淋巴癌

淋巴癌是本港十大癌症之一，每年約有一千宗新症，整體發病年齡平均50歲，較一般癌症年輕。淋巴癌主要分為何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌兩大類，本港以非何傑金氏淋巴癌患者居多，2017年有近四百人死於這種癌症。雖屬十大癌症殺手之一，但其治癒率亦高，超過一半病人有機會徹底治癒。隨著新技術及藥物發展，治癒機會還會不斷提升，病人應以樂觀心態面對病情。 Read more

淋巴癌有一百幾十種，症狀可以有千百種變化，有專科醫生指，以胃部的淋巴受影響為例，患者可能會出現胃痛、胃出血等類似胃癌的徵狀；若是腸道淋巴病變便會有跟腸癌相似的徵狀，如大便習慣改變等；如果在皮膚發生呢？至於治療方面，標靶藥物有什麼副作用呢？ Read more

淋巴癌是本港常見且症狀百變的癌症，因而增加了對付淋巴癌的困難。除了因為病徵隨着受淋巴癌影響的器官而變異外，再加上以年長人士患病佔多，令治療添上變數。不過，隨着醫學界對淋巴癌的認知增加了，近年淋巴癌的治療選擇也多了，包括化療、標靶治療、免疫治療及骨髓移植等等，為病人帶來更高的根治機會！ 養和醫院血液科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生指出，淋巴癌的症狀可以有千百種變化，大部分患者會有淋巴結腫脹的症狀，但淋巴細胞可游走至全身，故近半淋巴癌其實並非發生在淋巴結，而是在身體其他器官和組織，因此患者出現什麼病徵，會視乎受影響的器官而定。 延伸閱讀：肺炎、流感、傷風症狀有何分別？冠狀病毒是什麼？注射流感疫苗、戴口罩可減感染風險嗎？ 淋巴細胞游走全身　病徵視乎受影響器官 梁醫生以胃部的淋巴受影響為例，患者可能會出現胃痛、胃出血等類似胃癌的徵狀；若是腸道淋巴病變便會有跟腸癌相似的徵狀，如大便習慣改變等；如果在皮膚發生呢？則皮膚上會呈現腫塊。「理論上全身組織都有機會出現淋巴癌，甚至大腦、眼、口水腺及甲狀腺等也有可能出現淋巴病變。」 淋巴癌有一百幾十種，梁醫生強調，有些會專門影響年輕人，有些則以攻擊年紀較大的人為主。若醫生懷疑病人患上淋巴癌，除了要做臨床檢查及影像掃描以確定患病位置外，也要抽取活組織進行病理檢測，才能分辨淋巴癌的種類，以制定針對性的治療方案。 兩類淋巴癌：低毒性難斷尾　高毒性腫瘤生長快 梁醫生表示，淋巴癌大致可以分為低毒性及高毒性兩大類，前者生長速度較慢，病徵亦較為不明顯，可能潛伏一段長時間才能夠確診，而患者往往沒有顯著的不適；後者則相反，腫瘤生長快速，病人的病徵也較多及明顯，需要盡快處理，否則患者可能有生命危險。 他續稱，本地患者多屬於高毒性淋巴癌，但其實低毒性淋巴癌的復發機會反而較高，即使治癒也可能在數年後復發；而高毒性淋巴癌則只要兩年內不復發便算痊癒，故臨床上高毒性淋巴癌較易根治，低毒性淋巴癌反而較難斷尾。 港每年約千宗新症 逾半數可根治 本港每年約有1000宗淋巴癌新症，個案更隨着人口不斷老化而逐年增加。要對付淋巴癌，現時病人也有很多治療選擇，一般對治療都有不俗的反應。 梁醫生直言，淋巴癌患者的存活率相對其他癌症較高，超過一半可以達到根治的目標。現時一線治療淋巴癌，不論高或低毒性，大多混合使用化療及標靶藥物；根據針對的是那一種淋巴癌，決定用的是那些藥物。另外較新的治療方法，包括新一代標靶藥物、新的免疫治療，以及骨髓移植。 淋巴癌兼患長期病　醫生需調校化療劑量 他認為，治療淋巴癌最困難之處在於大部分患者的年紀較大，其身體狀况通常較差，亦可能有糖尿病、高血壓及肝炎等長期病，導致他們未必能夠承受化療帶來的副作用。