豐胸秘方有乳癌風險 停經前用植物雌激素阻乳房生長

【明報專訊】不少女性都注重自己的身材,即使過了發育期,仍希望上圍變得更豐滿。坊間流傳各種豐胸方法,木瓜豐胸已經過時,近期常見有法蒂瑪葉和野葛根。 法蒂瑪葉來自馬來西亞,而野葛根則生長於泰國。兩者都是草本植物,標榜含豐富植物雌激素。這些植物雌激素可否豐胸?對人體有害嗎? 真能「再度發育」?——提到豐胸保健品,通常都離不開植物雌激素 . . . . . . ([email protected]/網上圖片/明報製圖,設計圖片)   男士想要壯闊胸膛,可以天天舉鐵做運動;女士追求豐滿胸部,又可否靠「後天努力」?事實上,女性乳房發育及其大小受不同因素影響。香港家庭計劃指導會(家計會)發言人表示,乳房大部分是脂肪組織,其大小與脂肪多寡及遺傳有關。而乳房發育主要受荷爾蒙分泌影響,節食與運動會消耗脂肪,有可能間接令乳房縮小;另一方面,運動有機會令乳房底的肌肉變得結實堅挺一些,但不會令乳房增大。註冊營養師李振洋補充,乳房發育其中一個因素與體內雌激素有關。女性在青春期時,生殖器官受荷爾蒙影響而改變,開始排出卵子,分泌雌激素,促進性器官發育成熟。 【有片】操胸四招:每周一至兩次 訓練後緊記伸展   法蒂瑪葉 馬來西亞草本 無研究證明可調經豐胸 查找市面上的豐胸產品,常見草本有法蒂瑪葉(或稱卡琪花蒂瑪,Kacip fatimah,學名Labisia pumila),聲稱促進乳房升級,令乳房結構更堅實;而野葛根(Thai kudzu,學名為Pueraria mirifica)產品則聲稱有助乳房堅挺、增大、美胸。兩種草本都含有植物雌激素。到底女士服食過後可否如廣告所言,達到豐胸效果? 法蒂瑪葉是源於馬來西亞的一種植物,馬來西亞半島林業部(FDPM)指其含有豐富的植物雌激素,包括異黃酮,傳統上用於維持女性生殖系統健康,有調節月經周期的功效。香港大學藥物安全應用研究中心總監崔俊明表示,法蒂瑪葉常見於停經前後作調經用的保健產品,聲稱有助減低經痛和腹痛,調理月經周期,惟沒有豐胸用途。市面上含法蒂瑪葉成分的豐胸產品,相信只是以植物雌激素作招徠。 法蒂瑪葉在調經、豐胸的效用,暫時未有科學研究證明。「法蒂瑪葉含有植物雌激素,一般相信與人體雌激素的作用相似。不過,相關臨牀研究極少,目前的研究大多數是動物研究。例如有動物研究顯示,法蒂瑪葉的植物雌激素與動物雌激素相似,能增加實驗老鼠子宮的重量。然而,動物研究的結果不能直接套用於人類身上。」崔俊明說。   野葛根不等如葛根 野葛根同樣含有植物雌激素,亦常見於豐胸產品。野葛根與傳統中藥葛根(即野葛/葛,學名Pueraria lobata(Willd.)Ohwi)只是一字之差,兩者在應用和功效卻大有不同,容易令人混淆。仁濟醫院下葵涌中醫中心註冊中醫劉維瑋指出,「野葛根是在泰國北部生長的植物,中醫少有用來入藥。現代研究發現,野葛根含有大量植物雌激素,所含的異黃酮比大豆還要多,適量使用或有豐胸之效。另外,亦有研究指野葛根可以增加冠狀動脈的血流量,降低血管的阻力。」