腎虛

【明報專訊】頭暈，中醫稱為「眩暈」，眩即眼花，暈即頭暈；輕則視物昏花，閉目即止，或感覺少許虛浮不踏實；重則天旋地轉，無法站穩，伴隨惡心嘔吐，甚至昏倒。中老年人若經常出現頭暈，病機以虛證為多，如氣血不足或腎精虧虛。然而臨牀上，患者往往虛實夾雜。長者在腎虛、精血不足的基礎上，因過食肥膩、暴怒等原因而出現眩暈，在治療上不能單獨採用祛邪或補益，需要攻補兼施，扶正與祛邪並重。 Read more

夜尿頻繁困擾不少長者，既影響睡眠質素，也影響身心狀態，甚至增加跌倒風險。不少人認為夜尿只因「腎虛」，其實從中醫角度，夜尿成因眾多，除了腎虛，亦可能是睡眠質素欠佳、前列腺疾病等引起。需要根據患者具體病情辨證，運用相應中藥治療，再配合養生調攝。 Read more

【明報專訊】傳統習俗，年末「做冬」和「過年」都會吃得豐盛補益，讓勞累一年的身體，在食物、有補益作用的藥材和休息下得到充電和休養。這些民間智慧，其實蘊含深刻中醫「冬令進補」道理。   認清腎虛類型「有差別」進補 中醫認為「冬主收藏」，冬季是最容易填補人體氣血精華的季節。冬季也是腎臟主季，補腎最好季節。冬至開始，持續個半月到兩個月，天冷地凍，食慾旺盛，新陳代謝快，尤其是女性，恰當補腎，不但不易勞累生病，也如同施足肥料的鮮花，蓬勃怒放，容光滿面。 依以上說來，女性不分年齡，冬天都要「無差別補腎」？當然不是，關鍵取決於是否腎虛，以及腎虛類型和程度。 腎精少——過清過輕飲食 女士崇尚「清食」或「輕食」，摒棄五穀雜糧或低澱粉質，此舉常被讚「食得好健康」。見過一些太太用海參、藍莓、薑黃、奶昔、香蕉打成漿，每天早上一杯，卻見她肌膚甲錯（皮膚乾枯皺縮，肌膚粗糙如魚鱗一樣交錯）、手腳冰冷、脾胃虛弱經常腹脹。這些貌似低膽固醇或抗氧化食物，並沒有帶來健康的臟器和外表。也見過每天健身，只食雞胸肉和蔬菜沙律，體重一年之內下降50磅，練出多條腹肌線條而沾沾自喜，但不到50歲卻中風的病例。至於節食減肥，導致月經失調、閉經甚至卵巢早衰的病人，幾乎每天可以遇到。 中醫認為腎藏精，指腎臟有儲存精氣的作用，這個精氣有兩個來源，一是源於父母的生殖之精，叫「先天之精」；二是出生以後，機體從食物中攝取的營養成分和臟腑代謝產生的精微物質，叫「後天之精」，均衡營養、食物充足會不斷生成「後天之精」，腎的精氣才會充盈。腎臟把這兩種精保存好，不讓它無故流失，才能使之發揮正常生長發育、行經、生育、水液代謝、呼吸吐納等生理效應；才能有挺拔的身軀、堅固的牙齒和美麗的烏髮。相反，腎的精氣會因飲食缺失而導致不足，或會提早出現駝背、白髮、牙齒脫落，發育也不好。 腎氣虛——過勞透支亞健康 腎氣虛，是指人的精力不足，體力不夠，經常感到疲乏。由於腎主管生殖，生長功能不足或生殖功能下降（包括性功能和生殖能力）尤為腎氣虛的明顯徵狀，平常最多見的亞健康，就是屬於腎氣虛範疇。所謂「亞健康」，即是經常出現疲勞，即使長假休息後仍覺疲累，精力不濟伴腰痠、失眠、脫髮、白髮、記憶力減退、耳鳴、尿頻，或月經不調、情緒失調、面容憔悴 等。滿身都是小毛病，到醫院檢查卻沒有發現實質的疾病，這就是「亞健康狀態」，中醫認為是腎氣虛表現，多由於長期精神緊張、體力腦力嚴重透支而成，如果不予以及時治療，就會進入「不健康狀態」的疾病狀態。 