眼疾

一雙能看清世界的精靈眼睛，對小朋友的成長和學習十分重要，但亦有可能隨時成為各種眼疾和毛病的侵襲目標，影響視力。部分眼疾可以簡單地佩戴眼鏡已能解決，例如常見近視、散光等屈光不正問題；惟亦有些眼疾可以奪去小朋友視力，例如青光眼、白內障等，而俗稱「紅眼症」的結膜炎在夏天亦十分常見，家長絕對不能掉以輕心。 Read more

【明報專訊】眼底視網膜中心的黃斑區域，有十分豐富的感光細胞（一種視神經細胞），是視力最敏銳的部位。黃斑水腫是黃斑區出現水腫，膨脹或增厚，導致視物模糊，看東西變形和扭曲，例如把直線看成曲線或是間斷的線條，視力明顯下降，嚴重者甚至失明。 新生血管 易破滲液出血 引起黃斑水腫的原因有很多，最常見的有：1. 糖尿病視網膜病變（約一成糖尿病患者會併發黃斑水腫）、2. 視網膜靜脈阻塞、3. 視網膜血管炎、4. 白內障手術、5. 眼外傷。以上原因可引起黃斑區域周圍出現新生血管，這些新生血管通常不太穩定，很容易破裂，出現滲液和出血，導致黃斑區域水腫、滲血和視網膜膨脹，進而嚴重影響中心視力。如果水腫未能及時清除，感光細胞受損，會造成永久的視力損傷。 黃斑水腫會嚴重影響視力，及時而有效的治療對保護感光細胞免受損傷非常重要。西醫對黃斑水腫的治療主要是經眼球注射抗血管內皮生長因子（anti-vascular endothelial growth factor）藥物，使新生血管萎縮，降低滲血滲液的風險。如藥物治療效果欠佳，也可採用雷射治療，阻止血管破裂和滲血滲液。 治療2至4周 止血改善視力 大多數黃斑水腫病人都採用西醫西藥來治療，其實，中醫藥亦能有效改善因黃斑周圍血管發炎變性所引發的黃斑水腫。中醫認為，本病發病是由於機體脾氣虛弱，致使土（中醫臟腑理論中脾臟屬土）不制水，水濕泛溢，滲於眼底，而出現黃斑水腫。除了水腫，黃斑周圍的血管損傷所引起的滲血也和黃斑水腫如影隨形，因此，有效地阻止血管滲血也是治療的重要一環。臨牀上採用參苓白朮散健脾滲濕，同時結合犀角地黃湯涼血止血，隨證增損加減，經觀察一些病例，發現都能取得理想效果。一般經過2至4周治療，經光相干斷層掃描（OCT）檢查，黃斑區水腫和膨脹減輕，患者視物變形和扭曲的現象也能改善。 以下是治療黃斑水腫的基本處方： 太子參12克、茯苓12克、白朮10克、炒扁豆10克、生苡仁25克、砂仁（後下）4克、車前子10克、澤瀉10克、生黃芪15克、益母草10克、生地黃15克、赤芍10克、丹皮10克、仙鶴草10克、槐花10克、甘草4克 以上為成年人用量，一般每日一劑，早晚分服。也可選用顆粒劑，更容易堅持完成療程。加減方面，如果黃斑水腫伴有視網膜靜脈阻塞，可加田七粉3克（分兩次吞服），伴有血壓偏高者，加生珍珠母30克、生龍骨25克、生牡蠣25克（上三藥需先煎）、鈎藤12克。建議患者找註冊中醫師診治，希望能得到個體化治療。 生活調攝 預防復發 由於本病容易復發，生活調攝具有重要意義。患者需要注意： 1. 積極控制原發病，如糖尿病和高血壓 2. 飲食要健康，營養要均衡，少吃煎炸油膩之品 3. 堅持每天適量運動，改善氣血流通，並保證充足睡眠 4. 避免長時間注視電腦和手機熒幕，防止眼睛過勞 5. 戒煙酒 文：林志秀（香港中文大學中醫學院副院長） 專題系列文章 Read more

