【Young Old 健康】 50歲後男人之苦? 尿路梗阻影響排尿 積極處理良性前列腺增生

男性一般由30歲起,前列腺會逐漸增生,這屬於正常的生理老化現象,因應個別的增生速度,有機會在50歲後出現尿道梗阻的問題,影響正常排尿。輕微至中度的患者可透過改變飲水習慣,以及藥物的幫助令排尿順暢;惟問題一旦惡化至衍生併發症,則建議利用手術處理。雖然良性前列腺增生與前列腺癌絕無關係,惟仍會對患者造成身心困擾,建議及早求醫。 Read more

【Young Old 健康】長者日飲8杯水太多致水腫? 飲水太少會脫水、便秘?解開老友記飲水迷思

經常聽到每天要喝8杯水才會健康,但對於長者來說,要攝取足夠的水分並不容易,而且喝得太多有機會引致水腫、氣喘、夜尿;若喝得太少,則有可能引致脫水、便秘、消化能力轉差等不同問題,原來飲水都大有學問!究竟老友記每日飲水多少才足夠呢? Read more

【Young Old 健康】女性尿滲、失禁影響生活 物理治療訓練盆底肌有助改善

不少年長女士都會面對身體機能退化帶來的各種問題,其中尿滲、失禁十分普遍,嚴重更會影響日常生活。原來女性較男性出現失禁的機會高出一倍。不過,養和醫院物理治療師吳婷婷指出,超過八成的女性失禁問題可透過非手術方式治療,包括物理治療,例如患者可以透過物理治療訓練盆底肌肉,學習自行控制小便,有助紓緩失禁情况。 Read more

【尿道炎】不是產婦獨有 子宮膀胱脫垂 非尿頻元兇

女性產後常受尿頻困擾。內地女星湯唯被新片拍檔爆出頻頻上廁,當場落淚。隨即有傳湯唯產後出現子宮和膀胱脫垂。 Read more

前列腺癌飇升 關男人長命事?尿頻、夜尿多、精液帶血 積極求醫治療方法多

本港的癌症個案有增無減,據醫院管理局香港癌症資料統計中心最新公布的數據顯示,2017年共有2240宗前列腺癌新症個案,近20年來飇升接近4倍,升幅是各種癌症中最高,成為男性最常見癌症的第三位!以上數據,可能會令男士們憂心忡忡。不過,專家指前列腺癌的死亡率並未因個案增加而上升,尤其是現時不乏有效及新的治療方法,所以男士們一旦發覺有尿頻、夜尿多、排尿困難,以及尿液和精液帶血等症狀,應積極求醫診治,毋須過分驚恐。 Read more

【女性健康】 慎防復發性尿道炎 年輕、年長女士患病誘因大不同

一般尿道炎是由細菌感染引致,背後無其他疾病引起,然而若頻繁復發,會演變成復發性尿道炎。年輕或年長女士可能跟其他健康問題或生活習慣有關,需從根源入手,以及更注重個人衛生,減低不斷復發的風險。 Read more

【女性健康】更年期潮熱、雌激素減少 生理、心理不適因人而異 5個方法助你從容渡過

更年期是女性在人生中的必經階段,是自然過程而非「疾病」。由於更年期期間,卵巢功能衰退令雌激素下降,導致生理和心理均會產生變化,伴隨各種不適徵狀出現。因此女性應及早認識更年期,積極採取以下5個方法,從容面對及處理各樣徵狀,建議諮詢醫生意見及評估身體狀况,度身訂做治療方案。 Read more

