腫瘤

【明報專訊】2016年，香港有598宗卵巢癌新症，死亡人數229。 2016年，香港有598宗卵巢癌新症，死亡人數229。死亡率高，女性須小心提防。（[email protected]） 治療卵巢癌，首先考慮手術。香港大學臨牀腫瘤學系臨牀教授顏繼昌解釋，手術將切除兩邊卵巢及輸卵管、子宮、子宮頸、盆腔淋巴及網膜。另外，在腹腔不同位置抽組織活檢，驗測癌細胞有沒有游走至腹腔。手術後，將組織送至實驗室做病理分析，驗測有沒有癌細胞。腫瘤只在卵巢和盆腔，屬早期卵巢癌（第一、二期）；腫瘤離開盆腔，游走至淋巴、上腹，屬第三期；而第四期則是腫瘤擴散至腹腔以外器官，如肺、肝等。 三四期病人 五年存活率約三成 手術後，視乎腫瘤惡性度（大小、分裂速度、外觀等）決定是否需要輔助化療。顏繼昌說，只有第一期當中，癌細胞屬低惡性度及沒有穿透卵巢的病人，毋須跟進治療，其他情况都需要術後化療，一般使用兩種藥物組合（紫杉醇+卡帕），標準化療療程是6至8星期。 「卵巢癌復發率高，尤其第三、四期病人，癌細胞已在腹腔游走，肉眼看不見，化療可能消滅一部分，但未必能完全消滅，所以病人即使接受化療，或化療加上針對腫瘤血管增 詳細內容

吸煙及空氣污染都有機會引致肺癌，肺癌初期病徵並不明顯，很多患者到晚期才發現患病，因此肺癌死亡率偏高，2016年有近3,800人死於肺癌，是癌症殺手之首。明報健康網及養和醫院為提升市民對肺癌的認知，日前假中央圖書館演講廳舉行「肺癌診療新趨勢」講座，分享各種最新診斷及治療方案。 林冰醫生(左)及蔡清淟醫生分享各種診斷及治療方案，鼓勵患者積極面對肺癌。 隨著肺癌治療不斷改進，患者存活率已有明顯改善。養和醫院呼吸系統科中心主任、呼吸系統科專科醫生林冰醫生指出，肺癌的5年存活率由以往只有12%至13%，到近年已上升至20%左右。肺癌存活率與癌症期數關係密切，早期患者存活率可高達九成多，到第四期時已只餘下不足一成。然而，八成肺癌患者在確診時，已屬第三期或以上，治癒機會相對較低。 高危人士要及早篩查 篩查有助發現早期肺癌，美國及歐洲的肺癌普查發現，針對高危人群（有15至30包年吸煙史（每天至少一包）、仍在吸煙或戒煙未夠10至15年）進行電腦掃描肺癌普查，可找到早期肺癌，提高治癒機會並减少肺癌的死亡率。林醫生指出，吸煙或近親有肺癌史，都屬於高危人群，應及早進行檢查。至於非高危人士，由於電腦掃描檢查可發 詳細內容

【明報專訊】乳癌治療，首先分辨出癌細胞是否帶有雌性激素受體（簡稱ER）、孕激素受體（簡稱PR）及HER2受體，因各有不同治療方案。 治療目標——乳癌病人存活率高，因此治療目標需要針對功效、不良 . . . . . . （[email protected]） 八成的乳腺癌細胞帶有ER或PR受體，已知雌激素刺激腫瘤生長，而荷爾蒙治療能夠消除這種癌細胞。不過，當癌症復發，應選擇化療、標靶治療，還是繼續荷爾蒙治療？ ■個案 ◆胸口悶痛揭復發 黃小姐，43歲，任職銀行。7年前，她確診雌激素陽性乳腺癌（ER+），接受左邊乳房局部切除手術及淋巴清除。手術後她接受了化療及放射治療，再完成5年的荷爾蒙治療。 有一天，她感到胸口悶痛，經過詳細檢查，不幸發現腫瘤轉移在胸骨以及右面盆骨兩個位置。經抽針化驗，證實病理是原來的種類（即雌激素陽性）。兩個轉移的位置接受了5次電療，之後她做了卵巢切除手術，然後加上荷爾蒙療法芳香酶抑制劑（aromatase inhibitor，簡稱AI）、標靶治療CDK4/6抑制劑和RANKL抑制劑。治療5個月癌指數有下降趨勢，痛感亦減少。黃小姐能繼續工作，亦可照顧家庭 詳細內容

