【有片】新年外遊 衣食住行防風土病

【明報專訊】農曆新年假期將至,又是旅遊高峰期。無論你打算短線遊泰國、日本,或長征非洲、南美洲;除了要注意人身安全,個人健康也十分重要。但感染及傳染病科專科醫生指出,不少香港人缺乏安全旅遊意識。 不同國家有不同風土病,由飲食衛生到蚊叮蟲咬,隨時危及健康。不想樂極生悲,便要留意旅遊地區的傳染病流行情况及預防方法。 ▲([email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) ■問醫生 ◆曾:曾祈殷(感染及傳染病科專科醫生) ◆鄭:鄭志文(家庭醫生) ■旅行執藥唔嫌多? 問:旅行前有什麼要注意? 鄭:出門旅行應特別留意四大要點: 1. 地理環境:不少國家都有不同的風土病,例如東南亞國家因蚊患嚴重,到訪時要注意防蚊;如要前往高地,也應準備紓緩高原反應的藥物。 2. 個人健康狀况:長期病如糖尿病、高血壓、哮喘等的患者,應事先檢查藥物有否過期,準備比預期較多的分量,就算行程延誤或有突發狀况,也有足夠藥物。 3. 一般藥物:除了基本的退燒或止瀉藥外,針對眼睛、皮膚等較為敏感的部位,也應預備眼藥水、護膚品等。 4. 旅遊保險:一旦在外地有醫療需要,當地的醫療條件或未如理想或費用高昂,此時旅遊保險就可派上用場。 ▲接種疫苗——最常見由空氣和飛沫傳播的傳染病是季節性流感,由於病毒不停變型,所以每年應接種新疫苗。([email protected],設計圖片,相中模特兒與本文提及疾病無關) ■疫苗非100%有效? 問:旅途上,如何預防傳染病? 鄭:首先要按需要接種疫苗,也有一些口服疫苗或藥物可幫助預防各種疾病。但疫苗並非100%有效,而目前很多傳染病尚未有疫苗。所以最重要的是個人衛生,所謂病從口入,如果進食不潔食物,有可能感染霍亂、肝炎等。另外,不少傳染病會透過飛沫及空氣傳播,前往人多地方,如身邊有人咳嗽、打噴嚏,應盡快避開,孕婦、小孩、長者等抵抗力較差人士就更應留心。 ■出遊忌食冰? 問:病從口入,如何預防飲食引致的傳染病? 曾:不少病人以為只要出發前接種了疫苗,到外地就可以敞開肚皮大吃。其實現時針對污染食物、水源的可靠疫苗,只有甲型肝炎及傷寒病。但戊型肝炎、副傷寒、腸道出血、大腸桿菌、桿菌痢疾等仍缺乏預防措施,若不注意飲食,就有可能感染以上疾病。 身處外地時,要特別注意飲用食水,自來水一定要煮沸才飲用,或直接購買樽裝水。若到訪天氣較熱的國家,則要留意避免食用冰塊,因冰塊製作從水源到儲藏皆易受污染,令冰塊成為常見的細菌來源。 此外,應避免食用未經煮熟的食物,包括生的蔬菜、沙律等,水果也應先削皮。最後,緊記要保持個人衛生,進食前先洗手,避免食用路邊攤食物。 ■噴水池勿走近? 問:最常見由飛沫或空氣傳播的疾病有哪種? 曾:最常見的可謂季節性流感,由於病毒可迅速變型,市民應每年接種新疫苗。麻疹、德國麻疹、水痘等可透過空氣傳播,不少人小時候已接種過相關疫苗,但有時為病人檢查時,會發現他們體內並無抗體,為安全起見,出發前往高發病地區前,最好請家庭醫生為你檢查一下。無論有沒有接種疫苗,留意在有人咳嗽時都應避開。 飛沫傳播的疾病方面,要多加留意退伍軍人症。當酒店的冷熱水系統或水缸出現問題,可能會傳播退伍軍人桿菌,即使是新建成的酒店,如沒適當清潔水缸,也會構成風險。由於桿菌透過水點或霧氣傳播,到大型遊樂場或廣場遊覽時,應避免走近噴水池。 ■蚊叮蟲咬後患無窮? 問:如何預防昆蟲傳播的疾病? 曾:昆蟲傳播的常見疾病中,不少與蚊子相關,包括登革熱、瘧疾、黃熱病;另外也要特別留意由蚤、蟎、蜱等傳播的斑疹傷寒。 黃熱病流行於非洲和拉丁美洲的熱帶地區,世界衛生組織建議,前往高風險地區的旅遊人士應接種疫苗。有些國家會要求旅客出示有效的疫苗接種證明文件。疫苗注射10天後才能提供有效保護力,因此市民應在出發前預留充足時間接種。現時只有衛生署轄下的兩間旅遊健康中心提供注射服務,市民要多加留意。 瘧疾可透過口服藥物預防,惟病人需要在出發前、旅程中及回港後持續服藥一段時間,例如阿托喹酮及氯胍(Atovaquone & Proguanil)要在旅程前一天至旅程結束後一星期為止,多西環素(Doxycycline)更需服用至旅程結束後4星期為止。 不少傳染病如登革熱沒有預防藥物,也沒有特效的治療藥物,所以大家要做足防蚊措施。蚊子多於早上或黃昏時出沒,此時到訪農田、郊外,應穿著長袖衫褲、噴蚊怕水,減低被蚊叮咬的風險。 ▲(鍾林枝攝) 避免接觸動物 鄭:另外,一些淡水湖及河流也會有寄生蟲,進食未經煮熟的河鮮,或是下水遊玩,皆有可能接觸到寄生蟲,市民也要小心。早前肆虐的中東呼吸綜合症與駱駝有關,如非必要,也應盡量避免接觸動物。 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:[email protected]