腎陰虛——手腳冰冷脾氣大 腎陰是指腎的「陰津」、「陰血」，是人體重要的體液，中醫認為人體的津液和血是在腎陰的促進下生成，對人體有潤澤作用。所以，「腎陰旺」，則津血充足，肌膚溫潤如玉；「腎陰虛」則津虧血少，如同河牀水少乾枯，出現皮膚缺水鬆弛、眼睛乾、陰道乾、月經量少等乾燥徵狀；另人體也會失於寧靜，心煩意亂、容易發脾氣，晚上心不靜則入睡困難，血不夠又早醒。陰虛也令血不夠，虛火會上炎，潮熱煩熱、口乾咽燥，但手腳冰冷。 腎陰虛的原因很多，比如年輕時月經過多，孕產過多導致，嗜食辛辣、情志抑鬱不舒、房勞無度等因素也會造成。晚睡也是其中一個腎陰虛的重要原因，熬夜暗耗陰血，肝藏血，「人臥血歸於肝」，即人平躺安靜休息時血歸藏於肝臟，活動或情緒激動時血液向外佈散，以供給機體活動需要，肝腎同源，所以晚睡消耗陰血，導致腎陰不足，腎陰不足反過來又睡不好，是惡性循環。 腎陽虧——精神委靡難成孕 腎陽又稱為人體的「真陽」、「元陽」、「真火」，如同太陽對於地球一樣重要，關乎人體一切臟腑功能產生和運動。腎陽足，人體的功能活動興奮、活躍，產生能量多，熱量多，整個人熱氣騰騰、龍精虎猛；反之新陳代謝慢，人體生理功能和活動弱，精神委靡、反應遲鈍、面浮肢腫、手腳冰冷。坊間所說的「宮寒不孕」就是腎陽不足，子宮失於溫煦而導致的不孕症。 中醫經典《黃帝內經》指出，女子七歲，腎氣盛，齒更髮長……「二七而天癸至」，所以有了月經，之後具備生育功能；到了「七七四十九歲」，天癸走了，身形走樣，喪失生育能力。避開女孩生長發育不說，生殖方面而言，女性從14歲到60歲和腎都有密切關係，腎氣涵蓋了下丘腦、卵巢和卵巢分泌的女性荷爾蒙。我在授課時，經常用「豆腐花-豆腐-老豆腐-豆腐乾」來比喻人體女性卵巢衰老的變化過程，到了卵巢縮小變硬的豆腐乾狀態便很難再返到從前。 中醫認為，28歲是女性生長發育生殖的鼎盛時段，之後雖然月月有信，其實靜靜在衰退，不要以為還每月來月經就很年輕，其實卵巢無聲無息慢慢在變老。從年輕時月經非常規律，容易懷孕；到月經不太規律，不容易懷孕；到月經周期縮短或延長，之後到無排卵的月經，到絕經，就是絕經之後最初幾年，卵巢皮質還是有小量女性荷爾蒙分泌，外表照樣可以很年輕。好像有輔助生育經歷的女性就會知道，月經正常，人看上去也很年輕，但是不論用什麼方案都取不到足夠的卵，卵巢大倉庫的儲備已經用得差不多了（卵巢儲備不足或者卵巢低反應），這就是徹徹底底的腎虛。   食得好推介：湯水滋養腎陰 冬令補腎湯水 材料：枸杞子10克、桑椹10克、鐵皮石斛6克、粉葛30克、紅棗10粒、龍眼7粒 製法：所有材料先水中浸泡半個小時，加入2小碗水，煲成1小碗 飲用方法：每星期2次，連續服用4星期左右 枸杞子滋養腎陰，桑椹和鐵皮石斛合補益肝腎、生津潤燥，粉葛能夠補腎調整內分泌，紅棗龍眼補氣血，加在鐵皮石斛粉葛中，燥熱之性被抵消，可以作為日常膳食的上品中藥材，可較長時間服用。 要注意的是，以上只是一般湯水，要知道自己是陰虛、陽虛還是氣虛，還是需要去找專業有經驗中醫師諮詢才可以判斷和用藥。   文：汪慧敏（香港中醫學會會長） 專題系列文章 Read more