【明報專訊】同樣是黃斑病，卻同病唔同「命」，較常提及的老年黃斑病變，與黃斑前膜有什麼分別？     黃斑病可分為多種，包括老年黃斑病變、糖尿黃斑水腫、黃斑前膜、黃斑裂孔，以及視網膜血管阻塞引致的黃斑水腫等，其中老年黃斑病變的「殺傷力」最大，與白內障、青光眼並列全球三大致盲眼疾，因而獲得更多關注。   老年黃斑病變與黃斑前膜都是跟年老有關的眼疾，老年黃斑病變發病年齡約在50歲以上；而黃斑前膜普遍發病於60歲以上，當中亦有30、40歲患病的個案。兩種黃斑病初期病徵十分相似，患者視物模糊及變形，嚴重的黃斑病變患者甚至會出現黑影，影響日常工作及生活；然而，它們的成因及治療後果卻是完全不同。   黃斑前膜是視網膜上面黃斑區增生了一層纖維薄膜所致，屬慢性眼疾，病情變化較慢，而且可透過手術醫治。而老年黃斑病變是黃斑區底部的視網膜細胞積聚了沉積物，使黃斑感光細胞功能受干擾及逐步退化，有可能致盲；它主要分為乾性、濕性兩種，其中乾性患者佔九成，主要是年紀退化引致視力衰退；而濕性則是黃斑區出現異常血管增生引起出血、滲漏及結疤等，屬急性眼疾，嚴重患者可在短短數星期內完全失明。目前尚未有方法治療乾性老年黃斑病變，有研究發現一些抗氧化物及鋅補充劑有助預防晚期病變；而濕性老年黃斑病變，如果在視網膜結疤前，可透過注射藥物壓抑血管增生，或用光動力療法及激光光照凝固術治療。   相關文章: 【有片】醫柏金遜 點解變爛賭二？ 了解副作用 按個性、年齡選藥 【長者健康】柏金遜症可激發強迫症 沉迷食、色、買 健康血壓血糖 減腦退化風險 【讀者MailBox】養身養心 延緩衰老 外表青壯 內裏老邁？ 握握手 睇清自己生理年齡 更多長者健康文章 Read more

