【營養要識】生薯汁防中風?小心寄生蟲入口

【明報專訊】預防中風,不論中醫或西醫,都是一大課題。 三高人士,是中風高危一族,每當聽聞某食療或偏方有效,都躍躍欲試。數年前聲稱能醫濕疹、抗癌兼治胃潰瘍的生榨薯仔汁,又再度死灰復燃,被傳經常飲用,可預防中風,究竟是否真有其事? ▲生食有風險——薯仔生長於泥土,容易受污染,若處理不當,生食或生榨汁液飲用,增感染寄生蟲風險。而發芽的薯仔帶有天然毒素,不適宜進食。(資料圖片/明報製圖) 泥土內生長易污染 不宜生食 薯仔汁在近年被視為萬能食療,網上流傳能醫濕疹、抗癌、胃潰瘍等不同問題,不少傳聞都已被破解,大部分都沒有實際作用。至於今次用在預防中風的偏方,又是否成立?根據《中華本草》所指,薯仔性平、味甘,註冊中醫陳敏表示,其實薯仔在中醫的定位,主要和米飯相似,具有益氣健脾,屬正氣食品,但沒有什麼特別功效,「最多只能說薯仔含有鉀,對於心血管健康有益。不過重點是薯仔生長於泥土之內,處理不當,好易受污染或有寄生蟲,不建議生食或生榨汁液飲用」。 ▲陳敏(資料圖片) 5病因致中風 用藥各不同 對心血管有益,或許會令人出現可預防中風的無限聯想,不過陳敏解釋,在中醫角度,中風的病因眾多,可將問題分為風(肝風/外風)、火(肝火/心火)、痰(風痰/濕痰)、氣(氣逆/氣滯)及瘀(血瘀),五個原因都是臟腑失調引致,而每種成因所使用的中藥,各有不同;並不能單靠「心血管有益」便能解決問題。在中醫學分析,中風高危人士可分為4大類: 1. 勞逸失度 長時間過度勞累而引致積勞成疾,當中除了涉及工作過度、休息時間少之外,亦與房事過多有關。由於過度勞累會耗傷腎水,水不制火,出現陽亢風動。 2. 飲食不節 飲食沒有節制,肥甘厚味,同時飲酒過度,便會脾虛生痰,風痰濕生熱,熱極生風。而風火痰熱內盛,竄犯絡脈,上阻清竅。 3. 情志所傷 長期抑鬱、憂慮,或突然發怒,鬱怒傷肝所引致。 4. 氣虛邪中 天生體質氣血不足,易精神不振、疲倦無力、容易出汗、懶言懶動、頭暈嗜睡等,令脈絡空虛,風邪乘虛而入,氣血痺阻而出現血瘀,痰濕內盛,而閉阻經絡。 中風,不少人以為是老人病,但陳敏指出,近年有年輕化趨勢,「臨牀上有不少年輕患者,雖然以40歲以上較多,但亦有20至30歲病人求診,而且不是幾年才出現一次。其中除了因為本身有遺傳問題影響發病,亦與年輕人壓力大、煙酒過多、肥甘厚味及不注重健康有關」。 生榨薯仔汁不能預防中風,又有什麼方法可以預防中風?陳敏表示,「要預防中風,中醫會由『宜慎起居、節飲食、遠房事及調情志』入手。其中慎起居即是要作息有序,能有充足的休息,減少勞逸失度的問題。節飲食則是減少進食肥甘厚味的食物,以低油、低糖及味道清淡為主。遠房事則避免行房次數過多,不應過度縱慾。至於調情志為控制好喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等情緒,以減少因情志所傷而出現的中風問題。」 除了從生活習慣入手,陳敏稱亦可因應中風成因,再配合不同中藥來調理身體,「例如因火(肝火/心火)而令身體出現問題,可使用菊花泡茶飲用,而因氣(氣逆/氣滯)令身體出現問題時,亦可配合山楂、神曲來達到健脾和胃及消食的效果。至於因瘀(血瘀)而令身體出現問題,則可使用三七、黃芪這些具有補氣血的中藥材食用。而出現不同徵狀時,亦可混合不同中藥來服用,因不同情况用藥分量有所不同,應先諮詢中醫意見才使用」。 預兆:手痺、心悸、四肢麻木 中風高危一族,要隨時留意身體發出警號,及早求診。陳敏指出,如果突然出現手痺、頭痛、心悸、四肢麻木等問題,可能是中風預兆。「首先當然是排除了一些相關的疾病,例如胃病、心律不整等,如本身沒有其他相關病患出現,就要盡快求醫。」至於中風病發時,視嚴重程度病徵亦有所不同,「嚴重者會出現突然昏倒、不省人事,半身不遂、語言不利等徵狀,情况較輕微者則出現食飯時嘴不受控、口眼歪斜等病徵,但無論是嚴重或輕微徵狀,都應立即送院救治」。 ▲中風年輕化——陳敏指近年中風有年輕化趨勢,除了遺傳因素,亦與年輕人壓力大、煙酒過多、吃肥甘厚味食物有關。(sevendeman@iStockphoto,設計圖片) 文:勞耀全 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com   Read more

