波波池藏31種細菌

波波池有幾毒?美國北喬治亞大學抽查6個物理治療中心內波波池的塑膠波,作微生物分析,結果找到31種細菌和1種真菌,當中9種細菌和1種真菌可以令人感染致病,如:心內膜炎、敗血症、尿道感染、腦膜炎、肺炎及皮膚感染。     研究員指出,不同波波池的細菌含量差別很大,其中一個波波池蒐集的波波,97%含有大量微生物,另一個只有37%找到微生物。研究員強調,有人的地方就有細菌,不足為奇;但位於物理治療中心的波波池,一般人相信會定期清潔,較少細菌,今次研究卻發現不同波波池細菌含量差別大,相信原因是清潔標準不同。英國國民保健署建議,家長帶小朋友玩波波池前,應向職員查詢設施多久清潔一次,如何清潔;另外提醒小朋友,玩波波前後都要徹底清潔雙手,如果皮膚有傷口就要避免進入波波池。 資料來源:英國國民保健署 醫言有理:中性細胞數量減 細菌感染風險增   天天感恩 生活更美好 多個研究證實,察覺生活美好事情,將感恩變成習慣,不但改善情緒,還對身體健康有好處。學習感恩第一步,就是要找出每天生活中的好事,簡單如找到一個泊車位、一杯香濃咖啡,或好朋友一個問候;然後好好回味這些好事,為自己注入正能量。   美國西北大學心理學家Judith T. Moskowitz鼓勵大家每天練習感恩,幫助你應付壓力、改善心情。Moskowitz研究顯示,當人受壓時,往往忽略了身邊的好人好事;只要透過持續每天的感恩練習,有助提升正能量。 資料來源:美國衛生研究院   ▲(資料圖片) 自閉關注日 聽「星星」戀事 自閉症人士常被稱為「星星的孩子」,他們在社交、溝通上有不同程度的困難,看似令人難以接近,其實他們一樣渴望與人建立友誼,亦有追求戀愛的自由和權利。 明天(4月2日)是「世界自閉症關注日」,協康會舉行「星星戀事多」小型展覽,聯同「癲噹」向大眾呈現自閉症人士典型特徵,以及他們在談戀愛時會遇到的困難,讓大家認識自閉症的獨特之處。 知多啲:自閉症人士社交困難   「星星戀事多」小型展覽 展期:即日至4月7日 時間:上午10:00至晚上8:00 地點:觀塘海濱道90號發現號VESSEL 02 查詢:www.heephong.org   增廣健聞:打齊疫苗 遠離麻疹、食菇防輕度認知障礙、腰背痛免費講座 增廣健聞:益生菌預防葡萄球菌,幹細胞移植或可根治愛滋病,免費中醫食療講座   Read more

