睡眠窒息

哮喘是常見的兒童疾病之一，患者早於兩、三歲已可能出現咳嗽、喘鳴及呼吸不順等徵狀，尤其多見於運動或大笑大哭過後，若沒有適當處理或輕視這些徵狀，有機會嚴重妨礙孩子的身心發展，甚至致命。有醫生指出，有部分家長因擔心吸入式類固醇的副作用或認為孩子的徵狀稍為緩減，便自行停藥，惟孩子的氣管炎症根本從未「清零」，有機會令氣喘不斷復發，或致哮喘斷尾無期。 Read more

能夠一覺睡到天亮是不少人夢寐以求的睡眠狀態！但年紀愈大，愈是事與願違，夜尿便是其中一個干擾睡覺的「元兇」，尤其常見於較年長人士。究竟是睡前飲水過多，或是身體潛藏其他疾病的警號呢？例如男性常見的前列腺增生，又或女士常有的膀胱過度活躍？嚴重患者隨時每小時都要起牀小便，睡眠質素自然大受影響，更有機會引致抑鬱。其實要改善夜尿問題最少有5個方法，不妨由改變日常習慣做起！何謂夜尿問題？入睡後起牀如廁多於一次-養和醫院泌尿外科中心副主任、泌尿外科專科醫生陳偉希醫生指出，入睡後要起牀上廁所多於一次便已經界定為有夜尿問題，但夜尿只是一個徵狀，未必是疾病，而且成因眾多，醫生需從夜尿的頻率及尿量，探究致病的原因，例如若尿量少，較大機會是泌尿系統問題，若尿量很多則可能不止是泌尿系統問題。 Read more

【明報專訊】夜半磨牙，會發出噪音嚇壞枕邊人。很多人以為磨牙只是睡覺時的陋習，就算不去治理也沒有問題。其實它不單導致牙骱痛、頭痛、牙齒磨蝕等問題，也會影響外觀，更是睡眠窒息症、情緒壓力的警號。磨牙是指人在入睡後不自覺地咬合摩擦牙齒。咬牙也是磨牙的一種，一般在日間發生，因為緊張、注意力集中，不自覺地咬緊牙齒，肌肉也同時抽緊。若日間有咬牙習慣，晚間很大可能會磨牙。 Read more

鼻鼾聲太大，枕邊人每晚被「轟炸」，患者自己睡眠質素亦欠佳，白天感到疲倦、難以集中精神。​ 鼻鼾與很多疾病相關，除了是睡眠窒息症的徵狀，肥胖、鼻敏感、扁桃腺增生都可引致鼻鼾；另一方面，若不及早治療，會增加高血壓、心臟病和不舉的風險。 Read more

