排尿

當男士步入中年，不少健康問題開始浮現，其中前列腺肥大屬其中之一，常見於年長男性，據統計50歲以上男士約有一半有前列腺肥大。前列腺肥大有機會引致下泌尿道症狀，影響生活質素，甚至可能導致如小便出血或尿道發炎等嚴重併發症。有泌尿外科專科醫生指出，男士若出現尿頻、尿速慢、排尿困難等情况，不要視作「常態」而忽視，應盡早求醫。現時良性前列腺肥大的治療方法分別有藥物及手術治療，醫生因應患者情况而對症下藥，以緩解這「男人之苦」。 前列腺肥大最常見的症狀是排尿和儲尿出現困難，如小便後仍感覺「排不清」，造成尿頻等，宜及早求醫正視問題。 相關文章：【前列腺】尿頻、小便慢、尿滲前列腺肥大觸發下尿道3大病徵 藥物、手術紓緩男人之苦 前列腺肥大常見症狀：尿頻、排尿、儲尿困難 50歲以上男士注意 養和醫院泌尿外科中心副主任陳偉希醫生指出，前列腺位於膀胱出口位，包圍着尿道。男士隨着年齡增長，前列腺不斷增生，是正常退化過程。據統計數字顯示，50歲以上的男士約有一半有前列腺肥大情况，70歲以上增至七成。 此情况雖然屬於良性，但當前列腺變大至壓迫尿道及膀胱，有機會引致不同程度的下泌尿道症狀。最常見是排尿和儲尿出現困難，如小便時斷斷續續、排尿流速減慢，每次小便完感覺「排不清」，造成尿頻，整天經常要上廁所。陳醫生指出，夜尿是其中最令患者困擾的症狀，影響其睡眠質素之餘，更造成重大心理壓力。 部分前列腺肥大的患者甚至無法排尿，需要緊急送院插尿管。另外亦有病人出現小便出血、尿道發炎、腎結石等，更嚴重的併發症會影響到腎臟功能。 藥物紓緩前列腺肥大症狀 兩類藥物知多啲 陳醫生指出，研究顯示，約三分之一的前列腺肥大患者病情相對穩定，唯三分之二的患者情况會愈益變差。為控制病情，大部分的患者會先進行藥物治療，有部分病人則可能擔心藥物有副作用或不希望長期服藥而選擇手術治療。若果病人的情况較嚴重，例如已出現腎功能受損、血尿、結石等併發症，要盡快以手術處理。 藥物治療主要分為兩類，分別是： 一、甲型交感神經受體抑制劑 (Alpha Adrenergic Receptor Antagonists) 用作放鬆膀胱頸和前列腺的肌肉，以減低膀胱壓力，令排尿更順暢。此藥物較快見效，服藥後數天徵狀便有改善，但當停藥後，小便不順暢的問題會再度出現，而且此藥物主要是放鬆肌肉，未能縮小前列腺。 二、5-甲型還原酶抑制劑 (5-Alpha Reductase Inhibitors) 透過減低體內刺激前列腺增生的男性激素，有助縮小前列腺體積。一般服用此藥物3至6個月才見效，需要較長時間。 3種微創手術方式 按病人情况決定 至於治療前列腺肥大的手術，現時基本採用微創的方式進行，主要分為3種： 一、「經尿道前列腺切除術」 (Transurethral resection of the prostate, TURP) 醫生會以筆形的內窺鏡沿尿道口去到前列腺，找到阻塞尿道的地方，以激光或雙極電刀方法，把前列腺組織切除。 此手術已施行多年，相當安全。術後需住院3至5天。副作用方面，百分之二術後會有失禁情况，另有七至八成機會出現「逆行射精」情况，即精液向相反方向進入膀胱。 二、前列腺提拉術 (Urolift) 醫生會同樣利用筆形的內窺鏡沿尿道口到前列腺位置，以類似釘書機的形式，把前列腺受阻塞的部分向兩邊「釘」起固定，以回復尿道暢通。這手術時間較短，只需15至30分鐘便可完成。 一般病人在術後通常住院1日，即日可自行排尿。此手術由於並非切割處理，病人康復速度較快，亦較少機會影響性功能。術前需要排除病人並非患有前列腺癌，及其前列腺體積不能太大及過度突出膀胱，才適合施行此手術。 三、蒸氣治療 醫生經尿道放入內窺鏡，到達前列腺位置並注入水蒸氣，利用熱力令前列腺體積變小。 由於過程中毋須切割，所以術後影響失禁、射精功能的機會率也非常低，留院的時間也相對較短。此手術適合前列腺肥大情况較輕微，以及比較年輕、想保持射精功能的病人。醫生會為個別患者進行詳細的臨牀評估，再作診斷及選擇合適的藥物或手術治療方案。 相關文章：【有片：男性健康】尿頻，點止前列腺阻路 膀胱、尿道、焦慮也可作怪 勿諱疾忌醫 少吃紅肉多吃蕃茄 陳醫生建議，男士應正視排尿及儲尿等問題，切勿諱疾忌醫；而女士若發現枕邊人或家中男士小便時間漸長，又或頻繁上廁所，可提醒他們盡快檢查。另外，維持健康飲食和生活習慣，例如少吃紅肉、多吃蕃茄、黃豆等食物、多做帶氧運動，都對前列腺的健康有所幫助。 Read more