俗語說「民以食為天」，能夠「食得好」，是一種福氣。可是，不少長者出現各種牙齒問題，尤以牙齒鬆脫最常見，不但妨礙飲食，還影響說話和外貌。 Read more

【明報專訊】祛濕食療，除了芡實外，亦會用上赤小豆、黑豆、薏米等材料。4種食材中，究竟哪種祛濕能力最強？「這4種常見食材都是中藥。赤小豆具有利水解熱的作用，若進食過多，由於利水能力強，會容易令人消瘦。至於黑豆則主要針對水腫、腎虛等問題，祛濕效果與芡實相若，薏米則具有利水健脾的作用。」施德享表示，根據4種中藥的藥性，赤小豆的祛濕能力最強，但亦由於藥性強，不建議自己亂用；相對而言薏米是較安全的祛濕中藥，但要留意由於薏米都有一定的利尿能力，並不建議孕婦使用。坊間不少祛濕湯方會將上述4種中藥混合使用，期望達到最佳效果，但這個做法可能過分祛濕，反而會令身體出現更多問題。 ▲赤小豆（資料圖片） 誰忌用芡實？ ‧感冒前後 ‧食滯、消化不良、肚脹 ‧氣鬱 ‧產後婦女 ‧細菌導致的肚瀉 ‧便秘   Read more

【明報專訊】要解決便秘，宜減少飲酒，並少食辛辣及濃味食物，此外適量的油脂有潤腸作用。施德享指出不少果仁類食物都含植物油脂，有助潤腸，例如花生、果仁、芝麻、合桃等，都有助排便。另外，不少長者求診時都有便秘問題，雖然他們進食大量蔬菜，但卻甚少吃肥肉，怕膽固醇超標，「其實長者適當吸收動物脂肪可減少便秘，其中一個方法是在煲湯時，加入適量的豬肉即可，當然燒肉這類含有大量動物脂肪的食物，還是少食為妙」。 施德享推介較溫和的食療——火麻仁南杏瘦肉湯，「氣虛人士可加北耆，而腎虛人士可加肉蓯蓉，血虛人士則可加杞子，至於氣滯人士可加陳皮，能加強通便效果」。 ■火麻仁南杏瘦肉湯 （2至3人分量） 材料：瘦肉400克、薑1片、火麻仁15克、南杏6克 做法：將火麻仁、南杏浸泡約15分鐘；瘦肉洗淨切件。將所有材料放入煲內，加入2000毫升清水，大火煮沸，改為中火煲約2小時即可 功用：潤腸通便 Read more

更年，對於女性來說是指隨着卵巢功能衰退而生殖功能終止的一個過程，以絕經為標誌。它多出現於50歲前後，出現時間的遲早有家族特點，並受體質強弱的影響。一般形體瘦弱的女性可能較早絕經，而因手術切除雙側卵巢或因放化療等原因，導致卵巢功能喪失者則稱為人工絕經。 除了人工絕經，更年是個自然的過程，有些人的月經突然停止而無明顯不適，但多數女性可能會出現或多或少的不適徵狀，最常見的分為五類： 一、月經紊亂，出血不斷或過多； 二、血管舒縮徵狀，如一陣陣的面紅汗出，又怕冷又怕熱，心跳心慌甚至胸悶、胸痛，陣發性高血壓，以收縮壓升高、舒張壓不高為特點； 三、精神神經徵狀，可表現為抑鬱或亢奮、頭痛、頭暈、行走不穩、皮膚瘙癢等； 四、泌尿生殖道徵狀，如尿頻、尿急、老年性陰道炎症等； 五、關節肌肉疼痛，骨質疏鬆，肥胖浮腫，皮膚出現皺紋、色素沉着，身體毛髮分佈改變等 上述徵狀多樣，未必同時出現，背後的原因卻離不開人體因腎氣虧虛、氣血虧少而導致的陰陽失調。明代醫家張景岳曾言：「人於中年左右，當大為修理一番，則再振根基」，並創專補人體腎陰虧虛證的左歸丸與腎陽虧虛證的右歸丸，用熟地、山藥、枸杞子、鹿角膠、杜仲等藥物配伍，加固人體的根本「腎」，令到陰平陽秘，力求順利過渡到人生另一個階段。 文：董爽（香港大學專業進修學院中醫助理教授）

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【明報專訊】中醫角度，適量飲酒有一定好處，註冊中醫陳敏指出燒酒及米酒可加速氣血運行，有助祛風，常用於孕婦坐月，改善手腳腫。不過，如過量飲用和濃度高會傷肝、腎及胃。別以為飲酒只對長者影響深遠，年輕人長期飲酒，加上經常夜睡，壓力大，可令身體急速老化。陳敏指出，有一個廿多歲年輕人，大學畢業不久，因為工作和家庭心煩，時常飲啤酒、夜睡、房事頻密，影響腎功能致腎虛，導致夜尿，一晚要排3次尿，而且排尿不清、甩頭髮、記性差。他首先要戒酒，要早睡，用中藥及針灸處理。 經常飲酒的人，脾胃會較差，建議每周飲一次花膠瘦肉湯，調理脾胃： ■花膠瘦肉湯（3至4人份） 材料：花膠一件中碼（養胃健脾）；瘦肉250克（補正氣）；猴頭菇兩粒（護胃）；紅棗2至4粒（調味及補中益氣） 煮法：花膠先浸軟，瘦肉汆水，將所有材料放入約1.5公升水，煲1小時半至2小時

