跳躍着地脊椎受壓 籃球傷腰腳痹痛
【明報專訊】美國職業籃球總決賽東西岸龍爭虎鬥。一眾熱血男兒對籃球的一團火又被再度激起，但在籃球場上拼搏時，切勿忽略籃球運動可能會帶來的嚴重腰患。
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十字韌帶
骨骼「偵」奇：波友四圍撞 小心後十字韌帶撕裂
【明報專訊】經常聽到人說前十字韌帶受傷，相信有運動的朋友也不會太陌生，但既然有前十字韌帶，自然應該有後十字韌帶，大家對後十字韌帶傷患又知道多少呢？膝關節其實有兩條十字韌帶，分別是前和後十字韌帶。後十字韌帶是膝關節內最粗壯的一條韌帶，它位於膝關節後方，和前十字韌帶形成交叉形狀，它的功能剛好和前十字韌帶相反，保護和避免脛骨出現後移（相對於股骨），以維持膝關節穩定。 交通意外受傷佔多數 相比起前十字韌帶撕裂，後十字韌帶傷患比較少。非運動受傷的個案佔多數，大多是因為交通意外所致。當發生意外時，坐在車內的司機和乘客，膝關節都是彎曲，而車輛的撞擊力剛剛擊到脛骨前方，令到脛骨後移而引致後十字韌帶撕裂。另外，帶衝撞的運動（如足球和欖球等）同樣可以引致後十字韌帶撕裂，運動時會有不少的攔截動作，若攔截時令膝關節受到猛烈撞擊，又或是膝關節過度向前方反曲等，此類創傷除了後十字韌帶撕裂外，其他組織包括前十字韌帶，內外側副韌帶也可以同時撕裂，屬於嚴重創傷。 疼痛腫脹 關節僵硬 後十字韌帶的創傷，經常和前十字韌帶、兩側副韌帶一起發生；受傷後，膝關節會出現血塊，病人感到膝部疼痛和腫脹，嚴重可以令關節僵硬，甚至無法走動。如果是單純後十字韌帶受傷，腫脹一般比較輕微，有時候連患者自己也沒發覺，直至膝關節出現不穩定才發現後十字韌帶受傷。後十字韌帶撕裂後如果沒有適當治療，長遠會令膝關節變得不穩定，除了增加再次受傷風險，更會加速關節退化。 後十字韌帶撕裂經臨牀檢查已經可以確診，受傷程度可分為1至3級，由輕微、局部撕裂至完全斷裂。醫生也會安排其他檢查作出全面和精準的診斷，例如X光可以顯示有否骨折，而磁力共振（MRI）則可以同時檢查其他的韌帶組織和半月板。 癒合力較佳 未必需要手術 相比起前十字韌帶，後十字韌帶的癒合能力較佳，並不是所有病人都需要手術治療。非手術治療包括物理治療和各種運動復康。透過肌力訓練，特別是股四頭肌，以及本體感覺神經平衡訓練等，許多運動員都能夠回復受傷前的活動能力和運動表現。 但是，如果後十字韌帶完全斷裂，或經過一段時間保守治療後膝關節仍持續不穩定，就需要考慮手術重建後十字韌帶和關節的穩定度。現在手術多採用關節內視鏡，屬於微創手術，因為後十字韌帶沒法直接修復，醫生需要先借取大腿內側肌腱重建斷裂的後十字韌帶。手術後需要物理治療重新訓練肌肉和平衡力，經過復康後便可以重回球場。 文：楊旭楠（骨科專科醫生） 專題系列文章
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【運動消閒】5式運動 促進肌肉協調 女士受傷風險減五成
【明報專訊】一份由澳洲拉籌伯大學及美國馬約診所合作研究的報告指出，透過神經肌肉訓練（Neuromuscular training）促進肌肉協調，可以大大減低女士前十字韌帶受傷的風險達五成，訓練內容包括三方面：動態熱身（Dynamic warm up）提升體溫，促進血液流量及活動所需肌力；臀部神經肌肉訓練（Hip specific neuromuscular program）加強臀部肌力及協調性；增強式訓練（Plyometric exercise），可訓練爆發力，有助控制肌力。 （1）抱膝弓步轉腰 做法：先提起右腳至臀部高度，雙手抱膝，然後右腳向前跨步下蹲，背部挺直，雙膝成90度角，上身向右轉動，換邊再做，10次為1組，做兩組，其間休息60秒 目的：增強臀大肌、股四頭肌、平衡力及膝蓋的協調能力 注意：跨步向前時重心不可向前傾，後腳膝蓋盡量接近地面但不可貼地 （2）左右來回側跳 做法：在地上放兩件物件作目標，兩者相距約1米，先向左側跳，左腳單腳落地，雙手隨之向左擺，換邊再做。左右來回跳為1次，跳5次，做3組，其間休息90秒 目的：提升臀部及股四頭肌肌力、髖關節穩定性、平衡力；訓練跳躍後的着地技巧 注意：膝蓋及腳尖保持向前，動作要流暢，落地盡量穩定，避免要原地跳躍修正動作 （3）側身平板提腳 做法：雙腳縛上彈弓帶，側躺，以右手手踭及右腳掌外側撐起上身，全身挺直成一直線。左腳向外提起，然後緩緩放下。換邊再做。