排尿辨色 隱藏健康密碼 血尿事小?隨時癌先兆

尿液有不同顏色、氣味及稀濃度,即使是同一個人,也會因當天喝過或進食的東西,影響排尿的顏色及氣味。雖然世上並沒有健康尿液的標準,但從尿液中,的確有可能看出一點端倪。 根據最新文獻顯示,服用薄血藥的病人,可能會通過小便將潛藏的泌尿系統隱疾反映出來,所以病人不應掉以輕心。若有血尿情况出現,便應找專科醫生及早求醫,作進一步的詳細檢查。 小便成分主要為水分及氮化物等排出體外的代謝廢物,每天喝水量及進食食物種類,都會影響小便顏色、氣味,甚至成分。小便顏色通常為淡黃至深黃色,但若出現血紅色或像普洱茶般的深啡色,就應多加留意,前者可能與感染或癌症有關,後者或是肝膽疾病的徵狀。 今年Urology醫學期刊114期發表一份文獻,團隊就22項研究加以分析,在17.5萬名服食薄血藥病人當中看看他們的血尿風險,同時亦比較了5款近代最常用的薄血丸或通血管藥(即亞士匹靈、華法林、達比加群酯、利伐沙班及氯吡多)。研究顯示,服用達比加群酯的病人出現嚴重血尿的情况,比服用華法林的病人高出近200倍,服用氯吡多則比服用亞士匹靈高1.2倍。另外,經檢查後發現,有血尿問題的人當中,患上泌尿系統疾病的病人有44%,患癌症的則有24%。 由此可見,若病人正在服食上述藥物而出現血尿,薄血藥可能將病人潛藏的泌尿系統隱疾或癌症反映出來,如泌尿系統結石、惡性或良性前列腺增生等。所以,大家不應掉以輕心、忽視血尿,應找專科醫生及早求醫。醫生會為病人掃描腎臟、泌尿系統,以及檢查小便等,看看有沒有癌細胞、生結石等情况,再作進一步治療。 屙血尿一年懶理 確診膀胱癌轉移 事實上,有不少市民在出現血尿時,起初會以為只是發炎,而自己購買藥物「治療」;有些男士會誤以為是性病,怕尷尬而拒絕求醫。曾有一名50多歲的男士因盆骨痛而前往看骨科醫生,照X光後發現為癌症轉移,要轉介至泌尿外科。但其實該男病人的血尿徵狀已有一年,最後確診為膀胱癌,由於延遲求醫,癌細胞已擴散,無法根治。 膀胱癌大致分兩類,包括「表淺性」,即癌症在膀胱內壁淺層,以及浸潤性膀胱癌,即癌細胞已侵蝕至膀胱深層肌肉。早期的治療方法相對簡單,可透過內視鏡經尿道進入膀胱內將腫瘤切除,術後須定期檢查以減低復發率。而第二類即浸潤性則須切除整個膀胱,由於膀胱用來儲存尿液,手術切除後,病人就須掛尿袋或靠「假膀胱」,排出腎臟製造出來的尿液。 掛尿袋vs.假膀胱 掛尿袋為傳統的做法,醫生會為病人開一個造口,將輸尿管與部分腸道的一端相連接,腸的另一端則縫於腹部的一個造口上,尿液便直接從造口流至於腹部的「尿袋」內。而最近十多年亦有「假膀胱」的做法,醫生會將部分腸道作成假膀胱,再接駁輸尿管。但由於腸並不能像膀胱般「收縮」,病人並未能排清尿液,須「插喉」將剩餘尿液排出,更要自己清洗腸的分泌物,避免發炎及結石等情况出現。據醫學回顧研究及臨牀經驗,由於病人並不接受定時插喉導尿及清洗假膀胱,在過往十年中選擇做「假膀胱」重建手術的病人不是很多。 從以上個案可見,血尿可顯示不同程度的泌尿系統疾病。市民平日除了應保持良好的生活及飲食習慣外,一旦有血尿等身體不適,便應立即求醫,以免錯過治療的黃金時期。 文:林建文(泌尿外科專科醫生) 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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【男性健康】最佳男主角:小便顏色看健康

