食療推介:日常清熱解毒 發作期加強利尿

【明報專訊】痛風與飲食習慣有關,而且無法斷尾,要減少發作,彭淑儀表示應由日常保健及發作時減痛入手。「平常應注意清熱解毒、利尿作預防保健。至於發作期則要加強利尿,減少關節發炎帶來的問題。切記在處理以下食療材料時,不能加肉類或豆類。」 ■日常保健 ◆冬瓜薏米百合湯 材料:冬瓜(連皮,圖)60克、生薏米30克、熟薏米30克、鮮百合30克、水500毫升 做法:將所有材料洗淨後,放入煲內,中火煲1小時即可 功效:清熱解毒、利尿 ◆茯苓粟米鬚飲 材料:茯苓30克、粟米鬚15克、水500毫升 做法:將所有材料洗淨後,放入煲內,細火煲15分鐘即可 功效:保腎利尿 ■發作期 ◆青木瓜忍冬藤飲 材料:青木瓜約1斤、忍冬藤30克、生薏米30克、水1500毫升 做法:將所有材料洗淨後,放入煲內,中火煲1小時即可。每日1次,連服5日 功效:清熱解毒、疏風通絡、加速排尿

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【有片】忍出禍 膀胱谷爆尿不出 急性尿滯留傷腎

【明報專訊】坐長途車尿急,唯有「死忍」,幾經辛苦忍至下車上廁所,卻又排不出來,膀胱愈谷愈脹,點算好?會否谷爆膀胱? 抑或要狂灌利尿的汽水、啤酒或咖啡,「催谷」排尿? 愈谷愈辛苦,小心患上急性尿滯留,谷壞腎臟! 「前陣子有一個病人到診所求診,等候時坐立不安,不停在診所走來走去,樣子很辛苦,嚇怕了姑娘。」家庭醫生鄭志文一問病情,原來這個病人尿急卻排不出,於是飲了幾罐啤酒,希望幫助排尿。結果仍然不能排尿,而不適感覺加劇,跑來診所求診,「這些情况可能是急性尿滯留,我立即召救護車送他到急症室」。 尿液倒流可致腎炎 泌尿外科專科醫生黃國田說:「病人會感到非常不適,有強烈的尿急感覺,甚至會腹痛,亦可能冒汗、頭暈。這情况較多發生在中年男士身上,40至50歲過後,直至80至90歲,理論上年紀愈大風險愈高,尤其本身前列腺增生、肥大,小便早已不太暢順,加上忍尿、誤服某些藥物,很容易誘發急性尿滯留。」忍尿一段長時間,膀胱脹滿,令推進動力減弱,而尿液愈積愈多,愈來愈重,加上忍尿時需要收緊括約肌,到終於可排尿時,膀胱好多時因不夠力排尿而排不出來。 貯尿太多,膀胱脹大、壓力過大,甚至令腎臟的尿液不能落到膀胱,腎臟無法排泄毒素,毒素便會累積在血液,影響腎功能。若輸尿管與膀胱之間的單向活瓣失靈,尿液更有可能倒流上腎臟,過程中可能會將細菌帶上腎臟,令腎臟發炎。 患者男比女多10倍 黃國田指,急性尿滯留患者除了感到疼痛不適,更有可能出現併發症,令腎功能衰退;加上急性尿滯留期間,膀胱內滋生細菌有可能造成泌尿系統感染。而膀胱愈來愈脹,亦易令膀胱壁內的微絲血管撕裂造成血尿。 「急性尿滯留的男性患者比女性患者多10倍,因女性尿道相對較短而闊,阻力較小,借助腹部用力推進,好多時都可幫助排尿。」不過,偶爾都有女病人因為某些急性因素可令膀胱動力突然減弱,如盆腔「生蛇」,即帶狀疱疹,可影響神經系統令膀胱收縮的動力減弱。 臨牀上,黃國田亦有遇過一些尿急而排尿不出的女病人,雖然徵狀跟急性尿滯留相似,但經超聲波檢查後,發現膀胱內並無積聚尿液,反而是其他疾病(例如:尿道炎)引致有類似徵狀。甚至曾有病人經超聲波檢查,的確照到一攤水,但並非尿液,而是卵巢水瘤,「所以,有時看似病徵明顯,亦可有不同可能性,不一定是急性尿滯留,如有不適,最好求醫診斷」,黃國田說。 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm 編輯:王翠麗 文﹕吳穎湘 圖﹕蘇志鑫

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考考你:利尿湯水「催谷」?脹上加脹!

