【肥胖系列】肥胖由病起?減肥須及時 免增心腦血管、癌病風險

有些肥胖問題確實是由疾病引起,例如甲狀腺功能減退、多囊卵巢症及一些遺傳病,需要先治好病才能「減磅」。但大部分的「肥胖」都是由於吃得多又少運動所致,對健康帶來既複雜又長遠的影響,尤其在兒童階段已經體重超標,比中年發福更為危險,日後出現心腦血管、癌病等相關病症的機會也較大。減肥要及時,醫生教你簡單減肥法,人人都可以做得到!   養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生表示,部分疾病會令體重上升,但大部分肥胖都是與吃得太多有關,因此要控制體重首要是注意飲食和配合運動。   養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生指出,有些患者在求診時會問:「是否因有病而令自己減極唔瘦?」事實上,有些疾病會確會令體重失控,例如甲狀腺功能減退(俗稱「甲減」)、荷爾蒙失調、多囊性卵巢綜合症、庫欣氏症候群(Cushing’s Syndrome)、普瑞德威利症候群(Prader-Willi syndrome)等。   甲低、多囊性卵巢綜合症等可使人肥胖 鄭醫生說,由疾病引起的體重上升,通常同時甚至更早有其他症狀,例如甲低患者會出現便秘、怕冷、易攰及反射神經遲鈍等情况;庫欣氏症候群則可引致面圓(月亮臉/moon face)、背厚、有大肚腩但手腳瘦;至於多囊卵巢症亦常見有經期失調。   「此外,部分藥物的副作用,如類固醇、抗抑鬱及部分糖尿藥,也可使人變肥。」她強調,與疾病有關的肥胖,若要瘦身便要從治病入手,但這類個案只屬少數。歸根究底,大部分的肥胖問題都是吃得太多、少運動所致。   肥胖影響健康深遠 及早減肥為上策 她強調,肥胖對健康的影響是「由頭到腳」及「從裏到外」,例如可損害心腦血管,引發呼吸疾病如睡眠窒息症、哮喘及氣管敏感,又會增加關節負荷提早退化,有機會帶來腸胃、遺尿及不育問題,更與三高、患癌風險等有關。 「若年幼時已開始肥胖,日後更易出現相關的健康問題,但與成人比較,小朋友亦較易減肥成功,只要及早建立正確的飲食及生活習慣,便能控制體重。」   控制體重首要注意飲食 配合15分鐘運動 她重申,肥胖的成因是熱量「入」比「出」多,故控制體重首要是注意飲食; 配合每日做10至15分鐘運動,如早一個車站落車、多走樓梯而少搭電梯,無形中已經能消耗不少熱量,只要能夠持之以恆,相信不難見成效。   【健康減肥】想踢走冬日肥肉?營養師教授五招飲食祕決 令你越食越輕   減肥藥物分三類 切勿長期服用 對於已因為肥胖而出現健康問題的病人,醫生也會考慮用藥物幫助。鄭醫生表示,醫生處方的減肥藥物可分三大類,包括影響中樞神經以減低食慾,又或是減少熱量吸收,以及增加身體消耗熱量。但她指藥物可能會帶來副作用,也有機會造成依賴,故不宜胡亂及長期服用。 專題系列文章 Read more

【肥胖系列】睡眠窒息症 嚴重鼻鼾、經常扎醒勿輕視

鼻軒聲不斷、睡醒仍覺得疲倦……莫非是睡眠窒息症?養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,過往曾有案例,睡眠疾息症患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。故若有懷疑應及早求醫。究竟睡眠窒息症會有什麼病徵呢?   睡眠窒息症是常見的睡眠疾病之一,患者在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,使身體缺氧,病人會反覆地「扎醒」,不能進入深層睡眠狀態。   睡眠狀態分深淺層次 睡眠是生活的一部分,成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次,稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中,這只是淺層睡眠,很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏,身體會全身放鬆,心臟和肺部也可以放慢「工作」下來,真真正正進入全面休息的狀態之中,令人無論在身心方面,都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙,還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳,的確會影響日常生活和長遠的健康,例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。   睡眠窒息症屬常見睡眠疾病 肥胖也是「元兇」 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病,此症是指在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,空氣無法進出氣道,使身體缺氧,病人反覆地「扎醒」,總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來,感到非常疲倦和無精打采。「過往曾有案例,患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。」 此外,肥胖也是睡眠窒息症的主要「元兇」,近年更有年輕化的趨勢。還有男性和年紀漸長也是重要因素。   嚴重鼻軒響警號 睡眠窒息可致心律不正、中風 「患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾,鼻鼾聲會間中停止,或會中斷十秒以上,然後突然再大聲響起。」在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中,這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等,與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症,應及早求醫。 專題系列文章 Read more