【明報專訊】我們每天都要小便,未必特別留意小便次數,但小便顏色有異,肯定十分上心。小便顏色的確可反映健康狀况,是非常重要的線索。最明顯是紅色或粉紅色的尿液,這可能代表尿中帶血或排出血尿,最危險便是因泌尿系統生癌而起,所以大家必定會盡快求診,以了解狀况。 透明帶啫喱狀 或滲雜淋巴 若是尿液混濁,呈奶白色,或透明但帶啫喱狀,可能是有淋巴混在尿液中。我們全身都有淋巴,是免疫系統的重要部分,如果淋巴液走進輸尿管或腎臟,便可使尿液變色,醫生必須找出原因,才可治病。另外,尿黃有人說是「熱氣」,但西醫角度則認為是缺水所致;我們也見過綠色尿液,這估計多與藥物有關。透明但帶啫喱狀的尿液,除了滲雜了淋巴,亦有可能是尿路感染所致。 混濁泥黃兼尿頻 腎有膿瘡 阿文(化名)今年20多歲,一向體格健康,但近來尿液間中變得混濁及呈泥黃色,不時有尿頻情况,試過一晚起牀十多次如廁,對於年輕人來說,相當不尋常。除此以外便沒有其他徵狀。我為阿文檢查時,發覺有尿道炎,但他並無伴隨發燒及小便赤痛等典型徵狀。於是我取去阿文的尿液化驗,再做電腦掃描,竟發現他的腎臟有膿瘡(renal abscess),古怪的是沒有腫瘤、結石及淋巴核腫脹,他亦沒有其他病徵例如發燒。 由於阿文工作及進修繁忙,事隔兩個月後他才有空進行手術。此時再看,膿瘡仍然存在,惟膿瘡表面變得很硬,於是安排了入手術室,以超聲波導航做了引流手術「經皮腎造口術」(percutaneous nephrostomy PCN),由背部插管子進入腎臟,植入一條幼細管道,抽出膿液並作化驗,發現當中的細菌與尿道找到的細菌一樣。完成手術後,阿文的徵狀再無出現,由於估計膿瘡與尿道相連,於是我決意進行顯影劑檢查,希望找出由腎臟通往尿道的不正常通道,卻無功而回。可以肯定的是,阿文的腎臟有細小的管道引進細菌,因為腎臟本應是無菌的,但究竟是從何進入則不得而知。 男士患上尿道炎,多數經性行為、腎石或手術所致,可是阿文已經排除這些成因。幸運的是,在沒有嚴重徵狀的情况下,他懂得盡早求醫,才沒有讓病情惡化下去,可見觀察尿液變化的重要性。 文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人) Read more

【男性健康】最佳男主角:下體受創 扯斷繫帶

【明報專訊】日本撐竿跳選手荻田大樹早前突然聲名大噪,並非因為他在奧運大放異彩,而是他於資格賽中跳杆時讓下體撞在杆上。這一幕直播到世界各地,成為一時熱話。很多網民抵死地說他失了參賽機會,又遭逢男人最痛,十分可憐。據我觀察,荻田大樹或許撞傷了陰囊或睾丸,但因為沒有勃起,所以這次意外並未引致陰莖折斷,就是痛好一陣子。 包皮繫帶拉傷 行房滿牀血 除了在運動場,男士在牀上同樣可以傷及下體。數年前李先生(化名)與太太行房後,赫然發現滿牀是血,他同時感到龜頭疼痛,大驚之下立即求醫,原來是包皮繫帶(Frenulum)拉傷,可能是滋潤不足,摩擦之下引致擦傷。經檢查後,李先生的繫帶並無扯斷,毋須接受手術,但在休養期間須慎防陰莖勃起拉扯繫帶,於是我為他處方藥物和建議讓傷口「休息」二三星期。數周後李先生已經痊癒,至今沒有後遺症。 包皮繫帶位於陰莖下方,用以固定及連接龜頭與包皮,陰莖勃起時,繫帶便會拉長;如果繫帶拉扯張力太大,當中的小血管亦會破裂而流血,但不是陰莖折斷。有些人割包皮時不小心令繫帶受損,便會不停流血,狀甚恐怖,但經休養後便無事。因繫帶受傷而求助的個案不多,不排除是男士諱疾忌醫,寧願啞忍。 玩Happy Corner 或撞爆睾丸 至於大學生最愛玩的Happy Corner,亦很易令下體受創。記得以前念書時在O Camp(迎生營)見過同學仔玩這個遊戲,大伙兒抬起一個男生,打開他雙腳,然後合力將他下體撞向柱或上下摩擦。同學覺得好玩,但隨時誤人一生。2004年中文大學新聞與傳播學院的學生雜誌《大學線》,便走訪了五間大學的308名學生,當中一成人表示曾因Happy Corner而受傷。很多同學玩瘋了,沒有注意力度;要是過猛,可對陰莖、睾丸及陰囊形成衝擊,有可能撞爆睾丸;若然下體在勃起狀態,更可能形成折斷,需要接受手術,日後可影響生育能力。畢竟下體是男人最脆弱的部位,大學生玩別的玩意就好。 作者簡介:香港男士健康學會召集人、泌尿科專科醫生 文:傅錦峯

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