咳嗽、哮喘、氣管敏感如何分辨?

立冬,早晚天氣轉涼,無論辦公室、公共交通工具……咳嗽聲此起彼落,究竟是乾咳?久咳或是氣管敏感?氣管敏感又跟哮喘有沒有關係呢?咳嗽久了會否變成哮喘?常見的慢性氣管問題又包括哪些呢? Read more

醫言有理:久咳不癒 成因一籮籮

【明報專訊】78歲的陳伯有抽煙習慣數十年,多次嘗試戒煙,皆未能成功。陳伯長期咳嗽,日咳夜咳,最後確診「慢性氣管炎」(Chronic bronchitis),吸煙乃主要病因。除了慢性氣管炎,吸煙同時大大增加患癌風險,尤其肺癌及口腔癌,患冠心病及中風的風險亦大幅上升。 Read more

【腸胃毛病系列】胃炎?胃潰瘍?胃痛發作時間 揭成因端倪

大部分人都曾經歷胃痛,不過詳細了解後,會發現每人的胃痛各有差別。有些人空腹時痛,吃飽就沒事、有些人臨近考試就發作、有些人感到痙攣般的痛楚,究竟是胃炎或是胃潰瘍呢?原來每種胃痛的特徵,都是醫生查找病源的線索。       結構性vs功能性胃痛 養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智醫生指,胃痛基本上可分為結構性及功能性兩大類,前者包括胃部發炎、出血、阻塞等,醫生可用胃鏡檢查找出原因。如果胃炎嚴重及長期不癒,有機會演變成胃潰瘍。不過大部分因胃痛求診人士都只是胃炎,只有小部分是胃潰瘍;功能性胃痛則可能與患者的情緒壓力有關,有些病人會形容為「痙攣性或像扭毛巾式的痛楚」,但無論胃痛有多嚴重,照胃鏡都看不出有異樣。不過醫生都會建議病人照胃鏡,至少能排除結構性問題。   飯前飯後痛 與潰瘍位置有關 有些人飯前感到胃痛,誤以為「餓到痛」,其實可能是胃壁已一早受損,受胃酸刺激而感到胃痛。當病人進食後,食物在胃內阻隔胃酸,於是痛楚減少;另外,有些人在進食後一至兩小時後才感到痛楚,則代表潰瘍位置處於十二指腸的前段,因為食物經胃部消化後才抵達十二指腸,刺激潰瘍位置。至於功能性胃痛的患者,他們感到胃痛的時間則與進食與否沒有關係,反而面對壓力時,例如考試就會感到胃痛,有些人甚至會痛至嘔吐。胃潰瘍患者則較少會因胃痛而嘔吐。   消炎止痛藥傷胃 有不少情况都會導致胃潰瘍,最常見是感染幽門螺旋桿菌導致慢性胃炎而產生潰瘍;其次是壓力增加胃酸分泌,胃酸過多令胃壁長期受刺激下而受損;此外,服用消炎止痛藥或阿士匹靈都有機會損害胃壁,尤其是空腹服藥,故醫生會同時處方胃藥,並叮囑病人要飯後才服藥。而胃酸倒流、消化不良或進食不定時人士,他們出現胃潰瘍的機會亦較一般人高。   質子泵抑制劑降胃酸 當病人確診胃潰瘍及排除其他原因後,醫生一般會處方稱為質子泵抑制劑的特效抑壓胃酸藥,一般服藥四至八星期,療程長短因病情而異。而針對因其他疾病而要長期服消炎止痛藥或阿士匹靈的人,醫生會建議患者長期服降胃酸藥,以降低胃潰瘍的風險。   其他容易與胃痛混淆的急症 徐醫生提醒,如果病人忽然感到胃部劇痛,要留心會否是出現以下急症,因有機會是其他內臟的痛楚轉移。如有懷疑,必須立即求醫: 冠心病 急性胰臟炎 大動脈撕裂 急性膽囊發炎 盲腸炎   相關文章: 胃痛?胃酸倒流?十二指腸潰瘍?查找病因 勿亂服藥致反效果 【讀者MailBox】緊張大師較易腸抽筋 肚皮九宮格 估算肚痛根源 遇不尋常肚痛 咪靠食成藥 腸胃毛病系列 Read more