唔想逼爆急症室 忽冷忽暖 高危族保溫防病

▲(明報製圖) 【明報專訊】流感爆發,逼爆急症室、幼稚園提早放新年假……急症科專科醫生提醒,在忽冷忽熱的天氣,唔想去急症室排長龍,有4類人士要打醒十二分精神,否則一不留神,小病變大病! 人體正常體溫在攝氏36至37度左右,當體溫於35度或以下,便屬於低溫症,可分為3個程度:輕微、中度、嚴重。   輕微低溫症:皮膚冰冷 神志或下降 香港急症科醫學院院長蕭粵中表示,輕微低溫症的體溫約攝氏32至35度,患者仍算清醒、會「打冷震」;身體能透過「打冷震」來製造熱量,適應低溫環境。當體溫降至約攝氏28至32度,則屬中度低溫症,患者清醒程度下降,未必會「打冷震」。嚴重低溫症的體溫低於攝氏28度,患者會不省人事、心跳緩慢,「摸10秒都未必摸到一下脈搏,有時更會誤會是心臟停頓。心臟此時處於不穩定狀態,出現不正常的跳動,即心室纖維性顫動,可以致命」。不過,市面上的體溫計未能量度低溫,要準確地量度中央溫度,須使用低溫體溫計,肛探量度會更準確。   ▲蕭粵中(李祖怡攝)   沒有相關工具,怎樣判斷是否輕微低溫症。還是一般寒冷而已?蕭粵中直言兩者分別未必好大,「輕微低溫症病人的皮膚很冰冷,神志或會有少許下降。在此情况,你便要懷疑他是否有低溫症。當然亦要視乎病人身處在什麼環境,如果長期暴露在露天環境、沒有人照顧,或者室內沒有足夠保溫設施、暖爐、衣物,都可以考慮會否是低溫症」。如果病人清醒,可提供高熱量的熱飲,例如熱朱古力。除非是老弱的病人,否則即使是輕微低溫症的患者,身體仍能製造熱量,使體溫提升。同時,緊記除去患者身上的濕衣,換上乾的衣服,並蓋氈保暖。中度或嚴重低溫症病人,必須盡快召喚救護車,送院治理。   ▲熱飲補熱量——熱飲如熱朱古力,可為身體提供熱量。(資料圖片)   抵抗力差易感染 嚴重可致肺炎 除了低溫症,遇到天氣突然間轉變的時候,一般人較容易患上傷風感冒,但對於抵抗力較差的人士而言,會較易併發感染,而且可嚴重至肺炎。日夜溫差大,老人家、兒童、長期病患者、心臟病及呼吸系統疾病病人須提高警覺,避免誘發低溫症、哮喘等疾病。   1. 長者兒童:易失溫 增感染風險 長者和小朋友免疫力較低,在忽冷忽熱的天氣下,要多加注意保暖。長者身體機能漸衰退,脂肪亦比較少,天氣凍而又保暖不夠的話,容易導致失溫。而小朋友的失溫速度較成年人快,原因與體重和體表面積有關。體重愈輕,體表面積相對大,熱量散失因而較快。蕭粵中表示,「失溫會加重身體負荷,包括心肺負荷。細胞和器官需要在穩定的環境下運行,當遇到忽冷忽熱的天氣,失溫會影響免疫系統功能,增加感染的風險。」 2. 糖尿病:白血球功能差 免疫系統失調 患有長期病、癌症、糖尿病控制不良的病人,同屬抵抗力弱的一群,即使是一些輕微的感染,亦可能發展成嚴重的感染。蕭粵中續指,「糖尿病患者如果病情控制不良,血糖長期偏高,造成白血球功能較差,當遇到感染時,免疫系統可能無法作出適當反應。此外,他們身體神經反應受影響,對凍的反應緩慢,較容易有低溫症。」 3. 心臟病:誘發冠心病、心臟衰竭 心臟病特別容易在忽冷忽熱的天氣發作。以心臟衰竭的病人為例,因心臟功能較弱,當遇到天氣轉變,尤其是突然轉冷,會加重心臟負荷,可能誘發心臟衰竭,甚至是冠心病,出現心絞痛、心肌梗塞的情况亦會增加。蕭粵中解釋,「天氣寒冷時,皮膚表面血管會收縮,以減少身體熱量流失,此時心臟循環系統阻力增加。」簡單來說,血管收縮令心臟要更用力泵血,心臟負荷加大,容易誘發冠心病發作,或者使心臟衰竭惡化。而心絞痛常見的徵狀包括胸口正中間感到被重物壓着,疼痛蔓延至左邊手臂、肩膀、頸,伴隨頭暈、呼吸急促、氣喘、冒冷汗。 4. 呼吸系統疾病:氣促、哮喘發作 冬天寒冷,是哮喘和慢性阻塞性肺病的高發期。當天氣轉冷時,容易誘發氣管敏感,致氣管收窄,哮喘復發率都會提高。慢性阻塞性肺病亦有類似情况,寒冷天氣刺激氣管收窄,使病情加劇,患者呼吸更為困難。此外,香港冬季多吹偏北風,污染物由北方吹至,可能造成較嚴重的空氣污染,容易引發呼吸道疾病。蕭粵中表示,「空氣污濁時去跑步,會有透不到氣的感覺。正常人行路的話,空氣污染未必有太大影響,但對於呼吸系統功能比較衰弱的病人,會較易令病情惡化。譬如慢性支氣管炎患者會氣促,甚至引發肺炎。」 ▲抵抗力差——長者抵抗力較差,容易受感染,嚴重可至肺炎。([email protected],設計圖片) 服降血壓藥 或影響體溫調節 冬天是心臟和呼吸道疾病的高發期,忽冷忽熱的天氣更加要小心着涼。免疫系統功能較弱者,尤其要注意保暖,穿戴手套、襪子、冷帽都有助防止失溫。長者、小朋友、長期病患者、濫藥人士都屬於低溫症的高危人士。如正服食某些藥物如降血壓藥β-受體阻斷劑(Beta-blocker),可能會影響體溫調節能力。蕭粵中最後提醒大家,濫用藥物會導致神志不清,一般反應能力差,可能連天氣凍要蓋被子也不會,增加患低溫症的風險。 ▲頭部保暖——戴冷帽有助頭部保暖,避免失溫。([email protected])   文:李祖怡 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:[email protected]   Read more

