【有片:了解眼疾】唔使睇醫生?眼紅「自療」 唔使睇醫生?

【明報專訊】「眼紅、眼澀,是眼睛常見毛病。如果不痛不癢,視力又沒有受影響,只要閉目休息、熱敷眼睛或滴眼水就好!」   (插圖:杜思頴、圖:曾憲宗)   實情是這樣嗎? 單是眼紅,也有不同情况,究竟是眼睛充血,還是滿佈紅筋,抑或眼白出現小血塊?通宵捱夜、長時間盯着手機電腦可導致眼紅,但亦可能是虹膜炎、鞏膜炎、青光眼,甚至是腫瘤的徵狀。眼睛不適,視力出問題,亦可能是中風或糖尿病徵狀,閉目小休和熱敷幫不了忙,應盡快求醫。   問醫生 周:(眼科專科醫生)周伯展  鄭:(家庭醫生)鄭志文   眼紅紅,滴藥水消炎? 問:眼睛又紅又痛,是患上「紅眼症」,要滴消炎眼藥水? 周:紅眼症,不是病而是一個徵狀,像發燒一樣,可以由很多原因導致。一般人所說「紅眼症」,是指急性結膜炎,患者除了眼紅外,眼睛分泌增加,還有熱、刺等不適。但除了結膜炎,也可以是眼睛深層發炎,如鞏膜炎、虹膜炎或青光眼,所以千萬別自行到藥房買消炎眼藥水,應找醫生詳細檢查,找出病因,對症下藥。   (插圖:杜思頴)   眼中啡斑是什麼? 問:小朋友眼白有一小塊啡色斑點,已出現一段時間,究竟是什麼? 周:一般是色素,無害,會隨時間褪去;但要留意斑點有沒有變化,如變大或變色,甚至有出血或痛楚等徵狀,就要考慮是黑色素瘤。雖然黑色素瘤在西方人身上較常見,亞洲人較少,但也不能掉以輕心。 鄭:很多人以為黑色素瘤只影響皮膚,其實眼睛和指甲底也受影響。   眼白小血塊好小事? 問:眼白出現小血塊,無痛楚又無影響視力,是否不用看醫生? 周:眼白突然出現小血塊,一般有幾個原因,最常見是結膜下出血。結膜是半透明黏膜,覆蓋眼白(鞏膜)之上,有很多血管,當這些血管爆裂,就會出現小血塊。如果因為局部血管脆弱、輕微碰撞或捽眼引起,不會有嚴重影響,血塊數天或數周便慢慢散去。 但這個情况若經常出現或伴隨其他徵狀,如:乾澀、異物感,有可能是眼睛炎症,亦可以是內科藥物影響,如正在服用薄血藥的病人,是否因劑量不當導致出血,醫生要詳細檢查和查問病歷,或需要調校薄血藥劑量。   (圖:曾憲宗)   乾眼症,潤一潤搞掂? 問:眼睛又乾又澀,是患上乾眼症,去藥房買支眼藥水就得? 鄭:眼水透過眨眼分泌。眼乾最常見原因,是長時間盯着手機,眨眼次數減少,令眼水分泌減少,出現屏幕乾眼症。最有效方法是放下手機,眼睛遠望,多眨眼,乾眼情况就會紓緩。最擔心又最常見的問題是,病人自行去藥房買眼藥水,但又搞不清是哪一類型眼藥水,有沒有藥性,胡亂用藥。 周:亂買亂滴眼藥水,分分鐘弄巧反拙,加重病情。加上一般人不能單憑自己感覺斷症,有研究發現,有眼乾感覺的人,經醫生診斷,一半不是乾眼症;相反,沒有眼乾感覺的人,因其他問題求診,反而診斷出患上乾眼症。   熱毛巾敷走眼挑針? 問:生咗粒眼瘡,敷熱毛巾就得,唔使睇醫生啩? 周:懷疑自己生眼瘡,可嘗試熱敷紓緩,用熱毛巾、浸泡熱水的木湯匙或煠熟了的剝殼雞蛋敷一下,希望透過熱力增加眼部血液循環,疏通分泌腺管道,有望令眼瘡消退。但熱敷時要注意溫度勿過高,也要注意用具的衛生,否則造成燙傷或感染,反令病情惡化。當熱敷未能紓緩不適,就要求醫,早期眼瘡可利用眼藥水、眼藥膏或口服抗生素治療。但延誤治療,一旦出現感染含膿,就要透過手術清除。另外,眼睛紅腫痛,有很多原因,一般人不容易判斷自己是否生眼瘡,可能是分泌腺癌症或眼睛腫瘤,所以還是見見醫生安全一點。   孩子點解輪流生眼瘡? 問:家中兩個小朋友接連生眼瘡,何解? 周:眼瘡的病理,與青春痘十分相似,是因為油脂分泌過盛導致。我信相與中國人常說的「熱氣」有關,當熱氣時,油脂分泌會增加,而且變得濃稠,容易積聚在分泌腺,形成眼瘡。如遇上細菌,就導致發炎含膿。 所以,如果小朋友經常出眼瘡,就要檢視小朋友的生活飲食習慣,不要太夜瞓,少食煎炸油膩的食物,一旦眼睛不適,盡快見醫生。醫生可按情况挑走眼瘡,但如果小朋友沒有戒口,眼瘡很容易再次出現。 (圖:[email protected])   人老自然有「飛蚊」? 問:飛蚊症,是眼睛老化,睇醫生也無用? 周:飛蚊只是一個泛稱,指眼睛看到一些「浮游物」,它們可以是灰色、黑色或五顏六色;形狀不一,可以是一塊塊,也可以一條條或一圈圈。飛蚊只是徵狀,與很多病症有關。飛蚊與年齡沒有直接關係,不一定是老化,小朋友也可能出現飛蚊,所以必須找出原因。 醫生要詳細了解病歷,飛蚊的數量和出現情况。如果突然出現大量飛蚊,可能是玻璃體出血、視網膜破洞或脫落,必須盡快找出病因。 若是玻璃體出血,要查找出血原因,是否血糖上眼或高血壓爆煲導致,要控制三高。如果視網膜破洞,要盡快以激光手術鞏固視網膜,防止脫落。拖延醫治會影響視力,甚至永久失明。   空氣差到眼有「蚊」? 問:最近網上盛傳,空氣污染會導致飛蚊症,因為PM2.5會入眼。真定假? 周:空氣質素與飛蚊沒有直接關係。飛蚊是眼睛內部的問題,多與眼內的雜質有關,如出血、損壞了的蛋白。   文:鄭寶華 圖:曾憲宗 插圖:杜思頴 編輯:林信君 電郵:[email protected] 專題系列文章

