神經纖維沒有髓鞘(myelin),傳送神經信息的速度較慢,只能處理某一速度的刺激,「如要刺激C類觸感神經纖維,力度不需要好大,細細的輕撫已足夠」。如果動作太快,或以拍打方式觸碰敏感帶,均不能刺激神經纖維發出信號。 C類神經纖維只能處理某一速度的刺激,對於最佳的刺激速度,科學家亦有研究。黃宗顯引述學術期刊Biological Psychology去年一項小型研究,透過面部肌電圖等數據,測試45個研究對象經不同速度的撫摸後,身體有何生理反應。研究比較以每秒觸摸皮膚3厘米距離,以及每秒觸摸0.3厘米,結果顯示前者帶來更大的性刺激。       研究:腳部敏感帶評分低 除了C類觸感神經纖維,神經科學家V. S. Ramachandran於1990年代亦嘗試由另一角度引證足部為敏感帶。他指出,在大腦的主要體覺皮質區(Primary Somatosensory Cortex)中,足部及生殖器官的神經感應位置鄰近,因此當足部經過輕撫後,連帶生殖器官也一併受到刺激。惟黃宗顯對此說法有所保留,指出臨牀上較少見到以腳為敏感帶的個案,相反敏感帶多為性器官、額頭、耳珠、手臂內側等位置。   敏感帶位置人人不同,於2013年,學術期刊CORTEX發表一項研究,訪問793名分別來自英國及非洲的男女,邀請他們按身體不同部位評分,以10分為滿分,選出最具性刺激的身體部位(見主圖)。結果顯示,不論男女,性器官的分數最高,達9分或以上,其次為嘴唇;反之足部的評分較低,徘徊在1分水平。   文:鄧安琪 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]   相關文章: 【性本善】患病可致敏感帶永久消失 【性本善】全民好性:男人一定好色? 【性本善】安全性交不傷胎兒 健康準爸媽毋須禁慾 【性本善】格格不入,做愛真難!   Read more