兒言自得:「濫用」抗生素

【明報專訊】每年一度的「世界抗生素關注周」(World Antibiotic Awareness Week)上月中舉行,旨在提高市民對正確使用抗生素的認知,避免因濫用令耐藥性病菌不斷蔓延。 (明報資料圖片) 怎樣才是「濫用」抗生素,在醫學界從來都有爭議。一般來說,「用不得其所」和「用得太多」,應該是濫用了吧!可是,如何才是「用不得其所」,醫生的想法卻不一致。就拿最常見的上呼吸道感染或坊間俗稱喉嚨發炎來做例子,這類感染絕大部分都是過濾性病毒作惡,抗生素只能消滅細菌,對病毒不管用。不論世界衛生組織、醫學教材,或是我們教醫學生,都說不需要馬上使用抗生素,要觀察,要是病情惡化,有細菌感染病徵才考慮使用。 保險做法 「有殺錯無放過」 可是,有些醫生遇到「喉嚨發炎」的病人,一定處方抗生素,你說他們不對,他們會反駁說單憑病徵,實無法百分之百確定病人沒有細菌感染,在這情况下,處方抗生素是最保險的做法。這說法也不全是歪理,的的確確有感染了好像肺炎鏈球菌等惡菌的病人,最初只是「喉嚨發炎」,但很快便急轉直下演變為肺炎和敗血症,甚至死亡。要是他們在病發之初便接受抗生素治療,可能挽回一命。這類病人雖屬極少數,但醫生堅持「有殺錯,無放過」才是萬全之策,也拿他沒法。 過度使用抗生素,的確是導致抗藥性細菌蔓延的根源,但「多用」是不是一定等同「濫用」呢?在歐美等西方國家,每一千名新生兒中,約有二至三個會患上淋病菌(Gonococcus)或砂眼衣原體(Chlamydia trachomatis)導致的嚴重眼睛發炎。這些病菌潛藏在母親陰道,嬰兒出生時便可能受到感染。故在歐美國家,護士都會給每個初生嬰兒滴抗生素眼藥水或塗抹抗生素眼藥膏,作為預防措施;可是,為了一小撮有需要的嬰兒,要給所有新生兒施用抗生素,算不算過度使用,甚至濫用呢? 落後地區全民用藥起保護 全民服用抗生素,醫學界絕對不能接受。可是,在感染病殺人無數的落後地區,情况卻不一樣。美國加州大學的研究人員,在埃塞俄比亞進行一個有六萬多人(其中一萬八千人萬是一至九歲的兒童)參與的大型研究,探討一劑量的阿奇霉素(Azithromycin,一種紅霉素類的抗生素)的保護作用。結果發現,曾服用抗生素的一至九歲兒童,一年內的死亡率,是沒有服用抗生素的同齡兒童的一半。研究結果二○○九年在美國醫學會雜誌發表後,陸續有其他類似研究證實全民服用抗生素在發展中國家的保護作用。看來「多用」和「濫用」的關係,在不同地方不同環境可能有不同的界定。 文:霍泰輝(中大副校長,兒科專科醫生) Read more

