最佳男主角:灌藥水浸泡膀胱治癌

【明報專訊】男士踏入老年以後,泌尿系統或會漸漸產生若干問題,包括小便困難及尿頻等;如果同時伴隨沒有痛楚的血尿,或兼有體重減輕時就要小心,因為可能是膀胱癌的徵兆。我曾接觸過本身體格健康的病人,無故出現血尿,幸好盡快求診,才能揭發原來病人有膀胱癌。其中一個病人的腫瘤約3厘米大,屬於原位癌,須以手術配合化療醫治。這個病人因發現得早,所以仍可保留膀胱,毋須整個切除。 膀胱癌患者以男性為主,根據衛生署資料顯示,2012年的新症當中,男性佔282宗,女性則為102宗。現時已知的風險因素有不少,如有吸煙習慣,可增加5倍患病風險;而經常接觸化學製品如染髮劑,或是有遺傳因素,都會較旁人更易得病。如果患上的是非侵蝕性膀胱癌,可以接受化療,但做法並非打針或口服藥,而是在尿道插入軟管並灌入化療藥水,浸泡整個膀胱。 復發率達八成 也有患者要接受膀胱內卡介苗免疫療法(BCG),做法與化療相同,主要是作為術後治療,目標是讓身體產生抗體,殺死癌細胞,希望減少復發風險。BCG或會為患者帶來發燒或膀胱赤痛等副作用,有需要時醫生會處方止痛藥來紓緩。假如是肌層浸潤性(muscle-invasive)膀胱癌,為了防止患者的癌細胞擴散,或有需要切除整個膀胱。他們之後可以將輸尿管駁到小腸,並在小腹處造口及安裝小便造口袋,讓他們藉此排尿。此外,患者亦可選擇採用人造膀胱,便可毋須隨身攜帶尿袋。 要注意的是,由於膀胱癌的復發率高達七至八成,所以即使完成種種治療,仍要保持每3個月檢查一次。若是情况穩定,此後每半年亦要覆診,了解癌症有否死灰復燃。 文:傅錦峯(泌尿外科專科醫生、香港男士健康學會召集人)

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【男性健康】最佳男主角:96歲就不能動手術?

【明報專訊】何伯伯(化名)走進診症室時,行動靈活,毋須使用拐杖,精神奕奕,真不像一個九十六歲的老人。他一向身體健康,但在一年前開始無法排尿而要插尿喉,令他十分不適,很不喜歡這樣子,於是在家人陪同下前來泌尿外科,聽聽我的意見。之前有另一位醫生為他診斷,估計是前列腺增生,問題不大,惟用藥亦沒有太大改善;於是我向家屬建議,可以植入前列腺支架,作用是撐開尿道,不再受阻,之後便可自行排尿了。 尊重病人意願 考慮風險 家人也有顧慮,畢竟何伯伯一把年紀,接受前列腺支架植入手術時即使是用「監察麻醉MAC」,會否也有生命危險?但他們很尊重何伯伯的意願,加上評估過後,預計手術風險不高,於是我便聯同麻醉科醫生動手術。說起來,我還是第一次為這麼大年紀的人動手術,最擔心是家人會否帶來壓力?幸好他們很明白事理,事情很順利展開了。 手術中發現潛藏膀胱癌 進入手術室,我們先以膀胱鏡檢查增生情况,再安放前列腺支架。沒想到這一檢查,竟發現何伯伯原來有個約三厘米的膀胱腫瘤(不是前列腺腫瘤),像個活塞似的堵塞膀胱頸位置,不止無法擺入前列腺支架,更要立即對付癌症,以免擴散。 年老非放棄積極治療理由 幸虧何伯伯的膀胱癌未算嚴重,沒有擴散;刮除腫瘤後,便可「根治」,我們亦同時處理了前列腺增生問題。兩個疾病一起出現,實屬少見,手術後,何伯伯三天後已出院,不止處理了癌症,而且可順利排尿,重拾生活質素。事後回想,幸好當時堅持要為何伯伯做膀胱鏡檢查,沒有因為他年長而心軟,才能夠找出潛藏的膀胱癌;要是拒絕為他治療,除了他餘生要繼續插尿喉,癌症亦可能在幾年後擴散,令他更為痛苦。 何伯伯的個案很罕見,也告訴我們,年老並非放棄積極治療的理由,只要患者身體條件許可,亦能接受手術。選對了方法,不止讓患者治了病,還可以舒適地生活,這亦是為醫者的責任。 文︰傅錦峯(香港男士健康學會召集人、泌尿外科專科醫生)

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