知多啲:隱性地貧不宜捐血

【明報專訊】隱性地中海貧血患者生活與常人無異,所以不少病友都希望可以捐血助人。不過,血液及血液腫瘤科專科醫生李卓廣表示,為保障捐贈者健康,捐血有一個血色素指引,女性血色素少於11.5g/dl,男性少於13g/dl,會被要求暫緩捐血,約兩周後再試,而地貧患者的血色素一般只有10g/dl,並不達標,所以不適宜捐血。 ▲重型地貧——重型地貧患者每月需要到醫院補充血液,但成分捐血對他們沒有幫助。(Atiwat Studio@iStockphoto) 血小板只有5天儲存期 選擇捐成分血,隱性地貧患者又適合嗎?李卓廣解釋,一般的捐血稱為全血,深紅色的血液中包含紅血球、白血球、血小板和血漿;而成分捐血,血液會經過血液分離機,分成血漿、血小板、紅血球。在香港,成分捐血只會收集血漿和血小板,不會收集紅血球,但由於在捐贈過程中,有小部分血液離開身體,為免影響捐贈者健康,捐成分血的人也需要有足夠血色素,因此我們也不會接受隱性地貧患者捐贈成分血。 一般人捐贈成分血,對重型地貧患者有沒有幫助呢?李卓廣指成分血對重症患者的輸血治療沒有幫助,但如果病人接受骨髓移植,移植期間病人的血小板不足,需要輸入血小板,屆時市民捐贈的血小板便能幫助病人。而且,血小板只有5天的儲存期,熱心人士的定期捐贈對有需要病人十分重要。 Read more

退休警獻633次 年輕捐血者比例10年最低

香港紅十字會輸血服務中心舉行年度頒獎禮,頒發予多次捐血的人士。3444人累積捐血滿25次或以上,1327人累積捐血滿50次或以上,其中累積捐血次數最多的一人達633次。然而近年年輕捐血者比例卻減少,去年30歲以下捐血者佔整體比例35.19%,為過去10年最低。 主要捐成分血 兩星期一次 現年63歲的李錦強捐血次數最多,17歲那年與友人在街上看見流動捐血車,當時從未捐血的他們受「英雄感」驅使,捐了第一次血,他自此與捐血結下不解緣。李表示,自己曾任職交通部警察,目睹的車禍傷亡太多,加強他恆常捐血的決心。他表示以往在油麻地上班,會趁午飯時間到京士柏紅十字會捐血,並說捐血已成為他的生活習慣,現時目標是捐血突破700次。 自1992年起,他主要捐成分血,即只捐血漿和血小板,平均每兩星期便捐血一次。對於年輕捐血者比例減少,李表示他的母親較保守,曾反對他捐血,現代社會思想則不像過往保守,因此他不覺得年輕捐血者減少。 根據輸血服務中心年度工作簡報,去年共有312,972人參與捐血,比2016年的328,318人下跌4.7%,近10年的年輕捐血者比例亦減少,16至20歲捐血者跌幅最顯著,由2008年佔全體捐血者22.18%,跌至2017年的11.48%;21至30歲捐血者則由2008年佔全體捐血者的29.31%,跌至2017年的23.71%。 16至20歲跌幅最顯著 而去年中心共收集244,653包血液,包括全血和成分血,比2016年收集的258,222包下跌5.3%。香港紅十字會副主席劉楚釗致辭時指出,捐血人數受人口老化和血液需求增加等因素影響,而惡劣天氣、市民外遊,例如到受寨卡病毒影響的地區,亦會影響捐血人數。 推手機程式 預約查詢捐血 另外,紅十字會推出手機應用程式「HK Blood」,讓市民預約捐血、查詢捐血站和流動捐血站位置,以及提示下次捐血日期。因應年輕人的捐血參與率較低,中心行政及醫務總監李卓廣表示未來會加强學校招募、加强外展服務和流動捐血站等,以吸引更多人捐血。對於有市民因血紅素不足未能捐血,李卓廣表示,經常飲咖啡和茶會影響鐵質吸收,導致血紅素不足。

