港大研究:乙肝患者近半不自知 收入愈低甲肝戊肝感染率愈高

【明報專訊】乙型和丙型肝炎是肝癌主要成因之一,及早治療有效減低風險。不過港大於2015至16年間為逾1萬名市民篩查肝炎,發現7.8%患乙肝,其中高達48%患者不自知,或錯失黃金治療期。研究又發現愈貧窮的群組,甲型和戊型肝炎的感染率愈高,相信與生活環境有關。研究團隊促請實施全民乙肝篩查,助及早診斷和治療減死亡率。衛生署指出,預防及控制病毒性肝炎督導委員會將制定一套全面覆蓋病毒性肝炎預防及治療的策略。明報記者 香港大學腸胃及肝臟科、公共衛生學院和香港肝壽基金在2015年2月至2016年7月,做本港首個大型病毒性肝炎篩查研究,為全港18區10,256名18至75歲漢族成人,檢驗甲、乙、丙、丁和戊型5種肝炎病毒。   感染率貧富懸殊 料與生活環境有關 研究發現,有甲型和戊型肝炎抗體的人分別為65.1%和33.3%,代表他們曾受病毒感染。研究同時發現,兩種肝炎的抗體陽性率與受訪者家庭收入成反比,例如甲肝和戊肝陽性比率在月入1萬元以下群組,分別為80.7%和41.4%,遠高於整體水平;3萬元以上群組則是48.2%和22.9%,研究團隊相信與低收入者生活環境較差,或較易進食未煮熟的受污染食物如海鮮和豬肝臟有關。甲型和戊型肝炎普遍能引起急性肝炎,死亡率低。 母染乙肝者 患病風險高4倍 至於肝硬化和肝癌元兇之一的乙肝,是次研究發現受訪者中患者比例為7.8%,當中達48%不知自己受感染,研究發現染乙肝最大的危險因素為母親是乙肝患者,母親染乙肝者,患病風險高3.8倍。研究又指出,本港1988年推行乙肝疫苗接種計劃後出生者,患病率為1.8%,遠低於接種計劃前出生群組的8.3%。港大醫學院內科學系臨牀副教授司徒偉基指出,結果反映乙肝疫苗很有效,接種後患病風險大減85%。 肝硬化和肝癌另一主因丙肝在港流行程度較低,上述研究發現僅0.5%曾染丙肝。另今次研究無發現有丁型肝炎感染者。研究團隊已轉介乙型和丙型肝炎病毒陽性市民至專科跟進。   學者倡全民篩查乙肝 衛署:將訂全面策略 乙肝初期病徵不明顯,港大內科學系腸胃及肝臟科講座教授袁孟峰指出,有乙肝病人至出現肝硬化等併發症才知患病,錯過黃金治療期,促請本港實施全民乙型肝炎篩查。他又說,驗血篩檢成本每人每次約20至30元,加上乙肝藥費便宜,相信大型篩查有助市民及早診斷和治療,減低死亡率,並減低對醫療系統的負擔。 6%市民打甲肝疫苗 倡推接種計劃 此外,司徒偉基指出,今次研究發現僅6%市民有注射甲肝疫苗,但本港甲肝患病率高,建議沒染過甲肝者可打疫苗預防,又認為未來可考慮人群甲肝疫苗接種計劃;並建議篩查丙肝高危人口,如曾共用針筒者。袁孟峰續說,丙肝藥費雖高昂,一個療程達9萬至20萬元,但逾95%接受治療者可根治。 衛生署昨回覆查詢稱,為消除病毒性肝炎對本港公共衛生的威脅,預防及控制病毒性肝炎督導委員會已於去年成立,會制定一套全面覆蓋病毒性肝炎預防及治療的策略。 ▲港大醫學院做的全港首個大型病毒性肝炎篩查發現,7.8%接受篩查者患乙型肝炎,其中48%病人患病而不自知,研究團隊成員袁孟峰(左二)和司徒偉基(右二)促請推行全民乙型肝炎篩查,助及早診斷和治療減低死亡率。(馮凱鍵攝)   Read more