胃痛?胃酸倒流?十二指腸潰瘍?查找病因 勿亂服藥致反效果

胃痛十分常見,成因有很多,例如可能是焦慮、緊張和不安而引起的心理性胃痛,亦可以是胃有問題而引起生理性胃痛,例如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃酸倒流,以至消化不良,甚至可能是與胃無關,而是膽石、胰臟及心臟病所引起的上腹痛,令人誤以為是胃痛作怪。要治療胃痛最緊要查找病因,對症下藥,若胡亂服藥,隨時引致反效果,令胃更傷!     養和醫院駐院醫生曾尚賢醫生表示,醫生面對胃痛求診者,必須要詳細問診,包括症狀出現多久、有沒有特別的起因等,而胃痛發生的時間,有可能也帶來一點病因的提示。   胃痛時間提示病因 「若是半夜痛,好有可能是十二指腸潰瘍;有些人開始時懷疑是胃痛,但痛楚慢慢移往右下腹,結果發現其實是盲腸炎;有時吃完肥膩食物後疼痛,則有機會是膽出了問題或者消化不良;至於吃飽後立即痛呢?則可以是胃潰瘍所致。」   曾醫生又稱,如果胃痛的出現,是在做運動或追巴士等情况下出現,則有可能是心臟問題引起,若在考試季節或緊張時有胃痛,則多與心理有關。   止痛藥僅可紓緩 亂服更傷胃 出現胃痛時,如何處理呢?不少人都會自行服用止痛藥或胃藥,但曾醫生提醒,此舉往往效果不彰。   他解釋,普通的止痛藥如撲熱息痛,或可以稍為紓緩一些痛楚,但卻未能針對問題根源所在,故實際幫助不大,但若使用強力止痛藥如骨科止痛藥,則會更胃更「傷」。至於胃酸抑制劑亦只對與胃酸引起的胃部不適發揮效用,若因其他原因,也不會見效。   服藥後吐鮮血或嘔吐 必須立即求醫 他以胃潰瘍為例,成因很多時都是由幽門螺旋桿菌感染,胃藥只是紓緩痛楚,需要處方抗生素才能有效處理;心理引起的胃痛則要從減壓及調整生活入手改善。因此他提醒市民,若服用普通藥物後症狀依舊,甚至是胃痛更嚴重或出現一些危險症狀,例如吐鮮血或咖啡渣嘔吐物、大便有黑水等,便應該盡早求醫處理。   根據英國的NICE臨牀指引,若病人接受臨牀檢查及服藥後,症狀仍持續,便需要進一步接受檢查,包括照胃鏡及驗血等,以釐清胃的狀况,以免錯失發現嚴重潰瘍、出血及癌症等危重疾病的機會。但若照胃鏡後仍沒有發現,而醫生有疑慮,便可能需要以超聲波及電腦掃描等檢查其他器官。   5個護「胃」貼士 要遠離胃痛或紓緩胃部不適,便要從日常飲食習慣做起,好好護「胃」,曾醫生有以下建議: 。平日盡量減少食用難消化的食物,以免消化不良; 。不要吃宵夜,會增加胃酸倒流的風險; 。進食時速度慢一點、食物咬碎一點,也不要吃得太飽; 。胃痛不適時,切記要少食多餐,以減輕胃部負擔; 。有些人特別容易有胃痛,例如煙民、長期飲酒及經常服用止痛藥的人,更需要加倍注意飲食。 腸胃毛病系列 Read more

未必傷風感冒引發 咳唔斷尾 胃先係元兇?