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餐餐飲茶歎啡 大魚大肉也貧血

【明報專訊】香港紅十字會輸血服務中心數字顯示,到捐血中心捐血的「健康人士」,竟然有13%因血紅素不足,需要暫緩捐血,情况嚴重,需要關注。 血紅素不足,主要是因為攝取鐵質不足的缺鐵性貧血,香港人識飲識食,餐餐有魚有肉,為何超過一成人鐵質不足導致貧血? 「貧血有很多種類,包括骨髓造血出現問題(如:骨髓病變、嚴重地中海貧血)、溶血(如:傳染病、藥物誘發)、失血(創傷、腸胃出血、女性周期性失血);另外,營養不足或失衡(缺乏鐵質、葉酸、維他命B12)也會導致貧血。最常見的貧血,就是鐵質吸收不足,影響紅血球的製造,即『缺鐵性貧血』。」香港紅十字會輸血服務中心行政及醫務總監、血液及血液腫瘤科專科醫生李卓廣解釋。 茶啡阻鐵質吸收致貧血 血液主要包括4種成分:紅血球、白血球、血小板和血漿。紅血球包含血紅素,血紅素負責輸送氧氣到身體各個組織;而鐵質就是製造血紅素的主要元素。當身體鐵質不足,影響血紅素製造,就會導致缺鐵性貧血,出現疲倦、虛弱、暈眩、心跳加快、呼吸急促、臉色蒼白等徵狀。 根據香港紅十字會輸血服務中心的統計,2016年約有32.8萬人捐血,當中要暫緩捐血者達7萬多人。而在暫緩捐血人士中,約六成即4萬多人(約佔捐血總人數13%)是因為血紅素不足;其他原因包括最近兩周出現身體不適,曾到過傳染病地區等。 男性血紅素標準值為13-18度( g/dL),女性則為11.5-16.5度。「捐血前,必須『篤手指』測試血色素,肯定捐血人士有充足的血紅素,捐血後不會感到不適。」李卓廣說,因為女性受月經周期影響,血紅素水平要求較男性低。然而,捐血中心發現,男性因血紅素不足暫緩捐血的比率為7.7%;而女性的比率更高達16.5%。 月經失血 小數怕長計 李卓廣解釋,缺鐵性貧血的主要原因是體內鐵質流失快和補充慢。正常人體的總鐵質儲存量為3500毫克,當中2300毫克儲存在紅血球,餘下則儲存在肌肉、肝臟、骨髓和巨噬細胞。「我們每天都會流失鐵質(約1至2毫克),女性月經令流失量增加。理論上,只要每天從飲食吸收1至2毫克鐵質,可以平衡損失。但當體內的鐵質入不敷支,就會出問題。」他說。 失血是導致鐵質流失的主要原因,可分為急性和慢性。李卓廣舉例:「一個中年男性,因為腸胃潰瘍導致急性內出血,家中暈倒。一個成人急性失血1至1.5公升,他的血紅素會急降3至4度,情况危險。至於慢性出血,可以是腸胃出血、腎病,甚至癌症。」他又強調,女性周期性的流失,影響可以很大。每月來經,女性失血約100毫升,血紅素下跌約0.5度。如果不能夠補充足夠鐵質,體內鐵質的儲備就會逐漸下降。持續一段時間,血紅素可以跌至5、6度。 貧血無關肥瘦 須揪出黑手 家庭醫生鄭志文說:「每年都會遇到一至兩個嚴重貧血的病人。最近一位稍為肥胖的女病人求診,臉色蒼白,檢查她的眼底發現十分蒼白,立即替她緊急驗血,結果血色素只有5度。我馬上召救護車把她送院治理。」李補充:「對於周期性失血,女性習以為常;因為慢性流失,沒有多加留意。不論肥瘦,同樣可以出現慢性貧血現象。」 如果懷疑貧血,病人前往家庭醫生求助,家庭醫生又會怎樣處理? 「當懷疑是貧血,除了臨牀檢查,還要詳細問診,探討病人有否出血現象?近期有否做過腸胃手術?因應病人資料考慮各種情况,如:營養不良、遺傳疾病、腎病、痔瘡,甚至癌症。鄭志文指出,家庭醫生不能單靠「篤手指」驗血紅素,而是替病人抽血詳細化驗,檢查血色素、紅血球數目、血球容積、血紅素濃度等,以至顯微鏡血液檢查、鐵質量、腎功能等。了解貧血程度及找出原因,才考慮治療方案。 採訪:鄭寶華、勞耀全 文:麥穎姿 圖:黃志東、資料圖片 編輯:林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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