【有片】孩子打鼻鼾 瞓到臉變形 臉長哨牙 8歲後無法逆轉

【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵? 小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺,久而久之可令臉部變形,出現哨牙;成年人打鼻鼾,有可能是睡眠窒息症導致,一直不治療,將對心臟造成負面影響,增加突然死亡的風險。 (設計圖片,相中模特兒與內文提及疾病無關。[email protected]) ■問醫生 ◆陳:耳鼻喉科專科醫生陳鍵明 ◆鄭:家庭醫生鄭志文 ■下巴較短易有鼻鼾? 問:為何有鼻鼾? 陳:鼻鼾雖名為「鼻鼾」,但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵,因應上呼吸道阻塞的程度,發出不同程度的響聲。 阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感,與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大,都可引起鼻塞;而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞,還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人,華人的下巴一般較短,由於下巴骨和舌頭相連,下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆,還有受姿勢影響,舌頭會更易塌後,阻塞咽喉。 腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。(明報製圖) ■鼻鼾是疾病警示? 問:鼻鼾只會影響身邊人,不會影響自己? 鄭:長遠而言,鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道,由鼻子、咽喉到肺部氣管,只要任何一處有阻塞或鬆弛,使呼吸道收窄,令呼吸氣流不暢,空氣和呼吸道摩擦產生震動,便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀,應向醫生求助,找出原因。 較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等,這些情况會在不同方面帶來影響,甚至可導致血壓高或心臟病等。 ■人老自然打鼻鼾? 問:年紀大有鼻鼾是自然現象? 鄭:普遍來說,隨着年紀增長,的確容易出現鼻鼾,因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛;同時可能「中年發福」,脂肪積聚在上呼吸道,造成阻塞。正因年紀大,更要找出鼻鼾源頭,因為這反映了身體某處出現問題,需要正視。 例如,鼻鼾可能與睡眠窒息症有關,當一個人的睡眠質素受影響,令日間精神欠佳,長者容易跌倒、受傷,出現意外的風險增加。此外,鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現,相比沒有鼻鼾的人,有鼻鼾者患血壓高的風險更高。 所以,如果年紀大又有鼻鼾,不妨找醫生檢查一下,順道檢測血壓、心血管狀况,以便及早發現更嚴重的健康問題。 ■影響腦發展難專注? 問:小朋友的鼻鼾會自然痊癒? 陳:很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題,其實根本不應有鼻鼾,小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。 當小朋友上呼吸道阻塞,出現鼻鼾,會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要,因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高,即使吃很多,身形仍然瘦削,或因睡眠不足所致。此外,睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力,甚至是腦部發展。 如果小朋友鼻鼾嚴重,長期用口呼吸,睡覺時張大嘴巴,漸漸會改變臉形,臉會變長,上排牙齒向前哨,稱為「腺樣體面」。 這種樣貌的改變是不可逆轉的,不少家長因為不覺察,子女未能及早治療,令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。 ■手術治鼻鼾非人人適合? 問:如何治療鼻鼾? 陳:治療可分兩個方向,就減輕鼻鼾而言,輕微患者可佩戴牙膠,將下顎向前伸延,擴闊上呼吸道。此外,視乎堵塞位置作調整,口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔;若鼻鼾因嚴重鼻塞而起,可服用暢通鼻子的藥物;有些人會使用鼻貼,但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致,只針對鼻腔的鼻貼未必有用。 如病人患有睡眠窒息症,最有效的治療方法是使用正壓呼吸機;睡眠時佩戴,加壓的空氣可以擴張上呼吸道,避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄,但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適,可向醫生反映。若鼻腔太乾燥,可以使用加濕器;若因鼻敏感以致長期鼻塞,可以服食藥物;若覺得佩戴的面罩不舒服,可以嘗試另一款式。 肥胖病人 手術成效難持久 要是病人抗拒使用正壓呼吸機,可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖,手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人,手術成功率也只有六成至八成,而且隨年紀增長、身形發福等,肌肉也會漸漸鬆弛,或致「打回原形」。 患者同時要調整生活習慣,過重者要減肥,避免飲酒,也不要服用一些藥物如鎮靜劑,因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。 (鍾林枝攝) 文:段曉彤 插圖:杜思頴 編輯:王翠麗 電郵:[email protected]