醫言有理:「落錯格」可變吸入性肺炎

八十九歲的李婆婆患認知障礙症(Dementia)已多年,近日情况轉壞,經常餐後咳嗽。某天李婆婆因咳嗽不止,出現氣促及發燒徵狀,最終需要入院,確診吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)。接受抗生素治療後,情况好轉。李婆婆吞嚥有困難,尤其飲水容易「落錯格」,誘發吸入性肺炎,醫生邀請言語治療師(Speech therapist)進行專業評估,再考慮治療方案。 體弱長者吞嚥難 食物誤入氣管誘發 不少病者有口咽性吞嚥困難(Oropharyngeal dysphagia)現象,尤其身體虛弱的長者,如飲料、食物或口腔分泌物誤入氣管(Trachea),可誘發吸入性肺炎,後果嚴重。酒後神志不清,如果有嘔吐狀况,嘔吐物又進入了氣管,也容易引發吸入性肺炎。 異物入肺,損壞肺部組織,同時阻礙空氣進出,影響呼吸功能。吸入物(Aspirates)不潔,受口腔細菌污染,尤其是厭氧菌(Anaerobic bacteria),可導致肺炎。嘔吐物來自胃部,食物加胃酸,因此極度酸性(Acidic),對肺組織造成一定創傷。 吸入性肺炎病徵包括發燒、咳嗽、黃痰綠痰、氣促、皮膚口唇變紫(Cyanosis);高危因素有酗酒、濫藥、手術麻醉後、中風及腦創傷等情况。 抗生素治療 內視鏡取異物 懷疑病者患有吸入性肺炎,醫生會先安排檢查,包括肺X光造影、肺部電腦掃描、驗痰或氣管內視鏡(Bronchoscopy)等。確診吸入性肺炎後,必須馬上接受抗生素治療,甚至需要氧氣。如氣管及支氣管(Bronchi)內有異物,應考慮用內視鏡取出。病者有口咽性吞嚥困難,可邀言語治療師進行仔細評估,並提供治療,例如飲料加「增稠劑」(Thickener),令其黏性(Viscosity)增加,減少「落錯格」的風險。另一種預防吸入性肺炎的方法是睡眠時抬高牀頭,或加額外的枕頭,可減少夜間睡時發病的風險。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生)

