胡途中西

【明報專訊】某次跟兒科醫生談及兒童濕疹治療，病人對治療的依從性問題，他打趣說道﹕「有時中醫師說一句，勝過我說十句。」這是指不少兒童濕疹病患者的父母，均視類固醇為「洪水猛獸」，即使小朋友的濕疹病情嚴重，患處已經流出膿水，仍然拒絕接受類固醇治療；及後，這些父母改變主意，讓孩子接受類固醇治療，往往是由於他們相熟的中醫師提出勸告。 相似的情况也發生在癌症治療之上，不少患者因為擔心西藥的副作用，於是遲遲不肯接受西醫治療，寧願訪尋其他所謂的「隱世醫術」，以致病情一再拖延，錯失了治療的黃金時期。倘若這些癌症患者獲告知，在中西醫結合治療之下，在消滅癌細胞之時，也有方法可以減輕由治療所帶來的副作用的話，他們可能對治療的抗拒大大減低。 結合治療增療效 我相信這個世界沒有完美的治療，不論是西醫還是中醫，在治療不同疾病之上，有其擅長之處，也有其限制；也沒有誰比誰強、誰是終極武器的說法，須視乎病情，例如在急性情况下，西醫有機會在短時間內止住徵狀；而中醫則可能持續令病情改善，讓患者的生活逐漸重回正軌等。 另一個現實情况是，當病人未能滿足於目前的治療時，不論是由於治療效果未如理想，還是副作用影響生活等問題，他們的「反射作用」是不遵守醫囑，例如自行調低服藥劑量等，然後尋求他們認為「較可信」的治療。但這個沒有專業知識支持的舉動，成功機會猶如賭博，還可能帶來更大的傷害。 既然如此，中西醫雙方更應該在不同時間發揮其專業，讓病人適時地得到專業護理及意見。推動中西醫結合治療的方向，除了需要整合中西醫就治療各類疾病的方法，訂立一個更優勝的治療方案，還要讓西醫及中醫師彼此了解對方的治療優勢。就如前文所提及的兒童濕疹個案，正正是由於中醫師認識中西醫處理此病各自的優勢及局限，所以能夠適時作出合理及專業的建議。 我相信，不論是中醫或是西醫，最看重的不是病人由誰來主治，而是病人獲得最佳治療，也沒有人願意看見病人作出一個最不理想的選擇——放棄治療，任由病情惡化下去。 文：胡志遠教授（香港中文大學醫學院副院長（發展））

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他一九八三年在上海中醫學院畢業，三年後遠赴美國留學，九二年取得馬里蘭大學生理學博士學位。在來港出任港大中醫藥學院院長前，勞教授是美國馬里蘭大學（University of Maryland）醫學院教授暨中西結合治療中心中醫部（Centre for Integrative Medicine, Division of Chinese Medicine）總監。 作為念中醫出身的學者，勞力行教授深信中醫藥的療效，認為它可以幫助患者解除疾病的枷鎖。他分享當年在美國行醫時，一個受背痛困擾多年的病人的經歷。這個病人曾試過不同治療，包括藥物及物理治療等，但痛楚仍未消失，輾轉下來到勞教授的大學醫學院診所求診。當時，病人接受針灸治療後，背痛頓時減輕不少。儘管如此，由於這個病人首次接受針灸治療，對這數支幼針便能夠治好纏繞多時的背痛半信半疑，再加上曾嘗過多次治療失敗的經驗，故認為這只是出於心理作用的安慰劑效果（placebo effect），病灶並沒有真正消除，更認為過了不久痛楚便會再次出現。當時勞教授也沒有多作辯解，着病人一星期後覆診。最後，因為各種原因，這位病人的覆診時間一再推遲，但背痛並無復發，病人才不得不相信，針灸真箇成功幫助她脫離背痛的困擾。 有系統羅列針灸療效 勞力行教授相信，每位中醫師都遇過相似的病患，以醫術令患者從滿腹狐疑變為心悅誠服。不過，透過這些病患的個人經歷，並不足以把中醫藥推廣予西方社會。今天針灸在外國已相當流行，其止痛療效廣為外國所認同及接受，當中轉捩點來自二十多年以來有關針灸的臨牀醫學研究報告，有系統地羅列出針灸的療效，令美國食品及藥物管理局（FDA）把針灸納入為認可的醫療儀器。 這也可以說是循證醫學（evidence-based medicine）應用於中醫藥的成功例子。勞力行教授指出，循證醫學是透過統合各項科學化的研究報告，以評估治療方案的成效，最終找出最適合患者的治療方案。即使這套方法是由現代醫學發展出來，也可應用於中醫藥及其他醫學，因為天下間所有病人對治療的期望並無二致，均希望藥到病除。因此，無論是中醫或是西醫的研究，均是以消除病徵為最終目的，而循證醫學作為其中一個能讓西醫有效了解及掌握中醫療效的途徑，有助推動中西醫合作，讓病人獲得最大福祉。 文：胡志遠（香港中文大學醫學院香港中西醫結合醫學研究所主任）

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