而葛根味甘辛、性涼、入脾胃經,有發表解肌、解熱生津、升陽止瀉的作用,可用於治療外感、腹瀉、麻疹初起等,但異黃酮含量不及野葛根。   劉維瑋(李祖怡攝)   研究:食後或貧血和肝功能受損 而根據食物安全中心資料,野葛根的根部含有多種植物雌激素,例如異黃酮、脫氧葛雌素、葛雌素等,於部分亞洲地區如香港、泰國,都有出售含野葛根的補充品,泰國人用於改善女性在收經前後期間的熱潮紅、夜間盜汗,以及降低血脂水平等。至於野葛根的豐胸功效,現時沒有任何科學文獻證實。野葛根對實驗動物(包括猴子)具有生殖毒性和內分泌毒性;另有針對人類的研究顯示,部分研究對象服食野葛根後,出現貧血和肝功能受損。食安中心指,18歲以下女性、使用節育藥物或雌激素處方藥物的女性,以及正懷孕、哺乳的婦女,不建議進食野葛根食品。   停經前攝植物雌激素 阻乳房生長 植物雌激素的化學結構與身體製造的雌激素相似,坊間便有一些含植物雌激素的補充劑,部分聲稱有豐胸的效果。然而,李振洋引述哈佛醫學院2014年的網站文章指,植物雌激素對更年期前後的女士或有不同影響。該文章指出,停經前的女性,體內仍有一定雌激素,植物雌激素會干擾體內雌激素運作及乳房組織的生長;停經後的女性,因雌激素水平較低,補充植物雌激素有可能會增大乳房,但可能要付出代價,因為含有一定植物雌激素的補充劑,會刺激乳腺組織生長,可能增加患乳癌風險。 李振洋(受訪者提供)   懷孕哺乳避免服用 崔直指,這些豐胸產品廣告宣稱的作用,並沒有足夠臨牀證據支持,而且所提及的研究結果,例如21人服食產品兩周後成功豐胸,由於研究人數太少,缺乏科學數據支持。崔引述2014年藥用食品期刊Journal of Medicinal Food的研究指,「該研究邀請近200個停經前或後的健康婦女,接受雙盲隨機測試,每日服食400毫克的法蒂瑪葉,為期16星期。結果顯示,服食法蒂瑪葉與服食安慰劑的女士相比,在荷爾蒙水平、心血管疾病風險、骨質密度都沒有明顯好處。」 另外,2009年國際期刊Food and Chemical Toxicology在老鼠測試結果發現,服食高劑量的法蒂瑪葉會令老鼠的肝、腎、肺有不正常發展,但在人類並沒有相關的研究。由於缺乏臨牀數據,懷孕和哺乳期間的女士應避免服用法蒂瑪葉。 崔俊明(資料圖片)   家計會最後提醒市民,乳房的基本功能是哺育孩子,其大小並不重要,不用強行追捧某些所謂「理想體型」,「女性的價值也絕對不是由乳房大小、外表來決定的,反而學會欣賞自己、愛自己,培養自信及良好的人際技巧才最重要」。   相關文章: 【中醫治療】每日按摩穴位 加速血液循環 助乳房發育 【女性健康】知多啲:順產剖腹陰道鬆弛 免開刀回復緊緻 【女性健康】生完BB幾時親熱好? 等6星期 身心都要準備 【女性健康】自我檢查要揀啱時機   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected] Read more