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醫言有理:肺囊蟲肺炎 趁你病攞你命

【明報專訊】香港一成市民屬乙肝病毒帶菌者,接受大劑量類固醇、抗排斥藥物、某些標靶藥或化療藥後,乙肝病毒轉趨活躍,破壞肝臟,令肝功能受損;患者先服用抗乙肝病毒藥物,可防止肝功能受損。 氣促發燒 體重急降 病者抵抗力下降,亦可誘發其他感染,例如巨細胞病毒(cytomegalovirus)及肺囊蟲肺炎(Pneumocystis pneumonia);愛滋病及血癌患者尤其高危,器官及血幹細胞移植(organ and haematopoietic stem cell transplant)病人亦易受影響。 肺囊蟲乃單細胞真菌,又稱肺孢子蟲;病者T淋巴功能下降,易染上肺囊蟲肺炎,嚴重可以致命。病狀包括發燒、咳嗽及氣促;一般咳嗽但少痰,氣促因血氧含量下降,其他病狀還有大汗及體重急降。部分患者或受其他細菌影響,引致繼發感染,令痰量大增,甚至出現濃黃痰。併發症還包括氣胸(pneumothorax),其他器官亦或受影響,包括肝、脾及腎。 肺囊蟲感染一般影響雙肺(bilateral lung involvement),肺部X光造影顯示「瀰漫性間質浸潤」(diffuse interstitial infiltrates);部分病者X光變化可能不太明顯,但非常氣促,小心! 痰液中發現肺囊蟲,即可確診;不少病者需要接受氣管內視鏡(bronchoscopy)。抽取肺氣管灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid)檢查,有助診斷。 治療肺囊蟲感染,可使用高劑量複方新諾明(cotrimoxazole);它含兩種藥物,包括甲氧芐啶(trimethoprim)及磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole),前者乃抗葉酸藥物(antifolate),後者屬一種含硫磺的抗細菌藥物「磺胺」(sulphonamides)。靜脈注射「噴他脒」(intravenous pentamidine) 乃另一選擇。 建議高危病人接受預防性治療,可服用低劑量的複方新諾明,或每月一次吸用「噴他脒」(pentamidine inhalation)。複方新諾明容易引發皮膚過敏,又可能抑制骨髓功能,引致貧血,白血球血小板數量下降。先天缺乏「葡萄糖6磷酸脫氫酶」(glucose 6 phosphate dehydrogenase deficiency),即蠶豆症,不宜服用複方新諾明,可誘發溶血S現象(haemolysis)。 文:梁憲孫(血液及血液腫瘤科專科醫生) Read more

考考你:煲醋防炎得啖笑

【明報專訊】「2003年SARS期間,坊間流傳『煲醋』可以預防肺炎。」十數年過去,鄭醫生記憶猶新,今次主題肺炎,就決定煲醋,更一邊煲醋,一邊煮蛋。 「我做了醋蛋,好像添丁薑醋,但是沒有薑和豬腳,純是甜醋煮蛋。究竟煲醋有否效用?針對典型肺炎,又有什麼預防方法?」鄭醫生問。 「煲醋去預防肺炎是完全沒有醫學實證。預防典型肺炎,最直接方法是注意個人和環境衛生。」陳醫生答。保持健康,基本要素包括:充足休息、適量運動和均衡飲食。「流感高峰、傳染病爆發或疫症期間,避免前往人多擠迫或空氣不流通的地方。」他提醒,勤洗手;避免經常揉眼睛和鼻子。咳嗽或打噴嚏時,應用紙巾掩着口鼻。如果雙手沾染鼻水或痰液,立即消毒雙手。 預防肺炎球菌感染,現時有兩種類型的疫苗:23價肺炎球菌多醣疫苗和13價肺炎球菌結合疫苗。根據衛生防護中心資料,對於預防由肺炎球菌引致的非侵入性肺炎,13價的效用比23價較好。「但理論上23價提供多些保護,因此難以比較。」陳偉文補充。 長者打針 「左流右肺」 按照「香港兒童免疫接種計劃」,未滿2歲之兒童分別接種3劑基礎針及1劑加強劑。衛生防護中心建議介乎2至65歲的高危人士(例如:曾患侵入性肺炎球菌病、患有慢性疾病等)先打13價,隨後1年再打23價。至於65歲或以上,更應『左流右肺』(左手打流感針,右手打肺炎球菌針),減低入院和死亡風險。