【過敏系列】濕疹影響可大可小 找出源頭根治有法

濕疹令人困擾,不少人甚至會千方百計找尋或嘗試各種治療濕疹的方法。究竟濕疹對成人、幼兒患者帶來多大影響?濕疹主要是受到食物刺激所致嗎?至今仍無法根治嗎? ▲(網上圖片)濕疹患者會因痕癢而抓傷皮膚,出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況,對日常生活影響很大。 養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出,濕疹是免疫系統失調所引發,是混合性過敏反應的一種,成因主要是受到環境或食物致敏原刺激所引致,加上高危遺傳因素的影響之下而形成。嚴重的濕疹屬全身性問題,不單影響外表,還有心理及情緒亦會一併受到打擊,情況不容忽視。 患者易抓傷皮膚 致細菌感染、紅腫 根據數字顯示,香港平均4至5人當中,有1人患有濕疹。濕疹患者皮膚較乾,甚至有龜裂的情況,而且皮屑亦會脫落,以及痕癢非常。不少患者會因痕癢而抓傷皮膚,出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況。 陳醫生表示,近年更令人關注的是多了早於嬰幼兒時期已出現的濕疹。特別是嬰幼兒濕疹,如處理不好更可能會影響小朋友的學習能力和成長發展的進程。「醫院所見,現時大約每4名初生嬰兒當中便有1名患有濕疹,而部分在出生後的兩星期已發病。」 ▲養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生表示,現時治療濕疹已不再是「治標不治本」,只要找出患者致敏源頭,再以「脫敏免疫治療」,可望根治濕疹。 陳醫生又稱,有研究亦指,開刀生產的嬰兒較順產分娩嬰兒有較大機會患上濕疹。這是由於順產過程中嬰兒會接觸母體的益生菌,因而鞏固其免疫系統,但開刀嬰兒未能取得母體的益生菌,因此會增加患濕疹機會。 至於長期患有濕疹對患者日常影響很大,以幼兒為例,小孩子身體的抵抗力相對大人較弱,如抓傷皮膚,細菌有可能會走進皮膚內,導致長期發炎。加上痕癢會影響睡眠質素,生長荷爾蒙在睡眠狀態分泌較多。所以如因痕癢而不能安睡,會對成長發展帶來負面影響,故患長期嚴重濕疹的兒童體型會較細小及瘦弱。 脫敏免疫治療 針對致敏源頭 對濕疹患者而言,樂觀面對及早接受治療是最為重要的。陳醫生強調,現時治療濕疹已不再是「治標不治本」的方案。近年醫學界對治療濕疹已有大突破—「脫敏免疫治療」可望根治濕疹。 治療主要是先找出患者致敏的源頭,然後以針對性的脫敏療程為患者脫敏。現時濕疹患者不但有多種非類固醇藥物可以有效治癒濕疹引起的症狀,而且致敏原引發的濕疹患者可以使用脫敏免疫治療,有望根治濕疹,所以濕疹已不是不治之症。 提提你:嬰幼兒要戒食「高致敏」食物? 預防濕疹有多種有效的方法,陳醫生表示,不少父母常以為戒食或愈遲食一些「所謂高致敏」食物會愈好,其實這想法錯誤。 「國際研究證明,在餵哺母乳時或嬰兒一歲前引入愈多種類的食物,對訓練嬰兒身體的耐受性愈有利,亦更有效減低食物敏感和其他過敏症,包括濕疹的患病率。」故此,除非經醫生確診食物過敏,否則愈早給予嬰幼兒接觸多元化食品,有助減低日後的過敏風險。 專題系列文章 Read more

