【讀者MailBox】多吃紅莓 忌忍小便 預防尿道炎

【明報專訊】問:尿道炎經常復發,為何我特別容易感染?有什麼方法預防?   答:尿道炎多數由大腸桿菌引起,徵狀包括尿頻但量少、小便赤痛,部分人小便帶血。男女都有可能感染尿道炎,但由於生理結構差異,令女性風險比男性大。一來女性尿道較短,細菌容易進入;二來性接觸時細菌亦可能會進入女性尿道,導致感染。當中生育期和更年期都是較易感染的時期。   一旦患上尿道炎,患者應多喝水紓緩病情,但注意喝水並不能令尿道炎斷尾,必須服用抗生素。患者要按照醫生指示,完成整個療程,以防細菌產生抗藥性。有部分人是由於尿道結石或糖尿病導致尿道炎,若能盡早求診確定病因,便能從源頭控制病情。   圖:馮凱鍵   多喝水忌忍小便 多吃紅莓 要預防尿道炎,最重要是注意個人衛生,穿著透氣內褲,不應忍小便,透過排尿冲走細菌,而性接觸後也應盡快排清小便,防止細菌進入尿道,造成感染。飲食方面,除了多喝水,吃紅莓乾和喝紅莓汁也有幫助,因為紅莓含有原花青素,會令細菌難以黏附在尿道壁上,減低感染風險。   身體不同部位的抵抗力,因人而異,部分人泌尿道抵抗力較差,較容易患尿道炎,如果知道自己是這種體質,就更要多加留神。   文:朱貴霞(家庭醫生)   【有片】糖尿易招菌、腫瘤阻路 反覆尿道炎 藏頑疾警號 【營養要識】牛油果籽減重瘦身 含山埃單寧酸 阻吸收鈣鐵 進食過量可致抽筋 【營養要識】豆腐多食無妨?痛風症患者, 脾胃,腎功能差人士慎食大豆製品   婦科疾病系列文章 Read more

最佳男主角:男生注射HPV疫苗 可改變世界?

【明報專訊】在各方醫學團體及政府積極推動下,市民都明白女生注射HPV疫苗的必要,可以預防子宮頸癌和其他可能觸發的疾病。近年更有聲音指,男性特別是男童,亦需要接種HPV疫苗,箇中原因不止是為自己及將來伴侶着想,更關係着社會的未來。   ([email protected],設計圖片)   HPV是「人類乳頭瘤病毒」的統稱,下分百多種類型,當中約40種病毒可經由性接觸傳染他人。除了女性,男性亦可受HPV所害,如果感染高風險病毒類型,有可能觸發肛門癌、陰莖癌、口腔癌及咽喉癌等;較輕微的HPV病毒,也可引起椰菜花(生殖器官濕疣)。HPV的主要傳播途徑是性接觸,就算使用安全套亦無法100%阻止感染。另外,由於HPV病毒可潛伏在身體多年,所以並非只有濫交者才有患病風險;因此注射疫苗是最強大的預防方法。   澳洲:男性打針 HPV傳播減八九成 在異性的性行為中,男性可將高危HPV病毒傳播給女性,女性受感染後可再經性接觸傳染給其他男性。所以男性接種疫苗後,不僅可保護女伴,也可協助將社區中的傳染風險降低。以前,澳洲只為女性提供HPV疫苗,2007年疫苗計劃亦將男性包括其中,5年後再作大型統計,顯示21歲以下女性及異性戀男性感染尖銳濕疣的風險,都較2007年前降低——女性減幅達92.6%,男性亦有81.8%,成效令人鼓舞,證明男性注射HPV疫苗,大大減少HPV傳播風險。推而廣之,如果全球男女皆注射疫苗,長遠來講可令HPV完全消失,人類得以消除一個癌症威脅。 事實上,現時多個國家不止為女性供應HPV疫苗,也建議男性接種,包括澳洲、加拿大及新西蘭等先進國家。美國疾病控制與預防中心(CDC)的指引是26歲以下的女性和21歲以下的男性俱要接種;英國則即將為12和13歲的男孩接種相關疫苗。現時本港衛生署並未提供HPV疫苗注射服務,市民須自費自種,但為了自己及伴侶、子女及他們的下一代,以至整個社會,確是值得考慮打這一針。   文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人) Read more