【肝炎與肝癌】慎防病從口入 避免甲肝、戊肝中招

肝炎之中,以「病從口入」來形容甲型肝炎(甲肝)及戊型肝炎(戊肝)最為貼切,因為兩者都是透過口糞途徑傳播,若食用遭到帶有患者病毒的糞便污染的水或食物,就有機會受到感染。在眾多肝炎中,甲肝及戊肝患者病例最多。所以要有效預防患上此兩類肝炎,需要做好飲食、個人及環境衞生等幾方面,以防「中招」。 養和醫院營養師鄭智俐表示,在食物感染源頭方面,甲肝及戊肝多經過未徹底煮熟的貝類海產傳播,近年亦有證據顯示戊肝可經家禽,特別是豬隻傳播,當中以其內臟(如豬膶)最為高危。因此,鄭智俐提醒,市民應避免進食未經徹底煮熟的海產及內臟,特別是不潔的豬膶。 若要預防患上甲肝,可考慮接受疫苗注射,尤其將前往甲肝流行地區旅行、以及習慣吃生或未熟貝殼類海產的人士。但目前本港未有適用於一歲以下兒童的甲肝疫苗,以及可以預防戊肝的疫苗。鄭智俐建議,最有效預防方法,應從注意以下幾個範疇: 個人衞生 1.處理食物時及進食前,要保持清潔衞生 2.勤洗手,如廁後要沖廁及用肥皂洗手 飲食衞生 1.食水煮沸後方才飲用 2.避免進食高危食物,如貝殼類海產、生的食物或半熟食物;如要進食亦應清洗乾淨並徹底煮熟 3.生、熟食物要分開處理和存放,以免交叉污染 4.家庭聚餐時可使用公筷公匙,減低經唾液傳播的風險 環境衞生 1.適當處理污水及排污泄物,妥善處理及儲存食水 2.廚房及食具要保持清潔 專題系列文章

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【肝炎與肝癌】注意飲食衞生 預防急性肝炎

肝炎有急性和慢性之分,急性肝炎的潛伏期最短為15日,慢性的潛伏期最短則為45日,當中甲(A)、丙(C)及戊(E)型為急性肝炎。 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指,甲型及戊型肝炎都是經腸道傳播,如果進食未經煮熟的食物,例如海產或內臟,打邊爐時隨便「烚兩烚」,又或豬膶生滾粥等食物。而如廁後未有徹底清潔雙手,都有機會傳播病毒。此外,戊肝病毒可由血液及體液傳播,或由孕婦傳給胎兒。患有戊肝的孕婦,死亡率可高達三成。 患者初發時輕則長時間渾身疲累,無法集中精神,影響日常上課或工作,重則眼睛及皮膚發黃。甲肝及戊肝不匯演變成慢性肝炎,亦甚少導致肝衰竭等併發症,患者一般會自行痊癒並終身免疫。如身體無任何抗體,可選擇接受共兩針的甲肝疫苗注射,抗體效果大約可維持十年。至於戊肝一般都能痊癒,患者康復後會產生抗體,終身免疫。 丙型肝炎(丙肝)則較複雜,潛伏期由15日至150日不等,更有可能演變成慢性肝炎。患者主要是青年及成人,病毒一般透過共用針筒或性接觸等經血液傳播。丙肝患者通常都有脂肪肝,但有脂肪肝不足以確診丙肝,得靠驗血作實。急性丙肝經治療後一般都能痊癒,不會演變成肝硬化等併發症。如若治療後半年仍驗出體內有丙肝病毒,就要服藥跟進。近年丙肝治療有重大突破,三個月的口服藥療程,能消除大部分病毒,成功率視乎丙肝病毒基因結構而定,一般都達九成或以上。 專題系列文章

