照顧晚期病人飲食 切忌將坊間食療當「藥」

【明報專訊】60歲的瓊姐半年前確診晚期胰臟癌,和她自小相依為命的家姐相信食療和戒口能令妹妹康復,堅持要妹妹每一餐吃上一大碗蘑菇。醫生曾多次向家姐解釋,妹妹病情不能夠靠「食療」逆轉,妹夫亦告知瓊姐吃下一大碗蘑菇後,會胃痛得輾轉反側,徹夜難眠。 Read more

【心臟病與三高】逆轉糖尿病腎病 遵循9大法則控制飲食做起

糖尿病在本港屬於常見的慢性病,血糖一旦失控,很容易引發不同併發症,當中包括嚴重影響腎臟功能的「糖尿病腎病」。如果病情惡化未及時治療,病人的腎臟功能不能逆轉,最終會演變成腎衰竭而危及性命。有註冊營養師指出,控制飲食及有健康生活習慣尤其重要,因此糖尿病人必須緊記9大法則,以避免「糖尿病腎病」出現或惡化。 Read more

【心臟病與三高】糖尿病失控併發「糖尿腎」 嚴控血糖、血壓減緩腎功能惡化

本港有超過70萬人罹患糖尿病,是最常見的慢性病之一。糖尿病病情惡化會影響全身血管,一旦供應養分予腎臟的大血管,以及腎小球的微血管損壞,腎功能便會受影響,嚴重更會致腎衰竭。 Read more

【Young Old 健康】 50歲後男人之苦? 尿路梗阻影響排尿 積極處理良性前列腺增生

男性一般由30歲起,前列腺會逐漸增生,這屬於正常的生理老化現象,因應個別的增生速度,有機會在50歲後出現尿道梗阻的問題,影響正常排尿。輕微至中度的患者可透過改變飲水習慣,以及藥物的幫助令排尿順暢;惟問題一旦惡化至衍生併發症,則建議利用手術處理。雖然良性前列腺增生與前列腺癌絕無關係,惟仍會對患者造成身心困擾,建議及早求醫。 Read more

胃癌化療 90歲也捱得住 治療視乎體質 勿未評估先落閘

【明報專訊】癌症發病率與年紀增長有着密切關係,香港癌症資料統計中心2017年資料顯示,癌症主要發生在年長病人身上,一半癌症發病於65歲或以上。長者一旦確診癌症,是否應選擇保守治療?年紀愈大,做手術切除腫瘤風險愈高?耄耋之年,是否不宜化療? Read more

【男性健康】陰囊現血管膨脹 觸摸微痛要留神

【明報專訊】腎癌非本港十大常見癌症之一,但近10年個案不斷上升。現為世界排行第12,每年每10萬人中有12人確診新症,患者多為中年以上人士,男女患者比例1.5:1,男性患者比女性較多。部分男性病人因睾丸忽然出現精索靜脈曲張,從而發現腎癌。       腫瘤塞血管 致精索靜脈曲張 精索靜脈曲張通常發生於青春期,患者會在陰囊位置摸到靜脈血管膨脹,觸摸時不適及輕微痛楚。泌尿外科專科醫生朱永康指出:「如過往沒有精索靜脈曲張,但突然出現病徵,或本身患有此症,但情况突然加劇,都有可能跟腎癌有關。因腎癌發展時,除了腎臟有腫瘤,亦會走入血管,入侵大靜脈,阻塞血管,影響睾丸血液流通,久而久之令血管膨脹、彎曲,出現精索靜脈曲張。」一旦發現病徵,宜盡快求醫,抽血、驗小便、電腦掃描,檢查有否患上腎癌。   吸煙中央肥胖風險較高 腎癌成因至今未明,病徵不明顯,暫時亦沒有大型篩查計劃,較常見於50至70歲男士,及華人和非裔美國人,而下列人士患上腎癌的風險較高,要格外注意: 吸煙 中央肥胖 長期洗腎的腎病患者 患有遺傳疾病結節性硬化症、希佩爾林道綜合症(Von Hippel-Lindau syndrome,簡稱VHL)人士,研究指50% VHL患者有可能患上腎癌。   相關文章: 早期腎癌局部切 衰竭風險減 微創須趕25分鐘內完成 【男性健康】最佳男主角:腎癌「識排毒」 電療化療都不怕? 腎癌轉移脊骨 新放療防癱瘓 知多啲:腎癌「一刀切」過時 新法愈切愈小 【男性健康】最佳男主角:小心鬼祟腎癌 專題系列文章 Read more

