婦科檢查

【明報專訊】（編者按：如初期子宮頸癌一樣，大部分早期乳癌病人均沒有病徵，印證了做篩查對及早發現疾病的重要。要保障乳房健康，遠離乳癌威脅，你的「全身檢查」、「婦科檢查」是否合適和足夠？怎樣才是有效而全面的乳癌普查呢？） 婦女定期子宮頸癌篩查  乳癌初期病徵不明顯 最近看到衛生署發出的新聞稿，提醒25至64歲曾有性經驗的婦女定期做子宮頸癌篩查，以減低子宮頸癌發病率和死亡率。 以下幾點值得大家關注： •子宮頸癌為2020年香港女性最常見癌症的第七位，於2021年本港女性致命癌症中排第八位 •新增子宮頸癌個案數目由2011年391宗，增加至2020年的556宗 •縱使子宮頸癌篩查已被證實為有效預防子宮頸癌的方法，根據衛生署2020至22年度人口健康調查報告，本港只有約一半合資格婦女曾做子宮頸癌篩查 •女性應在開始有性行為前，於適當年齡接種人類乳頭瘤病毒疫苗（又稱HPV疫苗） 相關閲讀：【子宮頸癌】港每10萬女性逾7人發病 高於世衛目標 家計會推子宮頸細胞HPV合併檢測 乳癌每天平均13人確診  本港女性第三位致命癌症 讀到這裏，容許我用以下數字衝擊一下大家： ‧乳癌由1994年起成為香港女性頭號癌症。於2020年錄得女性乳癌的新症共有4956宗，平均每天有13名女士確診，佔本港女性癌症新症總數的28.4 % •在本港女性中，乳癌是第三位致命癌症，僅次於肺癌和大腸癌。於2021年，共有791名女性死於乳癌，佔女性癌症死亡人數的12.4% •在1993至2020年間，本港女性確診乳癌的個案增加逾3倍，由1993年的1152宗增至2020年4956宗 •每14名婦女中有1人有可能在一生中患上乳癌。在2020年，49%乳癌個案發生在40至59歲女性身上，年齡愈大，風險愈高 ‧研究證實，乳房X光造影檢查可以減少乳癌死亡率25％至30%，是國際間標準的乳癌篩查工具。40歲以上女性，乳癌病發率比年輕女性顯著高，因此應定期做全面的乳癌普查 •醫學界至今未有疫苗等有效方法預防乳癌的形成 相關閲讀：【乳癌】由初生到50歲常見的乳房問題 乳腺增生、水囊、乳癌 自我乳房檢查為健康把關 及早發現乳癌 觸診檢查+乳房X光造影 有效而全面的乳癌普查，應包括專業人士的臨牀觸診檢查，以及至少每2年1次的乳房X光造影。坊間一般「全身檢查」或「婦科檢查」，由於檢查目的或重點可能各有不同，未必會齊備這些選項。 乳癌並非不治之症，若於早期發現和治療，需要接受全乳切除或化療的機率較小，能大大減低對患者的生理和心理創傷，以及醫療費用對於個人以至整個社會造成的經濟損失與負擔。 如初期子宮頸癌一樣，大部分早期乳癌病人均沒有病徵，印證了做篩查對及早發現疾病的重要。要保障乳房健康，遠離乳癌威脅，你的「全身檢查」、「婦科檢查」是否合適和足夠？ （本網發表的作品若提出批評，旨在指出相關制度、政策或措施存在錯誤或缺點，目的是促使矯正或消除這些錯誤或缺點，循合法途徑予以改善，絕無意圖煽動他人對政府或其他社群產生憎恨、不滿或敵意。） 文：陳可恩（香港中文大學醫院外科專科醫生） 專題系列文章 Read more

【明報專訊】某天早上，張小姐（42歲）第一次來到診所做婦科檢查。她過去從沒有不適或任何徵狀，只是想做一個徹底檢查，所以要求照一照超聲波。一照，發現子宮裏生了幾個約1至2厘米的子宮肌瘤。 Read more

經過初步婦科和超音波檢查後，發現張女士體重超標和輕微子宮下垂。 「張女士，初步估計滲尿和子宮下垂，與盆骨底肌肉鬆弛有關。有很多原因會導致盆骨底肌肉鬆弛，包括正常老化、更年期荷爾蒙變化、多次生產、肥胖和長期便秘等。我建議先嘗試控制體重和做盆骨底肌肉運動，以減輕滲尿的情况。」 張女士：「好呀！我正在努力減肥，但疫症期間確實少了外出運動，但我沒有聽說過盆骨底肌肉運動，它有什麼用處呢？」 Read more