【中醫治療】買滴雞精 不如自家煲雞湯

滴雞精, 中醫治療, 養生, 燉肉汁, 濕疹, 【明報專訊】天氣轉涼,濕度下降,既是秋高氣爽的好時節,也是身體準備進入寒冬的過渡期。 近期大熱的滴雞精,標榜以雞肉燜燉去油而來的精華,聲稱滋補益氣養血,適合產後、手術或大病初癒人士飲用;經常熬夜、過於操勞的打工仔,亦收強身健體之效。 滴雞精與瓶裝雞精,哪一種較好?又與自家烹煮的雞湯有何分別? 滴雞精標榜以原隻雞不加水燉出精華雞汁,去油後包裝成湯包,即開即飲。部分產品加入不同藥材,聲稱具不同保健效果,一包約40至50元。 標榜原隻雞不加水燉成汁 調理溫補 註冊中醫陳敏指出,雞精或滴雞精尚未面世前,中醫已教病人燉肉汁養生,尤其在產後或大病初癒,身體虛弱,脾胃功能也較差,難以消化肉類,飲肉汁易於吸收。故建議病人以牛、豬或雞肉,隔水燉約2小時,成一碗肉汁精華,有補元氣、補氣血之效。「雞肉性甘偏溫,有補身效用;原隻雞燉湯更能發揮溫補作用,可以調理身體。」 坊間傳聞滴雞精功效多多,可補充蛋白質、提神、滋補養身等,孰真孰假?由註冊中醫陳敏及註冊營養師劉惠汶拆解。 滴雞精多飲上火 雞湯溫和更有營 1. 滴雞精、瓶裝雞精及自家烹調的雞湯,有何分別? 陳:滴雞精與瓶裝雞精的製法,同樣以原隻雞燉出雞汁,兩者主要分別是包裝、味道。它們適合手術後或產後失血過多人士,以及身體虛弱、面色蒼白、頭暈眼花、易累、無記性、手腳冰冷等人士飲用。不過,多飲容易上火熱氣。 至於雞湯則加入水分,性質較溫和。日常飲用的話,建議雞湯較好,因香港人很少會營養不良,過剩反而居多;所以一般人毋須過於進補,雞湯比較適合。而且每個人體質不同,自家烹調雞湯時,選材較靈活,可因應個人體質加入不同食材,作針對保健。 劉:根據產品包裝,瓶裝雞精和滴雞精的營養成分差不多,主要是蛋白質,平均每100克約20至36千卡,熱量不高且不含脂肪。最大差別是瓶裝雞精添加了食用色素。 而自家烹調的雞湯有較多營養,因雞肉含有多種營養包括蛋白質、維他命B12、鉀質及鐵質。蛋白質有助肌肉生長及修復身體組織,維他命B12與鐵質有助製造紅血球,鉀質有助控制血壓。「這些營養有機會溶入湯內,但分量不多;大部分營養均留在雞肉內。建議大家飲用自家煲的雞湯,連雞肉食用,吸收更多營養。」 不過,雞湯的熱量和脂肪較高,以人參雞湯為例,每100克約有67千卡,一個飯碗分量雞湯的熱量,便約等同三分之二碗白飯(一碗白飯約240千卡)。建議烹調時先去雞皮,熱量可減少四分之一。其實只要注意全日的熱量吸收,毋須過分擔心會熱量超標。不過有心血管疾病或腎病人士,要加倍注意雞湯食用分量,避免攝取太多脂肪及鈉。 或令產婦燥熱 剖腹、哺乳不宜飲雞精 2.婦女產後,可否飲用雞精/滴雞精補身? 陳:產後女士需要調理身體,但不應即時進補。順產媽媽應該在產後兩星期,剖腹媽媽則一個月後,兩者都應在沒有「惡露」後才開始補身。另外,並非每個產婦都適合飲雞精/滴雞精。以下兩類產婦要注意: ‧剖腹產婦 易令傷口發炎 剖腹產婦易因失血過多,出現陰虛徵狀如心煩潮熱、睡眠出汗;飲用雞精/滴雞精會加重病情,亦易令身體出現虛熱,一旦出現虛火,容易令傷口發炎。 ‧哺乳產婦 或把熱氣傳予幼兒 常飲雞精/滴雞精可能令產婦燥熱,再透過人奶把熱氣傳予幼兒,「若幼兒有便秘、奶癬或濕疹,便不宜飲」。有一名30歲新手媽媽,本身常食生冷食物,體質偏濕熱,有輕微濕疹。產後以滴雞精進補,隔日飲用,數月後發現濕疹惡化,兒子也有濕疹,需用藥調理以解去體內虛熱。 易倦乏力 平日多攝鐵質蛋白質 3. 感到疲倦或準備捱夜,飲雞精/滴雞精立即醒神? 劉:感到乏力、疲倦的原因很多,可能因蛋白質攝取不足,肌肉易流失,影響體能;鐵質不足也容易感到疲累,因為鐵質有助製造血紅素,血紅素幫助運送養分到身體各組織。雞精主要成分是蛋白質,未能有效補充鐵質。想精神煥發,要吸收足夠蛋白質,每人每日蛋白質的攝取量是體重(公斤)×0.8克,以一個60公斤成年人為例,每日需要48克蛋白質,可多食肉類、奶製品、豆類及海鮮等。 另外,日常可多食含豐富鐵質食物,如牛肉、豬膶、蝦、紅腰豆及菠菜等。然而,植物性鐵質吸收率不及動物性鐵質,進食植物性鐵質時,最好配以豐富維他命C的食物,如奇異果、車厘茄等,加強吸收。 有一點要留意,想提升體能,並非一下子食大量蛋白質或鐵質便立即見效,是要持續吸收一段時間,身體才會改善。 飲幾日就夠 熬夜飲招失眠 4. 秋冬想進補,一般人可否飲用雞精/滴雞精養身? 陳:若感覺自己體能大跌、經常疲倦、怕冷時,可連續飲用3至5日,建議於早上空腹時飲用,吸收效果最好。一旦體質改善便要停止,不可多飲,否則可能「補過籠」,反而導致燥熱。 但若因熬夜、休息不足,加上常食肥甘厚味食物、又煙又酒而出現疲累,身體偏燥熱,就不宜飲用雞精/滴雞精,因過於溫補,可能愈飲愈燥。有一名太太睡眠不足常感疲累,欲以滴雞精改善體質,但飲了兩三次後,失眠更嚴重,情緒大受困擾。脈診發現病人有心火虛熱,對她而言,滴雞精過於滋補,加重虛熱,結果出現心煩、??及口臭。 因此飲用雞精/滴雞精前,應先了解自己體質,尤其這些產品或配搭不同藥材,如杜仲或鹿茸等,增加溫性,更易上火。 長者、初孕可用作補充蛋白質 5. 雞精/滴雞精含豐富蛋白質,可以視為蛋白質的主要來源? 劉:根據產品包裝,雞精/滴雞精營養成分主要是蛋白質,以每包60毫升計,一包有3至4克蛋白質,約相當於半隻雞蛋。雞精/滴雞精不屬於高蛋白質食物,不可成為蛋白質主要來源。 不過,長者或懷孕初期的女士可用雞精/滴雞精來補充蛋白質,長者咀嚼能力弱,少食肉類;初孕女士容易嘔吐及無胃口,流質食物較易吸收,有助補充蛋白質。至於一般人,不難食到豐富蛋白質的食物,1隻雞蛋、1條雞柳、半塊豬扒、4隻中蝦或4隻帶子,各有7克蛋白質;只要均衡飲食,已可攝取足夠的蛋白質,毋須以滴雞精作補充。 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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【濕疹】幼兒濕疹可預防 找出源頭可根治