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知多啲:接種疫苗 忌「臨急抱佛腳」

【明報專訊】旅遊網站、航空公司不時推出驚喜優惠,不少人睇準機會即興旅遊,這星期買機票,下星期出發;也有人早早計劃行程,卻忽略相關的預備工作。 感染及傳染病科專科醫生曾祈殷指,若在最後關頭才接種疫苗,往往為個人健康構成巨大風險。 ▲圖為一名內地兒童在保健中心接種麻疹疫苗。 未打黃熱病疫苗 或無法入境 事實上,疫苗接種時間起碼要在出發前4至6星期,讓疫苗在體內產生抗體。尤其一些疫苗如黃熱病疫苗,只有衛生署轄下的健康中心才可注射,因接種人數多,市民更應提前預約。需特別留意的是,黃熱病是唯一一種,國家可要求旅客出示疫苗接種證明的疾病;如未能出示,有可能無法入境。 另外,有些疫苗屬減活疫苗,即是已減低活動能力的病毒,接種者可能產生不良反應,如發燒、頭痛或嚴重昏睡。如果在出發前數天才接種疫苗,或會阻礙出入境、上機等。而長者抵抗力較差,一定要提前接種所需疫苗。若需長期服食某些藥物,要留意疫苗會否與藥物產生相互作用,令藥物的藥效大幅提升、減弱甚至引發毒性。 曾祈殷提醒,疫苗或預防藥物並非絕對有效,外遊後一旦出現不適,病人求診時應清晰指出自己接種過的疫苗及服用過的藥物,可幫助醫生排除有關疾病,盡快鎖定病因以適切治療。 高風險人士如長者及長期病患者,更應多加小心。例如長期服用質子泵抑制劑的人,因胃酸受抑制,令胃部失去第一道防線,較易感染細菌,令人嚴重腹瀉,嚴重可致大便出血等,故必須特別注意飲食。   Read more