【明報專訊】輔助化療（adjuvant chemotherapy）目標旨在提升病人治癒率。以往傳統的輔助化療選擇甚少，成效不甚理想，病人的5年存活率約20%。及至最近兩三年新的組合化療Gemcitabine-Capecitabine及口服藥物TS-ONE降低了病人復發的機率，增加病人5年存活至30%左右。至於輔助電療（adjuvant radiotherapy），則旨在減少病人局部復發風險，多應用於手術後局部仍殘餘癌細胞的病人身上。 存活中位數大增至54月 於2018美國臨牀腫瘤學大會（ASCO），有兩個關於胰臟癌輔助治療的重要發布： 1. 輔助化療組合FOLFIRINOX FOLFIRINOX是一種包含3隻藥（5-FU, Irinotecan, Oxaliplatin）的化療組合，屬晚期胰臟癌病人其中一種標準治療。最新的研究將FOLFIRINOX比對傳統化療Gemcitabine，於約500個病人中作比對，病人接受FOLFIRINOX的存活中位數（median overall survival）由35個月大幅提升至54個月，結果相當驚人，相信此組合勢將成為胰臟癌術後的標準治療。 2. 詳細內容

【明報專訊】胰臟癌死亡率特高。只有20%患者是早期發現可接受手術切除癌細胞，但當中25%病人手術後1年內因不同原因死亡，50%病人術後復發，而5年存活率只有20%左右。 2018美國臨牀腫瘤學大會（ASCO），有兩項針對胰臟癌輔助治療（adjuvant therapy）的報告，分別是輔助化療組合FOLFIRINOX，及將輔助治療由術後前移至術前，有望增加根治胰臟癌的機會。 ■個案 ◆切除腫瘤為何仍需化療？ 陳先生，60多歲剛退休，身材高大瘦削，飲食清淡不煙不酒，熱愛運動，一向沒有長期病患。但數個月前開始食慾不振，體重下降了逾10磅；至近日小便轉茶色，且眼底泛黃，遂往醫生求診，經電腦掃描及膽管鏡檢查後確診患有胰臟癌，後接受胰十二指腸切除術（Whipple’s operation）移除腫瘤。 手術後他被轉介來見我，康復狀况良好。我閱畢病理報告後，建議他接受為期6個月的輔助化療，減低復發風險；如尚有殘餘的癌細胞，可考慮進一步接受電療，減低局部復發風險。他眉頭一皺：腫瘤已切除，為什麼還要接受輔助治療呢？ ■胰臟癌病徵不明顯 死亡率極高 胰臟位於腹部深處、胃的背部，主要功能是分泌消化 詳細內容

【明報專訊】「去年我右邊乳房被確診有良性腫瘤，化驗後醫生話下一個stage（階段）好可能係cancer（癌）。」命運這齣連續劇，彷彿早埋伏線，「到今年8月，我冲涼時發現自己乳頭凹陷和腫脹」，乳房檢查報告揭盅，「我被確診第三期乳癌」。 梁淑儀（Doris）2009年離開有線新聞，2010年創辦社企「鑽的」，鎂光燈下，其身影長髮飄飄，以「成功女性」姿態穿梭衣香鬢影的場合。事業一帆風順之時，命運給她開了個玩笑，要她卸下工作，接受化療，下月初更要切除乳房。 Doris體內癌細胞的「病灶位」在乳頭正中間，全乳切除要包括乳頭，縱有「少少不捨」，但健康要緊，「無辦法啦，（乳房）都無得留低」。她雲淡風輕般吐出這番話，但她深知並非人人有這自信面對「閒言閒語」，慨嘆「人言可畏」，希望「啲人提升下思想層次，不要（將乳房）停留喺黃色笑話嘅層面」。 文：許芳文 友人笑言不如變E cup 乳房是女性性徵，不少人看重。Doris在facebook分享術前化療令腫瘤完全消失，並展示乳房橫切面掃描圖片，結果一名女性朋友向Doris發信息：「建議你做E cup。」她本想為同路人帶來希望，但重建乳房卻被視為「升cup」機會 詳細內容

【明報專訊】阿威（化名）30出頭，無意之間發現左邊睾丸有硬塊，雖不痛不癢，但畢竟懷疑出了問題，於是自行找泌尿科醫生檢查。從超聲波可見睾丸中出現硬塊，有可能是腫瘤， 但驗血顯示「睾丸癌指數」（AFP, b-HCG）屬於正常水平。醫生仍然懷疑與睾丸癌有關，惟阿威因私人事情而要個多月後才能接受手術。正常睾丸的尺寸大約為3.5至4厘米，手術時發現阿威的睾丸比正常略小，內裏卻有一個2厘米的腫瘤，必須將單邊睾丸切除。最終醫生很順暢地為阿威完成手術，報告顯示是癌症，幸好沒有轉移和擴散；由於阿威和太太一早已明確表示不打算生育，所以手術後對他的影響不算太大。 與其他男士常見癌症如前列腺癌不同，睾丸癌多數在15至40歲的男性身上發生。男士出生前，睾丸位於胎兒腹腔內；出生時，睾丸才經腹股溝往下跌至陰囊正確位置，但如果初生寶寶出現隱睾或睾丸遲降的現象，就要由醫生檢查及糾正位置，然而男嬰畢生患上睾丸癌的風險始終會增加；即使另一邊睾丸並無隱睾或睾丸遲降，同樣可增加患睾丸癌風險。 自行檢查看有否硬塊 另外，如果睾丸有微鈣化（micro calcification），亦可能增加癌症風險，這些微鈣化必須以超聲波檢查才發 詳細內容