排尿有着把人體內代謝廢物排走的重要作用，尿液的顏色、味道、小便次數等，都反映我們的健康狀况，究竟什麼情况下屬於排尿異常，需要求醫？橙色、綠色、奶白色、紫色、黑色等5種尿液顏色，背後可能涉及的原因有很多，醫生逐一拆解！尿液正常呈清澈淡黃色-顏色持續異常應求醫-透過肉眼觀察尿液顏色，可以得知我們的身體情况。 Read more

尿液有不同顏色、氣味及稀濃度，即使是同一個人，也會因當天喝過或進食的東西，影響排尿的顏色及氣味。雖然世上並沒有健康尿液的標準，但從尿液中，的確有可能看出一點端倪。   （圖：Good_Studio@iStockphoto）   根據最新文獻顯示，服用薄血藥的病人，可能會通過小便將潛藏的泌尿系統隱疾反映出來，所以病人不應掉以輕心。若有血尿情况出現，便應找專科醫生及早求醫，作進一步的詳細檢查。 小便成分主要為水分及氮化物等排出體外的代謝廢物，每天喝水量及進食食物種類，都會影響小便顏色、氣味，甚至成分。小便顏色通常為淡黃至深黃色，但若出現血紅色或像普洱茶般的深啡色，就應多加留意，前者可能與感染或癌症有關，後者或是肝膽疾病的徵狀。   今年Urology醫學期刊114期發表一份文獻，團隊就22項研究加以分析，在17.5萬名服食薄血藥病人當中看看他們的血尿風險，同時亦比較了5款近代最常用的薄血丸或通血管藥（即亞士匹靈、華法林、達比加群酯、利伐沙班及氯吡多）。研究顯示，服用達比加群酯的病人出現嚴重血尿的情况，比服用華法林的病人高出近200倍，服用氯吡多則比服用亞士匹靈高1.2倍。另外，經檢查後發現，有血尿問題的人當中，患上泌尿系統疾病的病人有44%，患癌症的則有24%。 由此可見，若病人正在服食上述藥物而出現血尿，薄血藥可能將病人潛藏的泌尿系統隱疾或癌症反映出來，如泌尿系統結石、惡性或良性前列腺增生等。所以，大家不應掉以輕心、忽視血尿，應找專科醫生及早求醫。醫生會為病人掃描腎臟、泌尿系統，以及檢查小便等，看看有沒有癌細胞、生結石等情况，再作進一步治療。   屙血尿一年懶理 確診膀胱癌轉移 事實上，有不少市民在出現血尿時，起初會以為只是發炎，而自己購買藥物「治療」；有些男士會誤以為是性病，怕尷尬而拒絕求醫。曾有一名50多歲的男士因盆骨痛而前往看骨科醫生，照X光後發現為癌症轉移，要轉介至泌尿外科。但其實該男病人的血尿徵狀已有一年，最後確診為膀胱癌，由於延遲求醫，癌細胞已擴散，無法根治。 膀胱癌大致分兩類，包括「表淺性」，即癌症在膀胱內壁淺層，以及浸潤性膀胱癌，即癌細胞已侵蝕至膀胱深層肌肉。早期的治療方法相對簡單，可透過內視鏡經尿道進入膀胱內將腫瘤切除，術後須定期檢查以減低復發率。而第二類即浸潤性則須切除整個膀胱，由於膀胱用來儲存尿液，手術切除後，病人就須掛尿袋或靠「假膀胱」，排出腎臟製造出來的尿液。   沒有標準——世上沒有健康尿液的標準，但其顏色可看出一點端倪。（圖：Giorez@iStockphoto）   掛尿袋vs.假膀胱 掛尿袋為傳統的做法，醫生會為病人開一個造口，將輸尿管與部分腸道的一端相連接，腸的另一端則縫於腹部的一個造口上，尿液便直接從造口流至於腹部的「尿袋」內。而最近十多年亦有「假膀胱」的做法，醫生會將部分腸道作成假膀胱，再接駁輸尿管。但由於腸並不能像膀胱般「收縮」，病人並未能排清尿液，須「插喉」將剩餘尿液排出，更要自己清洗腸的分泌物，避免發炎及結石等情况出現。據醫學回顧研究及臨牀經驗，由於病人並不接受定時插喉導尿及清洗假膀胱，在過往十年中選擇做「假膀胱」重建手術的病人不是很多。 從以上個案可見，血尿可顯示不同程度的泌尿系統疾病。市民平日除了應保持良好的生活及飲食習慣外，一旦有血尿等身體不適，便應立即求醫，以免錯過治療的黃金時期。   文：林建文（泌尿外科專科醫生） 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com Read more