【明報專訊】小朋友玩手機、看電視時目不轉睛，視力就沒問題？小朋友經常眨眼，純屬壞習慣？走路經常絆倒，只是不小心？ ▲（tylim@iStockphoto，設計圖片，相中模特兒與本文提及疾病無關） 在香港12歲或以下兒童，超過一半患有近視。孩子的一舉一動，或許是視力欠佳的徵兆，父母切勿掉以輕心。初生至8歲是兒童視力發展黃金期，假如出現各種眼疾影響視力，沒有及時發現和治療，小朋友將永遠損失部分視力，或終身弱視。 ■問醫生 ◆任：任卓昇（中大眼科及視覺科學學系助理教授） ◆鄭：鄭志文（家庭醫生） ▲（鍾林枝攝） ■睇到電視，點會睇不到路？ 問：小朋友天天如常玩電腦、看電視，證明眼睛正常，毋須驗眼？ 鄭：即使孩子每天玩電腦、看電視，不代表其視力正常；家長應留意小朋友眼睛與熒幕距離會否太近或太遠，或視物時有沒有奇怪動作。同時觀察他們的空間感，例如落樓梯時會否踏空，或經常絆倒。另外，若孩子經常側頭視物，眼球常左右移動、打圈或呈「鬥雞」狀，其視野或視力也有可能出現問題。 家長要定期安排子女檢查眼睛，因為視力對其專注度、學業表現影響甚大。更重要的是，當6歲以下小朋友眼睛出現問題，若沒有妥善處理，大腦會自動調節依賴視力較佳的的眼睛視物，視力較差的眼睛因長期失去刺激，最終變成弱視，形成「惰性眼」。 ■常眨眼純屬壞習慣？ 問：小朋友常常眨眼，只是壞習慣，還是視力有問題？ 鄭：經常有家長提出這個問題，我會把原因歸納為3方面。首先，子女或因長時間看電視、打機，導致眼乾不舒服，就會多眨眼來分泌淚水，以紓緩不適。第二，子女出現鼻敏感、皮膚敏感等徵狀，或引發眼敏感，令眼睛痕癢。第三，子女或曾經因以上原因而常常眨眼，及後即使情况改善，但已養成小動作；這也可能反映小朋友在當下感到緊張。 一旦發現小朋友常眨眼，可向醫生求助。若原因是前兩者，可透過減少觀看電子屏幕、處方眼藥水及抗敏感藥治療；如果是孩子的小動作，切忌指摘，家長反應愈大，子女愈難戒掉；可與醫生討論，訂立長遠跟進方案。 ■8歲前弱視救得返？ 問：小朋友有什麼常見的眼睛問題？ 任：小朋友常見眼疾有3種： 1. 近視：這是最普遍的眼疾，過半小六生都有近視。近視即眼球拉長，而深近視（600度以上）令眼球不斷拉長，會增加視網膜脫落、黃斑點出血或穿洞、青光眼等風險。 2. 斜視：即雙眼並非聚焦在同一焦點上，產生俗稱的「鬥雞眼」或「射喱眼」。斜視有3個影響，首先會影響小朋友的外表，令人感覺不專注；第二是視物缺乏立體感，正常情况下，用左右兩眼視物的影像重疊，形成層次與立體感，但斜視者無法做到；第三是一眼常斜開不用，長久會導致弱視。 3. 弱視：即腦部視力系統發育不良。小朋友從初生起，一直到6至8歲是視力發展黃金期，唯有清晰地視物，才能有效刺激腦部視力系統發展。如果視力無法建立，就會形成弱視。如能夠在8歲前發現視力問題並加以改善，小朋友可回復100%視力；否則視力的損失將無法逆轉。 ■2歲以下遠離手機？ 問：小朋友打機，對眼睛有什麼傷害？ 任：打機對眼睛的傷害，可分為短期及長期。短期來看，小朋友長時間專注盯着熒幕，較少眨眼，會導致眼乾、眼澀，令他們常常揉眼；而用眼過度也會損害其集中力，引致頭痛、疲倦等。長期而言，小朋友不斷看近距離的東西，會加深近視。當患上深近視，即使長大後接受激光矯視手術，可毋須戴眼鏡，但手術只是打磨眼角膜，沒有糾正眼球過長的問題，無助減低患上青光眼、視網膜脫落、黃斑點出血等風險。 對小朋友使用電子產品，家長應設限制，避免2歲或以下的小童接觸或使用；就讀幼稚園的小朋友，以及課餘的小學生每天最多可使用2小時；中學生則較難控制，只可建議盡量減少。 ■戶外活動減慢近視加深？ 問：小朋友有何護眼貼士？ 任：小朋友護眼可從3方面入手，第一是培養良好閱讀習慣，閱讀時要在光線良好的環境下，與目標物維持至少1呎距離（約30cm），也不要長時間閱讀，每隔30分鐘就要看較遠的事物，讓眼睛休息一下。 第二是多做戶外活動。研究發現，每天2小時的戶外活動，可有效減慢小朋友近視加深。原因是日光的強度有效刺激眼睛分泌傳導物質，令眼球鞏膜不易拉長。 第三是定期檢查眼睛。最基本的檢查是測試視力，看看小朋友有否弱視。同時該測試近視度數，由於有時小朋友的眼睛肌肉會過分收縮，形成假近視，令量度度數不準確，故需先滴散瞳劑放鬆瞳孔。最後應檢查眼底、眼壓等，才能完整反映眼部健康情况。 文：段曉彤 插圖：杜思頴 編輯：林曉慧 電郵：feature@mingpao.com

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【明報專訊】近年市面出現多款洗眼水、洗眼液，廣告教大家日常卸妝後，再用洗眼液徹低清潔眼晴，可預防眼疾。惟任卓昇表示，眼睛本身有清潔機制，懂得「冲涼」，「眼睛會分泌淚水冲走細菌，眨眼時，眼瞼就如汽車的水撥，掃走眼晴表面的污物」。用洗眼水清潔雙眼時，如用具不潔，反而會把細菌帶入眼晴，增加發炎機會。 治標治本——常雙眼疲倦，單靠護眼產品未必治本，減少看電子屏幕，才是長遠改善方法。（PRImageFactory@iStockphoto） 葉佩佩則表示，女士洗眼前若卸妝不淨，會將化妝品混入洗眼水中，殘留在眼球表面，造成損傷。而且這些產品如含有防腐劑，長期使用也會增加敏感風險。 她提醒，無論是眼膜、眼藥水等，只能短暫紓緩不適；長遠對策，是改善使用電子產品及閱讀習慣等，避免長時間注視近距離物件，有需要時佩戴合適的眼鏡。 Read more

