【有片:了解眼疾】唔使睇醫生?眼紅「自療」 唔使睇醫生?

【明報專訊】「眼紅、眼澀,是眼睛常見毛病。如果不痛不癢,視力又沒有受影響,只要閉目休息、熱敷眼睛或滴眼水就好!」 實情是這樣嗎? 單是眼紅,也有不同情况,究竟是眼睛充血,還是滿佈紅筋,抑或眼白出現小血塊?通宵捱夜、長時間盯着手機電腦可導致眼紅,但亦可能是虹膜炎、鞏膜炎、青光眼,甚至是腫瘤的徵狀。眼睛不適,視力出問題,亦可能是中風或糖尿病徵狀,閉目小休和熱敷幫不了忙,應盡快求醫。 ■問醫生 周:(眼科專科醫生)周伯展  鄭:(家庭醫生)鄭志文 ◆眼紅紅,滴藥水消炎? 問:眼睛又紅又痛,是患上「紅眼症」,要滴消炎眼藥水? 周:紅眼症,不是病而是一個徵狀,像發燒一樣,可以由很多原因導致。一般人所說「紅眼症」,是指急性結膜炎,患者除了眼紅外,眼睛分泌增加,還有熱、刺等不適。但除了結膜炎,也可以是眼睛深層發炎,如鞏膜炎、虹膜炎或青光眼,所以千萬別自行到藥房買消炎眼藥水,應找醫生詳細檢查,找出病因,對症下藥。 ◆眼中啡斑是什麼? 問:小朋友眼白有一小塊啡色斑點,已出現一段時間,究竟是什麼? 周:一般是色素,無害,會隨時間褪去;但要留意斑點有沒有變化,如變大或變色,甚至有出血或痛楚等徵狀,就要考慮是黑色素瘤。雖然黑色素瘤在西方人身上較常見,亞洲人較少,但也不能掉以輕心。 鄭:很多人以為黑色素瘤只影響皮膚,其實眼睛和指甲底也受影響。 ◆眼白小血塊好小事? 問:眼白出現小血塊,無痛楚又無影響視力,是否不用看醫生? 周:眼白突然出現小血塊,一般有幾個原因,最常見是結膜下出血。結膜是半透明黏膜,覆蓋眼白(鞏膜)之上,有很多血管,當這些血管爆裂,就會出現小血塊。如果因為局部血管脆弱、輕微碰撞或捽眼引起,不會有嚴重影響,血塊數天或數周便慢慢散去。 但這個情况若經常出現或伴隨其他徵狀,如:乾澀、異物感,有可能是眼睛炎症,亦可以是內科藥物影響,如正在服用薄血藥的病人,是否因劑量不當導致出血,醫生要詳細檢查和查問病歷,或需要調校薄血藥劑量。 ◆乾眼症,潤一潤搞掂? 問:眼睛又乾又澀,是患上乾眼症,去藥房買支眼藥水就得? 鄭:眼水透過眨眼分泌。眼乾最常見原因,是長時間盯着手機,眨眼次數減少,令眼水分泌減少,出現屏幕乾眼症。最有效方法是放下手機,眼睛遠望,多眨眼,乾眼情况就會紓緩。最擔心又最常見的問題是,病人自行去藥房買眼藥水,但又搞不清是哪一類型眼藥水,有沒有藥性,胡亂用藥。 周:亂買亂滴眼藥水,分分鐘弄巧反拙,加重病情。加上一般人不能單憑自己感覺斷症,有研究發現,有眼乾感覺的人,經醫生診斷,一半不是乾眼症;相反,沒有眼乾感覺的人,因其他問題求診,反而診斷出患上乾眼症。 ◆熱毛巾敷走眼挑針? 問:生咗粒眼瘡,敷熱毛巾就得,唔使睇醫生啩? 周:懷疑自己生眼瘡,可嘗試熱敷紓緩,用熱毛巾、浸泡熱水的木湯匙或煠熟了的剝殼雞蛋敷一下,希望透過熱力增加眼部血液循環,疏通分泌腺管道,有望令眼瘡消退。但熱敷時要注意溫度勿過高,也要注意用具的衛生,否則造成燙傷或感染,反令病情惡化。當熱敷未能紓緩不適,就要求醫,早期眼瘡可利用眼藥水、眼藥膏或口服抗生素治療。但延誤治療,一旦出現感染含膿,就要透過手術清除。另外,眼睛紅腫痛,有很多原因,一般人不容易判斷自己是否生眼瘡,可能是分泌腺癌症或眼睛腫瘤,所以還是見見醫生安全一點。 ◆孩子點解輪流生眼瘡? 問:家中兩個小朋友接連生眼瘡,何解? 周:眼瘡的病理,與青春痘十分相似,是因為油脂分泌過盛導致。我信相與中國人常說的「熱氣」有關,當熱氣時,油脂分泌會增加,而且變得濃稠,容易積聚在分泌腺,形成眼瘡。如遇上細菌,就導致發炎含膿。 