糖尿病｜7類口服糖尿藥副作用有不同？服藥後會增磅？醫生拆解5個關於糖尿藥的問題
糖尿病人需服藥控制血糖水平，年輕病人擔心服藥後增磅，年長病人則擔心藥物導致血糖過低暈倒，自行減藥。糖尿藥是否一定會有副作用？現時有7類口服糖尿藥，控糖之餘，各有不同優點和副作用，應如何選擇？新藥一定勝舊藥？
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家庭醫生睇醫生
【有片】「鴛鴦眼」矯視非人人適應 白內障手術咪早咪遲
白內障手術，是否「早做早享受」？手術後視力再度模糊，是否復發？
手術是目前治療白內障的唯一方法，白內障手術一般需時15分鐘，簡單風險低。不過，何時做手術？選擇哪一款晶體？手術前，必須做「睛」明選擇！
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【益生菌】腸菌「三歲定八十」 失衡招病致肥 移植好菌 改善自閉醫腸炎
【明報專訊】「臭臭」能治療腸胃病、評估大腸癌風險，甚至預防自閉症？
香港中文大學研究發現，腸道微生物群對健康影響重大，而且腸菌「三歲定八十」，從懷孕期至孩子3歲前腸道微生物容易受環境影響，3歲前建立有益腸道菌群，對孩子日後健康影響深遠；而透過破解腸道微生物群的奧秘，就能預防和治療多種疾病。
中大成立糞便庫，捐糞者的健康要求比捐血者更嚴格，而且每天要到醫學院的指定廁所「捐便」。
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醫賢心事：你上司有人格障礙嗎？
【明報專訊】正所謂「三歲定八十」，性格從小時候漸漸形成，一般不會有突變。性格的形成由多方面因素影響，如基因、親子關係、小時候朋輩影響等等。而性格影響人的思想、情感反應和行為，亦影響我們對自己和別人的觀感，以及我們與人相處的溝通模式。正因為性格對我們的影響是如此廣泛和深層次，因此才會有「性格決定命運」這個說法。 如果性格極端，使一個人在不同的層面，例如人際關係、工作、家庭、情緒反應等等都出現問題，引起困擾，甚至衍生其他情緒病、藥物濫用、暴力行為等等，這種情况便可以稱之為「人格障礙」。有人格障礙的人，不一定像電影裏的變態狂魔般恐怖，有很多甚至是有一種表面上的魅力 （superficial charm），第一印象可能會使人感覺討好，但當相處日久，身邊的人才會發現問題。這類人很可能是所謂的「高功能人格障礙」，藉着自己表面的魅力，犧牲別人、爬上高位，因此，公司高層、政客等等也不乏這類人。 不理別人批評 自己永遠是對 自戀型人格障礙——這類人很多也是高功能的人格障礙。他（她）們喜歡以自己成為世界的中心、自我感覺良好、對自己充滿信心。但反過來，他們對別人的批評都不放在眼裏，不能從別人的角度思考，不明白下屬的難處，因而給人「離地」或「沒有常識」的感覺。遇上問題時，他們往往把問題怪罪於別人，自己永遠是對的。這類人因為非常自我中心，因而他們的伴侶往往是相對上隨和的，才能和他們相處。 反社會人格障礙——這類人缺乏同理心，在小時候可能已經會欺負小動物，或者其他較弱小的同伴。他們可能會因為自己的利益而不擇手段，不惜犧牲別人，而對自己傷害了別人完全不會感到悔意。因為他們不重視別人的感受，所以無論在工作、在感情上都可能給人不負責任的感覺，而當別人批評他們的時候，他們反而會用傲慢的方法來回應。 這些不同性格的元素可以同時出現，而共通點是都會使身邊的人覺得難受。可惜的是，因為性格是不會改變的，所以當我們遇上這類上司、社會領袖時，如果制度上沒有適當的制衡，還是自求多福好了！ 文：何浩賢（精神科專科醫生） 專題系列文章
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【有片】孩子持續噴嚏鼻塞 誤當感冒醫 鼻敏感拖得耐 棚牙合唔埋
踏入流感高峰期，小朋友持續打噴嚏、流鼻水及鼻塞，吃了傷風感冒藥也不斷尾，何解？
香港每4名兒童便有1人患上鼻敏感；如果父母誤把鼻敏感當作感冒看待，延誤醫治，持續性鼻敏感可演變成睡眠窒息症、鼻竇炎或中耳積水，甚至下顎咬合不正。