齊齊接種疫苗 提升免疫力抗病

每年4月的最後一個星期被世界衛生組織列為「世界免疫周」,藉以呼籲人們接種疫苗。養和醫院駐院醫生郭業東醫生表示,接種疫苗是抗病的重要一環,而按時間表及建議適時接種適當的疫苗,有助提升免疫力,減低患病機會。 疫苗面世多年,多種傳染病因為疫苗的廣泛應用而逐漸減少甚至消失,例如天花(small pox)及又稱為小兒麻痺症的脊髓灰質炎(poliomyelitis)等。 郭醫生解釋,疫苗的作用在於刺激身體針對某病原製造相應的抗體,從而令免疫系統「記住」這病原,一旦再次接觸到該病原時,身體便可快速反應作出攻擊,避免病原造成感染。當社區內大部分人接種疫苗後,會對該傳染病產生免疫力,有助減低該病在社區擴散的風險,從而建立群體免疫力(herd immunity)。 除了衞生署推行疫苗接種計劃內涵蓋的疫苗之外,醫生有時亦會因應病人的狀況和需要,建議額外接種其他疫苗。 「例如小朋友或成人本身的免疫力較差,或有較高感染風險,便可能需要接種額外的疫苗,以提高防護能力。」郭醫生舉例,適用於初生嬰兒的口服輪狀病毒疫苗,可減少相關病毒引起的腸胃炎,兒童則可接種水痘及子宮頸癌疫苗,以預防相關疾病。至於成人可按需要接種肺炎鏈球菌,50歲以上人士更可考慮接種帶狀疱疹疫苗(俗稱「蛇針」),以預防「生蛇」,即帶狀疱疹感染。 他續稱,疫苗的種類及特性各有不同,有些只需打一針,有些則要分階段注射,有的則可能要每年接種,例如乙型肝炎便需接種三針,以幫助身體產生足夠的免疫力對抗乙肝病毒威脅;如果傷者的傷口嚴重污染,首次接種破傷風後,則需要在在十年後再打加強劑,身體才能夠適時作出免疫反應。至於流感針則每年因應當年流行的病毒株而製造,因此需要每年注射才能得到保護。 有些人或因擔心疫苗的安全性,拒絕為自己或子女接種疫苗。郭醫生表示,疫苗的安全性良好,常見副作用主要有輕微發燒,針位痛及敏感,但抽筋及嚴重過敏等嚴重副作用並不多見。 「若小朋友或大人接種疫苗後出現抽筋、胃口變差、高燒等應立即求醫處理。」郭醫生指疫苗急性敏感反應則通常在短時間內便會出現,故建議市民在接種疫苗後,最好先在診所休息十五分鐘,確保沒有過敏情況才離開,並提醒市民要妥善保留疫苗接種記錄,方便醫生日後跟進和追蹤。

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外遊人士健康小貼士

不少市民喜愛外遊,不論是旺季或淡季都不損旅遊興致。其實計劃出遊大計除了訂購機票、準備選擇心儀地點、行程內容外,亦因應自己的健康情況帶備藥物以備不時之需,又宜留意當地的特殊情況、衛生環境或是否有傳染病流行等。想旅行玩得安心又放心,就要在出發前做好準備。 養和醫院急症專科醫生游華漢醫生表示,若大家準備出外旅遊時,應從以下三個方面多加留意: 一、身體狀況: 首先出遊者本身是否懷孕、長期病患等,若正長期服藥人士,應帶備兩分正服用的藥物並分開擺放,以備不時之需。長期病患者出發前亦應諮詢醫生意見,最好在病情得到控制才外遊,及請醫生為其撰寫病歷及藥物清單,以便屆時隨身攜帶,一旦在當地需要求醫或救援時之用。另外,如若患有糖尿病的人士需要帶胰島素針藥上機,需要事前獲得醫生證明。 若出遊者身體沒有大礙,亦應準備一些「平安藥」,以防抵達後可能會出現的不適。由於最常見的是上呼吸道感染及腸胃道感染,游華漢醫生建議,當中可包括止咳藥、退燒藥、收鼻水藥、腸胃藥、止瀉藥等,最好是藥丸裝以便攜帶。另外,可帶備消毒藥水、膠布等的小型急救包,並應考慮目的地的衛生情況等因素而決定急救包內的物件數量及種類。 二、目的地情況 出發前應留意目的地的情況,包括地理因素,如是前往高海拔的地區,應做好預防高山症的準備,又或者前往高溫或寒冷地方,要小心因溫度可能引致的疾病,如中暑或低溫症。 另外,游華漢醫生建議外遊人士在計劃行程前,應先瀏覽衛生署、美國疾病控制及預防中心及世界衛生組織網頁,留意各地最新的情況及傳染病,而作相應的對策,例如接種疫苗。如前往衛生環境較差的地方,出發前半年最好開始接種甲型肝炎針;而有部分國家更規定旅遊人士需要注射某種疫苗才能進境,而且不少防疫針需要一段時間才會生效,如黃熱病預防疫苗在初次注射10天後才產生足夠的免疫力,因此若要前往有黃熱病感染風險地區或需要出示疫苗證書的地方的人士,應在出發前預留充足的接種時間,如黃熱病必須到?生署轄下旅遊健康中心診所注射。 三、到達後行程 若外遊人士計劃到外地會進行一些特定行程,例如潛水、爬山、滑雪等高風險活動,游華漢醫生建議都要做好準備,因應活動性質、有可能導致的受傷都需要不同藥物及急救用品。若到野外爬山或遠足,應做好防曬及防蚊措施,帶備基本的消毒用品敷料。 如計劃旅遊時,應提早做好準備。如有任何疑問,最好先預留時間諮詢家庭醫生,查詢是否需要接種相應的疫苗或處方藥物。