不過，即使如此患者也不應放棄，因為只要醫生細心跟進病情，小心調校藥物的劑量，亦可帶來不俗的治療效果。 近年醫學界對淋巴癌的認知增加了，例如可透過基因分析判斷淋巴癌的毒性及復發機會，有需要時便可盡早進行更積極的治療，例如骨髓移植，以提高治癒的機會。 復發機會高患者　骨髓移植增治癒機會 梁醫生稱，大部分淋巴癌患者毋須進行骨髓移植，但臨床經驗顯示，對於復發機會高的個案，如T淋巴細胞癌，又或是已復發的患者，骨髓移植是有效的治療方法。 骨髓移植有異體移植和自體移植兩類，有何分別呢？梁醫生闡釋，異體移植是由適合的捐贈者捐出骨髓予患者，就如免疫治療一樣，捐贈者體內的免疫細胞可殺死患者體內的癌細胞，達到治療的效果。至於自體移植就是先從病人的骨髓抽出健康的血幹細胞並冷藏，待患者完成高劑量化療將體內癌細胞消除後，再把健康的幹細胞重新注入體內，從而重啟造血功能。 對付淋巴癌：及早診治　積極面對 梁醫生強調，淋巴癌成因與日常生活習慣及飲食並沒有明顯及直接關係，僅小數胃部淋巴癌可能與幽門螺旋菌感染有關，故帶菌者宜接受適當治療以減低患病風險。 莫非淋巴癌真的防不勝防？梁醫生忠告，對付淋巴癌的最好方法是及早診治，因此若出現任何不適，不要拖延診治，一旦確診是淋巴癌，只要積極面對，也會有有效的治療成效。   Read more

淋巴系統是人體免疫系統重要的一環，一旦淋巴細胞異常增生，會形成淋巴癌，由於初期病徵不明顯，容易被忽視，因此又稱為「沉默殺手」。其實只要及早得到適當治療，達八成早期淋巴癌患者都有機會痊癒。立即參加講座，認識淋巴癌診斷及治療方法，令「沉默殺手」無所遁形。 講座因應近期社會事件及可能出現的交通問題已經取消，但現決定用另外一種形式，請來養和醫院內科部主管 梁憲孫醫生 於網上開講，向大家講解有關淋巴癌的診斷及治療方法，並回答網友對淋巴癌的各種疑問。 請於表格內分享您的疑問，問題隨即有機會被梁醫生選中，在節目內親自解答。節目將於12月內在《明報健康網》上架，敬請留意！ 主題: 淋巴癌的診斷及治療 講者： 梁憲孫醫生 養和醫院內科部主管 綜合腫瘤科中心主任 血液及血液腫瘤科專科醫生 內容： 淋巴癌及相關疾病介紹 淋巴癌的診斷及治療 「淋巴癌診療新趨勢」講座 (因應近期社會事件，及可能出現的交通問題。活動取消，不便之處，敬請見諒。) 日期：2019年11月19日(星期二) 時間: 晚上7:00-8:30 查詢電話：2515 5437 辦公時間： 星期一至五 早上10:00至中午12:00；下午2:30至5:30 報名網址：

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  【明報專訊】一名中年類風濕關節炎病人，因治療不當，長時間服用類固醇、消炎止痛藥，輔以中藥雷公藤，治療效果不理想，病情惡化。他不但全身關節發炎疼痛，在牀上動彈不得，更因藥物傷胃致胃出血。類風濕關節炎除了引起關節發炎、僵硬、疼痛，亦會禍及多個器官，導致以下併發症： 眼乾：三成類風濕關節炎患者會有繼發性乾燥綜合症，眼睛發炎、乾燥 心血管病：身體長期發炎，令血管壁增厚，易引起中風及心臟病 骨質疏鬆症：類風濕關節炎本身或加上患者因關節疼痛而減少活動、服用類固醇等問題，患骨質疏鬆症機率比常人多1倍 淋巴癌：由於淋巴癌同樣是因白細胞出現問題所致，故類風濕關節炎患者患上淋巴癌的風險較高，機率少於1%。