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知多啲:近視時深時淺 「看」出糖尿?

【明報專訊】眼睛矇查查、視力變差,大家第一時間以為眼睛疾病或近視加深,找眼科醫生檢查或視光師驗眼,原來是身體內科疾病,波及眼睛。 眼前一黑心跳加速 小心中風 一邊眼睛突然看不見東西,其間感到心跳加速,但很快就沒事。究竟是大事還是小事?是不是眼睛出問題? 「遇上這情况,要即時去急症室!」家庭醫生鄭志文指出,突然眼前一黑之後回復正常,很多人以為只是突然血壓低或精神不足,回過神休息一下就無事,但其實可能是中風徵兆。 他解釋,眼睛短暫失明同時感到心跳加速,必須考慮是否心律不正,導致心臟彈出血塊,血塊隨血管進入眼睛,阻塞眼睛血管導致短暫失明;但因為血塊十分細小,很快被冲走,沒有長期阻塞眼睛主要血管,所以視力只是短暫受損,很快恢復正常。 但這情况絕對是緊急信號,因為如果再次彈出較大血塊,完全阻塞眼睛血管,可導致永久失明;或阻塞腦內主要血管,就是中風,可引致局部器官功能受損甚至死亡。所以,遇着上述的情形,即使好短暫,也不可輕視,立即睇醫生。 成人近視散光度數應穩定 鄭志文又曾遇上好幾個病人,抱怨自己視力時好時壞,找視光師驗眼說近視加深,配了一副新眼鏡,但過兩日近視又變淺。「病人都覺得奇怪,成年後近視度數應該不會有太大改變,究竟什麼原因導致近視度數在短時間內變化?」 「成年後,近視、散光度數,理應相當穩定,直至四十歲左右老花出現才開始起變化。」眼科專科醫生周伯展指出,如近視度數突然變動,有兩個可能,一是眼睛問題影響,早起的白內障,晶狀體開始變得渾濁、硬化,就會改變折射率,改變屈光度數。另一個原因是身體內科疾病,糖尿病控制不好,血糖水平不穩,亦會影響眼睛折射率,改變屈光度數。 「對,很多人聽過糖尿上眼會致盲,但卻不知道患上糖尿病,血糖增加,眼睛內液體的糖分亦同時增加,此舉會令折射率改變,導致屈光度數改變。」鄭志文補充,病人誤以為眼鏡度數不足,配一副新眼鏡,但因血糖度數時高時低,新眼鏡度數亦不準確。找家庭醫生做詳細檢查,問清楚病歷,再「篤手指」檢查血糖,就會發現血糖超標;當醫好糖尿病,眼睛度數就會穩定下來。

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