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兒言自得:也談疫苗

【明報文章】有人說,今年農曆年開局開得差。去年雞年,冬季流感把香港人折騰了一段長日子,還暴露了香港醫護人手不足,醫院病牀短缺,醫療體系缺乏應急應變機制和能力等問題。臨別秋波,歲晚還發生了慘奪十九命的大車禍,以及一連串規模較小,但也奪命傷人的「小」車禍。本以為「桃符萬戶更新」,送走瘟雞迎來福犬,可以攆走過去一年的晦氣,怎知年初五看報,才知從農曆年三十晚開始至新年初四,已經有42人死於流感。這消息和報章頭條「『冬季流感』2018年首50日累積超過200人死」,同樣令人沮喪 。據專家估計,香港雖已入春,但寒冷天氣還會持續,流感也會因此流連好一陣子,看來香港人苦難難望在短期內得到解脫。 流感是最容易傳染的疾病,也是歷史上數一數二的殺人疫症。1918年的「西班牙流感」蔓延全球,殺掉5000萬人,有一說甚至多達1億之眾,死亡人數僅次於中世紀時消滅了歐洲超過三成人口的黑死疫。即使到了現代,全球每年還有25萬至50萬人因流感致死。世衛及各地專家,對如何防止這疫症年復一年肆虐,似乎還是束手無策。 要預防流感,除了注重個人衛生,最有效首推接種疫苗。港府每年到了流感季節,都大力向市民推廣疫苗注射。記得當年曾特首更親率高官和醫學界人士,名副其實的「赤膊上陣」,捋起衣袖在傳媒面前接種疫苗以廣宣傳。可是宣傳歸宣傳,市民對疫苗卻不大熱中,過去多年的接種率都徧低,今年更發生了藝人「反疫苗」的鬧劇。 為何市民抗拒疫苗?相信主因是大部分流感患者徵狀都屬輕微,整體死亡率和危重個案發生率也不高,市民對流感的潛在危險性掉以輕心,直到社區連續有患者因流感併發心肌炎、腦炎、肺炎或細菌感染等危疾,才會恐慌性地搶種疫苗,最近香港疫苗供不應求,便是這現象。 應考慮為全體市民免費提供流感疫苗 疫苗的副作用被誇大,也大大影響了市民對其認受性。事實上,流感疫苗安全系數甚高,嚴重副作用,包括最多人談論的吉巴氏綜合症Guillain-Barre syndrome(GBS,一個能導致癱瘓的神經病變)可說絕無僅有。接種流感疫苗後患上GBS的個案只有百萬分之一至二,遠比受到流感感染後患上GBS為低,現時甚至沒有證據顯示GBS和流感疫苗有什麼直接關係。 政府對流感疫苗的取態相信也是市民接種率偏低的原因。現時大部分市民要響應政府呼籲接種流感疫苗,是要自己付錢的,只有孕婦、65歲以上長者、6個月至12歲兒童、智障人士及領取傷殘津貼人士,才可獲得政府資助。可是,衛生防護中心發出的「季節性流感疫苗接種共識聲明」,明明指出「除個別有禁忌症的人士外,所有年齡6個月或以上人士應每年接種季節性流感疫苗」。為了提高接種率,減少流感年復一年的對香港造成的傷害,不知政府會不會考慮為全體市民提供免費疫苗?要知道這不單是錢的問題,更是向市民明確發放政府重視預防流感的信息,肯定比現時的做法更易得到市民響應,就像政府免費為小兒提供麻疹、腮腺炎、德國麻疹、乙型肝炎等疫苗,接種率差不多是百分之一百。 政府因為太多財政盈餘,要為是否給全民派錢而頭痛。給全民派流感疫苗,要比全民派錢便宜得多。要是加上減少流感患者人數,紓緩醫院的壓力等好處,可能更省回不少公帑,一舉兩得。