【明報專訊】香港進入流感高峰期,根據衛生防護中心最新出版的《流感速遞》,一月份香港累計有177宗嚴重流感個案,當中有91人死亡(截至上周五),情况非常嚴竣;加上天氣時冷時熱,大家容易咳嗽,但一旦有咳,就單純是傷風感冒? 原來久咳可大可小,如果是胃酸倒流引起,延誤醫治有可能會令食道發炎,嚴重的話甚至變成食道癌!究竟咳有幾多種?由專家講解。 咳嗽是將氣管內的異物或分泌物排出體外,屬身體正常防禦反應。由於大多數人咳嗽時也伴隨咽喉痛問題,所以通常會聯想到是由傷風感冒引起,但事實未必如此。呼吸系統科專科醫生羅子珊指出,「很多時咳和咽喉痛是由病菌感染引致,但也有其他原因,其中一個較常見的是胃酸倒流。氣管及聲帶位於胃與食道頂端附近,若胃酸分泌過盛,倒流至咽喉,咽喉受刺激下就會咳嗽。另外,胃酸也可以流到氣管,同樣會導致咳嗽。如果是胃酸倒流問題,病人在食飽或躺下時,咳嗽通常會較多及明顯」。她又說,基本上每個月也有這類個案。 胃酸倒流致咳 未必有「火燒心」 雖然胃酸倒流其中一個明顯徵狀是「火燒心」,病人心口會感到灼燒,但並非人人也有這個明顯徵狀。有一個年輕女病人有咽喉痛及咳,咳得不算太嚴重,而且無其他徵狀。女病人先向普通科醫生求助,被指感冒未清,要食止咳藥及消炎藥,服藥4至5星期仍無改善,覺得咳不斷尾,故轉而向專科求助。羅子珊先替她聽肺及檢查咽喉,確定肺及氣管沒有毛病,於是懷疑是胃酸倒流引發的咳嗽,「有些病人可明確說出胃酸湧上口,但有些人徵狀不太明顯,要抽絲剝繭找出原因,慢慢分析」。讓女病人試食降胃酸藥,同時改變飲食習慣,如別食太飽,她服藥個多星期已有明顯改善,病情受控。 羅子珊解釋,普通科醫生診斷時大多會先考慮是傷風感冒引發的咽喉炎及咳嗽,一般會安排病人食消炎藥,「但消炎藥會刺激胃部分泌,有可能加重病情,所以病人求診時,應詳細表達及提供資料,如咳了多久、吃了什麼藥等,有助醫生診斷」。 肥胖、嗜食朱古力易中招 腸胃肝臟科專科醫生李明佳指出,「胃酸倒流是因胃部與食道之間的下食道括約肌出現問題,括約肌平日會收緊,進食時才打開讓食物通過;當患者因功能失調或退化,令活門打開的時間較長,或在不適當時候打開,胃酸便很容易通過活門湧上食道,出現胃部不適、喉嚨或胸口疼痛或灼熱等。胃酸湧上來時會刺激咽喉及氣管,可引起咽喉炎、聲帶發炎及哮喘等」。長期有酸性物質侵蝕食道,會令活門或食道末端受損,有可能變成疤痕及收窄食道,吞嚥出現困難,甚至會令食道細胞變異,增加患癌風險。不過,李明佳說惡化至食道收窄或患癌的個案不多。 基本上任何人也有可能出現胃酸倒流,肥胖人士、特別是中央肥胖者更容易患上,因睡眠時腹部受壓,令胃酸湧上食道。另外,嗜食酸、辣、肥膩、朱古力或咖啡也較易胃酸倒流。若病人同時有氣管敏感或哮喘,則較易出現咳嗽等問題。「有一名年輕女病人愛食酸味食物及有消夜習慣,本身亦有哮喘,須用上吸入式類固醇哮喘藥,但未能百分百控制病情,每個月總會發作數次。經腸胃肝臟科醫生診治後,發現有胃酸倒流徵狀,服用胃酸抑制劑,哮喘病情便大有好轉,降低為數個月才發作一次。」 治療胃酸倒流並不複雜,可服用胃酸抑制劑,以及避免在睡前4小時進食,減少食朱古力、酸性食物及高脂食物等。另外,多做運動,增加腸道蠕動,加快食物進入腸道、多食蔬菜及少食多餐,也有助預防胃酸倒流。 文:許朝茵 圖:許朝茵、受訪者提供 統籌:鄭寶華 編輯:梁小玲 電郵:feature@mingpao.com