早前一名少女因長期受濕疹的困擾,懷疑弒父母後自殺,引起大家熱烈討論與濕疹相關的問題。究竟濕疹對患者帶來多大影響?濕疹又是否無法根治呢? 養和醫院過敏病科中心兒童免疫及傳染病科專科醫生陳偉明醫生指出,嚴重的濕疹是全身性問題,影響不單是外表,還有心理及情緒亦會一併受到打擊,情況不容忽視。特別是嬰幼兒濕疹,如處理不好更可能會影響小朋友的學習能力和成長發展的進程。 濕疹是免疫系統失調所引發,是混合性過敏反應的一種,成因主要是受到環境或食物致敏原刺激所引致,加上高危遺傳因素的影響之下而形成。濕疹患者皮膚較乾,甚至有龜裂的情況,而且皮屑亦會脫落、以及痕癢非常。不少患者會因痕癢而抓傷皮膚,出現細菌感染、長期紅腫、結痂丶變厚和流血等情況。 根據數字顯示,香港平均4至5人當中,有1人患有濕疹。而令人關注的是近年多了早於嬰幼兒時期已出現的濕疹。「醫院所見,現時大約每4名初生嬰兒當中便有1名患有濕疹,而部分在出生後的兩星期已發病。」。陳偉明醫生又稱,除環境及遺傳因素外,有研究亦指,開刀生產的嬰兒較順產分娩嬰兒有較大機會患上濕疹。這是由於順產過程中嬰兒會接觸母體的益生菌,因而鞏固其免疫系統,但開刀嬰兒未能取得母體的益生菌,因此會增加患濕疹機會。 至於長期患有濕疹對患者日常影響很大,以幼兒為例,小孩子身體的抵抗力相對大人較弱,如抓傷皮膚,細菌有可能會走進皮膚內,導致長期發炎。加上痕癢會影響睡眠質素,生長荷爾蒙在睡眠狀態分泌較多。所以如因痕癢而不能安睡,會對成長發展帶來負面影響,故患長期嚴重濕疹的兒童體型會較細小及瘦弱。 因此,樂觀面對及早接受治療,對濕疹患者很重要。陳偉明醫生強調,現時治療濕疹已不再是「治標不治本」的方案。近年醫學界對治療濕疹已有大突破—「脫敏免疫治療」可望根治濕疹。治療主要是先找出患者致敏的源頭,然後以針對性的脫敏療程為患者脫敏。現時濕疹患者不但有多種非類固醇藥物可以有效治癒濕疹引起的症狀,而且致敏原引發的濕疹患者可以使用脫敏免疫治療,有望根治濕疹,所以濕疹已不是不治之症。 而現時預防濕疹亦有多種有效的方法,陳偉明醫生說:「現時不少父母常以為戒食或越遲食一些「所謂高致敏」食物越好,其實這想法錯誤。國際研究證明,在餵哺母乳時或嬰兒一歲前引入越多種類的的食物,對訓練嬰兒身體的耐受性越有利,亦更有效減低食物敏感和其他過敏症,包括濕疹的患病率。」故此,除非經醫生確診食物過敏,否則越早給予嬰幼兒接觸多元化食品,有助減低日後的過敏風險。 專題系列文章