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問醫生:肺癆不似粵語片 不會高燒咳出血

【明報專訊】鄭:鄭志文醫生 陳:陳偉文醫生 觀:Facebook Live 觀眾 觀﹕持續咳嗽,會否導致肺炎? 陳﹕持續咳嗽(或者慢性咳嗽)有好多原因,肺炎是其中一個可能性。持續咳嗽、氣促等也可以是支氣管炎的病徵,支氣管炎和肺炎有一定相似程度,但支氣管炎患者可能沒有胸痛,痰液不濃也沒血絲。 另外,大家不要忽略肺癆。香港每年有5000宗肺結核新症。肺癆不會高燒,也不會好像粵語長片的主角般,咳出鮮血。肺癆徵狀包括疲累、消瘦、時常咳嗽、有痰等。如果持續咳嗽超過兩個星期,盡快看醫生做檢查。另外,流感也可以引致繼發性肺炎,需要小心留意。 鄭﹕咳嗽是疾病的徵狀。如果沒有肺炎病原,不會咳到變成肺炎。不過,如果本身患有長期病症、呼吸系統較弱(如:支氣管擴張)或受到呼吸道感染,感染肺炎的風險較高。因此,留意病徵有否轉變。如有疑問,盡快求醫。 ■打針仍感染 不如不打? 觀﹕早前,有一名3歲女童因為感染侵入性肺炎球菌導致死亡。據知女童已接種肺炎球菌結合疫苗,為何仍受感染? 陳﹕按照「香港兒童免疫接種計劃」,幼兒都會接種「兒童13價肺炎球菌結合疫苗」。發生不幸事件,有多個可能性,疫苗不能預防所有血清型,女童的病原可能不在保護範圍之內。 根據世界衛生組織的資料,疫苗的保護率約70至90%,絕對不是100%。接種疫苗,能否達到預防效果,也要視乎個人產生抗體的能力。一些體質較弱、年紀較大或長期病患人士,產生的抗體也可能較弱。 鄭﹕記得一次看症的經歷:我懷疑小朋友感染肺炎,需要進一步檢查確診。家長立即說:「我的小朋友打了肺炎球菌結合疫苗,所以不會患上肺炎。」這也是錯誤的觀念。疫苗可以預防特定血清型所引致的肺炎,但仍可以有其他病原引致肺炎。我想藉此帶出一個信息:不要因為有不幸個案而產生「打預防針都無用」、「不如不打」這些錯誤想法。疫苗雖不是百分百保護,但至少有一定的保障。 ■老幼弱中招 或不咳不燒 鄭﹕大家可能不知,有些肺炎病人,特別是嬰兒或長者,未必有咳嗽。可否講解一下? 陳﹕其實不止沒有咳嗽,有些病人也可以沒有發燒徵狀。病徵的出現,視乎病人的身體狀况。發燒是身體對抗外敵的警號。如果病人本身患有糖尿、慢性腎病或者免疫系統出了問題,肺炎可以沒有發燒,甚至其他徵狀也不明顯。如果不是X光照肺或進一步檢查,根本不會察覺他們患上肺炎。因此,對於幼兒、長者、長期病患、免疫力差人士,醫生的警覺性是會提高。 ■感冒上高原 會否易肺炎? 觀﹕我明天出發前往高原行山,但剛患上感冒,會否容易出現肺炎? 陳﹕高原跟肺炎沒有直接關係。我們不擔心高原引致肺炎,反而擔心高原空氣稀薄引致高山反應。高山上的空氣比平地稀薄;隨着高度增加,可能出現呼吸困難。出發前應看醫生,準備預防高山症的藥物。如果本身沒有肺病(如:支氣管擴張、慢性阻塞性肺病),只是一般普通傷風感冒,毋須過分擔心。萬一出現高燒,則不建議外遊。 Read more

久咳痰帶血 小心肺炎!