排尿辨色 隱藏健康密碼 血尿事小?隨時癌先兆

尿液有不同顏色、氣味及稀濃度,即使是同一個人,也會因當天喝過或進食的東西,影響排尿的顏色及氣味。雖然世上並沒有健康尿液的標準,但從尿液中,的確有可能看出一點端倪。   (圖:[email protected])   根據最新文獻顯示,服用薄血藥的病人,可能會通過小便將潛藏的泌尿系統隱疾反映出來,所以病人不應掉以輕心。若有血尿情况出現,便應找專科醫生及早求醫,作進一步的詳細檢查。 小便成分主要為水分及氮化物等排出體外的代謝廢物,每天喝水量及進食食物種類,都會影響小便顏色、氣味,甚至成分。小便顏色通常為淡黃至深黃色,但若出現血紅色或像普洱茶般的深啡色,就應多加留意,前者可能與感染或癌症有關,後者或是肝膽疾病的徵狀。   今年Urology醫學期刊114期發表一份文獻,團隊就22項研究加以分析,在17.5萬名服食薄血藥病人當中看看他們的血尿風險,同時亦比較了5款近代最常用的薄血丸或通血管藥(即亞士匹靈、華法林、達比加群酯、利伐沙班及氯吡多)。研究顯示,服用達比加群酯的病人出現嚴重血尿的情况,比服用華法林的病人高出近200倍,服用氯吡多則比服用亞士匹靈高1.2倍。另外,經檢查後發現,有血尿問題的人當中,患上泌尿系統疾病的病人有44%,患癌症的則有24%。 由此可見,若病人正在服食上述藥物而出現血尿,薄血藥可能將病人潛藏的泌尿系統隱疾或癌症反映出來,如泌尿系統結石、惡性或良性前列腺增生等。所以,大家不應掉以輕心、忽視血尿,應找專科醫生及早求醫。醫生會為病人掃描腎臟、泌尿系統,以及檢查小便等,看看有沒有癌細胞、生結石等情况,再作進一步治療。   屙血尿一年懶理 確診膀胱癌轉移 事實上,有不少市民在出現血尿時,起初會以為只是發炎,而自己購買藥物「治療」;有些男士會誤以為是性病,怕尷尬而拒絕求醫。曾有一名50多歲的男士因盆骨痛而前往看骨科醫生,照X光後發現為癌症轉移,要轉介至泌尿外科。但其實該男病人的血尿徵狀已有一年,最後確診為膀胱癌,由於延遲求醫,癌細胞已擴散,無法根治。 膀胱癌大致分兩類,包括「表淺性」,即癌症在膀胱內壁淺層,以及浸潤性膀胱癌,即癌細胞已侵蝕至膀胱深層肌肉。早期的治療方法相對簡單,可透過內視鏡經尿道進入膀胱內將腫瘤切除,術後須定期檢查以減低復發率。而第二類即浸潤性則須切除整個膀胱,由於膀胱用來儲存尿液,手術切除後,病人就須掛尿袋或靠「假膀胱」,排出腎臟製造出來的尿液。   沒有標準——世上沒有健康尿液的標準,但其顏色可看出一點端倪。(圖:[email protected])   掛尿袋vs.假膀胱 掛尿袋為傳統的做法,醫生會為病人開一個造口,將輸尿管與部分腸道的一端相連接,腸的另一端則縫於腹部的一個造口上,尿液便直接從造口流至於腹部的「尿袋」內。而最近十多年亦有「假膀胱」的做法,醫生會將部分腸道作成假膀胱,再接駁輸尿管。但由於腸並不能像膀胱般「收縮」,病人並未能排清尿液,須「插喉」將剩餘尿液排出,更要自己清洗腸的分泌物,避免發炎及結石等情况出現。據醫學回顧研究及臨牀經驗,由於病人並不接受定時插喉導尿及清洗假膀胱,在過往十年中選擇做「假膀胱」重建手術的病人不是很多。 從以上個案可見,血尿可顯示不同程度的泌尿系統疾病。市民平日除了應保持良好的生活及飲食習慣外,一旦有血尿等身體不適,便應立即求醫,以免錯過治療的黃金時期。   文:林建文(泌尿外科專科醫生) 編輯:王翠麗 電郵:[email protected] Read more