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【濕疹】從乳酪泡菜納豆攝取 孕婦吃益生菌 減BB濕疹風險

23歲女殺害父母後自盡的慘案,女兒遺書透露受濕疹困擾多年,生不如死。令人不敢輕視濕疹的「殺傷力」。 濕疹病因,與先天遺傳和後天環境因素都有密切關係。父母患有濕疹,擔心把過敏基因傳給下一代,怎麼辦?如何減少遺傳風險?一旦出現嚴重濕疹,真的無藥可醫嗎? 濕疹是最常見的兒科皮膚病,影響全球約15%至20%的兒童。據估計,本港有三成14歲以下的兒童受濕疹影響,人數超過16萬。濕疹令皮膚紅腫痕癢、脫皮出血,甚至影響儀容,患者生活飽受困擾。父母若是濕疹患者,想減少子女患上濕疹風險,可由懷孕及餵哺母乳做起。 濕疹其中一個成因是過敏反應,與免疫系統失常有關,註冊營養師潘樂陶指出,提升免疫力,有助預防濕疹。她建議孕婦由懷孕至餵哺母乳期間,多吸收益生菌及奧米加3,切忌胡亂戒口。 益生菌促進腸道健康 增免疫力 益生菌可促進腸道健康,提升免疫力,預防濕疹。潘樂陶表示:「世界過敏組織(World Allergy Organization)於​2015​年發表一項文獻指出,孕婦服用益生菌補充劑,有助降低幼兒出現過敏症的風險。建議孕婦、授乳媽媽及有直系親屬患濕疹的初生嬰兒服用益生菌,減少濕疹風險。惟益生菌只有預防作用,若幼兒出現濕疹,再服用也未必有幫助。」餵哺母乳的媽媽也要多食益生菌,可透過母乳帶給幼兒。日常可從泡菜、乳酪、納豆等食物吸收益生菌,多食纖維亦可提升益生菌數量;若想以補充劑代替,最好先向醫生查詢。 至於食用多少才有效?潘樂陶指出暫時未有明確指引,而且每個人的腸胃對益生菌的接受程度不同,建議孕婦發現若服用後腸胃不適如經常放屁等,便要減量。蔬果含有豐富的纖維,懷孕中後期每日可吃4至5份蔬菜,以及2至3份水果。 奧米加3滋潤皮膚 減少乾燥 「奧米加3有助胎兒腦部及視力發展,也可以預防濕疹。」潘樂陶解釋,奧米加3可提升免疫力,亦有助減少皮膚乾燥,維持濕潤,自然有助預防濕疹。「孕婦可吃煮熟的深海魚,每星期兩份,每份約75克,保養自己及胎兒的皮膚。」 孕婦食得清淡 BB更易過敏 坊間有不少傳聞,認為孕婦一定要戒除致敏食物如牛肉、雞蛋、牛奶等,否則孩子易有過敏體質。註冊營養師詹佩鳳指出,現時醫學界有學說認為,如孕婦戒得太清淡,待幼兒出世或成長期時才首次接觸致敏食物,反而會增加過敏風險。她建議,孕婦如本身沒有過敏徵狀,毋須刻意戒口。相反,孕婦的血液量較一般人高20%,需要大量鐵質製造血紅素,牛肉有豐富鐵質,正好是理想選擇。另外,亦建議多吸收維他命A、C和鋅。 維他命A:橙色蔬菜如南瓜及紅蘿葡 維他命C:橙及奇異果等水果 鋅:瘦肉及豆類 文:許朝茵 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章