豐胸秘方有乳癌風險 停經前用植物雌激素阻乳房生長

【明報專訊】不少女性都注重自己的身材,即使過了發育期,仍希望上圍變得更豐滿。坊間流傳各種豐胸方法,木瓜豐胸已經過時,近期常見有法蒂瑪葉和野葛根。 法蒂瑪葉來自馬來西亞,而野葛根則生長於泰國。兩者都是草本植物,標榜含豐富植物雌激素。這些植物雌激素可否豐胸?對人體有害嗎? 真能「再度發育」?——提到豐胸保健品,通常都離不開植物雌激素 . . . . . . ([email protected]/網上圖片/明報製圖,設計圖片)   男士想要壯闊胸膛,可以天天舉鐵做運動;女士追求豐滿胸部,又可否靠「後天努力」?事實上,女性乳房發育及其大小受不同因素影響。香港家庭計劃指導會(家計會)發言人表示,乳房大部分是脂肪組織,其大小與脂肪多寡及遺傳有關。而乳房發育主要受荷爾蒙分泌影響,節食與運動會消耗脂肪,有可能間接令乳房縮小;另一方面,運動有機會令乳房底的肌肉變得結實堅挺一些,但不會令乳房增大。註冊營養師李振洋補充,乳房發育其中一個因素與體內雌激素有關。女性在青春期時,生殖器官受荷爾蒙影響而改變,開始排出卵子,分泌雌激素,促進性器官發育成熟。 【有片】操胸四招:每周一至兩次 訓練後緊記伸展   法蒂瑪葉 馬來西亞草本 無研究證明可調經豐胸 查找市面上的豐胸產品,常見草本有法蒂瑪葉(或稱卡琪花蒂瑪,Kacip fatimah,學名Labisia pumila),聲稱促進乳房升級,令乳房結構更堅實;而野葛根(Thai kudzu,學名為Pueraria mirifica)產品則聲稱有助乳房堅挺、增大、美胸。兩種草本都含有植物雌激素。到底女士服食過後可否如廣告所言,達到豐胸效果? 法蒂瑪葉是源於馬來西亞的一種植物,馬來西亞半島林業部(FDPM)指其含有豐富的植物雌激素,包括異黃酮,傳統上用於維持女性生殖系統健康,有調節月經周期的功效。香港大學藥物安全應用研究中心總監崔俊明表示,法蒂瑪葉常見於停經前後作調經用的保健產品,聲稱有助減低經痛和腹痛,調理月經周期,惟沒有豐胸用途。市面上含法蒂瑪葉成分的豐胸產品,相信只是以植物雌激素作招徠。 法蒂瑪葉在調經、豐胸的效用,暫時未有科學研究證明。「法蒂瑪葉含有植物雌激素,一般相信與人體雌激素的作用相似。不過,相關臨牀研究極少,目前的研究大多數是動物研究。例如有動物研究顯示,法蒂瑪葉的植物雌激素與動物雌激素相似,能增加實驗老鼠子宮的重量。然而,動物研究的結果不能直接套用於人類身上。」崔俊明說。   野葛根不等如葛根 野葛根同樣含有植物雌激素,亦常見於豐胸產品。野葛根與傳統中藥葛根(即野葛/葛,學名Pueraria lobata(Willd.)Ohwi)只是一字之差,兩者在應用和功效卻大有不同,容易令人混淆。仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫劉維瑋指出,「野葛根是在泰國北部生長的植物,中醫少有用來入藥。現代研究發現,野葛根含有大量植物雌激素,所含的異黃酮比大豆還要多,適量使用或有豐胸之效。另外,亦有研究指野葛根可以增加冠狀動脈的血流量,降低血管的阻力。」而葛根味甘辛、性涼、入脾胃經,有發表解肌、解熱生津、升陽止瀉的作用,可用於治療外感、腹瀉、麻疹初起等,但異黃酮含量不及野葛根。   劉維瑋(李祖怡攝)   研究:食後或貧血和肝功能受損 而根據食物安全中心資料,野葛根的根部含有多種植物雌激素,例如異黃酮、脫氧葛雌素、葛雌素等,於部分亞洲地區如香港、泰國,都有出售含野葛根的補充品,泰國人用於改善女性在收經前後期間的熱潮紅、夜間盜汗,以及降低血脂水平等。至於野葛根的豐胸功效,現時沒有任何科學文獻證實。野葛根對實驗動物(包括猴子)具有生殖毒性和內分泌毒性;另有針對人類的研究顯示,部分研究對象服食野葛根後,出現貧血和肝功能受損。食安中心指,18歲以下女性、使用節育藥物或雌激素處方藥物的女性,以及正懷孕、哺乳的婦女,不建議進食野葛根食品。   停經前攝植物雌激素 阻乳房生長 植物雌激素的化學結構與身體製造的雌激素相似,坊間便有一些含植物雌激素的補充劑,部分聲稱有豐胸的效果。然而,李振洋引述哈佛醫學院2014年的網站文章指,植物雌激素對更年期前後的女士或有不同影響。該文章指出,停經前的女性,體內仍有一定雌激素,植物雌激素會干擾體內雌激素運作及乳房組織的生長;停經後的女性,因雌激素水平較低,補充植物雌激素有可能會增大乳房,但可能要付出代價,因為含有一定植物雌激素的補充劑,會刺激乳腺組織生長,可能增加患乳癌風險。 李振洋(受訪者提供)   懷孕哺乳避免服用 崔直指,這些豐胸產品廣告宣稱的作用,並沒有足夠臨牀證據支持,而且所提及的研究結果,例如21人服食產品兩周後成功豐胸,由於研究人數太少,缺乏科學數據支持。崔引述2014年藥用食品期刊Journal of Medicinal Food的研究指,「該研究邀請近200個停經前或後的健康婦女,接受雙盲隨機測試,每日服食400毫克的法蒂瑪葉,為期16星期。結果顯示,服食法蒂瑪葉與服食安慰劑的女士相比,在荷爾蒙水平、心血管疾病風險、骨質密度都沒有明顯好處。」 另外,2009年國際期刊Food and Chemical Toxicology在老鼠測試結果發現,服食高劑量的法蒂瑪葉會令老鼠的肝、腎、肺有不正常發展,但在人類並沒有相關的研究。由於缺乏臨牀數據,懷孕和哺乳期間的女士應避免服用法蒂瑪葉。 崔俊明(資料圖片)   家計會最後提醒市民,乳房的基本功能是哺育孩子,其大小並不重要,不用強行追捧某些所謂「理想體型」,「女性的價值也絕對不是由乳房大小、外表來決定的,反而學會欣賞自己、愛自己,培養自信及良好的人際技巧才最重要」。   相關文章: 【中醫治療】每日按摩穴位 加速血液循環 助乳房發育 【女性健康】知多啲:順產剖腹陰道鬆弛 免開刀回復緊緻 【女性健康】生完BB幾時親熱好? 等6星期 身心都要準備 【女性健康】自我檢查要揀啱時機   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] 婦科疾病系列文章 Read more

【中醫治療】每日按摩穴位 加速血液循環 助乳房發育

【明報專訊】從中醫角度,乳房發育受先天和後天因素影響。先天腎氣不足,後天脾胃運化不佳,都會影響營養吸收。註冊中醫劉維瑋表示,女性的乳頭屬肝、乳房屬胃; 而經絡不暢、氣血不足都會影響乳房的發育。針灸可加速乳房周圍血液循環,令胸部氣血旺盛,激發乳腺,使胸部乳腺疏通,氣血充和,令乳房得到充分的營養。胸部附近的穴位未必能夠直接豐胸,但有疏通經絡、通乳作用。除了針灸,也可以每日由外向內打圈按摩以下穴位,每邊乳房各5至10分鐘,但乳癌患者不宜按壓。 (明報製圖) 1. 屋翳穴 位置:胸部前正中線旁開4吋,第2肋間隙凹陷處 功效:宣肺、理氣 2. 天溪穴 位置:胸外側部,乳頭外旁2吋,第4肋間隙凹陷處 功效:寬胸、通乳 3. 乳根穴 位置:乳頭對下、乳房的根部,前中線旁開4吋,第5肋間隙凹陷處,胸大肌下緣溝中 功效:理氣、降逆、通乳 4. 膻中穴 位置:胸部正中線平第4肋間隙處,大約在兩乳頭之間 功效:利氣、寬胸、催乳   西醫脫髮治療 中醫調理肝腎 聯手搶救禿頭危機 【中醫治療】浸酸辣水止痕?香港腳變豬蹄 【中醫治療】中醫教路:內外夾攻 清熱化濕 解決香港腳 【女性健康】知多啲:順產剖腹陰道鬆弛 免開刀回復緊緻 【女性健康】自我檢查要揀啱時機 Read more