【明報專訊】天氣轉涼,鄭志文醫生向黃國田醫生遞上一碗熱騰騰的老火湯,讓他暖暖身。湯水以老黃瓜、豬肉、眉豆、赤小豆煲成,坊間普遍認為有利尿作用。鄭志文問:「有個病人問,如果覺得小便有阻塞,多飲利尿湯水『催谷』有沒有幫助?你有什麼看法?」 黃國田呷了幾口,大讚好飲之餘答道:「日常飲用利尿湯水,對身體有益,但急性尿滯留發生時,切忌大量飲用水分、利尿飲品或湯水。因為病人已經不能排尿,若再製造更多小便,反而令膀胱更脹,增加泌尿系統的負荷!」 他指出,有些食物可能會誘發急性尿滯留,令膀胱功能麻痺,收縮動力減弱,例如:燥熱食物、麻辣食物,原理可能類似中醫所講「燥熱」相關,冬天時亦不時遇到病人說進補或吃羊腩煲後,當晚排尿困難,這是臨牀所見情况,但暫時未具科學根據的解釋,亦暫未能有系統地結合中西醫理論解釋。 感冒藥可致排尿困難 「排尿排得好,首先要膀胱出口位置的膀胱頸放鬆,但一些常見的止咳藥、感冒藥會令膀胱頸收緊,致排尿困難。」黃國田解釋,自主神經系統影響內臟神經,分為副交感神經、交感神經,止咳藥常令副交感神經、交感神經喪失平衡,以致括約肌控制得不好,處於收緊狀態,難以排尿。這情况常見於前列腺增生患者,突然出現急性尿滯留,通常因感冒沒求醫,亂服止咳藥、感冒藥所致,所以呼籲前列腺增生病人,一旦患上傷風感冒,不要胡亂購買藥物服用,要找家庭醫生,亦不要在服食傷風感冒藥時自作聰明,擅自停服前列腺藥物,否則更難排尿。

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考考你:吃腎反害腎

【明報專訊】又是考考你環節。 今次,鄭醫生奉上一碗熱騰騰的肉丸粥。蔡醫生細嚼當中的肉丸,但猜不出原料。 「這款粥,重點是在肉丸。吃不出我的用料,未嘗不是一件好事!我混合豬膶(豬肝)、豬腰(豬腎)和半肥瘦豬肉製成肉丸,用來煲粥。這是非一般的『腰膶肉丸粥』。」原來鄭醫生又玩食字!腰膶(么潤)有諷刺、頂撞、戲弄等含意。「作為現任醫學會會長,蔡醫生一定經常被人『么潤』;但如果可以好像品嘗這碗粥那樣,沒有察覺『腰膶』,其實無壞。」 鄭醫生「么潤」蔡醫生一番過後,再借題發揮:「不少病人都會問及,豬腰、雞腎等是否可以補腎?」蔡醫生回應,「動物內臟(包括腎、肝、腸等)嘌呤含量很高。進食過多高嘌呤食物,血液中的尿酸值就會升高,引致痛風。尤其慢性腎病病人,排泄尿酸困難;尿酸積聚關節,就會造成關節紅腫和疼痛。」慢性腎病病人,應該避免進食動物內臟。原來以形補形,是行不通的。 另外,食物愈鹹,鈉含量就愈高。慢性腎病病人須注意「鈉」的攝取量,不應吃得太鹹。病人的排鈉功能差,容易引致水腫或者血壓上升等問題。肺水腫可以引起肺積水;而血壓高增加心臟負荷,嚴重可以導致死亡。最後,蔡醫生補充,「減少進食肉類,某些肉類,特別是臘腸、臘肉等,更加應該完全避免。除了高鈉,醃製肉類脂肪很多,不要令已經受損的腎臟傷上加傷。」

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