有些肥胖問題確實是由疾病引起，例如甲狀腺功能減退、多囊卵巢症及一些遺傳病，需要先治好病才能「減磅」。但大部分的「肥胖」都是由於吃得多又少運動所致，對健康帶來既複雜又長遠的影響，尤其在兒童階段已經體重超標，比中年發福更為危險，日後出現心腦血管、癌病等相關病症的機會也較大。減肥要及時，醫生教你簡單減肥法，人人都可以做得到！   養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生表示，部分疾病會令體重上升，但大部分肥胖都是與吃得太多有關，因此要控制體重首要是注意飲食和配合運動。   養和醫院家庭醫學專科醫生鄭嘉怡醫生指出，有些患者在求診時會問：「是否因有病而令自己減極唔瘦？」事實上，有些疾病會確會令體重失控，例如甲狀腺功能減退（俗稱「甲減」）、荷爾蒙失調、多囊性卵巢綜合症、庫欣氏症候群（Cushing’s Syndrome）、普瑞德威利症候群（Prader-Willi syndrome）等。   甲低、多囊性卵巢綜合症等可使人肥胖 鄭醫生說，由疾病引起的體重上升，通常同時甚至更早有其他症狀，例如甲低患者會出現便秘、怕冷、易攰及反射神經遲鈍等情况；庫欣氏症候群則可引致面圓（月亮臉/moon face）、背厚、有大肚腩但手腳瘦；至於多囊卵巢症亦常見有經期失調。   「此外，部分藥物的副作用，如類固醇、抗抑鬱及部分糖尿藥，也可使人變肥。」她強調，與疾病有關的肥胖，若要瘦身便要從治病入手，但這類個案只屬少數。歸根究底，大部分的肥胖問題都是吃得太多、少運動所致。   肥胖影響健康深遠　及早減肥為上策 她強調，肥胖對健康的影響是「由頭到腳」及「從裏到外」，例如可損害心腦血管，引發呼吸疾病如睡眠窒息症、哮喘及氣管敏感，又會增加關節負荷提早退化，有機會帶來腸胃、遺尿及不育問題，更與三高、患癌風險等有關。 「若年幼時已開始肥胖，日後更易出現相關的健康問題，但與成人比較，小朋友亦較易減肥成功，只要及早建立正確的飲食及生活習慣，便能控制體重。」   控制體重首要注意飲食　配合15分鐘運動 她重申，肥胖的成因是熱量「入」比「出」多，故控制體重首要是注意飲食； 配合每日做10至15分鐘運動，如早一個車站落車、多走樓梯而少搭電梯，無形中已經能消耗不少熱量，只要能夠持之以恆，相信不難見成效。   【健康減肥】想踢走冬日肥肉？營養師教授五招飲食祕決　令你越食越輕   減肥藥物分三類 切勿長期服用 對於已因為肥胖而出現健康問題的病人，醫生也會考慮用藥物幫助。鄭醫生表示，醫生處方的減肥藥物可分三大類，包括影響中樞神經以減低食慾，又或是減少熱量吸收，以及增加身體消耗熱量。但她指藥物可能會帶來副作用，也有機會造成依賴，故不宜胡亂及長期服用。 專題系列文章 Read more

鼻軒聲不斷、睡醒仍覺得疲倦……莫非是睡眠窒息症？養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指，過往曾有案例，睡眠疾息症患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力，在睡夢中猝死。故若有懷疑應及早求醫。究竟睡眠窒息症會有什麼病徵呢？   睡眠窒息症是常見的睡眠疾病之一，患者在睡眠期間，上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷，使身體缺氧，病人會反覆地「扎醒」，不能進入深層睡眠狀態。 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購 睡眠狀態分深淺層次 睡眠是生活的一部分，成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次，稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中，這只是淺層睡眠，很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏，身體會全身放鬆，心臟和肺部也可以放慢「工作」下來，真真正正進入全面休息的狀態之中，令人無論在身心方面，都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指，好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙，還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳，的確會影響日常生活和長遠的健康，例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。   睡眠窒息症屬常見睡眠疾病　肥胖也是「元兇」 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病，此症是指在睡眠期間，上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷，空氣無法進出氣道，使身體缺氧，病人反覆地「扎醒」，總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來，感到非常疲倦和無精打采。「過往曾有案例，患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力，在睡夢中猝死。」 此外，肥胖也是睡眠窒息症的主要「元兇」，近年更有年輕化的趨勢。還有男性和年紀漸長也是重要因素。   嚴重鼻軒響警號　睡眠窒息可致心律不正、中風 「患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，或會中斷十秒以上，然後突然再大聲響起。」在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中，這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等，與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症，應及早求醫。 專題系列文章 Read more