每邊各做12次為1組，共做3組 目的：提升軀幹穩定性及臀大肌肌力 注意：留意腰部要挺直，提腳時別向前移 （4）單腳踏板跳躍 做法：先以右腳踏上約10厘米的平台，順勢舉高雙手原地輕輕跳起，着地後向後踏回到開始姿勢，換邊再做。每邊各跳5次為1組，共做3組，其間休息90秒 目的：增強臀部及股四頭肌肌力、髖關節穩定性、平衡力；鍛煉跳躍後的着地技巧 注意：膝蓋及腳尖保持向前、落地時力度要輕柔及屈膝 （5）單腳平衡拍球 做法：左腳站在平衡訓練軟墊上，穩定後提起右腳至懸空，右手拍波30秒，換邊再做。左右各做1次為1組，共做2組，其間休息60秒。如難度太高，可直接站在地面 目的：增強平衡力、臀部肌力、髖關節穩定性 注意：膝蓋及腳尖保持向前 示範︰物理治療學生何文天、嚴詩婷 Read more
一個跳躍 拉斷前十字韌帶 女士較易中招 練肌力免受傷
【明報專訊】以往不時聽到NBA球員因前十字韌帶受傷，要暫別球壇，嚴重的甚至提早退休。其實前十字韌帶受傷並非運動員專利，就算不愛運動都會出事，尤其是女性。有研究指出，女性的前十字韌帶受傷風險較男性高1.5倍，要減少受傷，可透過神經肌肉訓練（Neuromuscular training），提升身體協調能力，可減低受傷風險達五成。由註冊物理治療師推介的5式運動，只要多練習就可增強下肢肌力，預防前十字韌帶受傷。 前十字韌帶連接着股骨及脛骨，主要作用是加強關節穩定，限制脛骨向前移位及向內旋轉。註冊物理治療師歐陽健指出，很多人在弄傷前十字韌帶時，都是在做需要跳躍、急停、急轉等動作的運動，如體操、籃球、足球、滑雪和排球等，通常是單腳落地時受傷，「尤其是運動新手，下肢肌力未夠強，一不小心就出事」。曾有一名很少做運動的20多歲女士，有次跟朋友去北海道旅行，初嘗滑雪，其間失平衡跌倒，一邊腳雖插進雪內，但跌勢未止，結果扭傷膝蓋，前十字韌帶斷裂，最終要做手術。 女性受傷風險高男性1.5倍 別以為女士身形較男士嬌小輕巧，動作會較靈敏，前十字韌帶受傷的風險較少，實質上卻是相反，一份由美國多間大學包括佛羅里達國際大學、辛辛那提大學及澳洲的拉籌伯大學合作的研究指出，女性受傷風險較男性高1.5倍。歐陽健解釋，由於女性膝關節韌帶天生比男性幼細，加上受荷爾蒙影響，韌帶較鬆弛，大大減低關節穩定，跳躍落地時容易令脛骨向前移，導致前十字韌帶撕裂，尤其是單腳落地，臀大肌的收縮動作較男性少，緩衝不足，更易受傷。「另外，女性盆骨形狀較闊，股四頭肌的力量會較膕繩肌大，着地時會令雙膝內旋，以及脛骨被拉扯向前；而且女性的BMI指數普遍較高，增加前十字韌帶壓力，較易發生撕裂。」 或會紅腫痛 未必影響活動能力 別以為沒有運動，不做跳躍或急停動作，前十字韌帶就不會受傷，原來日常生活一些小動作也有殺傷力。有一名30多歲女士，身形偏肥，向來少做運動，有次參與公司團隊活動時，約在1米高位置跳下來，落地不穩失平衡跌倒，拉斷了前十字韌帶，需要做手術。 若前十字韌帶受傷，可能會有急性發炎徵狀，例如紅、腫及痛等，但未必會影響活動能力，因為膝關節、後十字韌帶、內側副韌帶及肌肉等可補足，有助穩定關節，患者可能只會在上落樓梯時，感到膝蓋搖擺不定。歐陽健說基本上要透過臨牀檢查確診十字韌帶受傷，如有需要醫生會建議患者接受磁力共振檢查。治療方面，他說並非所有患者都要做手術，會視乎患者的年齡、前十字韌帶的受傷程度和周邊組織的損傷作判斷。 長期復康訓練 防膝關節退化 治療方法大概可分為保守療法（非手術治療）及重建手術，前者是作系統性的運動訓練提升膝蓋肌力，增強穩定性。通常年長、沒有長期運動習慣、前十字韌帶部分撕裂和沒有膝關節周邊組織（例如內側副韌帶、肌肉、膝關節內側半月板等）損傷的患者，適合接受保守治療。但如患者的前十字韌帶經常發炎不適，影響日常生活，可能需要做手術，以身體其他部位的筋腱，重建已撕裂的韌帶。 前十字韌帶受傷無論採取保守療法或重建手術，都需要長期的復康訓練。缺乏適當的復康訓練，患者可能會患上長期膝痛，而且下肢力量、平衡、關節穩定性、靈活度及控制能力都會下降，增加膝關節提早退化的風險。一旦膝關節穩定性下降，高達四成半患者無法再次參與競技運動或比賽，即使回復受傷前的運動程度，前十字韌帶亦較容易再次撕裂。 歐陽健強調，康復物理治療過程中，患者有約七成時間會接受被動式物理治療，例如物理治療師為病人伸展及按摩等，其餘三成靠病人自行練習，包括下肢肌肉訓練、平衡、神經肌肉訓練、心肺訓練和功能性訓練，鍛煉下肢力量、穩定性及靈活度。在物理治療師指導下，設計合適的運動動作訓練肌肉，病人積極度對治療非常重要。 文：許朝茵 編輯：梁小玲 電郵：feature@mingpao.com Read more