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【濕疹】治療篇:3招治濕疹 小心各有副作用

導致濕疹成因眾多,皮膚科專科醫生林嘉雯表示,常見的濕疹為異位性皮膚炎,​85%患者在5歲前發病,可能與皮膚屏障或免疫系統未成熟有關,當中七成兒童會在成年後斷尾。有病人會在成年後才初發,「這些病人可能有過敏傾向,成年後受到壓力、環境及天氣等因素影響,誘發濕疹。根據臨牀經驗,這一類病情會較嚴重、較難斷尾,而且易復發」。 治療方面,醫生會按照病人的濕疹發病面積、復發次數、併發症及對生活的影響各方面,建議治療方案。輕度患者可以先嘗試改善生活習慣、做好皮膚護理、遠離致敏原及使用外塗藥物治療,包括外塗類固醇及免疫系統調節劑,有需要可服用抗組織胺。林嘉雯指出,若上述治療無效,病情嚴重,便可考慮以下三大治療方案: 紫外線消炎 需注意保濕 濕疹與炎症有關,紫外線有助消炎。病人在燈箱內曬紫外線燈,主要是UVB波段,一星期約3次,療程按病情而定,由數星期至數月不等。 有名40多歲女士,外塗類固醇治療成效不理想,濕疹經常復發,遍及全身,又紅又腫,非常痕癢,飽受困擾。接受數個月紫外線療程後,皮膚明顯改善,之後2至3年,病情穩定受控。林提醒,治療期間,保濕護膚工夫非常重要,否則會愈曬愈乾,加重病情。有名60歲老翁屬嚴重濕疹,皮膚偏乾,曬了一次紫外線後未有做足護理,皮膚變得更乾燥,令濕疹病情惡化。 優點:毋須內服藥物,減少對其他器官的影響 缺點:增加皮膚癌風險,不建議12歲以下兒童採用;患者要定期到診所或醫院接受治療,較花時間 口服免疫力抑制劑 不能長用 常用藥物是環孢素,可抑制過度活躍的免疫系統,改善濕疹,有五至九成患者服用後有明顯改善。有名20多歲男士,自幼已有濕疹,經常復發,服藥兩星期後,病情已有改善,持續服藥一年,停藥後病情仍受控制。但林嘉雯補充,藥物同時抑制免疫力,副作用包括腎衰竭、血壓上升、易受感染、致癌風險及多毛症,治療由數星期至數月不等,但不可多於兩年。 優點:成效理想 缺點:副作用多 生物製劑新藥 或致眼睛過敏 美國食品藥品管理局(FDA)去年批核的皮下注射生物製劑Dupilumab,針對濕疹的免疫及發炎因子,控制病情,適用於中度至嚴重的成人患者。視乎病情,每周、隔周或每月注射一次。研究指出每周注射,至16周後,有七成病人濕疹的嚴重程度有改善,病情減輕;五成病人痕癢程度得到改善。 優點:相對口服免疫力抑制劑,成效較理想 缺點:可能導致眼睛問題,如角膜炎或過敏反應;價錢昂貴,長遠成效暫時未知 專題系列文章

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【濕疹】拆解謬誤:母乳傳染濕疹? 大豆奶粉更好?