【營養要識】攝植物雌激素 天然食物最安全

【明報專訊】網上傳聞,植物雌激素會影響青春期正常發育,或增加女性乳癌風險,是否要避之則吉?   (陳淑安攝)   植物雌激素存在於天然食物之中,如黃豆、牛蒡、芝麻、紅蘿蔔等。註冊營養師李振洋認為毋須過分擔心,因為從天然食物中攝取的植物雌激素分量不多,以豆腐為例,每公斤大約有1毫克異黃酮,而且進入腸道吸收率亦不高,「不能因為怕植物雌激素,就不吃這些蔬菜!」但當然不可過量,雖然沒有明確指引每日應進食多少分量,不過單從天然食物攝取就最安全,兩份黃豆或其製品便足夠,例如半盒豆腐或者一杯豆漿。   【營養要識】豆漿潤肺止咳?惹痰咳多聲就真 【營養要識】煮得Smart:黃豆奶x鷹嘴豆 補充蛋白質 瘤言情深:地球很危險? 勿被飲食謬誤所困 【營養要識】豆腐多食無妨?痛風症患者, 脾胃,腎功能差人士慎食大豆製品 Read more

【基因突變遺傳性癌症】 5月8至6月23日巡迴展覽 了解乳癌、卵巢癌、前列腺癌

香港遺傳性乳癌家族資料庫(下稱「資料庫」)致力研究BRCA基因突變,並幫助由於基因突變而患遺傳性癌症(包括乳癌、卵巢癌及前列腺癌)的高危家庭,提供基因測試、輔導及臨牀醫護服務。   ([email protected])   「關‧乳‧愛」是「資料庫」主辦的巡迴展覽,讓公眾了解基因突變誘發的遺傳性癌症。今年活動以「基因中尋找你的答案」為主題,並邀請了本地插畫家「路邊攤」合作。 第一站(5月8至12日):銅鑼灣皇室堡地下中庭 第二站(5月16至19日):樂富廣場A區平台 第三站(6月14至16日):銅鑼灣時代廣場有蓋廣場 第四站(6月20至23日):青衣城1期1樓大堂   【女性健康】乳癌復發轉移 揀化療定標靶好? 乳癌微創手術 滅腫瘤保乳房 【了解乳癌】進行乳房普查 及早截擊乳癌 【男性健康】最佳男主角:前列腺癌篩查 其實靠估?   卵巢癌及腹膜癌系列文章 Read more

瘤言情深:抗癌教師的重要一課

【明報專訊】常言道「醫者父母心」,作為醫護人員,我們當然能夠單純用數字總結患者的病况,但在一堆堆冷冰冰的數字背後,是一個個有血有肉的病人。尤其對於癌症患者而言,由得知患上癌症一刻,到接受治療、面對治療帶來的副作用,以至康復後走出癌症的陰霾,每一段路都荊棘滿途。   ▲圖﹕謝至德   因此,腫瘤科醫生除了提供治療之外,更須如父母一樣,關顧病人的身心靈,鼓勵他們憑堅毅的意志打贏這場硬仗。不過,擁有一顆「父母心」的,又何止醫者?行醫多載,遇過幾位從事教育工作的癌症病人,他們春風化雨的故事教曉我們生命中的重要一課。   過往任職於公立醫院時,曾診治一位50多歲大學教授,他確診腸癌時不幸已是第四期。幸而,現今醫藥推陳出新,末期大腸癌患者仍有完全康復的機會。因此,這位教授乘着暑假接受手術,先把腸癌病灶切除,再以化療加標靶藥把肝轉移腫瘤縮小。為了不影響學生課業,他特意把課堂緊密的排在星期一至四,並於周末入院注射化療藥。化療療程的效果甚佳,本來值得高興,但該化療藥加上標靶藥的副作用卻讓他臉上暗瘡滿佈,影響儀容。   教授本來無打算告訴學生自己患癌,但在學生主動關心他的皮膚時,亦不願說謊作壞榜樣,唯有如實告知。當學生得知教授患癌時,全都呆若木雞。大概教授自己亦未曾想過,除了接踵而來的慰問卡和花束支持,學生更受他的積極態度感染,變得努力主動,準時交功課,成績亦突飛猛進。   面對晚期癌症,這位教授戰勝對死亡的恐懼,而他在化療期間仍然沒有放棄薪火相傳。終於,4個月化療加標靶療程後,他的肝轉移腫瘤大為縮小,並已透過手術切除。現在他正接受為期6個月的鞏固化療,其間仍然堅持上課。師生間的正能量互相感染,這段經歷定是他們生命中的深刻一課。   拒絕休假 堅持放學後電療 數年前,我亦遇過一名不幸患上早期乳癌的小學女教師。在切除腫瘤後,她需要接受荷爾蒙治療和電療穩定病情。猶記得第一次見面,她便主動詢問,能否在晚上6點後才接受電療。當時心生好奇便反問原因為何,傾談之下才得知原來她在全日制小學任教,3點半放學後還要開會至5點,為了不影響教育工作,才有此請求。雖然我再三向她解釋,縱然電療所引致身體疲憊的副作用多數較化療輕微,不過仍需預留時間休息。   經過幾番規勸,這位女教師仍然堅持每天早起授課,下課開會後再來接受電療。 她解釋,由於自己要帶領小學二、三年級,而這個年齡的小孩特別需要班主任照顧,擔心自己長時間休假會影響他們的學習進度。老實說,一個無病無痛的人,每天上班下班已經非常勞累,何况每天接受電療的癌症病人呢?可幸的是,上天不願人間失去一名良師,她經過治療後已完全康復。相信這位身教重於言教的老師,將來定能培養出優秀的社會棟樑,將這堂生命中的重要一課延續下去。   文:饒家棟(臨牀腫瘤科專科醫生) 瘤言情深:尋覓心中的常樂我淨 瘤言情深:抗癌路上眾生相 瘤言情深:鬥嘴的福氣   Read more

【女性健康】PARP抑制劑 卵巢癌新剋星?