【明報專訊】肺炎是香港第二號殺手,排名僅次於癌症。典型的社區性肺炎,病徵包括發燒、氣促、咳嗽、濃痰,由於跟傷風感冒徵狀相似,市民易掉以輕心。 持續咳嗽,究竟是傷風感冒未清,還是肺炎、肺癆、肺癌來襲?長期咳嗽,會否咳出肺炎?未搞清肺炎病原,應否使用抗生素? 「家庭醫生常碰到肺炎個案,有些病人可能輕視典型肺炎。」家庭醫生鄭志文道。 「醫院內科,每天都有很多肺炎個案(不論典型或非典型)。在香港的公立醫院體系,肺炎屬於頭三位殺手之一。」伊利沙伯醫院呼吸系統科主管、呼吸系統科專科醫生陳偉文回應。如果持續高燒,咳得厲害,痰帶血絲,不要遲疑,立即求醫,有需要更可前往急症室。 非典肺炎 病徵不明顯變化多 「典型肺炎是社區最普遍的肺炎,通常由細菌引致,最常見的是肺炎球菌,另外是流感嗜血桿菌等,徵狀包括高燒、『沾寒沾凍』、咳嗽、多痰,痰往往是濃痰,嚴重會有血絲。病發急,而且可以迅速惡化。」陳偉文解釋,相比典型肺炎,非典型肺炎的病徵可能不太明顯,而且變化較多,包括:持續低燒、關節痛,影響腦部、心臟等。 病人出現典型肺炎病徵,醫生除了聽肺,也會替病人X光照肺。「典型肺炎病人,通常一邊肺葉出現白影。」陳偉文說。醫生會抽取病人的分泌物(如:痰、鼻水等)化驗,希望找出病原。不論細菌、病毒或其他,只要找到病原,可以對症下藥。不過,陳偉文強調,治療肺炎,分秒必爭;延遲醫治,死亡率可以很高。「化驗需時,而且種菌測試不一定有結果。我們往往不等報告,憑着臨牀診斷和經驗,盡快給予抗生素治療。」 氣促血壓低 65歲或以上高危 如果肺炎屬於早期或輕微,可以門診治療。如果病情嚴重(尤其幼童、長者或長期病患人士),需要入院治療。一般來說,醫生是會根據「CURB-65」的5個風險因素,評估肺炎嚴重程度: ◆Confusion 人的精神狀態如何?有否神志不清,甚至昏迷不醒? ◆Urea 尿素,即是考慮腎功能有否受損? ◆Respiratory Rate 呼吸有否過促?正常呼吸速率每分鐘12至14次;如果高達30次或以上,情况嚴重 ◆Blood Pressure 有沒有血壓低?血壓下降可以是由細菌入血引致,嚴重可致器官衰竭 ◆65 65歲或以上屬於高危群組 典型肺炎的治療方案,主要是用抗生素。醫生根據病情嚴重程度、感染菌種等因素而揀選藥物;抗藥性是一個考慮。現在治療典型肺炎的主流藥物是penicillin(盤尼西林類),如果病人對盤尼西林過敏,醫生會轉用quinolone(喹諾酮類)。假如用藥數天也沒改善,就需要參考化驗結果和轉藥。 流感後小心繼發肺炎 「一位中年女病人,本身患有糖尿和心臟病。因為發燒和氣喘入院,情况嚴重,需要插喉幫助呼吸。使用抗生素後,肺炎漸趨好轉。不過,她出現併發心臟衰竭,至今仍需插喉,留院繼續治療。」陳偉文補充,即使肺炎好轉,沒有併發症,出院後數個星期,醫生仍會替病人照肺。除了檢查康復情况,也排除其他肺部疾病(特別是肺癌)。 流感病人,較易併發細菌性肺炎。「流感影響氣管結構,令到黏膜受損;細菌入侵導致繼發性肺炎。」陳偉文提醒,一般傷風感冒,休息數天,病情應該好轉。「如果開始只是流鼻水、打噴嚏,後來發燒不退,愈咳愈嚴重,帶有濃痰,要注意會否是繼發性肺炎。」 文:麥穎姿 採訪:鄭寶華、勞耀全 圖:劉焌陶、網上圖片 編輯:林信君 ■有片睇 想現場直擊家庭醫生睇醫生,可登入 www.mingpaohealth.com/doc.htm

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