1. 若母親患有濕疹,餵哺母乳會增加子女患濕疹風險。× 潘樂陶指出,母親有濕疹,也不會透過母乳「傳染」給孩子。母乳是最天然的嬰兒食物,內含嬰兒所需的營養。母乳中有媽媽的免疫分子,有助提升嬰兒的免疫力,這些在配方奶粉找不到。 詹佩鳳表示:「曾有研究指出,如家屬中有異位性皮膚炎,連續餵哺母乳3個月,有助降低濕疹發作風險。」 2. ​嬰兒患濕疹,應停止食母乳,改餵大豆奶粉。× 不少媽媽查閱網上資料,有建議濕疹小朋友改用大豆奶粉。詹佩鳳表示,此舉反而可能令病情惡化。有一名母親原本餵母乳,子女開始食固體食物後出現濕疹,於是改為餵大豆奶粉,飲用兩三餐後,病情更趨嚴重而要求醫。「黃豆也可以致敏,如果子女患上濕症,應即時求醫。」另外,若母親患病需服藥,未必適合餵哺母乳,如果打算改用奶粉,也最好先和醫生商討。 幼兒一般在半歲開始進食固體食物,詹佩鳳建議先由低致敏食物開始,例如豬肉米糊等,每樣食物試餵兩三天,如沒有過敏反應才加入其他食材。每次轉奶或加入新食物,最好在日間試,因為嬰兒的過敏反應可以很快出現,有問題可以即時求醫。 專題系列文章

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【濕疹】薑擦腋下KO臭狐? 無助止汗 反招濕疹

炎炎夏日在街上走數分鐘,可能已全身濕透。原本出汗是正常現象,但如果集中在腋下多汗,除了會沾濕衣服有礙觀瞻,更有不少人因汗味重而傳出汗臭味,成為途人走避的對象。 坊間當然有不少止汗偏方,利用生薑擦腋下就是其中一種。註冊中醫陳敏表示,由於薑具有刺激性,一次半次或許對身體無害,但長時間使用這道偏方,會令皮膚敏感,甚至誘發濕疹,對止汗亦沒有效果,不值得嘗試。 同一環境 排汗量比人多屬病態 排汗其中一個作用是調節體溫,當體溫過高,便需要透過出汗來調節,所以正常人在夏天都會排汗。不過,陳敏說如果在同一環境下,自己的排汗量比其他人高,同時影響日常生活,便屬於病態。中醫角度看,身體出現不尋常的排汗問題,大致可分為兩種,「有人會在晚上睡覺時不停出汗,但睡醒後便停止出汗,中醫稱之為盜汗。至於日常生活或工作時,排汗量較其他做同一工作的同事多,甚至身體沒有太多活動量但仍會出汗,便稱為自汗,兩種排汗各有原因」。 她指出,盜汗大部分發生於小朋友、長者、更年期婦女或生病的女性身上,「盜汗主要與陰虛有關,亦與營衛不和而受外邪入侵有關。盜汗的汗味會較淡,同時身體會較為虛弱。至於自汗則大多出現於成年人身上,原因是心血不足、邪熱鬱蒸等,會伴隨心悸、失眠、脾氣暴躁等徵狀」。一般人因出汗而求診,大多是排汗量對生活造成困擾,「例如由於經常出汗,身體有濃重汗味而影響工作及社交」。 薑辛辣刺激皮膚 可致毛囊炎 坊間有偏方指利用生薑直接摩擦排汗較多處,具有止汗除臭的功效。陳敏指薑的確是中藥的一種,但其功效並不是用於止汗除臭,「中醫一向都有使用薑入藥,而主要用途有幾種。首先是感冒時能散發風寒,達到發汗解表的作用。另外,具有溫肺止咳、溫中止嘔的作用,對於常吃海鮮的人,更可解魚蟹毒。不過,薑通常會與其他中藥一同煲製成藥,或是焗茶為主,甚少直接用於外敷」。 陳敏解釋,「薑本身帶有辛辣味,對皮膚具有刺激性,用一次半次或者未必有問題,但如果用得多,皮膚便可能會出現毛囊炎,之後會演變成皮膚病,而且更可能誘發濕疹。加上薑在中醫角度,主要是用來散發風寒、發汗解表,所以基本上沒有止汗的作用,就算將生薑磨成汁液塗於腋下,雖然刺激度會較直接用薑外敷或摩擦低,但止汗作用不大」。 中藥、按穴 疏肝止汗除臭狐 另外,坊間有指這個偏方具有除臭狐的功效,陳敏稱這個亦不是最佳方法,「臭狐的成因,除了遺傳,亦由於排汗過多而令細菌滋生,繼而發出臭味。雖然用薑能令皮膚的PH酸鹼值改變,令細菌的生存環境改變,減少皮膚滋生細菌,令臭狐異味退減,但副作用太大。中醫醫學有更多更好的方法醫治臭狐,生薑並不是最好的方法」。出現臭狐的原因,在中醫角度主要是因常吃煎炸、油膩食物,而肝臟因肝熱而無法解毒,在肝氣鬱結下,便會耗傷津液、陰虛內熱,只要做好止汗、疏肝,便能解決臭狐問題。 無論是盜汗、自汗或是臭狐問題,首先都要止汗,陳敏說有不少中藥可減少出汗問題,除了利用中藥調理之外,還可透過針灸或自行按壓穴位,達到事半功倍的效果。「其中主要針對四個穴位(見圖1),分別是位於腳面的太冲穴(疏肝)、膝下3寸的足三里穴(調理脾胃)、手腕至前臂2寸的內關穴(調理脾胃)及腕背至前臂3寸的支溝穴(通便化陽),可依次序每個穴位按壓一分鐘,每日3組即可。」 文:勞耀全 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com 專題系列文章