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【肝炎與肝癌】乙肝帶菌者 定期覆診為上策

乙型肝炎(乙肝)帶菌者在香港十分普遍,平均每八至十人便有一人帶菌。乙肝是一種傳染病而非遺傳病,主要是孕婦分娩期間,胎兒經母體血液及胎盤感染,以致成為慢性帶菌者。另外性接觸、共用針筒亦有機會受感染。乙肝潛伏期可達半年之久。 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指,乙肝慢性帶菌者可簡單分為三大類:第一類屬慢性帶菌者,其病毒指數偏低或感染時間較短,終其一生都未必會有肝炎或其他併發症﹔第二類帶菌者會不時出現肝炎症狀,病情起伏不定,雖說病毒長遠會隨時間消減,但仍需定期覆診,透過服藥改變病毒指數,減低將來出現併發症的可能﹔第三類則已出現肝衰竭、肝硬化或肝癌等併發症,尤以男性比較常見。由於乙肝初期並無任何顯著病徵,第三類帶菌者大多一直未有主動求醫,一旦發現已屆肝纖維化後期,已錯過治療黃金時機。 初生感染乙肝病毒,倘若一直未有檢查,大多在四、五十歲時出現肝硬化。愈早感染但又掉以輕心,出現慢性併發症的風險也就愈高。 未有肝硬化的乙肝患者,宜每隔半年見醫生,接受抽血及超聲波檢查,觀察肝臟有否發炎及結構有何變化,如是否有脂肪肝、肝硬化,甚至腫瘤等等。以半年為界,因為肝腫瘤可在短短半年內由無到有。 如有肝硬化者,較易有併發症,應每四個月覆診一次,超聲波檢查則每半年一次。 專題系列文章

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【肝炎與肝癌】小貼士:酒精引發肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌

【明報專訊】「在日常生活中,乙肝帶病毒者應該注意什麼事項?」鄭志文問。 「乙肝帶病毒者應避免肝臟受到第二度傷害。」陳沛然指出,酒精可以引發肝炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌;建議乙肝帶病毒者戒酒。「我有一位60多歲的病人,帶有乙肝病毒,加上酗酒多年,突然爆發急性肝炎,出現肝臟衰竭。治療期間,他的糖尿病也併發各樣問題。他幸運地捱過難關,但要留院接近3個月。」 貝殼類須徹底煮熟 同時要避免患上甲型或戊型肝炎。甲、戊型肝炎主要透過接觸或進食受感染食物或食水而傳播。「病從口入,尤其貝殼類、豬肉(豬內臟)需要徹底洗淨和煮熟。建議乙肝帶病毒者接受甲型肝炎疫苗預防注射。」他說。 建議注射甲型肝炎疫苗 任何藥物,某程度上都會影響肝臟。「我常教導病人,前往看病,記得告訴醫生(不論家庭醫生或專科醫生)自己是乙型肝炎帶病毒者;醫生就會懂得調配藥物,避免影響病情。」他強調,切勿胡亂服用中西成藥及健康產品。「某些健康產品標榜增強免疫系統;當免疫力增強,它又會嘗試消除病毒,引發肝炎。」 最後,他補充,類固醇、化療藥物和某些標靶治療藥物可能增加乙型肝炎發作風險。「高劑量類固醇會減低身體的抵抗能力,長期服用的話,乙肝病毒數量會慢慢增加;當停止用藥,變回正常的免疫系統就會攻打病毒,出現肝炎。」因此,當醫生處方高劑量類固醇或其他抑制免疫系統藥物時,需要考慮同時處方抗乙肝藥物。

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【有片:肝炎與肝癌】乙肝帶病毒者小心 盲灌保健品 引爆肝炎