【明報專訊】卵巢癌是「惡癌」之一。腫瘤一旦離開盆腔,病人即使接受手術和化療,都會平均約在13至14個月復發,五年存活率只有兩成。   PARP抑制劑能阻礙癌細胞修復受損的DNA,配合化療,可大大提升卵巢癌病人(BRCA基因突變)的療效。(Raycat、anusorn [email protected])   歐洲腫瘤學學會會議(ESMO)在今年發表的其中一個重點研究:帶BRCA突變基因的卵巢癌患者,接受化療後以PARP抑制劑作維持治療,無惡化存活期中位數已超過41個月(仍未有最終數字)。中外醫生均相信,這個研究將改寫卵巢癌的現行療法。PARP抑制劑是否抗癌新星? BRCA突變患者 無惡化存活期激增 這個研究報告,今年在歐洲腫瘤學學會會議發表,並同步在《新英倫醫學雜誌》刊登,是針對初次確診第三或四期、帶有BRCA基因突變的卵巢癌病人,接受手術及化療後,接着服用新標靶藥PARP抑制劑奧拉帕利(Olaparib)作維持治療,與服用安慰劑的病人比較。 結果顯示,化療加安慰劑組別的病人,無惡化存活期中位數是13.8個月;而化療加奧拉帕利組別,無惡化存活期中位數已超過41個月(由於研究未完結,最終數字仍在計算中)。領導研究的Kathleen Moore(University of Oklahoma)指出,晚期卵巢癌一向復發率高,病人接受化療後10至20個月就會復發。今次研究發現,60.4%服用奧拉帕利的病人,3年後仍沒有復發,服用安慰劑組別則只有27%。 Kathleen Moore及香港大學臨牀腫瘤學系臨牀教授顏繼昌均相信,研究將改寫卵巢癌的一線治療標準。   (明報製圖) 先用化療 抑制劑「助攻」阻癌細胞修補 PARP抑制劑是近年癌症研究「新星」。要知道它如何對付腫瘤,先要了解體內PARP蛋白有何作用。顏繼昌解釋,每個細胞有兩條DNA,DNA每天因不同原因受到破壞,如化學物、紫外線等;當兩條DNA同時受損,細胞會死亡。但在正常情况下,DNA受破壞後會自行修補,癌細胞的DNA亦然。 DNA修補有兩個機制,細胞內PARP蛋白負責修補單一DNA,而BRCA蛋白就負責同時修補兩條DNA。當PARP和BRCA都正常運作時,DNA的修補十分有效率。 帶BRCA基因突變的癌症病人,BRCA不能有效修補受損DNA;但PARP蛋白可以修補其中一條DNA,讓癌細胞繼續生長分裂。新藥PARP抑制劑就是阻止PARP的修補程式,不能修補單一DNA;當癌細胞受損,且PARP和BRCA都無法作修補,癌細胞就會死亡。 「因此,PARP抑制劑是用於化療後,因為化療破壞癌細胞DNA,繼而用藥抑制其修補功能,就可以控制病情。」顏繼昌指出,因此研究選擇帶BRCA基因突變病人,並對化療有反應,然後加入PARP抑制劑,同時把3個條件加在一起,控制腫瘤最有效。   顏繼昌(鄭寶華攝) 部分BRCA基因未突變病人亦有療效 不過,另有研究發現,部分沒有BRCA基因突變的病人,對PARP抑制劑亦有反應。「部分病人的BRCA基因未出現突變,但可能受到一些干擾,不能有效運作,影響修補過程,這類亦可能對PARP抑制劑有反應,但有效程度不及BRCA基因突變。」顏解釋,PARP抑制劑最初用於卵巢癌復發的病人,並沒有針對有否BRCA基因突變。研究將病人分成兩組,三分之一接受第二線化療,三分之二化療後再用PARP抑制劑。結果顯示用PARP抑制劑病人的病情控制較好,但這些病人近半數不是BRCA基因突變。 顏補充,DNA修補機制其實十分複雜,除了BRCA,還有其他修補方法,部分負責修補的基因出問題時,使用PARP抑制劑亦有助控制病情,目前臨牀經驗顯示,這類病人有一些客觀標準: 1.復發時,化療明顯紓解病情。病人化療反應好,意味着基因修補出問題,雖然未必是BRCA基因突變。 2.屬高惡性度漿液性腫瘤 不過,對於今次研究,顏提出了有一些疑問,例如:病人無惡化存活期中位數上升,但整體存活率有沒有提升?藥物對於沒有BRCA突變的病人,有沒有幫助?PARP抑制劑用於一線治療後,若病情復發,會否無藥可用?他說這些問題都有待更多研究去解答。   知多啲:新藥暫適用卵巢癌乳癌 【明報專訊】帶BRCA基因突變的人,是患乳癌、卵巢癌及前列腺癌的高危族。在香港,約有15%的卵巢癌病人帶有BRCA基因突變。 目前已有3種PARP抑制劑通過美國FDA審批,包括奧拉帕利(Olaparib)、尼拉帕尼(Niraparib)及盧卡帕利(Rucaparib),暫時適用於卵巢癌或乳癌。而PARP抑制劑用於前列腺癌、胰臟癌等的臨牀研究則在進行中。 費用方面,以奧拉帕利為例,一個月藥費約五萬港元。   文:鄭寶華 編輯:王俊杰 電郵:[email protected] 卵巢癌及腹膜癌系列文章 Read more