【明報專訊】香港每4個女性便有1人患上子宮肌瘤，不少患者飽受「血崩」煎熬，甚至貧血、暈眩、尿頻、凸肚腩。然而，超過50%患者卻毫無徵狀，肌瘤隨年月增大而渾然不知。而一直被認定為良性的子宮肌瘤，近年醫學界發現有「變惡」風險。 患上子宮肌瘤，是否必須手術切除子宮？還是等到更年期，肌瘤就會消失？ Read more

婦女如有腹痛、不正常經痛等問題，莫非是朱古力瘤、畸胎瘤、囊腺瘤……？養和醫院生殖醫學科專科醫生駱紅醫生指出，有可能是源於卵巢囊腫，如果屬生理性的，一般都毋須擔心；惟如果屬病理性，囊腫有機會愈變愈大，甚至有併發症如破裂、感染或扭轉，更有癌變的可能，因此建議及早以手術移除。病人如計劃生育，更應考慮及早在懷孕前處理較好。 Read more

更年期是女性在人生中的必經階段，是自然過程而非「疾病」。由於更年期期間，卵巢功能衰退令雌激素下降，導致生理和心理均會產生變化，伴隨各種不適徵狀出現。因此女性應及早認識更年期，積極採取以下5個方法，從容面對及處理各樣徵狀，建議諮詢醫生意見及評估身體狀况，度身訂做治療方案。 Read more

不育已是世界性問題，在香港大約每六至七對夫婦中便有一對面對不育困擾！除了遲婚、遲生育外，一些常見婦女疾病亦可妨礙生育，如卵巢多囊綜合症、子宮內膜異位、輸卵管積液、子宮肌瘤和瘜肉等，都是導致較年輕女性不易成孕的原因。不想錯失「生」機？辦法總比問題多。   養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生表示，遲婚、遲生育是導致生育困難的原因之一，而婦科疾病也會影響生育能力，無論什麼原因，定期做婦科檢查和婚前檢查，有助及早處理「不育」問題。   不育與婦科疾病有關 卵巢多囊綜合症影響排卵 導致不育的原因有很多，當中可能與女性的卵巢與子宮的情况有關。養和醫院婦產科專科醫生柴逸蘭醫生指出，以卵巢多囊綜合症為例，在中國人身上頗為常見。「女性正常一個月排卵一次，但卵巢多囊綜合症患者會出現周期性不穩定，影響排卵致難受孕，有可能要較長時間方有成功受孕機會。」至於子宮內膜異位，會改變了子宮的環境，令胚胎難着床而影響生育機會。   「還有若女士曾接受盆腔手術或患盆腔炎，可引起盆腔黏連，令輸卵管閉塞及積液，這種種都可能引致不育。」   定期做婦科檢查、婚前檢查 及早處理相關疾病 上述種種疾病由於未必有明顯徵狀，也不一定會引致不育，故婦女或會較易忽視。不過，柴醫生強調，婚前檢查及定期婦科檢查是重要一環，可以盡早知道自己是否屬不育的高危人士，尤其是想做媽媽的適齡婦女，及早處理相關疾病可提高受孕機會。   何謂不育？輔助生育方法選擇多 根據醫學界定義，一對夫婦有正常行房而一年內未能懷孕，便已算是不育。但柴醫生提醒婦女，若年過35歲的婦女便不宜「等」，要及早求醫，因為女性年紀愈大，生育的「潛力」會顯著下降，即使以輔助生育技術協助也未必成功。「以體外受孕（IVF）為例，婦女在35歲或以前進行，成功率有近50%，但年過40後則僅有約20%。」   她表示，輔助生育不一定是做IVF，視乎不育原因，排卵藥、排卵針或手術等也是可行方法。「若求診者年紀較大，身體機能可能不宜再等，則IVF可能是首選，也是最快捷及有效幫助懷孕的方法。」 夫婦雙方一起面對　3個生育小貼士 想做父母的人士，柴醫生有以下建議： 要「勤力」，始終「有仔趁嫩生」是生育的至理名言，因為懷孕的先決條件是卵子的質素。「28歲的卵子始終比40歲的卵子為佳」，因此近年愈來愈多年輕的女性考慮及諮詢雪藏卵子。 要戒煙及控制體重，保持健康生活習慣，對受孕及孕期都有好處。 不育並非單是女性的責任，生育是夫婦兩個人的事，雙方都有責任，例如男性精子質素有問題，同樣會引起不育，因此遇上生育困難要一起面對和及早求醫，才能增加成孕機會。 婦科疾病系列文章 Read more