【明報專訊】乙肝帶病毒者,當病毒變得活躍,免疫系統就會發動攻勢,引發肝炎。當肝炎平息,別以為打勝仗,從此免疫,因為「發炎」和「靜止」會不斷重演。 而坊間的護肝、強肝或增強免疫力等中西保健產品,更可能是乙肝帶病毒者的計時炸彈,因為當肝臟或免疫系統變強,就會嘗試攻打乙肝病毒,引發肝炎。 衛生署數據顯示,本港約有5至10%人口為乙型肝炎帶病毒者。「現時香港人口約730萬,保守估計約有幾十萬人是乙型肝炎帶病毒者。由於沒有正式統計,衛生署以2015年捐血人士去推算,男女比例大概一半一半。」腸胃肝臟科專科醫生陳沛然說。 世界各地的乙型肝炎帶病毒率都有所不同。在低流行地區(美國、西歐、澳洲、新西蘭等),乙肝帶病毒率少於2%;而中流行地區(地中海國家、東歐、中亞、南美、日本等),約3至5%;至於高流行地區(東南亞、中國、太平洋群島、非洲撒哈拉以南地區等),高達10至20%。陳沛然補充,香港屬於中流行地區;乙型肝炎帶病毒率介乎5至10%,不算嚴重。 定期驗血照超聲波監察 「任何途徑(身體檢查、捐血等)得知自己是乙型肝炎帶病毒者,如何可以減低未來患上肝硬化、肝癌的風險?」家庭醫生鄭志文問。 「大部分慢性乙型肝炎患者都是沒有明顯病徵;定期檢查,可以監測狀况。」陳沛然建議,乙肝帶病毒者應找一位醫生持續跟進病情;不一定是專科醫生,家庭醫生也有足夠能力處理。「每三個月至半年抽血檢查;如果加上超聲波肝臟檢查,效果更好。」他說。 血液檢驗項目當中,肝酵素是肝臟的健康指標,而甲胎蛋白是肝癌指標。超聲波檢查可以探測肝纖維化、肝硬化、肝癌等結構問題。兩者互補不足;一旦發現肝臟異樣,可以及早治理。 發炎、休戰不斷重演 肝酵素高,可能是因為肝臟受損或者發炎。「例行檢查發現肝酵素高,醫生會進一步替患者檢驗乙肝病毒DNA,監測病毒的數量。」陳沛然說﹕「如果乙肝病毒的DNA數量多,加上肝酵素高,就可確定因為乙肝病毒活躍化而導致肝炎發作。」這個時候,醫生就會考慮用藥。 陳沛然指出,大部分乙型肝炎都是透過母體傳染(即是帶有病毒的母親在分娩過程中把病毒傳給嬰兒)。一般在0至20歲,人體能和病毒共存,乙肝極少發作。「但當身體的免疫系統成熟,會嘗試清除體內乙肝病毒,在過程中會引致肝炎。可是,免疫系統無法徹底清除乙型肝炎病毒,它只能抑制病毒,肝炎因而得到平息。」 「觀察」拒吃藥 傷肝留疤痕 每當病毒變得活躍,免疫系統就會發動攻勢。重複「發炎」和「靜止」的過程,正是乙型肝炎的特性。他說﹕「肝炎發作的次數和密度因人而異,無法預計。而每次免疫系統攻打病毒,肝臟細胞都會受到破壞,並留有疤痕。過了十幾廿年,就會出現肝纖維化或肝硬化。」 鄭志文補充,「這個觀念十分重要。我有一些病人,抽血驗到乙型肝炎病毒變得活躍,不願服藥。只是選擇觀察,不停覆驗,直至肝炎平息。他們以為身體打倒病毒,卻不明白這是乙肝病毒活躍化的指定形態」。 現時,乙肝並沒根治方法;但是藥物可以有效抑制乙肝病毒,從而減低肝炎、肝硬化和肝癌的發病率。如有需要,醫生會建議長期服藥,維持肝臟健康。陳沛然補充:「每天一次,每次一粒;藥物的副作用也不大。至於可否停藥,視乎病情;患者應該跟醫生好好溝通。」 文:麥穎姿 圖:馮凱鍵 編輯:林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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【醫療健康】乙肝治療有機會停藥嗎?