【尿道炎】早期腎癌局部切 衰竭風險減 微創須趕25分鐘內完成

  【明報專訊】體檢報告驗出小便隱血,可能是患上腎癌?治療腎癌,必須以手術切除全個腎臟?從此腎功能減半? 若本身有三高問題,腎功能弱。手術切除腎臟後,豈不是加速腎衰竭? 隨身體檢查普及、醫療技術進步,現時大部分確診腎癌的患者多屬早期。及早發現,醫學界鼓勵採取局部切除方案,保留腎臟及大部分腎功能之下,將癌症根治,並減低因腎功能弱而增加腎衰竭、心臟病風險的後遺症。   問醫生 鄭:鄭嘉怡(養和醫院家庭醫學專科醫生) 朱:朱永康(泌尿外科專科醫生)   小便帶血難察覺? 問:腎癌有何早期病徵? 鄭:腎臟位於較隱藏的位置,大部分腎癌患者在初期並沒有明顯病徵,部分人會出現以下病徵: 小便帶血或隱血 腰痛 與腎臟無關的病徵,如無故發燒、體重下降、食慾不振、血鈣水平高、貧血等   小便帶血,肉眼未必看見,有可能是檢驗小便時從顯微鏡中發現隱血。小便隱血可由多種成因引致,包括尿道炎、腎小球炎、腎石或腎癌等,須進一步檢查再作診斷。如在超聲波檢查中,發現腎臟有腫塊,甚至出現血管增生或有鈣化點等,有可能是腎癌的初期病徵。   腫瘤細過7cm 九成半根治? 問:病人患上腎癌,一般會做什麼治療方案? 朱:當懷疑病人患上腎癌,醫生會做詳細檢查,核實病情、分辨期數及檢查有否出現擴散,常用檢查如超聲波或電腦掃描檢查腹部及肺部。 早期:檢查發現腫瘤小於7cm,透過手術切除,徹底根治機會達九成半以上。 中至後期:癌細胞由腎臟入侵至血管,檢查時會發現血管內有腫瘤;更嚴重情况,腫瘤會在血管內生長,一路延伸至胸肺,甚至心室內亦有腫瘤,這些情况手術更為複雜,須跟其他專科醫生合作處理。但透過手術仍可處理,將腎臟及血管等位置的腫瘤一併拿走。 已擴散:須與腫瘤科醫生一同商量,選擇適合的治療方案,如使用標靶藥、免疫治療等。   切腎功能必大跌? 問:治療腎癌,一定會影響腎功能? 鄭:談到腎癌治療,不少病人擔心一旦切除腎臟,腎功能會減半或此後腎功能會出現問題。現時醫學技術進步,腎癌治療亦大有進步,我曾有一名65歲的病人,本身有糖尿病、血壓高,腎功能已受影響,擔心做手術後更會令腎功能大跌。不過現時大部分病人毋須做全腎切除手術,只將腎局部切除,盡量保留更多腎功能。   不切腎難斷尾? 問:早期腎癌,治療有何選擇? 朱:身體檢查普及,不少病人發現腎癌時多數屬早期,治療方案很多樣化: 局部切除:目前最新型治療,好處是可切除腫瘤之外,保留盡量多的腎功能,將病人長遠出現腎衰竭風險減至最低 全腎切除:透過開放式手術或微創手術形式進行,將整個腎臟切除,可有效根治早期腎癌 積極監控:適合年紀大、身體狀况未必適合做手術者 消融治療或冷凍治療:透過熱力或冷凍的溫度,將癌細胞局部處理,但長遠復發率會比手術為高   傳統手術 用冰防腎壞死? 問:局部切除手術有什麼難度? 朱:根治性的全腎切除手術,是切除整個腎臟、腎上腺,以及周圍脂肪和相連血管,清除所有癌細胞。至於局部切除手術,傳統開放式手術,手術期間會以止血鉗鉗住血管,令腎臟短暫時間停止供血,再將腫瘤切除。而為免腎臟太長時間無血供應令細胞壞死,過程中會放置冰塊,令腎臟新陳代謝率減低,以保護腎臟。 隨技術進步,現時手術可以微創方式進行,但無法用冰塊令腎臟處於低溫狀態,令難度增加。故停止供血期間,須在最短時間將腫瘤切除、止血及針線縫合傷口,這些步驟須在20至25分鐘內完成。近10年使用達芬奇機械臂施手術,提高準確度,手術過程及針線縫合過程更為順利。手術完成後,病人身體狀况及腎功能更快復元。   文:吳穎湘 插圖:杜思頴 編輯:林曉慧 電郵:feature@mingpao.com   相關文章︰ 知多啲:陰囊現血管膨脹 觸摸微痛要留神 知多啲:腎癌「一刀切」過時 新法愈切愈小