近年深近視人數愈來愈多並年輕化，曾有普查發現，本港的年輕人有一至兩成有深近視。深近視是指600度以上的近視；100-200度是非常輕微的近視，300-400度是中度近視，如有輕微至中度近視不必擔心。 養和醫院眼科專科醫生陳偉民醫生解釋，深近視病人的眼球拉長了，拉得越長，近視越深，對眼球結構的影響越大。由於部分眼球組織被拉薄了，所以容易導致視網膜穿洞或脫落，病人就會看見飛蚊。其實飛蚊症是一個正常的退化現象，一般人約五十歲會出現這毛病，不過深近視的人會提早出現。 陳偉民醫生稱，飛蚊症也有良性和惡性之分，良性只是單純影響日常生活，但惡性則有機會導致視網膜脫落。如果病人的情況穩定，眼科醫生可透過玻璃體切除術處理飛蚊症。雖然此手術風險不高，但屬於大規模手術，故如果視力正常，又沒有對日常生活帶來重大困擾，一般都會認為手術可免則免。此外，深近視的人亦較普通人提早十年出現白內障，有些人約四十至五十歲就開始有這個問題。 陳偉民醫生補充，激光矯視並不能降低深近視帶來眼疾的風險。因為其原理就好像在眼球表面戴上癮形眼鏡，雖然可以將度數拿走，但眼球長了就是長了，不會縮短，眼疾仍有可能出現。

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我們用眼睛觀看外面世界，但卻容易忽略眼睛內裡的毛病，有時或到視力受損時才設法補救，可能已無法回復正常水平。由明報健康網及養和醫院合辦的「致盲眼疾之青光眼及甲狀腺眼疾」講座日前假中央圖書館舉行，由專科醫生分享眼疾的成因、診斷及治療，鼓勵市民及早關注眼睛健康。 青光眼偷走視力 須時刻留意 青光眼是一種因視神經受損，造成喪失視力的眼疾。成因包括眼壓高、視神經脆弱，或其他身體疾病引起。現時全球約有930萬人因青光眼失明，在本港亦是導致永久失明的頭號殺手。 青光眼又稱為視力小偷，會逐漸偷走視力。養和醫院眼科專科醫生梁裕龍醫生表示：「早期青光眼沒有明顯的病徵，到後期由於視神經嚴重受損，已難以進行有效的回復治療。現時大部分病人屬於慢性青光眼，視野一般由兩邊開始收窄，病人初時未必察覺，但當視神經有七至八成損毀，中央視野就會開始受到影響，若仍不予處理將會致盲。根據國際指引，如家族成員曾患有青光眼、近視超過600度、遠視超過400度，都是患上青光眼的高風險因素，40歲以上人士應要定期檢查。另外，小部分人會出現急性青光眼，病人在晚上或昏暗環境，容易出現嚴重頭痛、眼睛發紅和疼痛、看見燈光有七色彩虹圈等。由於急性青光眼可一夜致盲，病人須立即求醫。」現時青光眼的常規檢查過程迅速，包括有眼壓、視神經、眼底、視野等功能及結構測試。 青光眼主要是因為眼壓高，壓損視神經所致。正常情況下，眼睛會分泌水分，再經瞳孔的管道排出。梁醫生形容有如廚房的水龍頭及去水渠，若去水渠堵塞，廚房即會水浸，令壓力增加。他表示：「醫生會以眼壓及視神經位置的凹陷情況，判斷病人是否患有青光眼。治療方法包括用激光令管道暢通，若堵塞情況嚴重，可通過微創手術植入支架，擴張閉塞位置令排水暢通，藉此減低眼壓，保護視神經。過程既不用縫針，也不會感到痛楚。」 青光眼成因眾多，例如眼球天生缺乏排水管、長期使用類固醇、視神經過於脆弱、患有心腦血管病、睡眠窒息、糖尿病上眼、受到撞擊、虹膜炎等。梁醫生強調：「若果腦內微絲血管閉塞，亦容易令視神經內微絲血管閉塞，形成青光眼。因此會為正常眼壓的青光眼病人進行腦掃描或磁力共振，以了解腦內微絲血管有否閉塞，減低中風機會。另外，青光眼及白內障被稱為兄弟病。白內障是眼睛晶體霧化，白內障太熟（變硬）會令排水管堵塞，引致青光眼，只要以微創手術清除白內障，即可紓緩青光眼病情。」 糾正甲狀腺眼疾 回復正常面貌 甲狀腺眼疾又稱甲狀腺上眼。養和醫院眼科專科醫生鄭智安醫生指出：「甲狀腺眼疾並非由甲狀腺引起，而是與免疫系統有關。免疫系統會錯誤攻擊甲狀腺或眼窩組織，例如眼部肌肉、脂肪、眼皮等，引致發炎，影響眼睛功能及改變外貌。病人可能會眼球凸出、露白、斜視，出現眼皮退縮或浮腫等情況。由於病人不能閉目，眼角膜會因為長期外露而出現潰爛，最終有機會導致失明。」 甲狀腺眼疾一般在40至60歲時發病，以女性病人居多，但嚴重病人大多是男性、50歲或以上、吸煙、反覆性甲狀腺素功能紊亂、接受放射性碘治療等。病情最初會隨時間增長而變得嚴重，後期會漸趨穩定，但如果視覺功能已轉差，須接受治療才有可能康復。鄭醫生表示：「醫生經臨床評估後，會為病人進行抽血檢查，包括檢查甲狀腺荷爾蒙及甲狀腺抗體，也會進行電腦掃描，觀察眼窩肌肉有否漲大。確診後會識別高風險病人，再根據病人的嚴重程度及活躍程度，計劃治療方案。」當中的嚴重程度會分為輕微、中等及嚴重，由輕微眼球凸出及沒有重影，到眼球嚴重凸出、視力受損、出現重影、眼角膜潰爛等狀況進行分類。另外又會以眼痛、眼皮或眼白出現發紅及紅腫、眼球內角肉漲大等臨床活躍指標，進行活躍程度評分。 甲狀腺眼疾沒有特定治療計劃，前期階段主要控制發炎，減慢病情轉差，後期階段會進行康復治療。如病人是吸煙者必須戒煙，其他治療包括進行甲狀腺控制及使用滋潤眼藥水，嚴重病人可接受類固醇、電療及手術等。鄭醫生表示：「康復治療分為三步曲，首先進行眼窩減壓手術，抽走脂肪或移除骨骼，將眼球移入。然後進行斜視手術移正眼球，最後是通過眼皮手術，將眼皮拉下，以紓緩病人眼凸、眼乾及重影情況，並且改善外觀。另外，病人可服食維生素『硒』穩定甲狀腺上眼病徵，或用類固醇，電療或生物制劑控制發炎問題。」由於甲狀腺眼疾會為病人帶來身心壓力，外觀改變更會影響就業及社交生活，鄭醫生提醒大眾應關顧身邊有甲狀腺眼疾的病人。 專題系列文章