10分鐘驗癌法面世 澳洲研發

【明報專訊】澳洲科學家研發出嶄新癌症快速檢測法,可透過偵測血液中的癌細胞基因痕迹,確認身體是否有癌細胞,10分鐘內便有結果,初步測試準確度更高達九成。專家稱,測試方法簡便可靠且成本低廉,而且在癌症初期已可發現,有望用作定期癌症篩查,並提高治癒率。 ▲澳洲昆士蘭大學專家研發出10分鐘快速驗癌方法。左一為開發該方法的化學系教授特勞。(網上圖片) 偵測血中癌細胞基因痕迹 新檢測法由昆士蘭大學化學系教授特勞(Matt Trau)開發,建基於健康細胞與癌細胞的DNA特性差異而設計。健康細胞的DNA上有許多名為甲基(methyl)的分子結構,以控制基因運作,確保細胞功能正常。不過癌細胞的DNA上的甲基只集中於特定位置,其他大部分位置幾乎沒有甲基,助癌細胞不斷生長。研究員經測試發現,此特性可見於乳癌、前列腺癌、直腸癌與淋巴癌的DNA,亦會令健康細胞與癌細胞的DNA在水中有顯著不同的表現,包括附着於金屬表面的方式。 研究員便將黃金的納米粒子加入水中,製作癌細胞測試劑。黃金納米粒子令水呈粉紅色,正常細胞DNA附在其表面時,會將水變成藍色,而癌細胞DNA附上其表面後,卻不會令水變色。研究員以200個人體細胞DNA樣本測試,成功檢測出九成癌症DNA樣本,即使樣本DNA含量極低亦有顯著效果。 可檢測早期癌症助籂查 現時要確診癌症,須從疑似癌症腫瘤切取樣本化驗,當中涉及入侵性程序,亦需病人自行察覺病徵,很多時已非初期患癌。參與研究的卡拉斯科薩(Laura Carrascosa)博士指出,新檢測法雖然不能指出患癌位置或嚴重程度,但其好處在於成本非常便宜,而且操作方法極為簡單,也在癌症發病初期已可檢測得到,相信可輕易為診所採用作癌症篩查,及早讓醫生詳細跟進。 特勞教授亦稱,新檢測法涉及的DNA特徵似乎是簡單普遍的癌症指標,有助以單一方式測試多種癌症,而毋須採用複雜的DNA排序來確認。未來將展開臨牀測試,並確認測試是否適用於診斷其他癌症。研究報告刊於《自然通訊》期刊。 (綜合報道) Read more

【女性健康】乳癌復發轉移 揀化療定標靶好?