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知多啲:疫苗注射抹片檢查互相配合

【明報專訊】黃麗儀說預防子宮頸癌,篩查為第二道防線,主要對象是25歲以上的女性,而第一道防線為子宮頸癌疫苗。上月,台灣衛生福利部國民健康署就宣布,今年11月起免費為全台灣的國中一年級女生接種子宮頸癌疫苗,以降低子宮頸癌的風險,估計受惠人數約10萬。 台全體中一女生接種疫苗 子宮頸癌疫苗一向爭議很大,反對一方主要擔心副作用大。陳基湘說疫苗發明至今已有11年,每隔兩至三年就會聽到有關疫苗副作用的報道,「每次發生子宮頸癌疫苗副作用事件,當地政府都會審慎跟進,但至今仍未有報告可以真正確定疫苗會引致嚴重的副作用,醫學界亦視之為安全的預防子宮頸癌方法」。不過,他說一般例如紅腫痛的副作用,的確難以避免。 婦產科專科醫生方秀儀解釋,HPV類型超過100種,世界衛生組織列出HPV 6、11、16、18型是最常見。高風險(致癌)的類型包括HPV 16及18,約佔70%子宮頸癌個案,亦會引致外陰癌及陰道癌。另外兩種高風險病毒HPV 52及58,在香港較常見,約佔子宮頸癌個案的16%。「HPV病毒主要經性接觸傳染,注射子宮頸癌疫苗可引發身體產生大量免疫抗體,以抵抗感染。最理想是在未有性行為前接種疫苗,預防子宮頸癌的效用較大。」 宜9至14歲有性經驗前接種 目前市面有3款註冊疫苗,包括2價、4價及9價疫苗,都能預防HPV 16及18型。陳基湘及方秀儀都建議9至14歲女童應趁早注射疫苗,陳基湘說:「14歲以下只需打2價及4價,已有足夠保護力;如15歲才開始注射疫苗,就要打足3針。」至於已有性經驗的女士,他說雖然疫苗無法殺死已感染的HPV病毒,但仍可防止感染其他類型HPV病毒。 及早治療 可阻不正常細胞成癌 方秀儀說注射疫苗後,並非可一勞永逸。因為疫苗並不能預防所有類型的HPV病毒,也不能清除已感染的病毒,所以即使已接種疫苗,仍要定期接受柏氏抹片檢查,監察細胞有否不正常的變化。只要及早發現和治療,這些不正常細胞便不會發展成子宮頸癌。「曾有個19歲女子因濫交及不安全性行為,擔心患性病,到社會衛生科診所檢查,結果發現她有高度鱗狀上皮內病變,有可能變為癌症。她需要接受電環切除術,除去部分組織,之後要定期作抹片檢查,跟進病情。」