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守護靈魂之窗 青光眼是香港頭號致盲殺手，早期的青光眼由於可能沒有明顯病徵，不少患者未有察覺視野逐漸收窄，到病情至嚴重程度才發現問題，或會導致永久性失明；另外，若病人出現「眼凸凸」、斜視、重影、眼瞼退縮或視力模糊等情況，有可能是由甲狀腺疾病而引起。若能提早發現眼疾，並給予適當的治療及控制，就能延緩視力的惡化。立即參加講座，了解致盲眼疾的成因、症狀及治療方法，防患於未然。 日期: 2018年4月26日(星期四) 時間: 晚上7:00-8:30 地點: 香港中央圖書館演講廳 ●講題一：視力小偷 – 青光眼 講者：梁裕龍醫生(養和醫院眼科專科醫生) -青光眼的成因、病徵、分類、高危族群 -青光眼的檢查及診斷、治療 -預防患上青光眼的方法 ●講題二：甲狀腺眼疾 講者：鄭智安醫生(養和醫院眼科專科醫生) -甲狀腺眼疾的成因、常見病徵、相關的疾病 -甲狀腺眼疾診斷及治療 -如何及早發現患病及控制病情重點 感謝您的支持！由於是次講座反應熱烈，所有門票均已派罄。 專題系列文章

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現代人機不離手，增加用眼機會，過度用眼不僅加速眼睛老化，連帶眼疾也有年輕化趨勢，如黃斑部病變、青光眼等，提醒注意視力健康，更可能造成威脅視力的眼疾徵兆。如出現眼疾時宜趕緊就醫，以免延誤治療，想進一步了解眼疾相關資訊，可登入以下網址： 醫管局 – 眼科醫院 香港理工大學護眼Poly Vision 醫管局-智友站-青光眼 香港失明人協進會 香港盲人輔導會 專題系列文章

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