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【兒童健康】睡眠窒息症 阻礙兒童身心發展

小孩如果平常日間頑皮搗蛋,過度活躍和專注力不足,而晚上倒頭大睡時總會打鼻鼾;他們很可能患上睡眠窒息症。 養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生解釋,打鼻鼾是因為上呼吸道在睡覺時受阻,小朋友打鼻鼾主要是因為鼻敏感,這在香港很常見,約有四成小朋友都有這問題;其次是扁桃腺和增殖體發大阻礙呼吸道;最後是肥胖。如果小朋友有齊以上問題,就有更大機會患上睡眠窒息症。 小朋友必需有充足睡眠,才能讓腦部休息及回復能量,以補充白天消耗的體力。另外,兒童期生長激素主要在睡眠過程中的慢波期分泌(即是將要進入深層睡眠之前的階段),如果呼吸道阻塞,就會影響兒童的正常睡眠周期,進而抑制他們正常生長發育。所以患有睡眠窒息症的小童,有一部分是體型瘦小、生長遲緩。此外,睡眠窒息症令小朋友睡覺時血液含氧量偏低致腦部缺氧,當腦部不夠氧分時孩子就容易疲累。與此同時,由於睡眠質素受影響,阻礙他們從睡眠補充體力,令情況雪上加霜。 部份兒童日間時精神不振、上課時打瞌睡又不專心,可能會引伸出一些情緒問題。要知道兒童正值吸收知識的黃金期,如果智商和情緒發展受阻,會令他們在學習、溝通、人際關係方面出現問題,更有可能影響一輩子。 若小孩患有睡眠窒息症,病徵一般在兩至八歲期間最為明顯。除了睡覺時高聲打著鼻鼾,家長也應留意以下情況:子女是否慣性趴睡、睡覺時突然呼吸停頓及年滿五歲仍尿床等;另外扁桃腺肥大也會引起吞嚥困難,進食緩慢,以致食慾不振,因而體重增加緩慢。如有上述徵狀,應盡快求醫。

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都巿無形殺手 睡眠窒息勿輕視

睡眠是生活的一部分,成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次,稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中,這只是淺層睡眠,很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏,身體會全身放鬆,心臟和肺部也可以放慢「工作」下來,真真正正進入全面休息的狀態之中,令人無論在身心方面,都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指,好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙,還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳,的確會影響日常生活和長遠的健康,例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。過往曾有案例,患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力,在睡夢中猝死。 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病,此症是指在睡眠期間,上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷,空氣無法進出氣道,使身體缺氧,病人反覆地「扎醒」,總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來,感到非常疲倦和無精打采。肥胖是睡眠窒息症的主要「元兇」,近年更有年輕化的趨勢。另外男性和年紀漸長也是重要因素。 患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾,鼻鼾聲會間中停止,或會中斷十秒以上,然後突然再大聲響起。在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中,這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等,與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症,應帶他及早求醫。 專題系列文章