【明報專訊】乳癌治療,首先分辨出癌細胞是否帶有雌性激素受體(簡稱ER)、孕激素受體(簡稱PR)及HER2受體,因各有不同治療方案。 治療目標——乳癌病人存活率高,因此治療目標需要針對功效、不良 . . . . . . ([email protected]) 八成的乳腺癌細胞帶有ER或PR受體,已知雌激素刺激腫瘤生長,而荷爾蒙治療能夠消除這種癌細胞。不過,當癌症復發,應選擇化療、標靶治療,還是繼續荷爾蒙治療? ■個案 ◆胸口悶痛揭復發 黃小姐,43歲,任職銀行。7年前,她確診雌激素陽性乳腺癌(ER+),接受左邊乳房局部切除手術及淋巴清除。手術後她接受了化療及放射治療,再完成5年的荷爾蒙治療。 有一天,她感到胸口悶痛,經過詳細檢查,不幸發現腫瘤轉移在胸骨以及右面盆骨兩個位置。經抽針化驗,證實病理是原來的種類(即雌激素陽性)。兩個轉移的位置接受了5次電療,之後她做了卵巢切除手術,然後加上荷爾蒙療法芳香酶抑制劑(aromatase inhibitor,簡稱AI)、標靶治療CDK4/6抑制劑和RANKL抑制劑。治療5個月癌指數有下降趨勢,痛感亦減少。黃小姐能繼續工作,亦可照顧家庭和8歲兒子。 ■治療方案 ◆即使轉移內臟 首選荷爾蒙療法 在復發和轉移性乳腺癌,個人化治療很重要。在ER或PR陽性和HER2受體陰性疾病的範圍內,對病者及病情的評估尤其重要。重要因素包括: ‧轉移範圍及嚴重程度 ‧術後治療和復發相隔的時間長短 ‧病人年齡 ‧其他長期疾病會否影響治療效果 ‧更年期狀態 ‧先前治療的副作用及後遺症 內臟危機 需快速控制應化療 當中重要的關鍵是轉移範圍。轉移範圍若出現內臟危機 (visceral crisis),即意味着嚴重的器官功能障礙,及疾病惡化的節奏非常快。根據國際指引建議,即使癌細胞轉移內臟,荷爾蒙治療是激素受體陽性病人的首選方案,除非病人存在內臟危機或內分泌治療出現抗藥性。如果因內臟危機需要快速控制疾病,病人就應該以化療作為治療方案。 在激素受體陽性復發性乳癌,標準的一線治療選擇有: 1. 選擇性雌激素受體調節劑(SERM):他莫昔芬(Tamoxifen)用於絕經前患者,SERM使在細胞內的ER飽和,並阻斷它們與雌激素的相互作用,促進生長停滯和細胞凋亡 2. 第三代芳香酶抑制劑(AI):絕經後患者使用,抑制外周的雄烯二酮轉化成雌激素 3. 選擇性雌激素接受體拮抗劑:如氟維司群(Fulvestrant),絕經後患者另一治療方案 存活期較長 治療須顧及生活計劃 儘管一線治療有效,無奈在治療路上,因有內分泌治療抗藥性(endocrine resistance)的出現,病情難免會惡化。下列方法可克服或延遲抗藥性出現: 1. 抑制細胞周期調節激酶CDK4和CDK6 CDK4/6抑制劑是標靶藥,加上芳香酶抑制劑,用於絕經後患者的第3期研究實驗,中位無惡化存活率顯著改善達24個月,臨牀受益率85%。還有研究證明CDK4/6抑制劑加氟維司群可以延長雙倍中位無惡化存活率。這些藥物現已獲批用於一線和二線治療,而目前共有3種CDK4/6抑制劑受美國食品及藥物管理局(FDA)認可。這類標靶治療副作用較化療少,主要是留意白血球數量減少。對於絕經前的患者,通常使用外科手術或藥物抑制卵巢,然後施以內分泌治療。 2. 抑制PI3K / mTOR途徑 mTOR抑制劑是標靶藥,與荷爾蒙治療相結合可以改善中位無惡化存活率6個月。 復發性乳腺癌患者的存活期一般較長,因此治療目標應該針對功效、不良反應及患者的生活計劃和需要,在各方面取得平衡。 乳癌禍首——缺乏運動、壓力、肥胖、吸煙和飲酒都是乳癌高危因素 . . . . . . ([email protected]) ■知多啲 ◆15女士1中招 不生育、吃肥膩高危 自1993年起,乳癌成為香港女性頭號癌症,每15名女士有1人患上乳癌。2016年確診了4108宗女性乳腺癌新病例,發病年齡中位數為56歲。在過去20年,發病率顯著增加,由1996年的1533人增至2016年的4108人,上升1.68倍。2016年,702名女病人因乳腺癌死亡,佔所有女性癌症死亡人數12.2%。 乳癌高危群: ‧家人有乳癌病史 ‧家族帶有BRCA1、BRCA2、p53 mutation ‧從未生育或很遲才生第一胎的女性 ‧初經較早或停經較晚 ‧經常進食高脂食物 ‧吸煙或飲酒 文:張天怡(香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授) 編輯:林曉慧 電郵:[email protected] Read more

