【Young Old 健康】 50歲後男人之苦？ 尿路梗阻影響排尿 積極處理良性前列腺增生
男性一般由30歲起，前列腺會逐漸增生，這屬於正常的生理老化現象，因應個別的增生速度，有機會在50歲後出現尿道梗阻的問題，影響正常排尿。輕微至中度的患者可透過改變飲水習慣，以及藥物的幫助令排尿順暢；惟問題一旦惡化至衍生併發症，則建議利用手術處理。雖然良性前列腺增生與前列腺癌絕無關係，惟仍會對患者造成身心困擾，建議及早求醫。
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尿頻
【Young Old 健康】長者日飲8杯水太多致水腫？ 飲水太少會脫水、便秘？解開老友記飲水迷思
經常聽到每天要喝8杯水才會健康，但對於長者來說，要攝取足夠的水分並不容易，而且喝得太多有機會引致水腫、氣喘、夜尿；若喝得太少，則有可能引致脫水、便秘、消化能力轉差等不同問題，原來飲水都大有學問！究竟老友記每日飲水多少才足夠呢？
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【Young Old 健康】女性尿滲、失禁影響生活 物理治療訓練盆底肌有助改善
不少年長女士都會面對身體機能退化帶來的各種問題，其中尿滲、失禁十分普遍，嚴重更會影響日常生活。原來女性較男性出現失禁的機會高出一倍。不過，養和醫院物理治療師吳婷婷指出，超過八成的女性失禁問題可透過非手術方式治療，包括物理治療，例如患者可以透過物理治療訓練盆底肌肉，學習自行控制小便，有助紓緩失禁情况。
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【尿道炎】不是產婦獨有 子宮膀胱脫垂 非尿頻元兇
女性產後常受尿頻困擾。內地女星湯唯被新片拍檔爆出頻頻上廁，當場落淚。隨即有傳湯唯產後出現子宮和膀胱脫垂。
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前列腺癌飇升 關男人長命事？尿頻、夜尿多、精液帶血 積極求醫治療方法多
本港的癌症個案有增無減，據醫院管理局香港癌症資料統計中心最新公布的數據顯示，2017年共有2240宗前列腺癌新症個案，近20年來飇升接近4倍，升幅是各種癌症中最高，成為男性最常見癌症的第三位！以上數據，可能會令男士們憂心忡忡。不過，專家指前列腺癌的死亡率並未因個案增加而上升，尤其是現時不乏有效及新的治療方法，所以男士們一旦發覺有尿頻、夜尿多、排尿困難，以及尿液和精液帶血等症狀，應積極求醫診治，毋須過分驚恐。
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【女性健康】 慎防復發性尿道炎 年輕、年長女士患病誘因大不同
一般尿道炎是由細菌感染引致，背後無其他疾病引起，然而若頻繁復發，會演變成復發性尿道炎。年輕或年長女士可能跟其他健康問題或生活習慣有關，需從根源入手，以及更注重個人衛生，減低不斷復發的風險。
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【女性健康】更年期潮熱、雌激素減少 生理、心理不適因人而異 5個方法助你從容渡過
更年期是女性在人生中的必經階段，是自然過程而非「疾病」。由於更年期期間，卵巢功能衰退令雌激素下降，導致生理和心理均會產生變化，伴隨各種不適徵狀出現。因此女性應及早認識更年期，積極採取以下5個方法，從容面對及處理各樣徵狀，建議諮詢醫生意見及評估身體狀况，度身訂做治療方案。
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【肥胖系列】長期高血糖 破壞神經線