所以,如果小朋友經常出眼瘡,就要檢視小朋友的生活飲食習慣,不要太夜瞓,少食煎炸油膩的食物,一旦眼睛不適,盡快見醫生。醫生可按情况挑走眼瘡,但如果小朋友沒有戒口,眼瘡很容易再次出現。 ◆人老自然有「飛蚊」? 問:飛蚊症,是眼睛老化,睇醫生也無用? 周:飛蚊只是一個泛稱,指眼睛看到一些「浮游物」,它們可以是灰色、黑色或五顏六色;形狀不一,可以是一塊塊,也可以一條條或一圈圈。飛蚊只是徵狀,與很多病症有關。飛蚊與年齡沒有直接關係,不一定是老化,小朋友也可能出現飛蚊,所以必須找出原因。 醫生要詳細了解病歷,飛蚊的數量和出現情况。如果突然出現大量飛蚊,可能是玻璃體出血、視網膜破洞或脫落,必須盡快找出病因。 若是玻璃體出血,要查找出血原因,是否血糖上眼或高血壓爆煲導致,要控制三高。如果視網膜破洞,要盡快以激光手術鞏固視網膜,防止脫落。拖延醫治會影響視力,甚至永久失明。 ◆空氣差到眼有「蚊」? 問:最近網上盛傳,空氣污染會導致飛蚊症,因為PM2.5會入眼。真定假? 周:空氣質素與飛蚊沒有直接關係。飛蚊是眼睛內部的問題,多與眼內的雜質有關,如出血、損壞了的蛋白。 文:鄭寶華 圖:曾憲宗 插圖:杜思頴 編輯:林信君 電郵:[email protected] 專題系列文章

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隱形眼鏡戴住瞓 角膜潰瘍 永久留疤

【明報專訊】英國一名婦人,過去 35年都佩戴每月棄用的隱形眼鏡,亦沒有接受過正規視光師的檢查,結果眼內藏有27隻隱形眼鏡卻茫然不知。不少人讀了這段新聞,覺得匪夷所思。然而,隱形眼鏡普及,購買時毋須醫生或視光師處方,有多少人乖乖定期檢查眼睛? 眼科專家表示,隨着即棄鏡片出現及個人衛生意識普及,因不潔原因導致眼疾的個案的確減少;然而,卻增加了因太長時間佩戴而出事的個案。數數手指,你眼中的隱形眼鏡,一天戴幾多小時?有沒有試過戴着睡覺? 香港人患近視比例極高,19至39歲患近視比率超過七成,隱形眼鏡是不少四眼族的選擇;但像英國婦人般戴了27隻鏡片,實屬「奇蹟」!她在35年來都佩戴每月棄用的隱形眼鏡,但沒有接受過正規視光師的檢查,又以為眼部不適是由於年紀大及眼乾所致,直至近期接受白內障手術,才發現問題。幸好她沒有受嚴重感染,不過並非人人可像她一般幸運。 中大眼科及視覺科學學系助理教授任卓昇指出:「戴多一對隱形眼鏡,眼睛未必會有異物感,但重疊兩對有度數的隱形眼鏡,會令視力模糊,所以一戴上去已經會察覺。」事實上,某些眼疾如錐形角膜,的確需要戴上兩對隱形眼鏡,因為患者需要戴硬鏡,但卻有可能引致不適,要戴多一對無度數的軟鏡用作軟墊。 高透氣度鏡片也可致缺氧 用完即棄隱形眼鏡愈來愈受歡迎,因省去清潔步驟,使用方便,加上大家對隱形眼鏡護理知識增加,由不潔原因導致的眼睛疾病個案減少;不過,不少病人是因長時間佩戴而出事。任卓昇說︰「現時的隱形眼鏡透氣度高,但即使再透氣的鏡片,長期覆蓋在角膜上,也會影響淚水分佈,導致缺氧及眼乾。」因鏡片會阻礙氧分傳送到眼睛,尤其是睡覺時情况更明顯。長期缺氧會令角膜出現水腫、血管增生,以及角膜最底層內壁細胞減少,令影像變得模糊。 此外,眼水裏有很多蛋白質,鏡片如清潔不當,蛋白質積聚會令鏡片表面變得不平滑,導致敏感,引發巨柱狀結膜炎,於眼內上瞼出現小肉粒,每當眨眼時會感到不適,甚至令角膜受損。另外,鏡片弧度不合或長時間戴隱形眼鏡,也增加角膜受損風險。 角膜一旦受損,只需暫停戴隱形眼鏡、休息及滴眼藥水已可會康復;不過若細菌入侵,引致角膜潰瘍便可大可小。