【明報專訊】 ■治療方法 肝炎是指肝臟細胞發炎,本港最常見的病因是由過濾性病毒甲、乙、丙、丁及戊型肝炎導致。腸胃肝臟科專科醫生施蘊知說:「甲及戊型主要是由不潔食物引起,發病時病徵出現得較急時間也較短暫,不會變為長期帶病毒者。乙、丙及丁則主要由母嬰、血液接觸及性行為感染,如果同時感染乙肝和甲肝病毒,就會增加急性肝炎的出現。」 根據衛生署的資料顯示,每年呈報的甲型肝炎個案由1988年超過1000宗,下降至2016年的98宗,估計與本地環境及食物衛生改善有關。而香港最常見的肝炎為乙型肝炎,但乙肝帶病毒者亦有下降趨勢,施蘊知指出:「相信受惠於政府提供的免費乙型肝炎疫苗,令由20年前的10%帶病毒人數,降低至現時的8%,約56萬。」不過近年不少新移民來港,他們未必有接受疫苗注射,帶病毒人數可能會增加。另外,衛生署數字指出丙型肝炎帶病毒者約為人口的0.5%,丁及戊型則沒有相關數據提供。 治療乙肝並非難事,可用抗病毒藥物恩替卡韋(entecavir)及替諾福韋(tenofovir)。不過前者有耐藥性,1.2%病人在7至8年後出現耐藥性,後者面世7至8年,暫時未發現耐藥問題。如病人同時服用抑壓免疫力的藥物如類固醇,或接受癌症化療,用藥時要謹慎處理。不過,一旦出現慢性肝炎或肝硬化,便要長期服藥控制病毒,直到各樣檢查的結果理想並持續1年,才可以停藥;但多數只有年輕患者可以停藥,40歲以上患者停藥的機會較微。 另一治療方法是皮下注射干擾素,療程需時1年,副作用包括作嘔、反胃、脫髮、發燒及影響情緒,療程成效約三至五成;加上限制較多,肝酵素太高的患者不宜採用,肝酵素太低則成效不高。 ■體檢貼士 帶病毒者年年驗身 勿貪大包圍 坊間有不少身體檢查計劃,標榜有近百項檢測項目,驗勻全身。但這些「包羅萬有」的體檢套餐,連身高體重也計算在內,因此項目多不代表成效高。施蘊知說,坊間體檢套餐,大多以抽血驗肝功能為主,觀察是否有肝硬化、肝炎、脂肪肝等。但對於乙肝帶病毒者的需要則未必足夠,建議先看醫生了解自己情况,根據病歷、家族病史、生活習慣及身體狀况,安排合適的檢查。 乙肝帶病毒者,40歲以下的年輕者,建議每年驗身;40歲或以上人士應每半年驗身,檢查項目包括: 1.血液檢查 ‧肝功能檢測:觀察肝臟健康及功能,約$100至$300 ‧甲胎蛋白:可偵測癌症,約$500 ‧HBV DNA:監察病毒活躍性,約$1000 2.肝臟超聲波 ‧查看腫瘤及發炎情况,約$800至$900 3.纖維化掃描 ‧檢查肝臟纖維化狀况,約$900至$1000,一般額外加百元可測脂肪含量 文、圖:許朝茵 編輯:林信君 [email protected]