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e代精神：集體歇斯底里
上世紀初，著名瑞士心理學家卡爾．古斯塔夫．榮格提出，創傷會在人的潛意識裏，造成某種心理「情意結」。所謂情意結，是指藏在人的心理狀態中，一種強烈而無意識的衝動，即使相隔多年，只要有任何資訊出現或提示，哪怕是極少的相關度甚或是牽強的解讀，都可能觸發極端情緒和行為。這些情緒和行為有時可以是一股正面推動力，比如童年時受虐待，長大後對受欺凌的事情特別關注，最後投身相關社會工作，這些情意結便是正面。當然，當情意結帶來負面影響，例如曾經受傷害的人，長大後把負面經歷發泄在別人身上，這便是心理病。
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【有片】上天下海氣壓變 谷穿耳膜點「補」救？
【明報專訊】潛入深海，忽然耳朵劇痛、暈眩，要立即撤退，到底是什麼原因？出海遊船河，跳水時側身「撻」入水，「噗」一聲撞穿耳膜，莫非從此失聰？傷風感冒搭飛機，落機後一兩日依然耳痛、聽力下降，應如何處理？
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問醫生：疫苗非100%保護 仍可緩病情
【明報專訊】鄭：家庭醫生鄭志文醫生 黃：老人科專科黃惠康醫生 觀：facebook Live觀眾 觀：接種流感疫苗後是否不會染上流感？一般傷風感冒也會減少嗎？ 黃：一般的傷風感冒與季節性流行性感冒是有分別的。我們呼籲大家接種疫苗，因為一旦染上流感，出現併發症、入院和死亡的風險都比其他過濾性病毒較高。常見的過濾性病毒有腺病毒、鼻病毒等，它們通常引發輕微感冒；接種流感疫苗，對於預防它們沒有幫助。 鄭：接種流感疫苗不能提供百分百的保護，但它是現時預防流感最有效的方法。即使受感染，亦有助紓緩病情以及減低出現併發症（如：肺炎、心瓣炎、心肌炎等）的風險。 ■建議「左流右肺」 先13價後23價 觀：流感疫苗及肺炎球菌疫苗可否同時接種？是否每年都要接種？ 黃：世界衛生組織每年都會預測下一季流感疫苗病毒株組合，以便製作流感疫苗。由於每年疫苗配方有所不同，建議長者每年接種。至於肺炎球菌疫苗，建議長者先打13價，令身體產生可靠抗體。1年之後，再打23價，增加額外保護。13價只需接種1次，23價有可能要在5至10年後再打加強劑。 鄭：流感疫苗及肺炎球菌疫苗可以同時接種。「左流右肺」是政府的宣傳口號，左手右手沒有限制；使用不同針筒在不同部位注射即可。 ■長者產生抗體慢 早打針更着數 觀：長者應該在什麼時候接種流感疫苗最為適合？ 黃：冬季流感高峰通常1至3月。年輕人士接種流感疫苗，大約需要2個星期產生抗體。長者因為「免疫退化」關係（他們對於外來細菌、病毒的反應較慢），或許需要1個月才能製造抗體。政府的「疫苗資助計劃」會在每年10月中展開，建議長者應該盡早接種。 鄭：大家應該養成習慣，每年10月尾、11月接種流感疫苗。流感高峰大約維持12星期，市民往往等到高峰期間中段才去接種，而疫苗需2至3個星期才會有效。這不是好的做法，不能獲得最大的預防效用。 ■疫苗含雞蛋成分 過敏者先問醫生 觀：接種流感疫苗有什麼副作用？ 黃：接種流感疫苗，可能感到少許痛楚，皮膚少許紅腫。疫苗的目的是刺激身體產生抗體，過程之中可能出現微燒；但不用擔心，簡單用藥也可解決。至於大家擔心的吉巴氏綜合症，根據統計，100萬個約有1至2個，風險很低。 鄭：流感疫苗含有雞蛋成分。以往醫生特別關注雞蛋敏感人士，擔心出現過敏反應。現在最新說法是流感疫苗內雞蛋蛋白含量很低，以及於過敏反應的相關性很低，毋須過分擔憂。不過，雞蛋過敏人士在接種流感疫苗前一定要告訴醫生；醫生可能需要個別考慮和評估。 Read more
知多啲：老少染肺炎球菌 數小時足喪命