糖尿病人最怕受傷，一有傷口就提心吊膽，怕它惡化，甚至潰瘍。為何糖尿病人的傷口難癒合？原來長期高血糖會削弱毛細血管的血管壁，影響它提供氧氣和營養予神經纖維；另外高血糖亦會直接破壞神經纖維，導致糖尿病神經病變。 養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生強調，糖尿病人如能嚴格控制血糖水平，可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。（網上圖片） 養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生指，長期高血糖會干擾神經傳送信號的能力，影響病人的感覺及活動功能。糖尿病神經病變可根據受影響的神經線而分為四大類： 四類糖尿病神經病變 最常見的是「周圍神經病變」，病人的腳和腿最先受影響，其後是手和臂膀。病人會感到手腳麻木或感覺不到痛楚，亦有病人感到刺痛、燒灼或電刺激，晚上感覺更明顯；病人走路時疼痛；皮膚變得十分敏感，例如衣服輕微擦到身體都會感到痛楚；肌肉無力，行走困難；也有機會演變成嚴重的足部問題，例如潰瘍、感染、畸形、骨和關節疼痛等，嚴重的可能要截肢。 第二類是「自主神經病變」，它主要影響內臟，包括心臟、膀胱、胃部、腸臟、性器官和眼睛。病人會尿頻或尿失禁；便秘或腹瀉、食慾不振和嘔吐、吞嚥困難；男性勃起功能障礙、女性的陰道乾澀等性功能障礙；病人出汗較平時不一樣，可以是較多或較少；病人轉變姿勢時容易頭暈眼花，甚至昏厥。 第三類是「神經根和神經叢病變」，又稱為「糖尿病性肌肉萎縮」。病人的大腿或臀部會突然感到劇痛；大腿肌肉變得軟弱和萎縮，很難從椅子站起來；病人的體重會下降。這種神經病變通常發生在二型糖尿病患者和老年患者身上。 最後一類是「單發神經病變」，它可能會影響面部、軀幹或腿部的神經，病人同樣會突然感到劇痛，但通常不會造成長期的問題，症狀可以用藥物控制，神經功能通常會在數周或數月內漸漸恢復。大多數受影響的是中老年糖尿病人。 注意傷口情况 嚴格控制血糖水平 周醫生提醒，糖尿病人如果發現自己的傷口癒合緩慢或傷口感染、手或腳部疼痛至干擾日常工作或睡眠、頭暈、消化系統、排尿系統和性功能改變，必須求診。雖然這些症狀不一定代表神經已受損害，但是它們可能預示着其他的問題，需要醫生評估，及早診斷和治療可以預防更嚴重的問題。例如不癒合的腳部傷口，即使是輕微的，亦可以迅速演變成潰瘍。此外，如糖尿病人能嚴格控制血糖水平，可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。糖尿病人最好能將餐前血糖水平控制在4.0-6.0 mmol/L；餐後兩小時的血糖水平應低於 8.0 mmol/L，而糖化血紅蛋白(HbA1c)則應維持在約6.5％或以下。 專題系列文章
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【男性健康】知多啲：膀胱過度活躍 儲半杯水已急尿
尿頻、夜尿、小便不順暢……只出現於中老年男士身上？其實年輕一輩也會中招！ 泌尿問題 20多歲也中招 泌尿外科專科醫生何立言說，行醫經驗中接觸過的最年輕病人，只得二十多歲，病人從事銷售行業，常常要應酬見客，試過駕車期間忍不住要停在路邊小便，對生活造成很大不便。「對於年輕病人，醫生會特別注意留神，為病人驗尿和血液，若結果顯示尿液含有紅血球，會安排膀胱內窺鏡檢查，確保不是癌症。」 養和醫院家庭醫學專科醫生王澤塘則表示，曾遇過三十多歲男病人有泌尿科問題，「年輕病人多數不是阻塞性，而是儲尿功能的問題，原因是壓力、焦慮所致。」 用藥過重 不夠力排尿 若病人懷疑患上膀胱過度活躍症，需要使用尿動力學測試確診。何立言指出，正常人的膀胱容量可儲存兩杯水（約三百至四百毫升），但膀胱過度活躍症病人儲了半杯水左右（約一百至二百毫升），便會感到尿意。患者可以用藥放鬆膀胱，減低突然收縮的頻率及強度，改善儲尿能力。不過，他指出用藥不能太重。「如膀胱過度放鬆，就會不夠力排尿。若病人同時有前列腺增生問題，就會令排尿變得更加困難，增加尿道發炎或感染風險，所以醫生會根據檢查結果，再衡量病人較須解決哪一部分的問題，以決定用哪種藥物。」 Read more
【有片：男性健康】尿頻，點止前列腺阻路 膀胱、尿道、焦慮也可作怪
踏入中年，男士頻頻上廁所，夜尿增多，第一時間想起良性前列腺增生。 別以為是良性就不用求醫，即使不是癌症，尿頻，可能是膀胱過度活躍症，排尿困難更可能導致尿道炎或令腎功能受損！ ■問醫生 ◆王：王澤塘（養和醫院家庭醫學專科醫生） ◆何：何立言（泌尿外科專科醫生） ■年紀大必然排尿難？ 問：年紀大，排尿不順暢好正常，唔使睇醫生？ 王：泌尿系統分為上尿道及下尿道。上尿道由腎臟及輸尿管組成，而下尿道就包括膀胱及尿道。男士前列腺組織包裹着尿道，而膀胱是一個有彈性的容器，可以暫時儲存尿液，到適當時候才排尿。如果膀胱出現問題，如常見的膀胱感染、膀胱結石、膀胱癌，或膀胱肌肉過度活躍、不自主收縮，患者會難以忍尿，經常要去洗手間，甚至失禁。