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【肝炎與肝癌】乙肝太鬼祟 普通體檢易走漏眼

【明報專訊】肝癌,香港第3號癌症殺手,55%肝癌由乙肝病毒感染所致。本周五(7月28日)是世界肝炎日。本港最常見的為乙型肝炎,大約每100人就有8個是乙肝帶病毒者,當中有25%人出現肝硬化或肝癌。乙肝帶病毒者要定期檢查,追蹤病毒變化。 坊間的體檢套餐,大都包括肝酵素檢查,反映肝臟受損程度,但未能驗出乙肝病毒;腸胃肝臟科專科醫生提醒,乙肝帶病毒者單靠一兩項肝酵素檢查,未必能全面準確跟進病情,堵截肝癌。 染上乙肝病毒,未必即時病發,很多人體內潛藏病毒而不自知,腸胃肝臟科專科醫生施蘊知表示:「大多數帶病毒者均健康良好,沒有病徵,唯有從檢查了解自己有無感染。從血液檢查驗出乙型肝炎表面抗原呈陽性反應,代表確診;持續6個月也是陽性反應,即為帶病毒者。而健康、無病徵的帶病毒者,是主要的傳播根源。」透過乙型肝炎抗原及抗體測試,可知道自己是否帶病毒者,但坊間部分體檢不包括此項目,額外付費約$200起。 肝癌風險高百倍 病徵不明顯 乙肝帶病毒者本身沒有病徵,但卻有潛藏危機,施蘊知說:「乙肝帶病毒者較正常人患肝癌風險高出100倍。另外,部分帶病毒者會演變成慢性肝炎,約25%帶病毒者會出現肝硬化或肝癌。」乙肝病發時,未必會循序漸進由肝炎開始逐步惡化,可能會快速惡化直接成為肝癌,就算逐步惡化,病徵亦不明顯,不少人察覺時已到晚期,難以處理。施蘊知說:「普遍患者在病情開始惡化時,沒有太大不適;不斷惡化時便會出現無精神、無胃口及疲累等,或可能感到腹部有些腫脹不適;到出現眼黃、面黃及小便深色等明顯徵狀,情况已很嚴重。」 曾經有20多歲的醫生,畢業一兩年後,一直忙於工作,持續一星期出現咳嗽發燒等感冒徵狀,女友擔心他有肺炎,勸他照X光,一照之下發現原來癌細胞已由肝擴散至胸部,已到末期,食標靶藥亦無效,半年後過身。其實入醫學院時他已知自己是乙肝帶病毒者,只是沒有進一步處理,加上休息不足,體力透支,未能保持肝臟健康。因此預防乙肝惡化最理想方法是定期檢查,及早控制。肝腫瘤在初期如只得1至2厘米,可做手術切除,但腫瘤經過3至4個月後體積已可增大一倍,如達4至5厘米便太遲,難以施手術。 肝酵素識「作弊」 多因素干擾 坊間現時有不少健康檢查,大多包括抽血檢驗肝功能,當中肝酵素檢查分別是谷丙轉氨酶(ALT)及谷草轉氨酶(AST),有助監察肝炎病毒。正常情况下,兩者數字不應高於40度,數字愈高代表肝臟受損愈嚴重,愈多細胞死亡。而乙肝患者更要低過20度才算健康,出現慢性肝炎時數字約有100至200,急性肝炎可以上升至1000至2000度,情况相當危急。 不過,肝酵素檢測並非可全面反映肝臟健康,因為數字升高,除了因肝炎外,檢查前做運動,傷風感冒或正服用某些藥物也可能令數字高,影響準確度。但最重要的是肝臟受損發炎,甚至有腫瘤時,測驗結果可能仍是正常水平。因為肝臟發炎時會釋放了酵素出來,令肝臟慢慢受損;但如果抽血那一刻,炎症剛好被免疫力抑制,受到控制,檢查結果便會呈正常水平。 一般不包超聲波、纖維化掃描 另外,肝臟超聲波可查看肝臟細胞變化,檢測腫瘤。如看到在肝臟表面凹凸不平,即代表發炎,肝已受損並留有疤痕,但通常肝炎發展至在此階段,已屬晚期。而超聲波發現異常,就需要抽細胞檢查,但穿刺抽細胞始終有風險,不可經常做。故此,建議透過非創傷性的纖維化掃描,檢測肝臟的回彈力,彈性愈差即硬度高。施蘊知表示:「如肝酵素偏高,加上肝的硬度出現變化,代表病毒開始活躍。治療目標就是希望在這階段發現問題,及早用藥控制。」另外,亦要配合乙肝病毒基因(HBV DNA)及甲胎蛋白血液測驗,前者可了解病毒數量,病毒愈多代表愈活躍,病發風險大,後者則可偵測癌症。但坊間大多體檢套餐,只包括甲胎蛋白血液測驗,一般都不包括超聲波、纖維化掃描及HBV DNA這3項檢查。 專題系列文章