【明報專訊】鼻鼾如雷是睡得香甜的象徵？ 小朋友若長期打鼻鼾、張大嘴巴睡覺，久而久之可令臉部變形，出現哨牙；成年人打鼻鼾，有可能是睡眠窒息症導致，一直不治療，將對心臟造成負面影響，增加突然死亡的風險。 （設計圖片，相中模特兒與內文提及疾病無關。kohei_hara@iStockphoto） 【明報讀者優惠價】COMFORT PLUS 舒適止鼻鼾/防磨牙牙托 – 改善鼻鼾及磨牙時發出嘈雜聲問題 提高睡眠質素 立即網上訂購 ■問醫生 ◆陳：耳鼻喉科專科醫生陳鍵明 ◆鄭：家庭醫生鄭志文 ■下巴較短易有鼻鼾？ 問：為何有鼻鼾？ 陳：鼻鼾雖名為「鼻鼾」，但原因不完全關乎鼻子。鼻鼾是一個病徵，因應上呼吸道阻塞的程度，發出不同程度的響聲。 阻塞位置可以出現在鼻腔、口腔或舌根等。香港很多人患有鼻敏感，與鼻敏感互為影響的鼻瘜肉、鼻中隔彎曲或下鼻甲肥大，都可引起鼻塞；而扁桃腺肥大、口腔肌肉鬆弛等則可導致咽喉堵塞，還有較少見的原因則如下顎偏短。相較西方人，華人的下巴一般較短，由於下巴骨和舌頭相連，下巴短或使舌頭容易往後縮。睡覺時肌肉放鬆，還有受姿勢影響，舌頭會更易塌後，阻塞咽喉。 腺樣體面——小朋友若鼻鼾嚴重，長期用口呼吸，睡覺時張大嘴巴，漸漸會改變臉形，臉會變長，上排牙齒向前哨，稱為「腺樣體面」。（明報製圖） ■鼻鼾是疾病警示？ 問：鼻鼾只會影響身邊人，不會影響自己？ 鄭：長遠而言，鼻鼾是會影響身體健康的。鼻鼾成因源自上呼吸道，由鼻子、咽喉到肺部氣管，只要任何一處有阻塞或鬆弛，使呼吸道收窄，令呼吸氣流不暢，空氣和呼吸道摩擦產生震動，便會引發鼻鼾。所以鼻鼾其實是一個徵狀，應向醫生求助，找出原因。 較常見的原因有鼻塞、鼻敏感、喉部軟組織鬆弛、睡眠窒息症等，這些情况會在不同方面帶來影響，甚至可導致血壓高或心臟病等。 ■人老自然打鼻鼾？ 問：年紀大有鼻鼾是自然現象？ 鄭：普遍來說，隨着年紀增長，的確容易出現鼻鼾，因為喉部軟組織和肌肉開始鬆弛；同時可能「中年發福」，脂肪積聚在上呼吸道，造成阻塞。正因年紀大，更要找出鼻鼾源頭，因為這反映了身體某處出現問題，需要正視。 例如，鼻鼾可能與睡眠窒息症有關，當一個人的睡眠質素受影響，令日間精神欠佳，長者容易跌倒、受傷，出現意外的風險增加。此外，鼻鼾可引起血壓高、心血管疾病或腦血管疾病如中風。已有研究發現，相比沒有鼻鼾的人，有鼻鼾者患血壓高的風險更高。 所以，如果年紀大又有鼻鼾，不妨找醫生檢查一下，順道檢測血壓、心血管狀况，以便及早發現更嚴重的健康問題。 ■影響腦發展難專注？ 問：小朋友的鼻鼾會自然痊癒？ 陳：很多家長誤以為小朋友打鼻鼾沒有問題，其實根本不應有鼻鼾，小朋友打鼻軒可能是睡眠窒息症的徵兆。 當小朋友上呼吸道阻塞，出現鼻鼾，會影響睡眠。睡眠對兒童發育極為重要，因為深層睡眠中會分泌生長激素。如果小朋友長不高，即使吃很多，身形仍然瘦削，或因睡眠不足所致。此外，睡眠不足也會影響小朋友上學時的專注力，甚至是腦部發展。 如果小朋友鼻鼾嚴重，長期用口呼吸，睡覺時張大嘴巴，漸漸會改變臉形，臉會變長，上排牙齒向前哨，稱為「腺樣體面」。 這種樣貌的改變是不可逆轉的，不少家長因為不覺察，子女未能及早治療，令臉部嚴重變形。這些小朋友長大後患上睡眠窒息的機率比一般人高。 ■手術治鼻鼾非人人適合？ 問：如何治療鼻鼾？ 陳：治療可分兩個方向，就減輕鼻鼾而言，輕微患者可佩戴牙膠，將下顎向前伸延，擴闊上呼吸道。此外，視乎堵塞位置作調整，口腔偏窄的人可以選擇以小手術擴闊口腔；若鼻鼾因嚴重鼻塞而起，可服用暢通鼻子的藥物；有些人會使用鼻貼，但九成鼻鼾或睡眠窒息是因多處地方阻塞所致，只針對鼻腔的鼻貼未必有用。 如病人患有睡眠窒息症，最有效的治療方法是使用正壓呼吸機；睡眠時佩戴，加壓的空氣可以擴張上呼吸道，避免阻塞。但不少病人因為不習慣而放棄，但目前正壓呼吸機是唯一可近乎完全改善睡眠窒息徵狀的治療方式。病人佩戴後如果感到不適，可向醫生反映。若鼻腔太乾燥，可以使用加濕器；若因鼻敏感以致長期鼻塞，可以服食藥物；若覺得佩戴的面罩不舒服，可以嘗試另一款式。 肥胖病人 手術成效難持久 要是病人抗拒使用正壓呼吸機，可考慮針對堵塞部位接受相應的暢通手術。但如果病人較為肥胖，手術成效不大。對於上呼吸道結構有問題的病人，手術成功率也只有六成至八成，而且隨年紀增長、身形發福等，肌肉也會漸漸鬆弛，或致「打回原形」。 患者同時要調整生活習慣，過重者要減肥，避免飲酒，也不要服用一些藥物如鎮靜劑，因為這些習慣會加劇睡眠窒息徵狀。 (鍾林枝攝） 文：段曉彤 插圖：杜思頴 編輯：王翠麗 電郵：feature@mingpao.com