【肥胖系列】長期高血糖 破壞神經線

糖尿病人最怕受傷,一有傷口就提心吊膽,怕它惡化,甚至潰瘍。為何糖尿病人的傷口難癒合?原來長期高血糖會削弱毛細血管的血管壁,影響它提供氧氣和營養予神經纖維;另外高血糖亦會直接破壞神經纖維,導致糖尿病神經病變。   養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生強調,糖尿病人如能嚴格控制血糖水平,可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。(網上圖片)     養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生指,長期高血糖會干擾神經傳送信號的能力,影響病人的感覺及活動功能。糖尿病神經病變可根據受影響的神經線而分為四大類:   四類糖尿病神經病變 最常見的是「周圍神經病變」,病人的腳和腿最先受影響,其後是手和臂膀。病人會感到手腳麻木或感覺不到痛楚,亦有病人感到刺痛、燒灼或電刺激,晚上感覺更明顯;病人走路時疼痛;皮膚變得十分敏感,例如衣服輕微擦到身體都會感到痛楚;肌肉無力,行走困難;也有機會演變成嚴重的足部問題,例如潰瘍、感染、畸形、骨和關節疼痛等,嚴重的可能要截肢。 第二類是「自主神經病變」,它主要影響內臟,包括心臟、膀胱、胃部、腸臟、性器官和眼睛。病人會尿頻或尿失禁;便秘或腹瀉、食慾不振和嘔吐、吞嚥困難;男性勃起功能障礙、女性的陰道乾澀等性功能障礙;病人出汗較平時不一樣,可以是較多或較少;病人轉變姿勢時容易頭暈眼花,甚至昏厥。 第三類是「神經根和神經叢病變」,又稱為「糖尿病性肌肉萎縮」。病人的大腿或臀部會突然感到劇痛;大腿肌肉變得軟弱和萎縮,很難從椅子站起來;病人的體重會下降。這種神經病變通常發生在二型糖尿病患者和老年患者身上。 最後一類是「單發神經病變」,它可能會影響面部、軀幹或腿部的神經,病人同樣會突然感到劇痛,但通常不會造成長期的問題,症狀可以用藥物控制,神經功能通常會在數周或數月內漸漸恢復。大多數受影響的是中老年糖尿病人。   注意傷口情况 嚴格控制血糖水平 周醫生提醒,糖尿病人如果發現自己的傷口癒合緩慢或傷口感染、手或腳部疼痛至干擾日常工作或睡眠、頭暈、消化系統、排尿系統和性功能改變,必須求診。雖然這些症狀不一定代表神經已受損害,但是它們可能預示着其他的問題,需要醫生評估,及早診斷和治療可以預防更嚴重的問題。例如不癒合的腳部傷口,即使是輕微的,亦可以迅速演變成潰瘍。此外,如糖尿病人能嚴格控制血糖水平,可降低出現糖尿病周圍神經病變的風險高達60%。糖尿病人最好能將餐前血糖水平控制在4.0-6.0 mmol/L;餐後兩小時的血糖水平應低於 8.0 mmol/L,而糖化血紅蛋白(HbA1c)則應維持在約6.5%或以下。 專題系列文章 Read more

【男性健康】知多啲:膀胱過度活躍 儲半杯水已急尿

尿頻、夜尿、小便不順暢……只出現於中老年男士身上?其實年輕一輩也會中招! 泌尿問題 20多歲也中招 泌尿外科專科醫生何立言說,行醫經驗中接觸過的最年輕病人,只得二十多歲,病人從事銷售行業,常常要應酬見客,試過駕車期間忍不住要停在路邊小便,對生活造成很大不便。「對於年輕病人,醫生會特別注意留神,為病人驗尿和血液,若結果顯示尿液含有紅血球,會安排膀胱內窺鏡檢查,確保不是癌症。」 養和醫院家庭醫學專科醫生王澤塘則表示,曾遇過三十多歲男病人有泌尿科問題,「年輕病人多數不是阻塞性,而是儲尿功能的問題,原因是壓力、焦慮所致。」 用藥過重 不夠力排尿 若病人懷疑患上膀胱過度活躍症,需要使用尿動力學測試確診。何立言指出,正常人的膀胱容量可儲存兩杯水(約三百至四百毫升),但膀胱過度活躍症病人儲了半杯水左右(約一百至二百毫升),便會感到尿意。患者可以用藥放鬆膀胱,減低突然收縮的頻率及強度,改善儲尿能力。不過,他指出用藥不能太重。「如膀胱過度放鬆,就會不夠力排尿。若病人同時有前列腺增生問題,就會令排尿變得更加困難,增加尿道發炎或感染風險,所以醫生會根據檢查結果,再衡量病人較須解決哪一部分的問題,以決定用哪種藥物。」

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【有片:男性健康】尿頻,點止前列腺阻路 膀胱、尿道、焦慮也可作怪