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問醫生:疫苗非100%保護 仍可緩病情

【明報專訊】鄭:家庭醫生鄭志文醫生 黃:老人科專科黃惠康醫生 觀:facebook Live觀眾 觀:接種流感疫苗後是否不會染上流感?一般傷風感冒也會減少嗎? 黃:一般的傷風感冒與季節性流行性感冒是有分別的。我們呼籲大家接種疫苗,因為一旦染上流感,出現併發症、入院和死亡的風險都比其他過濾性病毒較高。常見的過濾性病毒有腺病毒、鼻病毒等,它們通常引發輕微感冒;接種流感疫苗,對於預防它們沒有幫助。 鄭:接種流感疫苗不能提供百分百的保護,但它是現時預防流感最有效的方法。即使受感染,亦有助紓緩病情以及減低出現併發症(如:肺炎、心瓣炎、心肌炎等)的風險。 ■建議「左流右肺」 先13價後23價 觀:流感疫苗及肺炎球菌疫苗可否同時接種?是否每年都要接種? 黃:世界衛生組織每年都會預測下一季流感疫苗病毒株組合,以便製作流感疫苗。由於每年疫苗配方有所不同,建議長者每年接種。至於肺炎球菌疫苗,建議長者先打13價,令身體產生可靠抗體。1年之後,再打23價,增加額外保護。13價只需接種1次,23價有可能要在5至10年後再打加強劑。 鄭:流感疫苗及肺炎球菌疫苗可以同時接種。「左流右肺」是政府的宣傳口號,左手右手沒有限制;使用不同針筒在不同部位注射即可。 ■長者產生抗體慢 早打針更着數 觀:長者應該在什麼時候接種流感疫苗最為適合? 黃:冬季流感高峰通常1至3月。年輕人士接種流感疫苗,大約需要2個星期產生抗體。長者因為「免疫退化」關係(他們對於外來細菌、病毒的反應較慢),或許需要1個月才能製造抗體。政府的「疫苗資助計劃」會在每年10月中展開,建議長者應該盡早接種。 鄭:大家應該養成習慣,每年10月尾、11月接種流感疫苗。流感高峰大約維持12星期,市民往往等到高峰期間中段才去接種,而疫苗需2至3個星期才會有效。這不是好的做法,不能獲得最大的預防效用。 ■疫苗含雞蛋成分 過敏者先問醫生 觀:接種流感疫苗有什麼副作用? 黃:接種流感疫苗,可能感到少許痛楚,皮膚少許紅腫。疫苗的目的是刺激身體產生抗體,過程之中可能出現微燒;但不用擔心,簡單用藥也可解決。至於大家擔心的吉巴氏綜合症,根據統計,100萬個約有1至2個,風險很低。 鄭:流感疫苗含有雞蛋成分。以往醫生特別關注雞蛋敏感人士,擔心出現過敏反應。現在最新說法是流感疫苗內雞蛋蛋白含量很低,以及於過敏反應的相關性很低,毋須過分擔憂。不過,雞蛋過敏人士在接種流感疫苗前一定要告訴醫生;醫生可能需要個別考慮和評估。