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小孩如果平常日間頑皮搗蛋，過度活躍和專注力不足，而晚上倒頭大睡時總會打鼻鼾；他們很可能患上睡眠窒息症。 養和醫院耳鼻喉科專科醫生何頌偉醫生解釋，打鼻鼾是因為上呼吸道在睡覺時受阻，小朋友打鼻鼾主要是因為鼻敏感，這在香港很常見，約有四成小朋友都有這問題；其次是扁桃腺和增殖體發大阻礙呼吸道；最後是肥胖。如果小朋友有齊以上問題，就有更大機會患上睡眠窒息症。 小朋友必需有充足睡眠，才能讓腦部休息及回復能量，以補充白天消耗的體力。另外，兒童期生長激素主要在睡眠過程中的慢波期分泌（即是將要進入深層睡眠之前的階段），如果呼吸道阻塞，就會影響兒童的正常睡眠周期，進而抑制他們正常生長發育。所以患有睡眠窒息症的小童，有一部分是體型瘦小、生長遲緩。此外，睡眠窒息症令小朋友睡覺時血液含氧量偏低致腦部缺氧，當腦部不夠氧分時孩子就容易疲累。與此同時，由於睡眠質素受影響，阻礙他們從睡眠補充體力，令情況雪上加霜。 部份兒童日間時精神不振、上課時打瞌睡又不專心，可能會引伸出一些情緒問題。要知道兒童正值吸收知識的黃金期，如果智商和情緒發展受阻，會令他們在學習、溝通、人際關係方面出現問題，更有可能影響一輩子。 若小孩患有睡眠窒息症，病徵一般在兩至八歲期間最為明顯。除了睡覺時高聲打著鼻鼾，家長也應留意以下情況：子女是否慣性趴睡、睡覺時突然呼吸停頓及年滿五歲仍尿床等；另外扁桃腺肥大也會引起吞嚥困難，進食緩慢，以致食慾不振，因而體重增加緩慢。如有上述徵狀，應盡快求醫。