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譚談健康:空氣污染傷腎

【明報專訊】我們知道,空氣污染對人的心臟、氣管、肺等健康有很大影響,但原來腎臟也不能倖免。美國腎病期刊最近刊登的研究報告,發現空氣污染會對腎臟健康造成很壞的影響。 ▲空氣污染——美國研究顯示,空氣污染嚴重的地方,患上腎病、腎衰竭和洗腎病人的比例都會隨污染程度而增加。(資料圖片) 有毒物質經呼吸入肺入血 大家時常聽到的懸浮粒子(PM2.5),是指懸浮於空氣中的固體或液滴,它非常微小,直徑是小於或等於2.5微米(um)。它在空氣中的濃度,是用來量度空氣污染程度的一個指標。這種懸浮粒子由於非常微細,通常可以在空氣中停留很長時間,不會下墜。因此,當我們呼吸時,便會把這些微粒吸入體內,積聚在氣管或肺部,影響健康。 科學家現在認為,懸浮粒子由於體積微細,很容易附着有毒或有害的物質,好像重金屬,例如鉛、鋅、砷、鎘等,這些重金屬都是由工業排放出來的廢料,甚至可能附着有毒的微生物等。透過呼吸,我們把這些懸浮粒子吸入體內,它們很有可能透過肺部的氣體交換,進入血液,從而帶來健康問題。 污染嚴重地區 腎病患者增 聖路易斯華盛頓大學的科學家,在美國進行一個大規模調查研究,他們運用不同數據,包括美國國家環境保護局(Environmental Protection Agency)的空氣污染數據,以及美國軍人(包括退伍軍人)的健康資料比較調查,研究對象約有240萬人;同時,他們採用了美國太空總署(NASA)的衛星資料,研究各地區空氣污染的嚴重程度,做了比較和同樣的研究,竟發現兩組不同研究數據得出相同的結論——空氣污染嚴重的地方,病人患上腎病比例、腎功能衰退比例、需要洗腎病人比例,都隨着空氣污染的程度而大幅增加。這個研究結果非常重要,空氣污染中懸浮粒子,原來對我們的腎臟功能有着非常密切的影響。所以,乾淨的空氣是非常重要的。 核能發電當然亦有安全問題、核廢料處理問題,但傳統的火力發電、用煤炭發電帶來的空氣污染,健康影響也非常嚴重,空氣污染對我們的健康有着不可輕視的影響。這個也是台灣討論是否要非核家園,或要以核養綠的其中一個可以考慮的視角。 文:譚國權(腎病科專科醫生)   Read more