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【有片】流感今年殺得人多 長者打疫苗 遲好過無

【明報專訊】季節性流行性感冒(流感)仍然活躍,流感季節期間共錄得230宗死亡個案,當中196宗為65歲或以上的長者,佔85% (截至2月21日)。 新一批疫苗已經上市,不過早前美國疾病控制及預防中心(CDC)公布,今年所用的疫苗整體效用只得36%,有人即時質疑現在再注射疫苗的效用。老人科專科醫生卻指出,即使整體效用不夠理想,但由於長者感染併發症的風險達四至六成,嚴重的更有可能死亡,如果仍未注射疫苗,現在仍然值得打。 奪命流感個案 逾八成長者 「長者因流感併發肺炎屬嚴重個案,部分需要入院處理,甚至需要深切治療。」老人科專科醫生黃惠康說,根據統計,長者的死因排名,第1位是癌症,第2位是肺炎。他強調,流感危及生命,不容小覷。 香港通常在1至3月出現冬季流感高峰,7至8月出現夏季流感高峰。根據衛生防護中心數字顯示,2017/18年冬季流感的死亡個案中,85%都是65歲或以上的長者。流感徵狀包括:發燒、咳嗽、流鼻水、頭痛、肌肉痛、喉嚨痛、疲倦等。流感可以引起嚴重的併發症,包括:肺炎、心肌炎、心瓣炎、腦膜炎等,甚至死亡。 「流感疫苗除了預防感染,也可減低感染後出現嚴重併發症的風險,有雙重功效。」家庭醫生鄭志文指出,幼童、65歲或以上長者,又或免疫力較差的人士一旦感染流感,出現嚴重和死亡個案的風險較大。 發病48小時內用藥最佳 抗病毒藥「奧司他偉」(即特敏福)可以抑制甲型及乙型流感病毒,達治療及預防之效。「目前為止,特敏福主要用於治療層面;1個療程5天,(成人)每天早晚各服1粒。」鄭志文說:「現在的長者非常醒目,他們了解自己屬於高危群組,正值流感高峰,開始出現輕微病徵,就會立即求醫。」他補充,抗流感藥物在發病48小時內服用效果最佳,可以減少病情惡化和出現複雜併發症的風險。 不過,醫生亦會因應情况,處方藥物予高危人士作預防用途。「若遇上老人院舍爆發流感個案,或者同住的家人染上流感,醫生或會處方特敏福作預防;每天1粒,服用10天,減低長者受感染的風險。」 對於CDC公布今年疫苗整體效用只得36%,黃惠康說考慮到長者感染流感後有四至六成併發症風險,可導致生活質素下降,甚至死亡,所以他仍建議未接種疫苗的長者現在去注射疫苗。 防疫錦囊:洗手添衣心情好 雖然針藥有一定的保護力,長者也應加強自我保障,注意個人及環境衛生。目前流感肆虐,雙手隨時可能沾上病毒,所以避免接觸眼、鼻或口。打開窗戶,保持空氣流通;使用適當的消毒劑清潔家居。此外,黃惠康特別分享他的「長者防疫錦囊」: 手——勤加洗手。經常使用梘液洗手,除了手背和手掌,也要洗擦手指尖和手指罅。 口——佩戴口罩。即使沒有患病,前往密封或人多擠迫的地方,也應戴上口罩,保護自己。 溫——注意保溫。天氣寒冷,穿著充足衣物,做好禦寒措施,慎防着涼。 情——管理情緒。保持心境開朗,增強抵抗能力。 動——適量運動。每天運動20至30分鐘,保持強健體魄。 靜——充足休息。長者的睡眠質素相對較差,每天充分休息,恢復體力。 藥——定時服藥。長者通常患有多種慢性病症,遵照醫生指示服藥。 膳——均衡膳食。關注牙齒、吞嚥問題;膳食需要足夠能量和營養。 控——控制病情。聽從醫生吩咐,控制體重、血壓、糖尿、膽固醇等問題。 文:麥穎姿 圖:馮凱鍵、資料圖片 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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美流感一周4000死 3因素大爆發 情况如2009年豬流感 專家促注射疫苗