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【濕疹】譚談健康:不是濕疹的皮膚問題

幾個星期前和一名朋友茶敘,言談間,談起他的皮膚有紅疹,在大髀內側,痕癢難耐,已有數個月時間了。他已遍尋醫生,吃了很多不同的藥,也用了各種藥膏,但是情况時好時壞,依然非常痕癢,令他非常煩惱。很多醫生都告訴他這是濕疹,並不能夠完全根治,只能夠用藥控制,他的皮膚也就只是很癢,不覺得有其他什麼異樣。 痕癢難癒 原來是癌症 我於是請他第二天到我診所來,檢查時的而且確在他大腿內側的皮膚有一塊不大不小的紅疹,有時甚至會滲出液體,也有明顯抓過的痕迹;詳細檢查後發現他的腹股溝淋巴腺有腫起的情况,而且他已服用過各類藥物,包括類固醇等等,所以有點擔心,把他轉介去作皮膚組織化驗。幾天後,發現他原來患的不是皮膚炎,也不是皮膚濕疹,是蕈樣肉芽腫(mycosis fungoides, MF),這是皮膚T細胞淋巴瘤(cutaneous T cell lymphoma, CTCL),是癌症的一種。 這種蕈樣肉芽腫並不常見,最常出現在50多歲以後的男性身上,發病時病徵就像我這名朋友一樣,皮膚有紅疹,或皮膚變硬,或乾燥,很多時候病人非常痕癢,初步診斷大多以為是濕疹,又或是真菌感染。用了很多不同的藥,也不能痊癒,而紅疹時好時壞,這種癌症一定要做皮膚組織切片活組織檢查,有時還要作特別的細胞分析檢查,才能夠確定是否患上了這種癌症。 我們以前以為這種癌症是由皮膚長出來的,但現在我們從細胞的各種分析,知道這其實是T細胞淋巴瘤(T cell lymphoma)的一種;如果及早發現,這種癌症大多數生長緩慢,有時候也不一定惡化。我們現在已有很多方法可以治療,最重要是如有懷疑,應及早看醫生,不要胡亂自己買藥水藥膏,塗一塗便算;亦不要以為這一定是濕疹,就不加注意,任它不了了之。最重要是及早看醫生,病向淺中醫。 文:譚國權(腎病科專科醫生) 專題系列文章

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考考你:過量食飯也會爆瘡?

【明報專訊】「西醫角度,針對以上3種病症(濕疹、玫瑰痤瘡、暗瘡),是否需要戒口?」鄭志文問。 診斷濕疹,醫生會透過抽血或者測試,嘗試找出有否引致過敏反應的食物。此外,食物中的組織胺(histamine)也會加劇濕疹皮膚的痕癢。陳俊彥說:「當濕疹發作,避免進食含大量組織胺的食物,包括:香辣或味精較重的食物,甲殼類及貝類海產例如蝦、蟹,以及火腿、腸仔等加工食物。」 芝士朱古力也要戒? 至於玫瑰痤瘡患者,避免飲用酒精及含咖啡因的飲品(如咖啡、奶茶等)。「食物方面,避免進食辛辣及過熱食物。其實,芝士和朱古力均含化學物質可以令血管擴張,加強血液流通。」陳俊彥建議病人少吃為佳。 另外,原來過多的碳水化合物可以引發暗瘡。「消化碳水化合物,需要胰臟分泌胰島素;而製造胰島素,需要製造胰島素生長因子,這些胰島素生長因子會增加油脂分泌,產生暗瘡。」 因此,過量進食碳水化合物(如飯、意粉)可以導致暗瘡。他亦補充,如果已有暗瘡(代表出現炎症),患者應減少酒精、煎炸及過熱食物,以免令情况惡化,拖長復元時間。

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