踏入中年,男士頻頻上廁所,夜尿增多,第一時間想起良性前列腺增生。 別以為是良性就不用求醫,即使不是癌症,尿頻,可能是膀胱過度活躍症,排尿困難更可能導致尿道炎或令腎功能受損! ■問醫生 ◆王:王澤塘(養和醫院家庭醫學專科醫生) ◆何:何立言(泌尿外科專科醫生) ■年紀大必然排尿難? 問:年紀大,排尿不順暢好正常,唔使睇醫生? 王:泌尿系統分為上尿道及下尿道。上尿道由腎臟及輸尿管組成,而下尿道就包括膀胱及尿道。男士前列腺組織包裹着尿道,而膀胱是一個有彈性的容器,可以暫時儲存尿液,到適當時候才排尿。如果膀胱出現問題,如常見的膀胱感染、膀胱結石、膀胱癌,或膀胱肌肉過度活躍、不自主收縮,患者會難以忍尿,經常要去洗手間,甚至失禁。另外,如果出口阻塞,例如前列腺增生、尿道出口收窄,亦會導致排尿不順暢,尿速減慢,患者需要很用力及用較長時間才能排尿,又稱為排尿阻塞。如不及時處理,對生活質素可以造成很大影響,所以一定要找醫生檢查。 ■前列腺肥大=有問題? 問:前列腺肥大一定要醫?前列腺增生是良性或惡性,如何界定? 何:前列腺大了就一定要醫,其實是一個常見的謬誤。是否需要醫治,取決於病情的嚴重程度。如果病人沒有不適,又或徵狀輕微,可先觀察一下。現時不少人做身體檢查,報告提及前列腺大小,其實意義並不清晰,因為前列腺的大小跟徵狀沒有直接關係。 王:良性和惡性前列腺增生的徵狀有些相似,所以須透過檢查分辨,例如肛門指診,即醫生用手指觸摸前列腺,如果摸到前列腺的形狀不規則,硬度不尋常,就會建議抽血檢查,評估患者腎功能及前列腺特異抗原水平(PSA),俗稱「前列腺癌指數」。如果PSA指數很高,醫生會懷疑是惡性增生,建議病人接受前列腺抽組織及磁力共振等進一步檢查。 ■戒酒也有用? 問:有尿頻、夜尿、小便不順暢等徵狀,需要立即找專科醫生嗎? 王:如懷疑有問題,可先找家庭醫生檢查。家庭醫生詳細了解各種徵狀、病歷及家族病史後,再因應情况檢查身體。除了醫生臨牀診斷,病人亦要填寫「國際前列腺徵狀評分」問卷(IPSS),從第一身角度去評估徵狀的嚴重程度,得分愈高,代表問題愈嚴重。然而,同一分數對不同病人有不同的意思,所以問卷還需要評估徵狀對生活質素構成的影響。醫生綜合所有因素後,如果認為徵狀輕微,會先建議病人調節生活習慣,包括減少飲用含酒精及咖啡因飲品。 ■阻路定儲存問題? 問:病人尿頻求診,醫生如何診斷膀胱過度活躍症或前列腺增生? 何:簡單來說,與下泌尿道相關的疾病分兩大類,一是阻塞性,即是排尿排得慢,另一個是儲存問題,即是難以忍尿。兩類問題的治療方法各有不同,所以除了分辨徵狀,醫生會建議病人接受尿速測試、驗血及驗尿,以確認病情的嚴重程度。 如果病情比較複雜,或徵狀與初步檢查報告不脗合,便要考慮較深入檢查,常見的有尿動力學測試及小便日記,從中得悉病人每日小便的時間及動力如何,這都可以用來診斷病人是否患有膀胱過度活躍症或前列腺阻塞。若懷疑病人有前列腺異常、膀胱癌,或生結石問題,則可能需要膀胱內窺鏡檢查。 ‧尿速測試: 病人在尿流速測試機上小便,可顯示小便速度是否正常。 ‧尿動力學測試: 醫生在病人清醒的狀態下分別將導管置入尿道及肛門,然後將生理鹽水注入膀胱,測試病人儲尿及排尿時,膀胱、尿道及腹部的壓力分佈。 ‧膀胱內窺鏡: 將內窺鏡經尿道進入膀胱,直接觀察膀胱的情况,其間會施以局部麻醉、全身麻醉,或者打「瞓覺針」。 ■「雙藥齊下」成效加倍? 問:如何治療良性前列腺增生? 何:針對前列腺肥大而導致阻塞尿道,醫生會用藥放鬆前列腺,令尿道暢通。好處是藥效快,兩三日見效,可以減輕約三成徵狀;副作用是部分病人用藥後感到頭暈或不適,而且治標不治本。 另一種對付前列腺增生的藥物是荷爾蒙,抑制男性荷爾蒙分泌,將前列腺縮細約兩成,令小便暢順,效果較持久,更可減低一至兩成做手術的需要;但荷爾蒙效果較慢,可能要三個月至半年才會見到顯著效果,亦會影響性功能。有時醫生會建議病人同時服用以上兩種藥物,處理前列腺的不同問題,成效雙倍,當然,副作用都會雙倍。 ■手術影響生育能力? 問:什麼情况需要手術? 何:如果前列腺閉塞致無法小便,或因長期小便阻塞導致經常有尿道感染、出血、結石等情况,甚至影響腎功能,醫生會建議手術。另一情况是病人服藥一段時間,仍受到徵狀困擾,亦可考慮手術。傳統做法是經尿道前列腺切除術,屬微創手術,將內窺鏡從尿道口進入,把阻塞的前列腺割除,歷時約一小時,手術後住院兩晚。這個手術有效快捷,常見併發症是手術後一星期內小便有血,但情况會慢慢減退。另一風險是有可能破壞部分括約肌,令精液倒流膀胱,隨小便排出,因而影響生育能力。 其他治療方案包括激光氣化術,好處是減少流血,適合服用薄血藥的病人。還有一種是激光剜除術(Laser Enucleation),適用於體積增生至近二百立方厘米(cc)的前列腺(正常前列腺體積為二十立方厘米)。現時外國包括德國及新西蘭會使用新的手術,利用機械手臂及人工智能水槍,配合醫生人手監控,噴走阻塞的前列腺組織,有關技術暫時未引入香港。 文:高嘉莉 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com

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