如病人淋巴有輕微腫脹或長期發大，要及早求醫 感染：治療類風濕關節炎的藥物會抑制免疫系統，令抵抗力下降，增加患上感染疾病，較常見如生蛇、肺結核   吸煙、飲食不健康 刺激發作 類風濕關節炎牽連身體部位及器官甚廣，故驗出有類風濕因子的人士，以及受遺傳因素影響，如家人有類風濕關節炎者要格外注意，患病機率比一般人較高。而吸煙、生活壓力、飲食不健康影響腸道益生菌平衡等後天因素，會刺激類風濕關節炎發作。   相關文章: 認清類風濕關節炎 把握治療黃金期 手臂密密揮 手肘勞損痛 延誤求醫 開門鎖扭毛巾也難 長玩手機傷拇指 少男都有「媽媽手」 【有片】關節痛成因 – 注射透明質酸、血小板漿、換膝頭 解決退化性膝關節炎 【中醫治療】養生帖：強肺益肝 風「邪」不能勝「正」 Read more

【明報專訊】50歲的陳先生不幸患上了淋巴癌，正在接受化療，令白血球數量短暫下降；口腔出現白點及潰瘍，並且吞嚥有困難。醫生診斷為「念珠菌」感染，處方口服「制黴菌素」（Nystatin）及「氟康唑」（Fluconazole）。 （圖：monkeybusinessimages@iStockphoto，設計圖片）   「念珠菌」（Candida）屬「真菌」一族，容易在人類「腸胃道」（Gastrointestinal tract）和「泌尿生殖道」（Genitourinary tract）內找到，乃正常的「共生有機體」（commensal organisms）。 病者免疫系統失調，體內「念珠菌」可引發疾病，一般是較溫和「局部黏膜感染」（Local mucous membrane infections）；若免疫系統受到嚴重抑制，可引發「擴散性念珠菌感染」（Disseminated candida infections），甚至致命的「多系統器官衰竭」（Multi-system organ failure）。   感染可大可小 或會奪命 體內「念珠菌」出現變化，可引致相對溫和的「口咽炎」（Oropharyngeal Candidiasis）或「陰道炎」（Vaginal candidiasis），其他還有男士的「龜頭炎」（Balanitis）。器官移植病人接受抑制免疫系統藥物，愛滋病患者「細胞免疫缺陷」（Cellular immunity）受抑制，引發嚴重的念珠菌感染，令黏膜受損，甚至經血液擴散，引發「侵入性感染」（Invasive infections），例如「腎盂腎炎」（Pyelonephritis）、「感染性心內膜炎」（Infective endocarditis）、「心包炎」（Pericarditis）、「腦膜炎」（Meningitis）、「眼內炎」（endophthalmitis）、「腹膜炎」（Peritonitis）、「膿胸」（Pyothorax）及「縱隔炎」（Mediastinitis）等併發症，亦感染某些「人造假體」（Prostheses），例如「人工心瓣」（Artificial heart valve）。 治療念珠菌感染，可使用「氟康唑」，其他同類的「唑」（Azole）類藥物還有「伊曲康唑」（Itraconazole）、「伏立康唑」（Voriconazole）及「泊沙康唑」（Posaconazole）；亦可考慮用「芬淨」類（Fungin）藥物，包括「米卡芬淨」（Micafungin）、「卡泊芬淨」（Caspofungin）及「阿尼芬淨」（Anidulafungin）。   文：梁憲孫（血液及血液腫瘤科專科醫生）   相關文章: 醫言有理：冷凝集素病 低溫易病發 醫言有理：中性細胞數量減 細菌感染風險增 醫言有理：重編基因影響後代 醫言有理：檢查點抑制劑 抗癌新一頁 Read more

