【長者健康】知多啲:心臟衰竭 誤以為年老衰退

【明報專訊】心臟是一個拳頭大小的肌肉,掌管全身血液循環,透過跳動把含氧血液泵到身體各部分,維持生命。很多人會擔心一旦患有心臟病,最後定會導致心臟衰竭,但心臟科專科醫生陳良貴表示,只要及早醫治,心臟病並不等於一定會心臟衰竭。 ▲(網上圖片)   肺積水原來心作怪 心臟衰竭患者多為長者,徵狀為氣促、咳嗽、疲勞、乏力、精神不振、夜尿頻密、下肢腫脹,長者或會誤以為是年紀增長所致的機能退化,延誤診治。由於心臟衰竭會導致下肢腫脹,患者會因水腫而使體重突然上升,故長者可以多加留意。陳良貴也提醒,因心臟連接肺部,如果心臟泵血能力差,血液會倒流回肺部,形成水腫,若患者發現平躺時會特別難受,則是心衰竭較晚期的典型徵狀。 曾有一個由肺科轉介、年近七十的男病人,出現氣促及腳腫徵狀,電腦掃描結果顯示兩邊肺積水。經過問症及心臟超聲波檢查,發現病人心臟的功能只剩餘正常人的三分之一,他先向病人處方去水丸、保護心臟的藥物,再檢查出病人有心血管狹窄問題,及後安排「通波仔」手術,徵狀大大改善。 不過,他提醒,如病症拖延時間太長,出現心臟發大,泵血功能變差,部分心臟細胞死亡等,心室或會因應這些情况而自行重塑(remodeling),影響心肌的結構和功能。即使治療後,心臟功能也未必能回復正常水平。   Read more

【有片】免疫系統出事 病徵似過勞 眼耷手腳軟 「重症」偷襲

【明報專訊】眼耷耷,以為是眼瞓;手腳乏力,以為是疲勞;加上休息過後,情况紓緩,更似身體過勞。 「重症肌無力」初期病徵不明顯,病人甚至醫生都容易掉以輕心。 眼瞼下垂、重影、疲勞、四肢無力,隨時是重症肌無力找上門! 「眼瞼下垂,是重症肌無力的早期典型徵狀,因為多是間歇性地出現,例如晚上、運動後較差,或令人掉以輕心。察覺徵狀後,病人一般多先向眼科求診,經過檢查及轉介,才轉到腦神經科處理。」養和醫院駐院醫生郭業東說。 重症肌無力屬於免疫系統疾病。免疫系統誤當體內一種神經遞質「乙醯膽鹼受體」為敵人,作出攻擊。 早期發病多見晚上或運動後 「乙醯膽鹼」負責肌肉、神經之間的信息傳遞,當免疫系統不停攻擊乙醯膽鹼受體,影響了信息傳遞,導致肌肉無法收縮。徵狀方面,剛開始時,一般只局部影響眼部肌肉,導致眼瞼下垂、重影。腦神經科專科醫生張嘉琳解釋,大多數病人在病徵初起時,只在晚上或運動後,出現眼瞼下垂,這是因為肌肉活動了一天,又或經過激烈運動後,「用盡」了神經遞質,令到肌肉無力的徵狀變得嚴重。病情發展至中期,或會影響全身肌肉,包括呼吸、吞嚥肌肉等,導致呼吸不順、進食困難、口齒不清、四肢無力。 重症肌無力成因未明 或涉遺傳 張嘉琳指出,有一位48歲的男士,最初因為眼瞼下垂求診。「不料三個月後,病情急速惡化,除了呼吸困難,進食時更常常嗆到,需接受洗血、插喉等急性治療。由於病情反覆,其後再度入院,已經多次洗血,需增加使用免疫系統藥物,才可控制病情,屬於嚴重個案。」重症肌無力,成因仍未確定,「臨牀觀察,不少患者的家庭成員,出現相關的病史。估計具有一定的遺傳性,但仍未能顯示和特定基因有關」。 病情惡化前,一般是否有先兆?「通常和感冒有關,令肌肉無力、呼吸不順更嚴重。」張嘉琳說,重症肌無力,從剛出生的嬰兒到成人,同樣可以患上。「但一般認為,40歲以下以女性及40歲以上男士,較為常見。」 患者最擔心,重症肌無力是否必然會從局部性,轉變為全身性?「研究顯示,演變成全身性的個案,九成在發病首兩年發生;換句話說,如果三年內也沒變差,絕大部分不會惡化。然而,發病不一定從眼開始,有人最初發病,情况已較為嚴重,出現吞嚥困難,卻沒有眼瞼下垂。」 文:陳雅君 圖:黃志東 編輯:王翠麗 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

Read more