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五成人有睡眠困擾 7.3%一周三次間歇醒

【明報專訊】衛生署最新的人口健康調查顯示,約半數人有睡眠困擾,當中有7.3%的人一周會出現3次或以上的間歇睡醒;另有8.3%受訪市民在調查前30日內,有22日或以上睡眠不足。精神科醫生表示,睡眠困擾通常是情緒及行為出現問題的「警號」,如情况持續一兩周未有改善,應及早求醫。 衛生署2014/15年度人口健康調查報告書訪問了12,022名15歲或以上人士,發現有48%的受訪者(推算約291萬人)在調查前30天出現睡眠困擾,包括難以入眠(30分鐘內無法入睡)、間歇睡醒,或早醒後無法再入睡,男女比例分別為43.7%及51.9%。以睡眠困擾頻率計算,一周3次或以上難以入眠、間歇睡醒及早醒後無法在入睡的比率,分別為6.8%(41.2萬人)、7.3%(44.4萬人)及6%(36.2萬人),當中女性所佔比率較高(見圖)。 結果又顯示,在調查前30天內,8.3%受訪者自我評估有22天或以上睡眠不足,男女比例分別為7.2%及9.3%,而男女睡眠不足的平均天數為5.6天及6.6天;以年齡劃分,9.7%的25至34歲人士睡眠不足達22天或以上,比例最高。 曾繁光﹕睡前玩手機 藍光影響睡眠 精神科醫生曾繁光表示,睡眠困擾通常源自精神問題及身體痛症,他觀察到焦慮症患者通常會間歇睡醒,而抑鬱症患會早醒後無法再入睡。他又指出,「新失眠一族」問題亦不容忽視,市民習慣臨睡前玩手機或平板電腦,屏幕發出的「藍光」會令大腦誤以為是日間,同樣影響睡眠質素。 曾繁光說,幾乎每名向他求診的病人都有些許睡眠問題,睡眠困擾每周出現3次或以上,屬嚴重情况。他舉例,曾有病人連續3周失眠,「每晚睡一小時就醒,之後兩三小時都睡不着」,病人最後確診患抑鬱,需接受治療。 他強調,睡眠困擾通常是情緒、行為出現問題的警號,若持續一兩周睡得不好,應及時向精神科醫生求醫。 調查又發現,在調查前一年內曾有自殺意念的受訪者佔1.2%,當中青年比例最高,15至24歲有2.6%曾想自殺,有2.1萬人。至於曾嘗自殺佔想自殺者的8.9%,當中6100人試過4次自殺或以上。 「生命熱線」執行總監吳志崑表示,一些青少年或因情感上得不到支持,例如戀愛及家庭出現問題,一時想不開便自尋短見。他建議,身邊人需要多關心、多聆聽、多接納及多陪伴青少年,讓他們感受到即使遇到問題,身邊仍有人會支援,充實對自己及生活的希望。 就學童自殺問題,特首已委派勞工及福利局統籌跨局工作小組,包括教育局、食物及衛生局、民政事務局及其他部門代表,防止青少年自殺。相關工作於11月中展開,預計明年內完成工作。 專題系列文章

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睡眠窒息診斷 九東聯網增200名額

【明報專訊】醫院管理局九龍東醫院聯網將於明年1月起整合睡眠窒息症診斷服務,由聯合醫院及靈實醫院共提供7張指定病牀、每年1200個診症名額,較去年多200個。以往急症醫院會於流感高峰期暫停睡眠診斷服務,以釋出急症病牀,整合後可全年提供服務,聯網冀縮短病人輪候時間至約一年。 冀輪候減至一年 九龍東聯網公布2017/18年度工作計劃,將於明年1月開展跨專業睡眠診斷服務,由聯合及靈實分別提供400及800個診症名額,預計每周分別有10個及20個名額,整體比2016年多200個。 將軍澳醫院及靈實醫院行政總裁劉業添稱,現時聯網內3間醫院的睡眠診斷服務輪候時間不一,當中將軍澳醫院有約3000人等候,輪候時間超過3年;靈實及聯合醫院的輪候時間約一年。聯網期望透過整合服務至兩間醫院,可集中運用資源,縮短輪候時間至約一年。 聯網增183人手 靈實醫院內科部門主管林偉民說,本港有約4.4%成人、5.8%男童及3.8%女童患阻塞性睡眠窒息症,患者睡覺時上呼吸道易因阻塞,導致腦部及其他器官短暫缺氧,影響精神及增加中風風險。 從事工程業、現年57歲的羅先生於10多年前患阻塞性睡眠窒息症,睡覺時每小時窒息約80次,但他不習慣戴呼吸機,拒絕接受治療。由於睡眠質素欠佳,導致他日間無精打采,他曾於駕車時入睡而駛至逆行線,幸無釀成意外。 羅兩年前感體力大不如前,遂重新求醫並戴呼吸機入睡,現時睡眠質素改善,體重亦下降約20磅。 此外,九龍東聯網會增加183名員工,包括3名醫生及74名護理人員,並增加58張病牀,聯合、將軍澳及靈實分別佔18張急症、20張急症及20張康復病牀。

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