【明報專訊】除了季節性流感疫苗，衛生防護中心也建議長者接種肺炎球菌疫苗，加強保障。「肺炎球菌常見於鼻孔或喉嚨；當身體健壯時，我們跟細菌是『好鄰居』。但當免疫力下降，它有可能入侵身體，引致中耳炎、肺炎、腦膜炎、敗血病等。」黃惠康說。 「假如幼童或長者受入侵性肺炎球菌感染，情况可以相當嚴重，短短數個小時，可以致命。」鄭志文說，每當遇上高燒加上咳嗽的病人，醫生需要詳細問症，仔細檢查；除了診斷有否肺炎徵狀，（一旦懷疑）也須判斷肺炎的種類。 23價5至10年後或需打加強劑 現時市場上有兩種類型的肺炎球菌疫苗：13價肺炎球菌結合疫苗及23價肺炎球菌多醣疫苗。黃惠康說：「對於從未接種肺炎球菌疫苗的長者，建議先打13價。1年之後，再打23價。23價有可能要再打加強劑，不過注射時間在5至10年以後。」 他解釋，13價肺炎球菌結合疫苗的功效（於預防由肺炎球菌引致的非侵入性肺炎）比23價肺炎球菌多醣疫苗較好。至於23價肺炎球菌多醣疫苗比起13價包含多10種血清型，長者可以得到額外的保護。 「衛生防護中心鼓勵長者『左流右肺』，意思是同時接種流感疫苗與肺炎球菌疫苗。」黃惠康指出，繼發性細菌性肺炎是導致流感患者發病和死亡的重要原因。根據香港大學的研究，同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗，可大大減低長者的入院率及死亡率。 Read more
【有片】流感今年殺得人多 長者打疫苗 遲好過無
【明報專訊】奪命流感個案 逾八成長者 「長者因流感併發肺炎屬嚴重個案，部分需要入院處理，甚至需要深切治療。」老人科專科醫生黃惠康說，根據統計，長者的死因排名，第1位是癌症，第2位是肺炎。他強調，流感危及生命，不容小覷。 香港通常在1至3月出現冬季流感高峰，7至8月出現夏季流感高峰。根據衛生防護中心數字顯示，2017/18年冬季流感的死亡個案中，85%都是65歲或以上的長者。流感徵狀包括：發燒、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉痛、喉嚨痛、疲倦等。流感可以引起嚴重的併發症，包括：肺炎、心肌炎、心瓣炎、腦膜炎等，甚至死亡。 「流感疫苗除了預防感染，也可減低感染後出現嚴重併發症的風險，有雙重功效。」家庭醫生鄭志文指出，幼童、65歲或以上長者，又或免疫力較差的人士一旦感染流感，出現嚴重和死亡個案的風險較大。 發病48小時內用藥最佳 抗病毒藥「奧司他偉」（即特敏福）可以抑制甲型及乙型流感病毒，達治療及預防之效。「目前為止，特敏福主要用於治療層面；1個療程5天，（成人）每天早晚各服1粒。」鄭志文說：「現在的長者非常醒目，他們了解自己屬於高危群組，正值流感高峰，開始出現輕微病徵，就會立即求醫。」他補充，抗流感藥物在發病48小時內服用效果最佳，可以減少病情惡化和出現複雜併發症的風險。 不過，醫生亦會因應情况，處方藥物予高危人士作預防用途。「若遇上老人院舍爆發流感個案，或者同住的家人染上流感，醫生或會處方特敏福作預防；每天1粒，服用10天，減低長者受感染的風險。」 對於CDC公布今年疫苗整體效用只得36%，黃惠康說考慮到長者感染流感後有四至六成併發症風險，可導致生活質素下降，甚至死亡，所以他仍建議未接種疫苗的長者現在去注射疫苗。 防疫錦囊：洗手添衣心情好 雖然針藥有一定的保護力，長者也應加強自我保障，注意個人及環境衛生。目前流感肆虐，雙手隨時可能沾上病毒，所以避免接觸眼、鼻或口。打開窗戶，保持空氣流通；使用適當的消毒劑清潔家居。此外，黃惠康特別分享他的「長者防疫錦囊」： 手——勤加洗手。經常使用梘液洗手，除了手背和手掌，也要洗擦手指尖和手指罅。 口——佩戴口罩。即使沒有患病，前往密封或人多擠迫的地方，也應戴上口罩，保護自己。 溫——注意保溫。天氣寒冷，穿著充足衣物，做好禦寒措施，慎防着涼。 情——管理情緒。保持心境開朗，增強抵抗能力。 動——適量運動。每天運動20至30分鐘，保持強健體魄。 靜——充足休息。長者的睡眠質素相對較差，每天充分休息，恢復體力。 藥——定時服藥。長者通常患有多種慢性病症，遵照醫生指示服藥。 膳——均衡膳食。關注牙齒、吞嚥問題；膳食需要足夠能量和營養。 控——控制病情。聽從醫生吩咐，控制體重、血壓、糖尿、膽固醇等問題。 文：麥穎姿 圖：馮凱鍵、資料圖片 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com Read more