【男性健康】最佳男主角:小便顏色看健康

【明報專訊】我們每天都要小便,未必特別留意小便次數,但小便顏色有異,肯定十分上心。小便顏色的確可反映健康狀况,是非常重要的線索。最明顯是紅色或粉紅色的尿液,這可能代表尿中帶血或排出血尿,最危險便是因泌尿系統生癌而起,所以大家必定會盡快求診,以了解狀况。 透明帶啫喱狀 或滲雜淋巴 若是尿液混濁,呈奶白色,或透明但帶啫喱狀,可能是有淋巴混在尿液中。我們全身都有淋巴,是免疫系統的重要部分,如果淋巴液走進輸尿管或腎臟,便可使尿液變色,醫生必須找出原因,才可治病。另外,尿黃有人說是「熱氣」,但西醫角度則認為是缺水所致;我們也見過綠色尿液,這估計多與藥物有關。透明但帶啫喱狀的尿液,除了滲雜了淋巴,亦有可能是尿路感染所致。 混濁泥黃兼尿頻 腎有膿瘡 阿文(化名)今年20多歲,一向體格健康,但近來尿液間中變得混濁及呈泥黃色,不時有尿頻情况,試過一晚起牀十多次如廁,對於年輕人來說,相當不尋常。除此以外便沒有其他徵狀。我為阿文檢查時,發覺有尿道炎,但他並無伴隨發燒及小便赤痛等典型徵狀。於是我取去阿文的尿液化驗,再做電腦掃描,竟發現他的腎臟有膿瘡(renal abscess),古怪的是沒有腫瘤、結石及淋巴核腫脹,他亦沒有其他病徵例如發燒。 由於阿文工作及進修繁忙,事隔兩個月後他才有空進行手術。此時再看,膿瘡仍然存在,惟膿瘡表面變得很硬,於是安排了入手術室,以超聲波導航做了引流手術「經皮腎造口術」(percutaneous nephrostomy PCN),由背部插管子進入腎臟,植入一條幼細管道,抽出膿液並作化驗,發現當中的細菌與尿道找到的細菌一樣。完成手術後,阿文的徵狀再無出現,由於估計膿瘡與尿道相連,於是我決意進行顯影劑檢查,希望找出由腎臟通往尿道的不正常通道,卻無功而回。可以肯定的是,阿文的腎臟有細小的管道引進細菌,因為腎臟本應是無菌的,但究竟是從何進入則不得而知。 男士患上尿道炎,多數經性行為、腎石或手術所致,可是阿文已經排除這些成因。幸運的是,在沒有嚴重徵狀的情况下,他懂得盡早求醫,才沒有讓病情惡化下去,可見觀察尿液變化的重要性。 文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人) Read more