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【中醫治療】胃酸倒流狂食木瓜更傷 睡前2小時勿食太飽

【明報專訊】天氣轉冷,不少人會去打邊爐,食韓燒,加上氣溫下降,好易食得過多。一次半次或許只會感到肚脹,但如經常過飽,便可能導致胃酸倒流。除了有火燒心感覺,有些甚至會在睡夢中突然心絞痛。 情况頻密,當然要立即求診,但間中出現胃酸倒流,不少人會嘗試「自療」。坊間有不少治療胃酸倒流的偏方,食木瓜就是其中之一。註冊中醫師陳敏表示,木瓜雖然有和胃功效,但不能即時減少胃酸倒流問題,食過量反而會引致胃痛。 嗜辛辣油膩 食消夜 壓力大出事 胃酸倒流可說是香港一種常見都市病,成因很多,嗜辛辣食物、食無定時、進食過量、有吃消夜習慣等,都可能導致胃酸倒流。從西醫角度看,胃酸倒流的學名為「胃食道逆流」,主要成因是下食道括約肌鬆弛,不能完全閉合,令胃內的胃酸及氣體容易反流進入食道內。中醫方面,註冊中醫師陳敏指胃酸倒流主要由胃熱引致,「通常跟飲食習慣有極大關係,食過量,睡前進食大量食物,進食熱氣、刺激性或油膩食物,都是出現胃酸倒流的成因。另外,如果生活壓力大,亦可能引發胃酸倒流」。 火燒心似心臟病 牽涉肝脾胃 其中一種胃酸倒流的常見徵狀是火燒心,「不少年長患者求診時都以為這種火燒心的感覺是心臟病。而胃酸倒流其實還有其他徵狀,包括胸口灼熱、胸痛、咽喉痛、咳嗽及口氣等」。胃酸倒流似乎只與胃有關,但陳敏指其實胃熱很多時候涉及不同臟腑,「在中醫的角度,出現胃酸倒流會根據以下情况處方,包括肝胃鬱熱、肝胃不和、脾虛氣滯、脾胃虛寒及氣滯血瘀五種。由於涉及不同臟腑,處方會有所不同,並非使用單一藥材可解決」。 木瓜養胃難抑胃酸 木瓜是否能夠醫治胃酸倒流,首先要由藥性入手。根據《中藥大辭典》指出,木瓜亦有入藥,其性味為酸、溫,主治「平肝和胃,去濕舒筋。治吐瀉轉筋,濕痺,腳氣,水腫,痢疾」。陳敏解釋:「木瓜本身具有消食和胃的作用,同時能夠健脾;而中醫用作入藥,多用於痛症或風濕痺痛,同時亦有通乳作用,對於需要餵哺母乳的女士,相當適合。」不過,陳敏提醒一般入藥的木瓜是經過曬乾製藥過程,而非新鮮木瓜,且多和其他中藥一併使用。 木瓜雖然具和胃功效,但陳敏稱只能作為養生食材。「如果有食木瓜的習慣,便能夠達到養胃的效果,減少胃酸倒流情况。但對於經常出現胃酸倒流,甚至每星期出現一次的話,木瓜本身並沒有抑制胃酸的功效,亦不能即時修補胃部的壁膜,所以不能醫治胃酸倒流。」另外,新鮮木瓜雖然是水果,但本身味酸,如果過量進食,會因為其酸性引致胃痛,更會對牙齒、骨骼造成傷害。 飲木瓜奶 過酸肚脹易嘔 除了木瓜之外,網上討論區亦有人教用木瓜牛奶來紓緩胃酸倒流。既然木瓜緩和胃酸倒流的作用有限,牛奶又如何?陳敏指出,牛奶味平、甘,具有益肺胃、生津潤腸及通便的作用;但由於牛奶含有豐富的蛋白質,遇酸時會由液態變成固體,加重胃部負擔,甚至出現腹脹、惡心及嘔吐等徵狀。此外,對於一些脾胃虛寒、腹脹、大便稀溏及痰濕的人,更加不應飲用。 對於偶爾出現胃酸倒流的人,最佳方法應由飲食入手,「盡量避免進食熱氣或油膩食物,少飲咖啡和吸煙等。另外,冷飲亦不適宜。情緒方面要學懂減壓,保持心境平和。值得留意是要避免睡覺前兩小時進食過飽,預留時間給胃部消化食物。如下食道括約肌有鬆弛問題,平躺時胃酸倒流的情况會加重」。 ■中醫食療 飲薑茶食蕉 勝過木瓜 如果有胃酸倒流,有很多食物都碰不得,但也有食物可以減少及紓緩徵狀,而薑茶就是一種不錯的飲品,因為薑有健脾化濕、溫胃止嘔的功效。水果方面,香蕉屬低酸性食物,既不怕刺激胃部,亦可以在胃壁生成黏膜。此外,杏仁汁亦可幫助減輕胃酸倒流的徵狀,因為杏仁汁屬鹼性,能中和胃酸,減少胃酸灼傷食道或咽喉的情况。 濃茶刺激胃酸分泌 提到鹼性食物,坊間亦有人提及利用濃茶的鹼性,中和胃酸倒流問題。不過,濃茶雖然是鹼性,但亦會刺激胃部分泌胃酸,隨時令胃酸倒流變得更嚴重。 淮山猴頭菇煲湯 健脾養胃 木瓜可養胃,但對紓緩胃酸倒流問題作用不太大。到底有什麼正確食療可以幫手?註冊中醫師陳敏推介健脾湯,以新鮮淮山配合猴頭菇煲湯,前者具有健脾作用,後者亦有健脾養胃功效,對於脾胃不適的問題相當有用。 材料:新鮮淮山45克、瘦肉半斤、猴頭菇2粒、紅棗3粒 製法:先將新鮮淮山去皮切片,洗乾淨猴頭菇,瘦肉汆水,將所有材料放入湯煲中煲45分鐘即可 功效:健脾養胃 文:勞耀全 圖:Maya23K、yelenayemchuk@iStockphoto、資料圖片、勞耀全 編輯:林信君 電郵:feature@mingpao.com 腹大「便便」 行路搓肚消腩 保護腸道健康 慎防腸胃病 新醫學研究:腸道不健康 大腦都「閉塞」? 小滿陽氣漸盛 儲正氣迎初夏 注意飲食遠離濕邪 便秘食菜一定通便?可能適得其反 驚蟄陽氣生發 護胃腸祛濕 知多啲:貪涼傷脾胃 損氣血生白髮

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