淋巴癌是本港十大癌症之一，全球病發率不斷上升，並有年輕化趨勢。由於淋巴細胞遍布全身，因此淋巴癌可以原發在身體任何位置，而且淋巴癌種類繁多，病徵多元化，所以患者很容易忽略及與其他疾病混淆。養和醫院及明報健康網日前假中央圖書館舉辦「淋巴癌療新趨勢」講座，分享相關診斷及治療資訊，以提升市民對淋巴癌的認識。 梁憲孫醫生指出，近年不斷仍有新藥物推出，為病人帶來新希望。 淋巴系統在醫學上分為免疫系統及淋巴管兩個部分，養和醫院內科部主管、綜合腫瘤科中心主任、血液科中心主任暨血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫醫生解釋，免疫系統包括淋巴結、扁桃腺及脾臟。淋巴結較易在頸、腋下及大髀內側位置觸摸得到，亦集中在胸腔及腹腔位置。由於淋巴細胞屬於人體防禦組織，用以抵抗外敵入侵，所以在頸、口腔及鼻腔特別多，也成為較常出現問題的地方。而淋巴管則用作收緊手腳水分及在腸道吸收脂肪，與淋巴癌沒有直接關係。而一般人所說的「通淋巴」更屬於循環系統，與淋巴結亦無關係。 淋巴結毛病大多屬於良性，例如傷風感冒或喉嚨痛時，淋巴結出現漲大及感到痛楚，但只要病癒就會回復正常。必須是在淋巴原發的癌症才屬於淋巴癌，雖然其他癌症也會擴散至淋巴結，例如乳癌、肺癌、大腸癌及鼻咽癌，但擴散後仍屬於相關癌症，不會稱為淋巴癌。 中國人多屬非何傑金氏淋巴癌 香港每年約有一千宗淋巴癌新增個案，常見的淋巴癌有十多種，因此病徵及治療方法也不盡相同。梁醫生表示，淋巴癌主要分為何傑金氏及非何傑金氏兩類，何傑金氏以外國人較常見，發病年齡約二、三十歲。中國人大部分屬於非何傑金氏，發病年齡約五、六十歲以上。非何傑金氏可再分為低毒性及高毒性。低毒性生長速度緩慢，即使經過數月或數年，也未必有很多病徵，高毒性淋巴癌生長速度快，但生長速度與擴散並無一定關係。 淋巴癌分為四期，第一期是一組淋巴組織有腫瘤、第二期是左右兩邊有兩組淋巴組織出現腫瘤、第三期是橫膈膜上及下的淋巴腺有腫瘤、第四期是擴散至淋巴組織以外位置，例如肝及骨髓等。雖然大部分淋巴癌患者屬於第三或第四期，但擴散後仍然有很高的治癒機會。現時，有三分二的淋巴癌在淋巴結原發，其餘原發淋巴癌可出現在皮膚、甲狀腺、乳房、生殖器官、腸胃或腦部等位置的淋巴組織。假設在胃部出現，其病徵與胃癌分別不大。梁醫生強調，除了腫瘤引致的病徵，例如影響腸胃、引致尿管或膽管堵塞外，也容易引起發燒、出夜汗、體重下降等。由於淋巴癌病徵變化多端，需要高度警覺判斷，一般會用粗針抽取淋巴結或組織進行確診及分類檢查，以便對症下藥。 不同種類的淋巴癌的病徵及治療方法各有不同，市民踴躍提出疑問。 多種有效治癒方法 治療前會進行影像掃描了解狀況，常用掃描方法包括正電子掃描、超聲波掃描、磁力共振、電腦掃描。梁醫生指出，通常會以正電子掃描進行評估，可顯示出細胞活踴程度及毒低高低，而其餘三種掃描方法只能看到淋巴結大小。另外，由於淋巴癌經常擴散至骨髓，因此很多時也會進行骨髓檢查。 醫生會因應淋巴癌種類、期數及病人身體狀況等作出治療考慮，但由於淋巴癌屬於擴散性疾病，一般以藥物治療為主，較少依靠手術或電療。梁醫生表示，沿用數十年的化療藥行之有效，若配合單克隆抗體標靶藥混合使用，效果會更理想及增加治癒機率。首次發病時進行適當治療，治療率可提高，會採用適合藥物種類、劑量及準時注射。當病情復發時，可再以二線化療藥物或其他標靶藥治療，亦會考慮進行自體或異體骨髓移殖。現時更有免疫治療，例如PD-L1免疫療法或雙頭的單克隆抗體等，提升治癒機率。 Read more