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【明報專訊】近來一病人受耳鳴困擾影響工作而求診，才明白到耳鳴對生活影響和精神困擾之大，超出醫生所想。我剛剛在看完美國樂隊Metallica演唱會，亦耳鳴了數天。但這種因聲量過大或長期在噪音環境工作引起的耳鳴，並不在討論的範圍。 有小部分耳鳴病人，有可能是嚴重疾病的徵狀；如鼻咽癌患者可有持續一側或雙側耳鳴。當然大多數病人亦會有其他徵狀，例如頸部淋巴腫大，鼻涕有血等等。所以如果有持續耳鳴，應先求診排除嚴重疾病，避免喪失治療痊癒的機會。 腎氣強則耳聰目明 大部分病人耳鳴，從西醫的角度看，若找不到確實原因，病人大多歸咎為聽覺退化。從中醫的角度看，隨年紀增大，腎氣虛弱可引起耳鳴。為什麼特別講腎氣呢？中醫認為腎是人生的根本。人體在少年和青春期發育成長，和中老年後的逐漸衰老，和腎氣的強弱盛衰有關。總之腎氣強，身體壯實沒有衰老的的迹象；腎氣虛弱則即使年紀不大，亦會顯現出各種衰老徵象，如頭髮變白，漸漸寒背，腰膝痠軟等等。中醫有「腎開竅於耳」的理論，即是說腎氣強弱與聽覺密切相關。腎氣強耳聰目明，腎氣弱者，俗稱「眼矇耳聾」。 所以中醫治中老年人耳鳴，用補腎的方法。最出名補腎治耳鳴的中藥方莫過於「耳聾左慈丸」。此方其實是建基於「六味地黃丸」的基礎上（相信不少讀者有進食六味地黃丸補身），加上磁石、柴胡兩中藥所組成。但不少病人用了很久的耳聾左慈丸，耳鳴還是沒有好轉。其實中成藥中的藥丸，所謂「丸者，緩也」，藥性較為溫和，功效亦都較為緩慢。較可取的方法，應該是看中醫，針對根據病人的體質來治療，處方湯藥，病情穩定後才用這些中成藥長期調理。 其他原因：少陽、中氣不足 腎虛會耳鳴，但耳鳴不一定是腎虛。例如其中一種感冒患者，多見經期前後的感冒，會產生所謂「少陽證」，病人會覺得經常眼瞓、頭暈耳鳴、耳仔有阻塞感等徵狀。徵狀類似西醫的聽神經發炎和內耳迷路炎。此類病人可服用小柴胡湯醫治。所謂少陽，即病邪入侵了病人的膽和三焦經，這兩條經絡都是「少陽經絡」。而少陽經行人身之則，源膊頭，經過頸部，圍繞耳仔走一圈。這兩條經絡因外邪入侵而阻塞，就會產生耳鳴耳聾。除了服食中藥外，這一類耳鳴也可利用針灸醫治，一般中醫師會在耳的周圍下針，再加上少陽膽經和三焦經的幾個穴位下針。原理是利用針灸打通被阻塞的經絡，恢復耳的功能。近來西醫亦有研究證實針灸對耳鳴的治療有效，可見針灸治療耳鳴得到重視。 另外還有一種耳鳴較為常見。這類病人的耳鳴是因為脾胃虛弱，氣血不能夠到達頭面五官之處，耳目營養不足所導致。這類病人大多有消化道症狀，例如食後腹脹，大便泄瀉等等。這亦即中醫所謂的「中氣不足」。這類病人可以飲中成藥「益氣聰明湯」。這一條方由中醫經典人物金元四大家之一的李東垣所創立。當中的主藥是北芪。整條方的用意是透過調理腸胃，提升中氣，已達到「耳聰目明」目的。惟近來在大陸和台灣有不少家長，以名度意，追捧利用這條藥方，使小朋友更加聰明，贏在起跑線，實在令人費解。 以上所說的只是例子，讀者有耳鳴問題，服藥前必先請教合資格的中西醫。 文：香港大學臨牀腫瘤學系臨牀助理教授、註冊中醫蘇子謙 Read more