知多啲:腫瘤大於5cm不適用

【明報專訊】內窺鏡輔助乳房手術並非適用於所有乳癌病人,腫瘤大於5厘米、腫瘤太接近皮膚或肌肉的患者都不適合。 乳癌的治療趨勢講求個人化,除了成效及手術技術上的考慮,更要顧及病人的意願及生活質素。傳統乳房切除手術會在胸口留下長疤痕,即使重建乳房,亦不能磨滅那道疤痕,大大影響病人的自信和生活質素。而內窺鏡輔助乳房手術能在切除腫瘤的同時兼顧病人的心理質素,是乳癌手術治療上的一大進步。

Read more

乳癌微創手術 滅腫瘤保乳房

【明報專訊】乳癌是女士最常見癌症,2016年有4108名女士患上乳癌,死亡人數為702人,這兩組數字意味着很多病人得到有效治療,保住性命。 手術是乳癌的關鍵治療,無論是接受全乳切除或局部切除的病人,都擔心影響外觀,部分人更因而失去自信。 乳癌微創手術,消滅腫瘤保留乳房,同時兼顧病人傷口和心理「微創」。 根據香港癌症資料統計中心的數據顯示,乳癌是女性癌症的榜首,而且發病人數不斷上升,2006年新症人數2584,至2016年新症人數為4108。45至64歲為發病高峰期,定期檢查乳房對女性十分重要。一旦發現乳房有硬塊,乳房皮膚紅腫,乳頭出血或異常分泌等徵狀,應及早求醫(詳見配稿)。醫生會為病人臨牀檢查,如有懷疑會安排影像掃描檢查和抽針作病理化驗,以確診屬良性還是惡性。大多數的乳房腫塊屬良性,如纖維瘤、水囊等。 非切除愈多存活率愈高 一旦確診為乳癌,病人該如何是好? 外科為第一步治療,手術分為局部切除及全乳切除。早期乳癌,病人不論全乳切除,或局部切除配合輔助電療,治病效果及存活率相同,不會「切得多,存活率就高一點」。因此,選擇哪一種手術的考慮重點,是腫瘤大小和分佈,以及病人意願。乳癌腫瘤小,相對保留乳房的機會及治療效果較佳。至於希望保留乳房的病人,由於局部切除手術必須配合放射治療才有效,有些病人因為較年長或身體狀况等不同原因,未必適合接受電療,醫生就會建議全乳切除,避免手術後的輔助治療加重病人負擔。 傷口小 無阻清除癌細胞 無論是全乳或局部切除,傳統手術切口較大,約4至5厘米,康復時間較長;即使是局部切除,胸口疤痕也會影響病人的心理。新的內窺鏡輔助乳房手術(Endoscopic Assisted Breast Surgery,簡稱EABS)可切除全乳或局部乳房,傷口相對小,約2至3厘米,復元較快,而且不影響清除癌細胞。內窺鏡輔助乳房手術分兩個階段,先從腋下進行乳腺分離,再在乳暈旁做錐形乳房切除: 腋下——先從腋下做約3厘米的切口,並延伸到胸大肌,以內窺鏡沿胸大肌將乳腺組織分離;腋下傷口可同時做前哨淋巴切除 乳暈旁——第二階段要從乳暈旁開弧形切口,利用內窺鏡沿皮下將乳腺組織分開,一直延伸至胸大肌前,將乳房切除 關於這手術的成效和復發風險,台灣有內窺鏡輔助乳房手術研究小組於2009年5月至2014年12月期間收集了台灣90%以上的內窺鏡輔助乳房手術數據,包含病人臨牀病徵、乳房切除手術種類、手術情况、康復時間及復發率等加以研究並發表文獻。研究中292名女性乳癌病人共進行了315次內窺鏡輔助乳房手術,病人平均腫瘤大小為1.8至2.2厘米,當中23.3%病人出現淋巴結轉移。26%的病人接受了內窺鏡輔助保留皮膚的乳房切除手術,74%的病人接受了內窺鏡輔助乳頭保留乳房切除術。 加快復元 復發率相若 研究顯示,為保留乳房,內窺鏡輔助乳房手術所花的時間會較傳統手術長,但傷口小。 或許病人會擔心:「傷口小,腫瘤切得乾淨嗎?」研究小組追蹤病人手術後3.3至68.6個月(中位數為26.8個月),約1%病人復發,死亡率為0.3%。復發率與傳統手術相若,「傷口小」不會增加復發及死亡率。有15.2%的病人出現併發症,但屬輕微且與傷口有關,如感染、炎症。 ■乳癌徵狀 90%乳房腫塊都是女士自己發現,定期自我檢查,是早期發現的最佳方法。乳癌常見徵狀包括: ‧乳房出現腫塊 ‧乳房或乳頭皮膚出現異樣 ‧乳房或腋下持續不適或疼痛 ‧腋下有新增硬塊或皮膚變厚 ‧乳房大小及形狀改變 如出現上述任何徵狀,就要及時求醫。 資料來源:衛生防護中心 ■乳房自我檢查三部曲 1、站在鏡前,舉高手,觀察: 皮膚:有否異樣、皺紋、凹凸不平、不正常的泛紅等顏色轉變。 乳頭:有否異常情况,如形狀改變、結焦、疼痛或泛紅。留意乳頭有無血迹或擠壓下會否流出異物。之後把手掌放在臀部向下壓,拉緊胸肌,觀察乳房有否下陷。 2、可站立或仰臥,舉起右手,用左手的食指、中指及無名指放在右側乳房,由腋下位置開始,由外至內打圈輕按整個乳房,其間留意有沒有硬塊或不正常的痛楚。換邊再做。 3、和以前比較,乳房的大小及形狀有否不正常變化;比較左右兩邊乳房,有否異常變化。 資料來源:香港癌症基金會 文:英偉亮(外科專科醫生) 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