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睡眠是生活的一部分，成人每天有三分之一的時間在睡眠中。睡眠狀態可分為不同深度的層次，稱為「非快速眼動」和「快速眼動」睡眠。在「非快速眼動」睡眠層次中，這只是淺層睡眠，很容易會被吵醒。至於在「快速眼動」深層睡眠裏，身體會全身放鬆，心臟和肺部也可以放慢「工作」下來，真真正正進入全面休息的狀態之中，令人無論在身心方面，都得以重修和調節。 養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉醫生指，好的睡眠質素不但有助我們消除疲勞、加速新陳代謝、調節荷爾蒙，還可以鞏固記憶和加強免疫系統功能。但若睡眠不足或質素欠佳，的確會影響日常生活和長遠的健康，例如經常感到疲倦、注意力不集中、心情煩躁、容易肥胖、血壓和血糖上升、免疫力下降和內分泌失調等。過往曾有案例，患者因睡眠時缺氧或心臟承受不了壓力，在睡夢中猝死。 睡眠窒息症是最常見的睡眠疾病，此症是指在睡眠期間，上呼吸道被阻塞或肌肉鬆弛而下陷，空氣無法進出氣道，使身體缺氧，病人反覆地「扎醒」，總是不能進入深層睡眠狀態。翌日醒來，感到非常疲倦和無精打采。肥胖是睡眠窒息症的主要「元兇」，近年更有年輕化的趨勢。另外男性和年紀漸長也是重要因素。 患者在睡眠時會有嚴重的鼻鼾，鼻鼾聲會間中停止，或會中斷十秒以上，然後突然再大聲響起。在睡眠窒息症研究論文的綜合總結當中，這疾病可引致高血壓、心律不正、心臟病、糖尿病、高血脂、荷爾蒙分泌失調、中風、新陳代謝綜合症等，與很多長期病患有着密切的關係。如懷疑枕邊人或家人患有睡眠窒息症，應帶他及早求醫。 專題系列文章

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【明報專訊】衛生署最新的人口健康調查顯示，約半數人有睡眠困擾，當中有7.3%的人一周會出現3次或以上的間歇睡醒；另有8.3%受訪市民在調查前30日內，有22日或以上睡眠不足。精神科醫生表示，睡眠困擾通常是情緒及行為出現問題的「警號」，如情况持續一兩周未有改善，應及早求醫。 衛生署2014/15年度人口健康調查報告書訪問了12,022名15歲或以上人士，發現有48%的受訪者（推算約291萬人）在調查前30天出現睡眠困擾，包括難以入眠（30分鐘內無法入睡）、間歇睡醒，或早醒後無法再入睡，男女比例分別為43.7%及51.9%。以睡眠困擾頻率計算，一周3次或以上難以入眠、間歇睡醒及早醒後無法在入睡的比率，分別為6.8%（41.2萬人）、7.3%（44.4萬人）及6%（36.2萬人），當中女性所佔比率較高（見圖）。 結果又顯示，在調查前30天內，8.3%受訪者自我評估有22天或以上睡眠不足，男女比例分別為7.2%及9.3%，而男女睡眠不足的平均天數為5.6天及6.6天；以年齡劃分，9.7%的25至34歲人士睡眠不足達22天或以上，比例最高。 曾繁光﹕睡前玩手機　藍光影響睡眠 精神科醫生曾繁光表示，睡眠困擾通常源自精神問題及身體痛症，他觀察到焦慮症患者通常會間歇睡醒，而抑鬱症患會早醒後無法再入睡。他又指出，「新失眠一族」問題亦不容忽視，市民習慣臨睡前玩手機或平板電腦，屏幕發出的「藍光」會令大腦誤以為是日間，同樣影響睡眠質素。 曾繁光說，幾乎每名向他求診的病人都有些許睡眠問題，睡眠困擾每周出現3次或以上，屬嚴重情况。他舉例，曾有病人連續3周失眠，「每晚睡一小時就醒，之後兩三小時都睡不着」，病人最後確診患抑鬱，需接受治療。 他強調，睡眠困擾通常是情緒、行為出現問題的警號，若持續一兩周睡得不好，應及時向精神科醫生求醫。 調查又發現，在調查前一年內曾有自殺意念的受訪者佔1.2%，當中青年比例最高，15至24歲有2.6%曾想自殺，有2.1萬人。至於曾嘗自殺佔想自殺者的8.9%，當中6100人試過4次自殺或以上。 「生命熱線」執行總監吳志崑表示，一些青少年或因情感上得不到支持，例如戀愛及家庭出現問題，一時想不開便自尋短見。他建議，身邊人需要多關心、多聆聽、多接納及多陪伴青少年，讓他們感受到即使遇到問題，身邊仍有人會支援，充實對自己及生活的希望。 就學童自殺問題，特首已委派勞工及福利局統籌跨局工作小組，包括教育局、食物及衛生局、民政事務局及其他部門代表，防止青少年自殺。相關工作於11月中展開，預計明年內完成工作。 專題系列文章

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