曾有一名女士經常佩戴「大眼仔」,甚至睡覺時也不除下,後來眼睛出現紅腫痛,不久後痛得連隱形眼鏡也戴不上,診斷後發現是角膜潰瘍。 角膜分有五層細胞,第一層表皮磨損,基本上一天已可復元;但如持續惡化,慢慢會令再深層的細胞受傷。細菌引起的角膜炎惡化速度可以很快,只需一兩天便會出現角膜潰瘍,潰瘍愈犀利,疤痕就愈深,就算即時醫好後也會留有疤痕,「康復後視力受損,感光或清晰度有影響,只得八至六成視力,甚至更少,要視乎疤痕的大細及位置,顏色深淺等,如果在角膜側邊,影響不大,如在正中央位置而且佔大範圍,則有大影響,雖然疤痕會日漸變淺,但不會完全消失」。最嚴重的潰瘍可破損五層角膜,需要做手術移植角膜,但鮮有如此嚴重個案。 眼紅、痛、變矇需即求醫 治療方面,角膜炎和角膜潰瘍主要靠眼藥水,因為角膜的血管少,口服藥的效果未必理想。病情嚴重時需要入院,每半小時滴一次藥水,有時連好夢正酣時也會被叫醒滴藥。之後按病情調節滴藥的次數及藥力強度,再嚴重便要注射藥物入眼。角膜炎需約一至兩星期康復,角膜潰瘍需約一至兩個月。視力受損影響深遠,任卓昇提醒大家,如果佩戴隱形眼鏡時有任何不適便要即時停戴,如之後仍出現痛、紅、矇,其中一樣都要看醫生,因為可能出現角膜受損或發炎,就算輕微受損也不能忽視。 過長時間佩戴隱形眼鏡,還會令角膜持續長期缺氧,導致眼乾,加上敏感等問題,會縮短眼睛對隱形眼鏡的耐受性,最終會戴不到隱形眼鏡。因此任卓昇建議每日最好戴 8小時左右,如果要長時間佩戴,最好中途除下,讓眼睛稍為休息。此外,他亦不建議游泳時戴隱形眼鏡,避免細菌入眼,增加發炎風險。他同時提醒,過期的隱形眼鏡及眼藥水千萬別用,「過期可能會令藥效減退,同時也代表防腐劑到期,有可能滋生細菌,無謂因小失大」。 ■養眼知識 長用濾藍光鏡 小心變抑鬱 佩戴隱形眼鏡固然要小心護理,就算無近視亦要注意眼睛健康,但網上有不少流傳的護眼知識,究竟真定假,由任卓昇拆解。 1. 用洗眼水清洗眼晴,可保持眼睛濕潤健康,建議日日洗? 任︰未必。眼淚水本身已有養分,除可保護和潤滑眼睛外,也可冲走細菌,因此未必需要用這些洗眼水;反而建議大家清潔眼瞼,因為眼瞼內有很多分泌物,太多會積聚在眼瞼邊緣外,有時會掃落在角膜上,令角膜猶如掃上層油般令視力模糊。而且眼瞼油脂少了,眼乾及眼矇的情况也會減少。可用熱毛巾熱敷在眼瞼上融走油脂。 2. 保護眼睛,應戴上濾藍光鏡片,全面阻擋藍光? 任︰無需要。藍光是可見的光之一,屬能量較大的光譜,會損害視網膜細胞,增加黃斑病變風險。不過在現實世界中,自然光也有藍光,任何可見的光也有藍光,所以大家毋須過分擔心。若想阻擋電子藍光,可以在屏幕上貼上抗藍光保護貼。至於戴濾藍光鏡片,會令影像變黃色,長時間會令人不快樂甚至抑鬱;加上日光本身中都有藍光,阻隔後可能打亂生理時鐘,影響睡眠。反而建議大家戴太陽眼鏡,阻隔紫外線,減低患上白內陣及黃斑點病變等眼疾。 3. 即使是發育完成的成年人,打機打得多會加深近視? 任︰不會。近視是因眼球不斷拉長,通常於在21歲前眼球仍發育時發生,一般在8至12歲近視加深得最快。成年後理論上視力已固定,所以打機導致視力模糊稱為假性近視,大多是因長時間近距離觀看,令眼球肌肉長期收縮過於緊,一時未能放鬆,故只需看遠物,慢慢便可回復正常,否則便要求醫用藥物處理。 文︰許朝茵 圖︰許朝茵 ,iamzereus、PavelRodimov、[email protected],資料圖片、網上圖片 統籌:鄭寶華 編輯:王翠麗

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