【明報專訊】美國疾病控制及預防中心(CDC)就當地爆發近10年來最嚴重季節性流感疫潮發表最新報告,形容嚴重程度與2009年豬流感疫情相若,因流感或相關病症死亡者一周逾4000人。CDC坦言未知疫情是否已達高峰,呼籲國民盡快接種疫苗。CDC稱尚未知道為何今次流感疫潮如此嚴重,但美國近年疫苗接種率偏低,同時今次爆發的H3N2型屬甲型流感,變種速度快的特性亦令抗病效果欠佳。《紐約時報》的科學記者則質疑,特朗普政府對防疫欠積極,早前疾控官員因醜聞辭職,亦令抗疫行動群龍無首。 CDC署理總監舒哈特(Anne Schuchat)上周五(9日)公布,今次流感季爆發的H3N2型流感已在全國各州廣泛傳播,暫時只有夏威夷及俄勒岡州倖免。疫潮由去年10月爆發至今已有63名兒童證實因流感死亡,當中有接種流感疫苗者僅20%。現時求醫者中約每13人便有1人有流感徵狀,已追平2009年新型豬流感H1N1爆發時的情况。因流感入院人數截至上月27日達1.5萬人,即約每10萬人有51.4人入院,為2010年開始追蹤記錄以來最高。 1/13求醫者有流感徵狀 CDC最新數據顯示,2018年第3周美國有40,414人死亡,其中因流感或肺炎死亡者達4064人,約佔整體死亡人數10%,預料將繼續上升。 據CDC 2016年估計,美國近年因流感死亡的人數約為每年1.2萬至5.6萬,目前這波疫潮已踏入第11周,而以往疫潮約持續11至20周。舒哈特坦言,尚未知疫潮是否已達高峰或將惡化。她呼籲病人留家休養,避免病毒散播,另亦鼓勵國民接種流感疫苗,防患未然。舒哈特稱專家仍在調查今次流感疫潮嚴重的原因,但說:「這提醒我們流感可以很嚴重,不應掉以輕心。」 有專家認為疫苗接種率偏低是成因之一。雖然CDC自2010年起推動全民接種,但現時全美各州流感疫苗接種率僅30%至50%左右,並持續出現下降趨勢。不少專家相信,這與疫苗成效受質疑有關。澳洲及加拿大早前公布初步數據,顯示對應當地H3N2型流感的疫苗有效率僅10%至20%;至於美國的數據料在未來一周內公布。 疫苗接種率偏低 料因成效受質疑 雖然美國現有流感疫苗對應的病毒包括了正肆虐的H3N2型,但美國流行病學家貝朗吉亞(Edward Belongia)此前研究發現,H3N2型流感爆發時疫苗的有效率僅三成,相較H1N1型爆發時有效率則有67%。貝朗吉亞指出,H3N2型流感變種速度遠較其他流感迅速,即使以雞蛋培植用於製作疫苗的病毒時亦可能令其變種,令專家難以設計有效疫苗,亦可能是其殺傷力較大的原因。 衛生官員相繼下馬 抗疫群龍無首 《紐約時報》的科學記者麥克尼爾(Donald G. McNeil)上周五發表評論,質疑總統特朗普用人不當,要為流感疫情負責。衛生與公眾服務部長普賴斯(Tom Price)去年9月被揭濫用公帑租用私人包機公幹而下台,CDC總監菲茨杰拉德因擁有生物科技及衛生相關企業股份影響職務,後更因投資煙草企業遭質疑操守,今年1月辭職,影響主力防疫的CDC。CDC未作特別衛生警告,亦未見大力宣傳接種疫苗等防疫工作。文章亦質疑特朗普本身反疫苗,在疫潮爆發後無所作為,相反在上任之初遇上豬流感疫潮的前總統奧巴馬則積極處理,包括要求國會撥款15億美元抗疫及公開接種。 (綜合報道)

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醫言有理:預防流感 接種疫苗最有效

【明報專訊】流行性感冒病毒傳播力高,每年冬季香港都有一個流感高峰期;近日染病人數急升,醫院病牀需求大增。預防勝於治療,最有效的預防辦法是接種流感疫苗,其次是勤洗手;個別高危人士接觸病毒後,服用抗病毒藥物如「特敏福」(Tamiflu),亦有助降低受感染風險。戴口罩可減少病毒傳播,尤其流感患者。 滿半歲即可接種 副作用微 接受流感疫苗注射,可降低染病風險;即使染上流感,病情亦可能較輕,康復較快,死亡率亦較低。在北半球地區,一般建議年底流感高峰期前接種疫苗;疫苗有效期少於一年,因此適宜每年接種一次。接種疫苗後兩個星期開始見效,效用五至八成;除6個月以下新生兒,所有人皆宜接種。 流感疫苗的副作用一般輕微,接種後針口或呈少許紅、腫、癢或痛。其他不良反應包括肌肉痠痛、頭痛及低燒,一般不嚴重,數日後自然消退,嚴重副作用極為罕見。 建議長者每年接種流感疫苗,還有慢性疾病患者、孕婦及醫護人員;尤其是低免疫力病者,包括癌症及器官移植病人。近日出現積極的學術討論,有專家建議全民接種流感疫苗,包括所有6個月以上的兒童及成人,盼能避免流感大爆發。 長者 慢性病患 宜每年打疫苗 流感患者咳嗽或噴嚏宜用紙巾清理,並小心棄掉;分泌物含大量病菌,具高傳染性。忌用手或衣袖掩口,以及應避免接觸眼鼻口部位。 患者退燒後24小時,病毒傳染性始消退,如非有外出必要(如見醫生),宜留家休息。家人或醫護人員照顧流感患者,洗手戴口罩必不可少,切忌掉以輕心。勤洗手可避免流感病毒傳播,酒精洗手液乃另一選擇,同樣有效。 養成好習慣,有流感病徵,應戴上口罩,並盡量留在家中,避免與他人接觸,或到公眾地方傳播病毒。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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