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【營養要識】煮得Smart:三文魚踢走脂肪肝 遠離肝癌

【明報專訊】脂肪肝,是由於大量的脂肪積累在肝細胞內而導致,可以引致脂肪性肝炎,甚至演變成肝硬化和肝癌。脂肪肝患者的病情可以逐步逆轉或惡化,其成因包括多種,主要的風險因素為酗酒和肥胖。飲食習慣是其中一個主要引發脂肪肝的成因,包括大量攝取精製化碳水化合物(例如白糖、白麵粉、白米)和脂肪(尤其是飽和脂肪、動物脂肪)。以全穀或全麥等複合碳水化合物和不飽和脂肪(例如植物性脂肪和深海魚油)代替以上食物,有助控制或避免脂肪肝。 三文魚含有豐富奧米加3脂肪酸(omega-3),有利降低體內脂肪和膽固醇;主食可以混合糙米、野米等不同穀物,以減低吸收精製化碳水化合物。 ■香蕉葉烤三文魚 材料(4人分量)﹕ 三文魚柳……400克 椰奶……200毫升 紅咖喱醬……1.5湯匙 魚露……1湯匙 白糖……2湯匙 青檸葉……3塊 混合蔬菜……300克(紅蘿蔔或韭菜切粒) 香蕉葉……4塊 葱及紅辣椒……30克(裝飾用) 烹調方法﹕ 1. 預先將焗爐加熱至200℃ 2. 將椰奶、紅咖喱醬、魚露、白糖和青檸葉混和成醬料後,用以醃三文魚15至30分鐘 3. 攤開香蕉葉,在每塊香蕉葉上鋪上混合好的蔬菜和一塊醃好的三文魚(連同小量醬料) 4. 用香蕉葉包好三文魚,再用竹枝固定 5. 放入焗爐焗20分鐘,直至三文魚熟透,或可放到燒烤架烤熟。上碟前加上適量的葱和紅辣椒作裝飾 ■香蕉葉烤三文魚營養成分 (1人分量) 熱量……295千卡 碳水化合物……16克 蛋白質……22克 脂肪……16克 飽和脂肪……11克 膽固醇……78毫克 鈉……424毫克 文、食譜提供:鍾錦玲(明德國際醫院註冊營養師) 圖:馮凱鍵

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【肝炎與肝癌】知多啲:平均4個乙肝1個早死

【明報專訊】40多歲的劉先生是乙型肝炎帶菌者,但一直沒有做任何乙肝相關檢查,數年前突然爆發急性肝炎,出現急性肝衰竭。 起初他因為腹瀉等腸胃問題看醫生,之後回家服藥,當晚便發現雙腳浮腫,原先以為是藥物問題,翌日再向醫生求助,經診斷後,才知道肝炎病毒一直在攻擊肝臟,引起肝硬化。劉先生當時難以接受﹕「我平時身體幾好,又做開運動,人家話我黃面,我又唔係好覺,話我塊面黑,我都以為係曬黑。行得走得毫無病徵。」 劉先生要入院治療外,連本來準備了下星期去德國交流的兒子,亦要取消行程,留港預備隨時捐肝給爸爸。幸劉生病情後來受控,最後毋須換肝。 導致肝衰竭的成因有多種,以乙型肝炎引起的個案較常見,腸胃肝臟專科醫生梁慧儀指出﹕「急性肝衰竭可以由急性肝炎引起;但本身有慢性乙型肝炎的患者亦可能出現急性爆發,導致急性肝衰竭。」 乙肝病徵似感冒 易被忽視 慢性乙型肝炎帶菌者,大多在幼年時受感染,當時免疫系統未成熟,沒察覺有病毒入侵,未做出發炎等的相應防護,讓病毒潛伏體內。直到免疫系統成熟後,留意到有病毒出現,便開啟清除病毒的功能,過程中會引致肝炎。梁慧儀補充﹕「免疫系統是身體的防護兵,系統隨年齡成熟,功能強化後,發現肝臟有大量病毒時,便會打場大仗,消滅存在細胞內的病毒;但與此同時亦會波及肝臟細胞,影響肝臟功能。」就算免疫系統成功抑制病毒,之後病毒也有可能再度活躍,肝臟需要連場大戰。 一旦病情演變成嚴重的急性肝衰竭,換肝是唯一的治療方法。梁醫生說﹕「乙型肝炎病徵包括疲倦、作嘔作悶及黃疸,不少人均錯把徵狀誤當為感冒,通常病人出現黃疸才求醫,其時可能已患有肝炎數星期,就算用藥亦未必有效。」正因病徵不明顯,定期檢查便非常重要。 數百元抽血檢查 評估病毒活躍度 為了可及早治療,帶菌者要定期接受HBV DNA檢查,了解體內的病毒量,病毒愈多代表愈活躍。此檢驗擔當一個很重要的評估角色,讓醫生部署進一步的治療。檢查過程不複雜,只需抽血,費用約300至500元不等。梁強調乙型肝炎可引起嚴重後患,平均每四個慢性乙型肝炎患者,便有一個因肝硬化或肝癌而早逝。因此,她建議帶菌者定期接受乙肝病毒DNA檢測,多久才驗一次,則視乎病毒的活躍度。 Read more