淋巴結遍佈全身，除了平常可觸及的頸、腋下位置之外，淋巴細胞還會隨血管游走全身，為身體抵抗外來細菌或病毒發揮保護作用。不過，正因如此，若淋巴一旦出現病變，身體任何一個器官都有機會患上淋巴癌，影響範圍之廣絕對不容忽視！ 養和醫院綜合腫瘤科中心主任梁憲孫醫生表示，淋巴癌如能及早發現，治癒率非常高，其中屬第一、二期的治癒率可高達八成。 淋巴有何作用呢？每當人們感染細菌或病毒時，身體便會即時啟動自身免疫系統與病菌「打仗」。這個時候身體的淋巴結會發出警號，因而出現脹大的情况。直至身體打「勝仗」後，淋巴結便會消腫回復正常狀態。 養和醫院綜合腫瘤科中心主任梁憲孫醫生指，淋巴細胞是免疫系統的一部分，是保護身體的組織之一，當中的T、B及NK細胞，主要功能是產生抗體對抗外來細菌或病毒，所以當身體遇上「外敵」時，淋巴結便會脹大，不過若淋巴結腫脹超過兩星期未能消退，加上持續發燒，則必須多加留意，因為這可能是患上淋巴癌的徵兆。 淋巴癌初期病徵不明顯 常見的淋巴癌主要出現在淋巴結中，位置包括頸側、腋下及大腿內側等，部分亦會出現在脾臟、扁桃腺等地方。但由於淋巴細胞會在血液中全身游走，因此身體任何器官亦有機會出現淋巴癌。至於初期病徵方面，梁醫生表示，一般不太明顯，如生長在淋巴結上的癌細胞，除了會令淋巴結脹大外，患者更會持續發燒、流汗或全身痕癢等。不過，如淋巴癌腫瘤生長在各個器官上，則未必有特定的病徵，患者亦較難察覺。 淋巴癌主要分為「非何傑金氏淋巴癌」和「何傑金氏淋巴癌」。在香港約有九成淋巴癌病者屬前者，大部分患者都是50歲以上。根據統計數字顯示，「非何傑金氏淋巴癌」是本港癌症中排行第九的常見癌症，每年有接近1,000宗新症。 兩類淋巴癌 「何傑金氏」不乏年輕患者 值得注意的是，淋巴癌患者中部分較為年輕，梁醫生指出，根據臨床數字顯示，30歲以下的患者約佔一成，他們主要是患有「何傑金氏淋巴癌」，情况不容忽視。 「曾有一名20多歲的男患者，初時病徵是突然出現氣促、經常咳嗽，患者一直以為是普通的傷風感冒，惜病情持續個多星期仍未見改善，加上頭頸開始有腫脹，最後經專科醫生的多番檢驗後，方發現在其胸腔縱隔 （即兩肺之間）位置，長有一個超過10厘米的淋巴腫瘤，並確診患上何傑金氏淋巴癌。」梁醫生表示，幸好該年輕患者只是淋巴癌的第二期，未有擴散至淋巴以外的其他組織，經適當治療後情况已趨穩定。 及早發現8成治癒率 梁醫生強調，淋巴癌如能及早發現，治癒率非常高。「如屬第一、二期，即橫隔膜以上或以下只有單一組或兩組的淋巴結受影響，未有出現擴散情况，其治癒率可高達八成。至於第三、四期淋巴癌，即使已擴散至其他器官，在現時醫藥進步的前提下，治癒率仍可達五成。」 近年，醫學界在治療淋巴癌上已有相當大的進展，當中淋巴癌的第一線治療是注射化療藥物，化療的藥效對控制淋巴癌細胞效果非常理想。另外較新的治療方法，包括用標靶藥物、免疫治療或自體血幹細胞移植等。其中血幹細胞移植已經應用了超過二十年，治療效果亦非常顯著。 血幹細胞移植副作用較少 「這治療方法是先從病人骨髓中抽出健康的血幹細胞並冷藏。當患者接受高劑量的化療將體內癌細胞及骨髓細胞消除後，醫生會將健康的血幹細胞重新注入患者體內，使血幹細胞自動回到骨髓，並重啟造血功能，令白血球和血小板數量回復正常水平，逐步健康地運作。」這治療方法的好處是更有效地控制病情及副作用較少。 梁醫生指，醫學界雖對淋巴癌的成因仍然未完全掌握，但從較多的數據中顯示，患有丙型肝炎或愛滋病患者屬高危人士，因此若有任何懷疑，應及早求診和治療，而唯一可以做的，就是及早求醫。 Read more