【男性健康】最佳男主角:下體受創 扯斷繫帶

【明報專訊】日本撐竿跳選手荻田大樹早前突然聲名大噪,並非因為他在奧運大放異彩,而是他於資格賽中跳杆時讓下體撞在杆上。這一幕直播到世界各地,成為一時熱話。很多網民抵死地說他失了參賽機會,又遭逢男人最痛,十分可憐。據我觀察,荻田大樹或許撞傷了陰囊或睾丸,但因為沒有勃起,所以這次意外並未引致陰莖折斷,就是痛好一陣子。 包皮繫帶拉傷 行房滿牀血 除了在運動場,男士在牀上同樣可以傷及下體。數年前李先生(化名)與太太行房後,赫然發現滿牀是血,他同時感到龜頭疼痛,大驚之下立即求醫,原來是包皮繫帶(Frenulum)拉傷,可能是滋潤不足,摩擦之下引致擦傷。經檢查後,李先生的繫帶並無扯斷,毋須接受手術,但在休養期間須慎防陰莖勃起拉扯繫帶,於是我為他處方藥物和建議讓傷口「休息」二三星期。數周後李先生已經痊癒,至今沒有後遺症。 包皮繫帶位於陰莖下方,用以固定及連接龜頭與包皮,陰莖勃起時,繫帶便會拉長;如果繫帶拉扯張力太大,當中的小血管亦會破裂而流血,但不是陰莖折斷。有些人割包皮時不小心令繫帶受損,便會不停流血,狀甚恐怖,但經休養後便無事。因繫帶受傷而求助的個案不多,不排除是男士諱疾忌醫,寧願啞忍。 玩Happy Corner 或撞爆睾丸 至於大學生最愛玩的Happy Corner,亦很易令下體受創。記得以前念書時在O Camp(迎生營)見過同學仔玩這個遊戲,大伙兒抬起一個男生,打開他雙腳,然後合力將他下體撞向柱或上下摩擦。同學覺得好玩,但隨時誤人一生。2004年中文大學新聞與傳播學院的學生雜誌《大學線》,便走訪了五間大學的308名學生,當中一成人表示曾因Happy Corner而受傷。很多同學玩瘋了,沒有注意力度;要是過猛,可對陰莖、睾丸及陰囊形成衝擊,有可能撞爆睾丸;若然下體在勃起狀態,更可能形成折斷,需要接受手術,日後可影響生育能力。畢竟下體是男人最脆弱的部位,大學生玩別的玩意就好。 作者簡介:香港男士健康學會召集人、泌尿科專科醫生 文:傅錦峯

Read more

帶痛:或生結石 無痛:癌作怪? 屙血尿 唔痛驚過痛

【明報專訊】尿尿後,駭然發現廁盆染紅,大吃一跳。 血尿常見於40至80歲人士,同一徵狀,不同年齡病情大不同。年輕人血尿,大都是泌尿道結石引起,老年和煙民,就要擔心癌症來襲。 血尿,可以是內科,即腎科的疾病,亦可能是外科,即泌尿外科的問題。血尿究竟有何病因?如何分科? 血尿未必看得見? 「肉眼看不見的血尿,只是透過驗尿時發現紅血球,大多數是內科問題,轉介腎科跟進。」屯門醫院泌尿外科部副顧問醫生楊協和舉例指出,顯微鏡或試紙才能測出的血尿,可能是腎小球出現隙縫穿孔,導致紅血球泄漏。 至於看得見的血尿,多數是泌尿外科疾病,問題可能是出於腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺,甚至是尿管。 ◆腎臟﹕結石、腫瘤、炎症 ◆膀胱﹕結石、腫瘤、炎症 ◆前列腺﹕前列腺肥大、炎症、腫瘤 ◆尿管﹕結石、腫瘤 「血尿伴隨痛楚,很大可能是結石,所以病人要留意自己有沒有出現痛楚,以及哪一個位置出現痛楚。」楊協和提醒,結石、腎腫瘤可發生在男或女性身上;另外,男士獨有的前列腺問題,女士常見的尿道炎,都可能導致血尿。 不同階段的血尿,能否反映不同疾病? 「小便前、中段帶血,多是前尿路問題,而中、後段有血,偏向是腎或前列腺的問題。」然而,楊協和指出,究竟是前、中、後段出現血尿,其實不容易判斷,所以不能作準。 顏色深淺未必反映病况 另外,可否從血尿顏色的深淺,判斷病情嚴重性? 「血色濃淡未必能反映病情嚴重性,舉例說,結石割損尿道,可能會流很多血;而惡性腫瘤可能只是一小處流血。」 一旦懷疑是腫瘤,視乎不同位置進行不同檢查。腎腫瘤可以透過電腦掃描或腎穿刺確診。楊醫生指出,抽取腎組織,透過皮外穿刺,從背部插針入腎臟抽取組織化驗。若懷疑是膀胱癌,就要由尿道伸入膀胱鏡做檢查,膀胱鏡可以由尿道上至膀胱,有些甚至可以上至輸尿管及腎盂,利用內窺鏡觀察有沒有異常組織。 不幸確診膀胱癌,如非入侵性,只需將腫瘤刮除。楊醫生表示,若屬入侵肌肉性膀胱腫瘤,就要將膀胱切除,然後利用一截小腸充當人造膀胱,接駁輸尿管和尿道。 文:鄭寶華、陳雅君 圖:黃志東、Giorez、[email protected] 編輯:王翠麗 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

Read more