另外，如果出口阻塞，例如前列腺增生、尿道出口收窄，亦會導致排尿不順暢，尿速減慢，患者需要很用力及用較長時間才能排尿，又稱為排尿阻塞。如不及時處理，對生活質素可以造成很大影響，所以一定要找醫生檢查。 ■前列腺肥大=有問題？ 問：前列腺肥大一定要醫？前列腺增生是良性或惡性，如何界定？ 何：前列腺大了就一定要醫，其實是一個常見的謬誤。是否需要醫治，取決於病情的嚴重程度。如果病人沒有不適，又或徵狀輕微，可先觀察一下。現時不少人做身體檢查，報告提及前列腺大小，其實意義並不清晰，因為前列腺的大小跟徵狀沒有直接關係。 王：良性和惡性前列腺增生的徵狀有些相似，所以須透過檢查分辨，例如肛門指診，即醫生用手指觸摸前列腺，如果摸到前列腺的形狀不規則，硬度不尋常，就會建議抽血檢查，評估患者腎功能及前列腺特異抗原水平（PSA），俗稱「前列腺癌指數」。如果PSA指數很高，醫生會懷疑是惡性增生，建議病人接受前列腺抽組織及磁力共振等進一步檢查。 ■戒酒也有用？ 問：有尿頻、夜尿、小便不順暢等徵狀，需要立即找專科醫生嗎？ 王：如懷疑有問題，可先找家庭醫生檢查。家庭醫生詳細了解各種徵狀、病歷及家族病史後，再因應情况檢查身體。除了醫生臨牀診斷，病人亦要填寫「國際前列腺徵狀評分」問卷（IPSS），從第一身角度去評估徵狀的嚴重程度，得分愈高，代表問題愈嚴重。然而，同一分數對不同病人有不同的意思，所以問卷還需要評估徵狀對生活質素構成的影響。醫生綜合所有因素後，如果認為徵狀輕微，會先建議病人調節生活習慣，包括減少飲用含酒精及咖啡因飲品。 ■阻路定儲存問題？ 問：病人尿頻求診，醫生如何診斷膀胱過度活躍症或前列腺增生？ 何：簡單來說，與下泌尿道相關的疾病分兩大類，一是阻塞性，即是排尿排得慢，另一個是儲存問題，即是難以忍尿。兩類問題的治療方法各有不同，所以除了分辨徵狀，醫生會建議病人接受尿速測試、驗血及驗尿，以確認病情的嚴重程度。 如果病情比較複雜，或徵狀與初步檢查報告不脗合，便要考慮較深入檢查，常見的有尿動力學測試及小便日記，從中得悉病人每日小便的時間及動力如何，這都可以用來診斷病人是否患有膀胱過度活躍症或前列腺阻塞。若懷疑病人有前列腺異常、膀胱癌，或生結石問題，則可能需要膀胱內窺鏡檢查。 ‧尿速測試： 病人在尿流速測試機上小便，可顯示小便速度是否正常。 ‧尿動力學測試： 醫生在病人清醒的狀態下分別將導管置入尿道及肛門，然後將生理鹽水注入膀胱，測試病人儲尿及排尿時，膀胱、尿道及腹部的壓力分佈。 ‧膀胱內窺鏡： 將內窺鏡經尿道進入膀胱，直接觀察膀胱的情况，其間會施以局部麻醉、全身麻醉，或者打「瞓覺針」。 ■「雙藥齊下」成效加倍？ 問：如何治療良性前列腺增生？ 何：針對前列腺肥大而導致阻塞尿道，醫生會用藥放鬆前列腺，令尿道暢通。好處是藥效快，兩三日見效，可以減輕約三成徵狀；副作用是部分病人用藥後感到頭暈或不適，而且治標不治本。 另一種對付前列腺增生的藥物是荷爾蒙，抑制男性荷爾蒙分泌，將前列腺縮細約兩成，令小便暢順，效果較持久，更可減低一至兩成做手術的需要；但荷爾蒙效果較慢，可能要三個月至半年才會見到顯著效果，亦會影響性功能。有時醫生會建議病人同時服用以上兩種藥物，處理前列腺的不同問題，成效雙倍，當然，副作用都會雙倍。 ■手術影響生育能力？ 問：什麼情况需要手術？ 何：如果前列腺閉塞致無法小便，或因長期小便阻塞導致經常有尿道感染、出血、結石等情况，甚至影響腎功能，醫生會建議手術。另一情况是病人服藥一段時間，仍受到徵狀困擾，亦可考慮手術。傳統做法是經尿道前列腺切除術，屬微創手術，將內窺鏡從尿道口進入，把阻塞的前列腺割除，歷時約一小時，手術後住院兩晚。這個手術有效快捷，常見併發症是手術後一星期內小便有血，但情况會慢慢減退。另一風險是有可能破壞部分括約肌，令精液倒流膀胱，隨小便排出，因而影響生育能力。 其他治療方案包括激光氣化術，好處是減少流血，適合服用薄血藥的病人。還有一種是激光剜除術（Laser Enucleation），適用於體積增生至近二百立方厘米（cc）的前列腺（正常前列腺體積為二十立方厘米）。現時外國包括德國及新西蘭會使用新的手術，利用機械手臂及人工智能水槍，配合醫生人手監控，噴走阻塞的前列腺組織，有關技術暫時未引入香港。 文：高嘉莉 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com Read more