Read more

乳癌破4100宗 腸癌成男性頭號癌 學者:政府有意支持乳癌篩查

【明報專訊】醫院管理局香港癌症資料統計中心昨公布最新數據,2016年癌症新症數字按年上升3.8%,達3.1萬宗,創歷年新高。大腸癌首度超越肺癌,成男性最常見癌症;而女性最常見的乳癌按年增5.3%,首破4100宗。有香港大學專家指正研究乳癌風險因素,除基因突變,亦會探討環境、飲食等外在因素影響。 男性腸癌增9.6% 料篩查數年後回落 2016年本港確診31,468宗癌症,創2009年有紀錄以來新高,較2015年30,318宗升3.8%。男性大腸癌按年增9.6%至3169宗,首度超越肺癌成為男性最常見癌症;乳癌維持女性癌症首位,按年增加5.3%至4108宗,佔整體26.6%。此外,肺癌、大腸癌及肝癌依次為癌症三大殺手,分別佔整體癌症死亡個案26.6%、14.7%及10.8%。 香港大學外科學系臨牀副教授及乳腺外科主任鄺靄慧表示,乳癌病發數字突破4000宗並不意外,因全世界病發率都呈上升趨勢。政府早前委託港大做乳癌風險因素研究,有份參與研究的鄺表示,目前外國趨向為高危群組篩查,她指有基因突變的人最高危,團隊亦會探討環境、飲食等外在因素影響。對於推行乳癌篩查,她指「政府完全有意支持,但未決定支持到什麼地步」。 結直腸外科醫生朱建華表示,本港推出大腸癌篩查計劃可找出更多患者,形容大腸癌新症增加情况處於高峰期,相信篩查計劃推行多年後,新症數目會下跌。 食衛局:參考國際做法 明年訂策略 食物及衛生局發言人表示,癌症事務統籌委員會會參考世界衛生組織建議、國際做法和本地情况,預期將於2019年內制訂癌症策略。至於政府委託港大的研究,發言人指預計於2019年下半年完成,屆時會根據研究結果,檢視適用於不同風險婦女可採用的篩查措施。

Read more